(2025年)院感防控全員培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后脫手套前D.無菌操作前答案：C（正確時(shí)機(jī)為接觸患者體液暴露后應(yīng)在脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢篈.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A（感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物）3.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備組合是：A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+護(hù)目鏡+手套+防滲隔離衣C.普通紗布口罩+手套D.一次性工作帽+醫(yī)用防護(hù)口罩答案：B（高風(fēng)險(xiǎn)操作需采取最高級(jí)別的接觸傳播+飛沫傳播防護(hù)）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后立即消毒答案：B（MDRO患者需強(qiáng)化環(huán)境清潔，每日至少2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）5.新型冠狀病毒感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，終末消毒應(yīng)首選：A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭表面C.過氧乙酸氣溶膠噴霧（2000mg/L）D.75%乙醇噴灑地面答案：C（新冠病毒對(duì)過氧乙酸敏感，終末消毒需使用高濃度氣溶膠噴霧覆蓋所有表面）6.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境通風(fēng)D.飛沫隔離答案：D（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于所有患者均可能具有傳染性的原則，飛沫隔離屬于針對(duì)特定傳播途徑的額外預(yù)防）7.一次性使用醫(yī)用口罩的佩戴時(shí)長不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B（口罩潮濕、污染或破損時(shí)需及時(shí)更換，連續(xù)使用不超過4小時(shí)）8.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，消毒后檢測殘余消毒劑濃度應(yīng)低于：A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L答案：B（《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》規(guī)定殘余消毒劑應(yīng)≤0.5mg/L）9.新生兒暖箱內(nèi)表面清潔消毒應(yīng)使用：A.95%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧化氫噴霧答案：B（新生兒免疫功能弱，需使用中效以上消毒劑，含氯消毒液對(duì)多數(shù)病原微生物有效）10.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A（HBV暴露后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG可有效阻斷感染）11.內(nèi)鏡診療中心戊二醛消毒內(nèi)鏡的作用時(shí)間應(yīng)為：A.10分鐘B.20分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：C（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定戊二醛消毒需≥45分鐘）12.發(fā)熱門診空氣凈化應(yīng)采用：A.自然通風(fēng)B.機(jī)械通風(fēng)（換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）C.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)D.集中空調(diào)系統(tǒng)答案：B（發(fā)熱門診屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需機(jī)械通風(fēng)保證每小時(shí)≥12次換氣）13.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)C.普通病房日常清潔后D.更換消毒產(chǎn)品種類時(shí)答案：C（普通病房日常清潔后無需常規(guī)監(jiān)測，重點(diǎn)部門或特殊情況需監(jiān)測）14.手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A（壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢）15.新生兒科工作人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：C（重點(diǎn)部門手衛(wèi)生依從性要求更高，新生兒科需≥95%）16.醫(yī)療廢物暫存間溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定暫存間溫度≤25℃，避免微生物繁殖）17.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通防護(hù)口罩D.動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR）答案：D（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，高風(fēng)險(xiǎn)操作需使用PAPR或N95口罩+護(hù)目鏡，PAPR防護(hù)級(jí)別更高）18.產(chǎn)房新生兒復(fù)蘇設(shè)備的清潔消毒應(yīng)：A.每例使用后消毒B.每日消毒1次C.每周消毒1次D.每月消毒1次答案：A（復(fù)蘇設(shè)備直接接觸新生兒黏膜，需每例使用后立即消毒）19.急診科搶救室物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（非潔凈手術(shù)部等II類環(huán)境物體表面≤10CFU/cm2）20.新冠病毒抗原檢測陽性患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，救護(hù)車內(nèi)部空氣消毒應(yīng)使用：A.紫外線照射30分鐘B.過氧化氫霧化（3%）C.含氯消毒液（1000mg/L）噴灑D.75%乙醇擦拭答案：B（過氧化氫霧化可有效殺滅空氣中病毒，適用于密閉空間終末消毒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.未檢出致病性微生物C.肉眼觀察無可見污漬D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：ABCD（手衛(wèi)生需同時(shí)滿足菌落數(shù)和微生物種類要求）2.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的做法是：A.感染性廢物使用黃色專用袋B.損傷性廢物放入硬制防刺容器C.袋口采用鵝頸結(jié)式封口D.重量不超過包裝袋的3/4答案：ABCD（醫(yī)療廢物包裝需符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》）3.穿脫防護(hù)裝備的注意事項(xiàng)包括：A.穿防護(hù)服前檢查完整性B.脫手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生C.脫防護(hù)服時(shí)避免接觸污染面D.護(hù)目鏡可與他人共用答案：ABC（護(hù)目鏡屬于個(gè)人防護(hù)裝備，不可共用）4.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD（MDRO防控需綜合管理，涵蓋行為、隔離、環(huán)境和用藥）5.發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”中的“三區(qū)”指：A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)答案：ABC（三區(qū)為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，兩通道為患者通道和工作人員通道）6.下列哪些情況屬于職業(yè)暴露？A.護(hù)士被使用過的胰島素針頭刺傷B.醫(yī)生面部被患者嘔吐物噴濺C.護(hù)工接觸患者污染的床單后未洗手D.檢驗(yàn)師處理血液標(biāo)本時(shí)手套破損答案：ABD（職業(yè)暴露指接觸血液、體液、分泌物等可能感染的情況，護(hù)工未洗手屬于手衛(wèi)生不規(guī)范，未直接暴露）7.手術(shù)部空氣凈化系統(tǒng)的維護(hù)要求包括：A.每周清洗初效過濾器B.每月更換中效過濾器C.每半年檢測高效過濾器D.出現(xiàn)故障時(shí)立即停用答案：ABCD（手術(shù)部空氣凈化需定期維護(hù)以保證效果）8.新生兒暖箱使用時(shí)的院感防控措施包括：A.每日更換暖箱內(nèi)水B.定期清潔暖箱內(nèi)表面C.接觸不同患兒前更換手套D.長期使用時(shí)每周更換暖箱答案：ABCD（暖箱是新生兒密切接觸設(shè)備，需嚴(yán)格清潔和輪換）9.內(nèi)鏡清洗消毒的步驟包括：A.水洗B.酶洗C.沖洗D.消毒/滅菌答案：ABCD（內(nèi)鏡清洗需依次進(jìn)行水洗、酶洗、沖洗、消毒/滅菌，部分需終末漂洗）10.新冠病毒感染重癥患者病房的環(huán)境管理要求包括：A.保持空氣負(fù)壓（-5Pa至-10Pa）B.物體表面消毒使用1000mg/L含氯消毒液C.地面消毒后作用時(shí)間≥30分鐘D.醫(yī)療設(shè)備表面每日消毒3次答案：ABC（重癥患者病房需強(qiáng)化消毒，設(shè)備表面應(yīng)每日≥2次消毒）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)。（）答案：√（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定暫存時(shí)間≤48小時(shí)）3.普通病房空氣消毒可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)。（）答案：√（普通病房以通風(fēng)為主，必要時(shí)使用消毒設(shè)備）4.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒/滅菌）5.接觸隔離患者時(shí)，進(jìn)入病房需穿隔離衣，離開時(shí)無需更換。（）答案：×（隔離衣需在接觸不同患者或污染時(shí)更換）6.新生兒科可以使用含酒精的手消毒劑。（）答案：√（兒童可用酒精類手消毒劑，需指導(dǎo)避免誤服）7.復(fù)用診療器械的清洗應(yīng)在治療室進(jìn)行。（）答案：×（需在消毒供應(yīng)中心或?qū)ｉT清洗間進(jìn)行）8.職業(yè)暴露后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口。（）答案：√（促進(jìn)血液流出，減少感染風(fēng)險(xiǎn)）9.環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)按照“由下到上、由污染到清潔”的順序。（）答案：×（應(yīng)“由上到下、由清潔到污染”）10.新冠病毒感染患者使用后的體溫計(jì)應(yīng)浸泡于500mg/L含氯消毒液30分鐘。（）答案：×（新冠病毒需使用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）；③安全注射（避免針刺傷，使用安全裝置）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境清潔消毒（尤其是被污染的表面）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離措施）。2.列出醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備的正確順序（以進(jìn)入新冠隔離病房為例）。答案：穿防護(hù)裝備順序：①戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做氣密性檢查）；②戴一次性工作帽；③戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏；④穿防滲隔離衣/防護(hù)服；⑤戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）；⑥穿鞋套（必要時(shí)）。脫防護(hù)裝備順序（在緩沖區(qū)）：①摘手套（避免接觸外表面）；②摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（手不觸碰面部）；③脫隔離衣/防護(hù)服（由內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免污染內(nèi)層）；④摘一次性工作帽；⑤摘醫(yī)用防護(hù)口罩（手不觸碰口罩外表面）；⑥執(zhí)行手衛(wèi)生。3.說明醫(yī)療廢物分類的四大類及定義。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被血液污染的棉球、使用后的一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織、胎盤）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）；④化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒液、病理科廢棄試劑）。4.簡述職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。②消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒并包扎。③立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、部位、源患者信息等。④評(píng)估與預(yù)防：由感染管理部門組織專家評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)源患者HIV檢測結(jié)果，決定是否啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥（PEP），如HIV陽性，需在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）開始抗病毒治療，并定期隨訪（4周、8周、12周、6個(gè)月）檢測HIV抗體。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名發(fā)熱患者，體溫39.5℃，咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示雙肺多發(fā)滲出影。入院后核酸檢測顯示新冠病毒抗原陽性，同時(shí)痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些院感防控措施？答案：①隔離措施：患者需安置在負(fù)壓隔離病房（如無負(fù)壓病房，需單間隔離），門口懸掛“接觸+飛沫+空氣傳播隔離”標(biāo)識(shí)；限制探視，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需嚴(yán)格執(zhí)行多重防護(hù)。②手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用含醇類手消毒劑。③個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防滲防護(hù)服、手套、鞋套；操作時(shí)避免污染防護(hù)裝備外表面。④環(huán)境管理：病房每日進(jìn)行2次空氣消毒（如過氧化氫霧化），物體表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），地面消毒后用清水擦拭；患者轉(zhuǎn)出或出院后進(jìn)行終末消毒（包括空氣、物體表面、醫(yī)療設(shè)備）。⑤醫(yī)療廢物管理：患者產(chǎn)生的所有廢物均按感染性廢物處理，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口，標(biāo)注“多重耐藥菌+新冠感染”。⑥監(jiān)測與定期監(jiān)測患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）的微生物，發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)跡象立即