醫(yī)院急診管理規(guī)范及操作流程指南急診醫(yī)學(xué)作為醫(yī)院醫(yī)療體系的“前沿陣地”，肩負(fù)著急危重癥患者快速識別、高效救治與安全轉(zhuǎn)運的核心使命。科學(xué)規(guī)范的管理體系與清晰流暢的操作流程，是保障急診救治質(zhì)量、提升醫(yī)療安全的關(guān)鍵支撐。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，從管理架構(gòu)到操作細(xì)節(jié)，系統(tǒng)梳理急診管理與流程要點，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化急診服務(wù)提供參考。一、急診管理規(guī)范體系（一）組織架構(gòu)與職責(zé)分工急診管理需構(gòu)建“院級統(tǒng)籌—科室執(zhí)行—崗位落實”的三級管理架構(gòu)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立急診管理委員會，由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門協(xié)同，統(tǒng)籌急診資源配置、制度制定與質(zhì)量監(jiān)督；急診科作為執(zhí)行主體，需明確科主任、護(hù)士長的管理職責(zé)，細(xì)化醫(yī)生、護(hù)士、輔診人員的崗位分工，確?！凹本戎笓]鏈”清晰高效。（二）核心制度建設(shè)1.首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師對患者的診斷、救治、轉(zhuǎn)診全程負(fù)責(zé)，不得因患者身份、病情復(fù)雜等因素推諉，需在交接時完成病情、處置措施的書面與口頭雙確認(rèn)。2.預(yù)檢分診制度：建立標(biāo)準(zhǔn)化分診流程，結(jié)合患者主訴、生命體征、基礎(chǔ)疾病等要素，對急危重癥患者實施“優(yōu)先救治”，非急癥患者引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域或建議擇期就診，避免資源錯配。3.搶救核心制度：包括搶救記錄實時性（搶救后6小時內(nèi)補記，記錄時間精確到分鐘）、搶救設(shè)備“五定”管理（定人維護(hù)、定位放置、定數(shù)量、定規(guī)格、定期消毒）、搶救藥品效期管理等，確保急救資源隨時處于“備戰(zhàn)”狀態(tài)。（三）人員管理規(guī)范1.資質(zhì)與能力要求：急診醫(yī)護(hù)人員需具備急救專科資質(zhì)，定期參加心肺復(fù)蘇、高級生命支持等技能考核；新入職人員需完成急診?？婆嘤?xùn)，考核通過后方可獨立值班。2.排班與應(yīng)急響應(yīng)：實行“彈性排班+備班待命”機(jī)制，根據(jù)就診高峰（如夜間、節(jié)假日）動態(tài)調(diào)整人力，備班人員需保持通訊暢通，接到急救指令后30分鐘內(nèi)到崗（特殊情況可縮短至15分鐘）。3.團(tuán)隊協(xié)作培訓(xùn)：定期開展急診急救模擬演練，涵蓋多發(fā)傷、心搏驟停、腦卒中溶栓等場景，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)、醫(yī)技（如超聲、檢驗）間的協(xié)作效率，確?！包S金搶救時間”內(nèi)的無縫配合。（四）設(shè)備與物資管理1.急救設(shè)備管理：除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等核心設(shè)備需每日開機(jī)自檢，建立“使用—清潔—維護(hù)”閉環(huán)記錄；備用設(shè)備需每周試運行，確保故障時可立即切換。2.物資儲備與補給：急救藥品按“基數(shù)管理”，建立效期預(yù)警機(jī)制（近效期3個月內(nèi)藥品單獨標(biāo)識）；耗材（如氣管插管、輸液器）實行“專人清點+按需補充”，確保搶救車、搶救單元的物資“零延誤”供應(yīng)。（五）急診區(qū)域管理急診區(qū)域應(yīng)遵循“三區(qū)四級”功能劃分：搶救區(qū)（配備負(fù)壓搶救單元、床旁超聲等）、留觀區(qū)（設(shè)生命體征監(jiān)測設(shè)備，與搶救區(qū)動線最短）、普通診療區(qū)（滿足非急癥患者問診、處置）；同時設(shè)置“污染區(qū)”（如清創(chuàng)室）與“清潔區(qū)”（醫(yī)護(hù)辦公、物資儲備），通過物理隔斷或標(biāo)識區(qū)分，避免交叉感染。二、急診操作流程要點（一）預(yù)檢分診操作流程1.接診與評估：患者到達(dá)急診后，分診護(hù)士1分鐘內(nèi)主動接診，通過“主訴采集+快速生命體征測量（心率、血壓、血氧、體溫）”初步判斷病情嚴(yán)重程度。2.分級與分流：參照急診分診標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為“瀕危（立即搶救）、危重（10分鐘內(nèi)處置）、急癥（30分鐘內(nèi)處置）、非急癥（可等待）”四級，通過顏色標(biāo)識（如紅色、黃色、綠色）區(qū)分，引導(dǎo)至對應(yīng)區(qū)域：紅色（瀕危）：推送至搶救區(qū)，啟動“綠色通道”，通知值班醫(yī)師立即到場；黃色（危重）：安排至搶救區(qū)鄰床或?qū)Ｓ锰幹门_，優(yōu)先完成心電圖、血氣分析等檢查；綠色（非急癥）：引導(dǎo)至普通診療區(qū)，按序就診，期間需每30分鐘復(fù)測生命體征，警惕病情突變。（二）急診救治操作流程1.首診處置：首診醫(yī)師5分鐘內(nèi)到達(dá)患者身邊，通過“ABCDE”評估法（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露與環(huán)境控制）快速識別致命性損傷，同步下達(dá)搶救醫(yī)囑（如建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、吸氧）。2.多學(xué)科協(xié)作搶救：針對多發(fā)傷、復(fù)雜心腦血管急癥等，首診醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)啟動多學(xué)科會診（如創(chuàng)傷MDT、卒中中心），通過急診綠色通道協(xié)調(diào)CT、介入等檢查/治療，確?！霸\斷—治療”無縫銜接。3.病情告知與溝通：搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員需每15分鐘向家屬反饋病情（特殊情況隨時溝通），涉及創(chuàng)傷、手術(shù)等重大決策時，需以書面形式告知風(fēng)險，同步簽署知情同意書。（三）會診與轉(zhuǎn)診流程1.院內(nèi)會診：首診醫(yī)師判斷患者需?？茣\時，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)或電話申請，注明“急診會診”標(biāo)識，會診醫(yī)師需在10分鐘（普通會診）或5分鐘（急會診）內(nèi)到達(dá)；會診后出具書面意見，首診醫(yī)師結(jié)合意見調(diào)整治療方案。2.院間轉(zhuǎn)診：需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院時，首診醫(yī)師需完成以下步驟：評估轉(zhuǎn)運安全性：與接收醫(yī)院確認(rèn)床位、?？漆t(yī)師接診，評估患者生命體征是否耐受轉(zhuǎn)運；準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運物資：攜帶除顫儀、簡易呼吸器、急救藥品等，全程心電監(jiān)護(hù)，確保轉(zhuǎn)運途中生命支持不間斷；文書與信息交接：完成急診病歷、檢查報告的復(fù)印與封存，與接收醫(yī)師口頭交接病情、處置措施及后續(xù)注意事項。（四）信息記錄與質(zhì)量追溯1.急診病歷書寫：搶救記錄需實時記錄（如“14:30患者突發(fā)室顫，予電除顫150J一次，恢復(fù)竇性心律”），非搶救記錄需在患者離開急診時完成，內(nèi)容涵蓋主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、處置及病情告知情況。2.質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)：每月開展急診病例討論，重點分析“搶救成功率低”“分診失誤”“患者投訴”等案例，通過流程圖解、時間軸復(fù)盤等方式優(yōu)化流程；每季度發(fā)布急診質(zhì)量報告，公示平均搶救時間、分診符合率等核心指標(biāo)。三、特殊場景應(yīng)急管理（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對如遇群體性中毒、交通事故傷等事件，急診科需立即啟動“批量患者救治預(yù)案”：預(yù)檢分診升級為“分類檢傷”，用紅、黃、綠、黑標(biāo)識區(qū)分“需立即搶救”“可延遲搶救”“輕傷”“死亡”患者；同步上報醫(yī)院總值班與屬地衛(wèi)生主管部門，協(xié)調(diào)后勤、保衛(wèi)等部門支援，確保物資、人力、場地“三到位”。（二）節(jié)假日與夜間急診管理節(jié)假日、夜間急診需強(qiáng)化“三線值班”制度（一線值班、二線備班、三線總控），明確各級醫(yī)師的響應(yīng)時限（如二線醫(yī)師30分鐘內(nèi)到崗）；同時優(yōu)化輔助檢查流程，與超聲、檢驗等科室約定“急診優(yōu)先