兒科急診科普知識(shí)宣講演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急診癥狀識(shí)別01兒科急診概述03家庭急救措施04醫(yī)院就診流程05預(yù)防與安全教育06總結(jié)與資源兒科急診概述01兒科急診是針對(duì)兒童突發(fā)疾病或意外傷害的緊急醫(yī)療干預(yù)，涵蓋從新生兒到青少年的全年齡段，需結(jié)合兒童生理特點(diǎn)制定快速、精準(zhǔn)的診療方案。兒科急診的醫(yī)學(xué)范疇兒童病情進(jìn)展迅速，急診能有效降低危重癥的致死率和致殘率，是醫(yī)療體系中不可或缺的組成部分。生命安全保障的核心環(huán)節(jié)提供24小時(shí)全天候服務(wù)，緩解家長(zhǎng)對(duì)兒童突發(fā)健康問(wèn)題的焦慮，同時(shí)減輕非急診時(shí)段的門(mén)診壓力。家庭與社會(huì)需求響應(yīng)010203定義與重要性急性感染性疾病包括跌倒骨折、燙傷、誤服藥物或清潔劑等，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)專(zhuān)科處理的銜接。意外傷害與中毒慢性病急性發(fā)作哮喘持續(xù)狀態(tài)、糖尿病酮癥酸中毒等，需依托病史快速制定個(gè)體化治療方案。如高熱驚厥、重癥肺炎、化膿性扁桃體炎等，需警惕并發(fā)癥（如腦膜炎或膿毒血癥）的早期識(shí)別。常見(jiàn)觸發(fā)情形關(guān)鍵處理原則分級(jí)診療與優(yōu)先處置采用兒科早期預(yù)警評(píng)分（PEWS）快速分診，確保危重患兒優(yōu)先獲得搶救資源。多學(xué)科協(xié)作模式聯(lián)合兒科、外科、影像科等團(tuán)隊(duì)，針對(duì)復(fù)雜病例（如創(chuàng)傷或多器官功能障礙）實(shí)施綜合救治。家長(zhǎng)溝通與心理支持清晰解釋病情及處理措施，指導(dǎo)家庭參與基礎(chǔ)護(hù)理（如物理降溫或傷口觀察），減少二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。急診癥狀識(shí)別02高燒與驚厥表現(xiàn)持續(xù)體溫超過(guò)39℃可能引發(fā)熱性驚厥，需警惕伴隨寒戰(zhàn)、皮膚干燥或發(fā)紺等體征，及時(shí)采取物理降溫或藥物干預(yù)。體溫異常升高表現(xiàn)為突發(fā)性全身或局部肌肉強(qiáng)直、抽搐，可能伴隨意識(shí)喪失、眼球上翻或口吐白沫，需保持患兒側(cè)臥位防止窒息。驚厥典型癥狀若驚厥后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐或肢體活動(dòng)障礙，需排除腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病，立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)或腦脊液檢查。神經(jīng)系統(tǒng)異常呼吸困難警示呼吸頻率異常嬰兒呼吸頻率持續(xù)超過(guò)60次/分鐘或出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征（鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷），提示嚴(yán)重缺氧可能。異常呼吸音口唇或甲床發(fā)紺、血氧飽和度低于90%時(shí)，需緊急評(píng)估是否存在氣胸、異物吸入或先天性心臟病等急癥。喘鳴音、哮鳴音或濕啰音可能分別對(duì)應(yīng)喉梗阻、哮喘或肺部感染，需根據(jù)病因給予吸氧、支氣管擴(kuò)張劑或抗感染治療。膚色與血氧變化少量滲血可通過(guò)壓迫止血處理，動(dòng)脈出血呈噴射狀需加壓包扎并抬高患肢，失血量超過(guò)20%可能引發(fā)休克。出血程度分級(jí)開(kāi)放性傷口需徹底清創(chuàng)，深部損傷或異物殘留需影像學(xué)檢查，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或手術(shù)探查。傷口污染風(fēng)險(xiǎn)頭部外傷伴嘔吐或意識(shí)改變需排查顱內(nèi)出血，胸腹部外傷后出現(xiàn)腹脹、壓痛可能提示內(nèi)臟損傷，需緊急影像學(xué)評(píng)估。合并癥識(shí)別外傷出血評(píng)估家庭急救措施03CPR基礎(chǔ)步驟評(píng)估環(huán)境與意識(shí)首先確保環(huán)境安全，輕拍患兒肩膀并大聲呼喚，判斷其是否有反應(yīng)和正常呼吸。若患兒無(wú)反應(yīng)且呼吸異常，立即啟動(dòng)急救流程。01胸外按壓將患兒平放于硬質(zhì)平面，用單手或雙手（根據(jù)患兒年齡）按壓胸骨下半段，深度約為胸部前后徑的三分之一，頻率保持在每分鐘100-120次，確保充分回彈。人工呼吸清理患兒口腔異物后，捏住鼻子，用嘴完全包住患兒口部吹氣兩次，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸部起伏。按壓與呼吸比例為30:2，循環(huán)操作直至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)。使用AED（如有）若現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫器，按照語(yǔ)音提示貼好電極片，分析心律后根據(jù)指示進(jìn)行電擊，電擊后立即恢復(fù)CPR。020304窒息應(yīng)急處理識(shí)別窒息癥狀患兒突然無(wú)法發(fā)聲、咳嗽微弱或停止、面色青紫、雙手抓喉，需立即采取海姆立克急救法（1歲以上）或拍背壓胸法（1歲以下）。嬰兒急救操作將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部快速拍擊肩胛骨之間5次；翻轉(zhuǎn)仰臥后，用兩指在胸骨下半段按壓5次，交替進(jìn)行直至異物排出。兒童急救操作從背后環(huán)抱患兒，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)直至異物排出或患兒失去意識(shí)。后續(xù)處理若患兒失去意識(shí)，立即開(kāi)始CPR，并呼叫急救服務(wù)，避免盲目用手指掏取異物以免加重阻塞。傷口臨時(shí)包扎清潔傷口用生理鹽水或清水沖洗傷口表面泥沙、碎屑，避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口，防止組織損傷。止血操作用干凈紗布或布料直接壓迫出血點(diǎn)，保持壓力至少5分鐘，若血液滲透不更換紗布而是在原有基礎(chǔ)上疊加加壓。包扎固定覆蓋無(wú)菌敷料后，用繃帶或膠布固定，松緊度以能伸入一指為宜，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。關(guān)節(jié)部位可用“8”字包扎法增強(qiáng)穩(wěn)定性。特殊傷口處理對(duì)于深部或異物嵌入傷口，不擅自拔出異物，用環(huán)形墊圈固定異物周?chē)蟀?，盡快送醫(yī)處理。醫(yī)院就診流程04緊急呼叫時(shí)機(jī)呼吸困難或窒息出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、呼吸急促、喘息聲異?；虍愇镒枞麣獾赖任＜吧陌Y狀時(shí)，必須緊急處理。中毒或誤服異物誤食藥品、清潔劑、電池等危險(xiǎn)物品，或出現(xiàn)嘔吐、痙攣等中毒反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。持續(xù)高熱不退若嬰幼兒體溫超過(guò)39℃且伴隨抽搐、意識(shí)模糊或持續(xù)哭鬧不止，需立即呼叫急救或送醫(yī)。嚴(yán)重外傷或出血如頭部撞擊后昏迷、骨折穿透皮膚、大范圍燒傷或無(wú)法止血的傷口，需優(yōu)先送醫(yī)。急診科接診步驟護(hù)士會(huì)根據(jù)患兒癥狀嚴(yán)重程度（如生命體征、意識(shí)狀態(tài)）進(jìn)行分級(jí)，優(yōu)先處理危重病例。預(yù)檢分診評(píng)估對(duì)于高熱驚厥、脫水或過(guò)敏等急癥，可能立即給予退燒藥、補(bǔ)液或抗過(guò)敏藥物緩解癥狀。緊急處置措施急診醫(yī)師通過(guò)查體、詢問(wèn)病史及必要檢查（如血常規(guī)、影像學(xué)）快速判斷病因并制定治療方案。醫(yī)生初步診斷010302若需專(zhuān)科會(huì)診（如外科、神經(jīng)科）或病情不穩(wěn)定，會(huì)安排轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室或留院觀察。轉(zhuǎn)診或留觀建議04包括疫苗接種記錄、過(guò)敏史、慢性病用藥清單，幫助醫(yī)生快速了解患兒健康狀況。既往病歷資料準(zhǔn)備好醫(yī)保卡、商業(yè)保險(xiǎn)單據(jù)或足夠押金，避免因費(fèi)用問(wèn)題延誤治療。保險(xiǎn)及支付憑證01020304攜帶患兒戶口本、出生證明或醫(yī)?？ǎ员汜t(yī)院登記信息及報(bào)銷(xiāo)使用。身份證明文件填寫(xiě)準(zhǔn)確的住址、電話及備用聯(lián)系人信息，確保醫(yī)院能及時(shí)溝通病情變化。監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式必備證件準(zhǔn)備預(yù)防與安全教育05家庭環(huán)境安全家具及尖銳物品防護(hù)確保家中家具邊角安裝防撞條，尖銳工具（如剪刀、刀具）存放于兒童無(wú)法觸及的鎖閉抽屜，避免意外劃傷或碰撞傷害。02040301防跌落措施在樓梯口、窗戶旁安裝安全護(hù)欄，嬰兒床欄桿高度需符合標(biāo)準(zhǔn)，避免嬰幼兒攀爬墜落。電器與插座安全使用兒童安全插座蓋覆蓋未使用的電源插孔，將電線收納固定，避免嬰幼兒拉扯或啃咬導(dǎo)致觸電風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)品管理藥品、清潔劑等有毒物質(zhì)應(yīng)置于高處或帶鎖柜中，并標(biāo)注清晰警示標(biāo)簽，防止誤食中毒。疫苗接種計(jì)劃推薦使用五聯(lián)或六聯(lián)疫苗，減少接種次數(shù)的同時(shí)覆蓋多種疾?。ㄈ绨偃湛取⑵苽L(fēng)、Hib感染），降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合疫苗的優(yōu)勢(shì)特殊人群接種建議接種后觀察與護(hù)理根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃，嬰幼兒需按時(shí)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等，以建立對(duì)傳染病的早期免疫屏障。早產(chǎn)兒、免疫缺陷兒童需個(gè)體化調(diào)整接種方案，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施，確保安全有效。接種后需留觀30分鐘，監(jiān)測(cè)發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng)，避免當(dāng)天劇烈運(yùn)動(dòng)或洗澡刺激注射部位?；A(chǔ)免疫程序日常健康教育手衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)多樣化膳食結(jié)構(gòu)，適量攝入蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白及全谷物，限制高糖高鹽零食，預(yù)防肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良。均衡飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)與睡眠管理疾病早期識(shí)別教育教導(dǎo)兒童正確使用肥皂和流動(dòng)水洗手，尤其在進(jìn)食前、如廁后，減少病原體接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間促進(jìn)骨骼發(fā)育，制定規(guī)律作息（如午睡、早睡），確保充足睡眠時(shí)長(zhǎng)以支持生長(zhǎng)發(fā)育。培訓(xùn)家長(zhǎng)識(shí)別發(fā)熱持續(xù)不退、呼吸急促、精神萎靡等危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)避免病情延誤。總結(jié)與資源06核心知識(shí)回顧常見(jiàn)急癥識(shí)別與處理掌握發(fā)熱驚厥、窒息、外傷等急癥的早期表現(xiàn)及家庭應(yīng)急措施，如保持呼吸道通暢、止血包扎等，避免因延誤處理導(dǎo)致病情惡化。急救藥品與器械使用普及退燒藥、抗過(guò)敏藥等常備藥物的適用場(chǎng)景與劑量規(guī)范，強(qiáng)調(diào)避免濫用抗生素或自行調(diào)整用藥方案。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)重點(diǎn)講解心率、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)等關(guān)鍵指標(biāo)的觀察方法，幫助家長(zhǎng)快速判斷患兒是否需要立即就醫(yī)。實(shí)用工具推薦急診導(dǎo)航應(yīng)用程序提供具備實(shí)時(shí)醫(yī)院候診時(shí)間查詢、急診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀功能的APP，優(yōu)化就醫(yī)決策效率。03介紹可穿戴體溫貼、脈搏血氧儀等設(shè)備的科學(xué)使用方式，輔助家長(zhǎng)動(dòng)態(tài)追蹤患兒生理參數(shù)。02智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備急救手冊(cè)與視頻資源推薦權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的圖文版急救指南及標(biāo)