2025年禪城區(qū)狂犬病暴露處置知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2023版）》，以下哪項屬于狂犬?、蠹壉┞?？A.接觸或喂養(yǎng)動物，皮膚完好無破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.單處皮膚被抓傷，有少量滲血D.黏膜被動物唾液污染2.關(guān)于狂犬病暴露后傷口沖洗，以下操作錯誤的是？A.使用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘B.沖洗時用無菌紗布按壓傷口減少出血C.深部傷口用注射器或壓力沖洗器深入沖洗D.沖洗后用生理鹽水沖洗殘留肥皂水3.狂犬病疫苗接種的“5針法”程序是指？A.0、3、7、14、28天各接種1劑B.0、7、14、21、28天各接種1劑C.0、3、14、21、28天各接種1劑D.0、7、14、28、35天各接種1劑4.對于既往全程接種過狂犬病疫苗（無加強免疫史），再次暴露時間為3個月內(nèi)的患者，正確的處置是？A.無需處理，觀察動物B.僅清洗傷口，無需接種疫苗C.清洗傷口后接種2劑加強疫苗（0、3天）D.清洗傷口后接種3劑加強疫苗（0、3、7天）5.以下哪種情況無需使用狂犬病被動免疫制劑（RIG）？A.頭面部被犬咬傷，皮膚多處貫穿傷B.手部被貓抓傷，傷口深達肌層C.Ⅱ級暴露且既往全程接種過疫苗，再次暴露時間在3個月內(nèi)D.Ⅲ級暴露且首次接種狂犬病疫苗6.狂犬病被動免疫制劑（如抗狂犬病血清）的注射原則是？A.全部劑量注射于傷口周圍，剩余劑量肌肉注射B.全部劑量肌肉注射于臀部C.傷口周圍浸潤注射，剩余劑量可注射于同側(cè)大腿前外側(cè)D.傷口周圍注射50%劑量，剩余50%肌肉注射于三角肌7.孕婦被可疑瘋狗咬傷后，正確的處置是？A.暫緩疫苗接種，觀察動物10天B.僅處理傷口，不接種疫苗C.立即處理傷口并接種狂犬病疫苗，禁止使用被動免疫制劑D.立即處理傷口，全程接種狂犬病疫苗，必要時使用被動免疫制劑8.狂犬病疫苗接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱（體溫37.8℃），正確的處理是？A.立即停用疫苗，更換其他品牌B.對癥處理（如物理降溫），繼續(xù)完成全程接種C.注射腎上腺素抗過敏D.暫停后續(xù)接種，待體溫正常后補種9.關(guān)于狂犬病暴露后處置記錄，以下要求錯誤的是？A.記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式B.記錄暴露時間、地點、動物種類及狀態(tài)C.僅需記錄疫苗接種信息，無需記錄被動免疫制劑使用情況D.記錄傷口處理方式、不良反應(yīng)及隨訪計劃10.被蝙蝠咬傷后，即使無明顯傷口，應(yīng)視為？A.Ⅰ級暴露B.Ⅱ級暴露C.Ⅲ級暴露D.無需處置11.狂犬病病毒的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.被感染動物的唾液通過破損皮膚或黏膜侵入C.接觸動物毛發(fā)D.食用未煮熟的動物肉類12.以下哪種動物屬于狂犬病高風險動物？A.家兔B.倉鼠C.蝙蝠D.金魚13.狂犬病疫苗接種的最佳部位是？A.上臂三角?。ǔ扇思皟和〣.臀部肌肉（成人）C.大腿前外側(cè)（2歲以下兒童）D.腹部皮下14.暴露后首次接種狂犬病疫苗的最佳時間是？A.暴露后24小時內(nèi)B.暴露后48小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.無時間限制，盡快接種15.關(guān)于狂犬病疫苗與其他疫苗的接種間隔，以下說法正確的是？A.與新冠疫苗需間隔至少14天B.與破傷風疫苗不能同時接種C.與流感疫苗需間隔30天D.所有疫苗均需間隔28天16.狂犬病被動免疫制劑（RIG）的劑量計算依據(jù)是？A.患者體重（抗狂犬病血清：40IU/kg；狂犬病人免疫球蛋白：20IU/kg）B.患者體重（抗狂犬病血清：20IU/kg；狂犬病人免疫球蛋白：40IU/kg）C.傷口數(shù)量（每處傷口注射1ml）D.暴露嚴重程度（Ⅲ級暴露注射1支）17.以下哪項是狂犬病的典型癥狀？A.恐水、怕風、咽肌痙攣B.高熱、咳嗽、流涕C.腹瀉、嘔吐、腹痛D.皮疹、關(guān)節(jié)痛18.對于免疫功能低下者（如HIV感染者），狂犬病疫苗接種程序應(yīng)？A.按常規(guī)5針法接種B.增加接種劑量（每次2劑）C.采用211程序（0天2劑，7、21天各1劑）D.全程接種后檢測抗體，必要時加強19.被流浪貓咬傷后，若無法觀察貓的健康狀況，正確的處置是？A.僅處理傷口，不接種疫苗B.接種疫苗并觀察貓10天，若貓存活則終止接種C.立即啟動暴露后預(yù)防，無需等待觀察D.接種2劑疫苗后暫停，觀察貓10天20.狂犬病暴露后處置的核心原則是？A.優(yōu)先接種疫苗，再處理傷口B.傷口處理、被動免疫制劑使用、疫苗接種并重C.僅接種疫苗即可D.暴露后超過24小時無需處置二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.狂犬?、蚣壉┞兜奶卣靼?？A.接觸或喂養(yǎng)動物，皮膚無破損B.裸露皮膚被輕咬C.無出血的輕微抓傷或擦傷D.黏膜被動物唾液污染2.傷口處理的關(guān)鍵步驟包括？A.沖洗（肥皂水+清水交替沖洗15分鐘以上）B.消毒（2%3%碘酒或75%酒精）C.縫合（所有傷口均需一期縫合）D.止血（壓迫止血，避免用力摩擦傷口）3.狂犬病被動免疫制劑的使用指征包括？A.Ⅰ級暴露B.Ⅲ級暴露C.Ⅱ級暴露且位于頭面部、頸部、手部等神經(jīng)豐富部位D.Ⅱ級暴露且患者免疫功能低下4.關(guān)于狂犬病疫苗“211”接種程序，正確的是？A.適用于所有暴露者B.0天接種2劑（左右三角肌各1劑）C.7天、21天各接種1劑D.與5針法免疫效果相當5.狂犬病暴露后需進行暴露源評估，評估內(nèi)容包括？A.動物種類（犬、貓、蝙蝠等）B.動物免疫史（是否接種過狂犬病疫苗）C.動物健康狀況（是否出現(xiàn)異常行為）D.暴露時動物是否被激怒（如被攻擊）6.以下哪些情況可能導(dǎo)致狂犬病疫苗免疫失??？A.傷口未及時處理B.被動免疫制劑未正確使用C.疫苗保存不當（如未冷藏）D.全程接種后未檢測抗體7.孕婦暴露后處置的注意事項包括？A.狂犬病疫苗無禁忌，需全程接種B.被動免疫制劑（如狂犬病人免疫球蛋白）可安全使用C.避免使用抗狂犬病血清（可能引起過敏）D.終止妊娠以降低風險8.狂犬病暴露處置的隨訪內(nèi)容包括？A.疫苗接種完成情況B.不良反應(yīng)（如發(fā)熱、局部紅腫）C.暴露源動物健康狀況（如觀察10天后是否存活）D.患者心理狀態(tài)（如焦慮、恐懼）9.關(guān)于狂犬病病毒的特性，正確的是？A.對紫外線、酒精、肥皂水敏感B.在外界環(huán)境中存活時間較長（數(shù)天至數(shù)周）C.主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.可通過飛沫傳播10.以下哪些人群屬于狂犬病高暴露風險人群？A.獸醫(yī)B.動物飼養(yǎng)員C.狂犬病疫苗研發(fā)人員D.普通家庭寵物主人（寵物已接種疫苗）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.被已接種狂犬病疫苗的犬只咬傷，無需進行暴露后處置。（）2.狂犬病暴露后，傷口沖洗時間越長越好，至少15分鐘。（）3.被動免疫制劑可以與狂犬病疫苗接種在同一部位。（）4.2歲以下兒童狂犬病疫苗接種部位應(yīng)選擇大腿前外側(cè)肌肉。（）5.狂犬病疫苗接種后，若出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)（如過敏性休克），應(yīng)立即停止后續(xù)接種。（）6.暴露后超過48小時接種狂犬病疫苗無效。（）7.蝙蝠暴露即使無明顯傷口，也需按Ⅲ級暴露處置。（）8.免疫功能低下者接種狂犬病疫苗后，無需檢測抗體水平。（）9.狂犬病病毒潛伏期通常為13個月，極少數(shù)超過1年。（）10.被嚙齒類動物（如老鼠）咬傷，無需進行狂犬病暴露后處置。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述狂犬病暴露分級標準及對應(yīng)的處置原則。2.列舉狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟及注意事項。3.說明狂犬病被動免疫制劑（RIG）的使用原則及劑量計算方法。五、案例分析題（共1題，5分）患者張某，男，35歲，2025年6月10日19:00被小區(qū)流浪犬咬傷右手背，傷口為2處貫穿傷（深約1cm，有活動性出血），犬只未被捕獲?；颊呒韧鶡o狂犬病疫苗接種史。請結(jié)合案例回答以下問題：（1）判斷該患者的暴露級別，并說明依據(jù)。（2）列出具體的處置流程（包括傷口處理、被動免疫制劑使用、疫苗接種）。（3）若患者在接種第3劑疫苗后出現(xiàn)高熱（39.5℃）、皮疹，應(yīng)如何處理？答案及解析一、單項選擇題1.C（Ⅲ級暴露定義：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔舐，或黏膜被動物唾液污染）2.B（沖洗時應(yīng)避免按壓傷口，以免病毒進入深部組織）3.A（5針法程序：0、3、7、14、28天各1劑）4.B（全程接種后3個月內(nèi)再次暴露，僅需清洗傷口，無需接種疫苗）5.C（Ⅱ級暴露且既往全程接種過疫苗，3個月內(nèi)再次暴露無需使用RIG）6.A（RIG應(yīng)盡可能全部浸潤注射于傷口周圍，剩余劑量可肌肉注射）7.D（孕婦可安全接種疫苗，必要時使用RIG）8.B（輕度發(fā)熱為常見不良反應(yīng)，對癥處理后繼續(xù)接種）9.C（需記錄被動免疫制劑的種類、劑量、注射部位）10.C（蝙蝠暴露即使無明顯傷口，按Ⅲ級處置）11.B（主要通過唾液經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入）12.C（蝙蝠是高風險動物，嚙齒類、兔形目通常不傳播）13.C（2歲以下兒童選大腿前外側(cè)，成人選三角?。?4.A（最佳時間為暴露后24小時內(nèi)，無絕對禁忌）15.A（與其他疫苗需間隔14天，破傷風疫苗可同時接種）16.A（抗狂犬病血清40IU/kg，狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg）17.A（恐水、怕風是典型癥狀）18.D（免疫低下者需檢測抗體，必要時加強）19.C（無法觀察動物時，立即啟動預(yù)防）20.B（三者并重是核心原則）二、多項選擇題1.BC（Ⅱ級暴露：無出血的輕微咬傷或抓傷）2.ABD（傷口一般不縫合，除非影響功能或美觀）3.BCD（Ⅰ級暴露無需RIG）4.BCD（“211”適用于18歲以下或免疫功能正常者）5.ABC（暴露源評估不包括是否被激怒）6.ABC（全程接種后一般無需常規(guī)檢測抗體）7.ABC（無需終止妊娠）8.ABC（隨訪重點為醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容）9.AC（病毒對外界抵抗力弱，主要通過直接接觸傳播）10.ABC（普通寵物主人風險較低）三、判斷題1.×（接種過疫苗的動物仍可能攜帶病毒）2.√（沖洗至少15分鐘是關(guān)鍵步驟）3.×（需分開部位注射）4.√（兒童選大腿前外側(cè)更安全）5.×（嚴重過敏需處理，但仍需完成全程接種（換用其他品牌））6.×（超過24小時仍應(yīng)接種，效果可能降低但仍有效）7.√（蝙蝠暴露按Ⅲ級處置）8.×（免疫低下者需檢測抗體）9.√（潛伏期通常13個月）10.√（嚙齒類傳播狂犬病罕見，無需處置）四、簡答題1.暴露分級及處置原則：Ⅰ級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，皮膚完好。處置原則：無需處置。Ⅱ級暴露：裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷/擦傷。處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗。Ⅲ級暴露：單處/多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，破損皮膚被舔舐，黏膜被唾液污染。處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗+使用被動免疫制劑（RIG）。2.傷口處理步驟及注意事項：步驟：①沖洗：20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘以上，深部傷口用注射器或壓力沖洗器深入沖洗；②消毒：用2%3%碘酒或75%酒精涂擦傷口；③止血：壓迫止血，避免用力摩擦；④特殊處理：頭面部、關(guān)節(jié)等關(guān)鍵部位傷口需請外科評估，一般不縫合或延遲縫合（如需縫合，應(yīng)在RIG浸潤注射后進行）。注意事項：避免用嘴吮吸傷口；禁止使用酒精直接沖洗（刺激性過強）；傷口處理應(yīng)在暴露后盡快完成（最好1小時內(nèi)）。3.RIG使用原則及劑量：原則：①Ⅲ級暴露或Ⅱ級暴露且位于頭面部/免疫低下者需使用；②應(yīng)在疫苗接種前或同時使用（最好在暴露后7天內(nèi)）；③盡可能全部浸潤注射于傷口周圍，剩余劑量肌肉注射（避免血管內(nèi)注射）。劑量：①狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）：20IU/kg；②抗狂犬病血清（ARS）：40IU/kg（需先做過敏試驗，過敏者需脫敏注射）。五、案例分析題（1）暴露級別：Ⅲ級暴露。依據(jù)：右手背2處貫穿傷（深達肌層），有活動性出血，屬于單處或多處貫穿性皮膚咬傷。（2）處置流程：①傷口處理：立即用20%肥皂水+流動清水交替沖洗15分鐘，深部傷口用注射器沖洗；沖洗后用75%酒精或2%碘酒消毒；傷口不縫合（如需止血，可簡單壓迫）。②被動免疫制劑使用：計算患者體重（假設(shè)60kg），HRIG劑量為20IU/kg×60kg=1200IU，將1200IU盡可能全部