2025年護理分級考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，以下哪項不屬于確定患者護理級別的核心依據(jù)？A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力（Barthel指數(shù)評分）C.患者文化程度D.患者治療護理需求答案：C2.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護、靜脈泵入硝酸甘油，其護理級別應判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A（解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，如CCU急性心肌梗死患者。）3.Barthel指數(shù)評分中，“進食”完全依賴的評分是：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：A（解析：Barthel指數(shù)中，進食完全依賴為0分，需部分幫助為5分，完全獨立為10分。）4.一級護理患者的病情觀察頻次應為：A.每30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：B（解析：一級護理要求每小時巡視患者，觀察病情變化。）5.三級護理患者的護理要點不包括：A.每3小時巡視患者B.指導患者進行自我護理C.執(zhí)行基礎護理措施（如口腔、皮膚護理）D.無需監(jiān)測生命體征答案：D（解析：三級護理仍需根據(jù)病情監(jiān)測生命體征，僅頻次降低。）6.某術(shù)后患者Barthel指數(shù)評分為65分，病情穩(wěn)定但需協(xié)助如廁、洗澡，其護理級別應判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C（解析：Barthel指數(shù)6199分為輕度依賴，對應二級護理。）7.特級護理患者的護理記錄應：A.每2小時記錄1次B.每4小時記錄1次C.隨時記錄D.每日記錄1次答案：C（解析：特級護理需嚴密觀察病情變化，護理記錄隨時填寫。）8.以下哪類患者不符合一級護理標準？A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者C.病情穩(wěn)定但需嚴格限制活動（如牽引）的患者D.生活部分自理但病情隨時可能變化的患者答案：D（解析：一級護理要求病情趨向穩(wěn)定但仍需嚴格觀察或生活完全不能自理，D項“隨時可能變化”應升級為特級護理。）9.護理分級動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素不包括：A.患者病情惡化（如血壓驟降）B.患者轉(zhuǎn)入普通病房C.患者家屬要求降低護理級別D.患者Barthel指數(shù)評分變化超過20分答案：C（解析：護理分級調(diào)整需依據(jù)客觀病情和評估結(jié)果，家屬要求非核心依據(jù)。）10.某昏迷患者需持續(xù)機械通氣，每2小時翻身叩背，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A（解析：持續(xù)機械通氣、昏迷患者屬于病情危重，需特級護理。）11.二級護理患者的健康教育重點是：A.指導掌握自我監(jiān)測技能（如測血糖）B.講解疾病病因及治療方案C.示范術(shù)后功能鍛煉方法D.告知飲食、用藥注意事項答案：D（解析：二級護理患者病情穩(wěn)定但仍需協(xié)助，健康教育側(cè)重日常注意事項。）12.Barthel指數(shù)評分中，“控制大便”偶爾失禁的評分是：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（解析：控制大便完全失禁為0分，偶爾失禁為5分，能控制為10分。）13.以下關(guān)于分級護理標識的描述，錯誤的是：A.特級護理使用紅色標識B.一級護理使用黃色標識C.二級護理使用綠色標識D.三級護理無需標識答案：D（解析：三級護理需使用藍色或無顏色標識，所有護理級別均需明確標識。）14.某患者因“腦梗死”入院，左側(cè)肢體偏癱，Barthel指數(shù)評分為45分，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B（解析：Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，對應一級護理。）15.特級護理的護理措施不包括：A.24小時專人護理B.實施床旁交接班C.每小時測量生命體征D.每日進行1次口腔護理答案：D（解析：特級護理需根據(jù)病情增加口腔護理頻次（如每6小時1次），非每日1次。）16.三級護理患者的活動指導應為：A.絕對臥床休息B.協(xié)助床上活動C.指導適當室內(nèi)活動D.鼓勵室外自由活動答案：C（解析：三級護理患者病情穩(wěn)定，可指導其進行適當室內(nèi)活動。）17.護理分級評估應至少每（）進行1次？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B（解析：病情穩(wěn)定患者護理分級評估至少每3天1次，病情變化時隨時評估。）18.某術(shù)后第3天患者，生命體征平穩(wěn)，切口無滲液，可自行如廁但需攙扶，Barthel指數(shù)評分為70分，其護理級別應調(diào)整為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C（解析：術(shù)后早期多為一級護理，病情穩(wěn)定后Barthel指數(shù)70分（輕度依賴）調(diào)整為二級護理。）19.以下哪項屬于一級護理的重點觀察內(nèi)容？A.患者心理狀態(tài)B.引流管是否通暢C.病房環(huán)境溫濕度D.患者家屬陪護情況答案：B（解析：一級護理需重點觀察病情變化及治療措施（如引流管）的執(zhí)行情況。）20.Barthel指數(shù)評分中，“上下樓梯”需借助扶手的評分是：A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（解析：上下樓梯完全依賴他人為0分，借助扶手為5分，獨立為10分。）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.護理分級的核心原則包括：A.以患者為中心B.動態(tài)調(diào)整C.基于病情和自理能力D.符合醫(yī)院資源配置答案：ABC2.特級護理的適用對象包括：A.維持2條以上靜脈通路的患者B.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.術(shù)后24小時內(nèi)的患者答案：BC（解析：特級護理需病情危重，A項未明確病情危重，D項術(shù)后24小時內(nèi)若病情穩(wěn)定為一級護理。）3.一級護理的護理措施包括：A.每小時巡視患者B.制定護理計劃并執(zhí)行C.協(xié)助完成生活護理（如洗漱、進食）D.每日測量體溫、脈搏、呼吸2次答案：ABC（解析：一級護理需每日測量生命體征至少3次，D項錯誤。）4.Barthel指數(shù)評分中，屬于“轉(zhuǎn)移”項目的有：A.從床到輪椅B.從輪椅到床C.從廁所到床D.上下樓梯答案：ABC（解析：上下樓梯屬于獨立項目，轉(zhuǎn)移指床椅、椅床等短距離移動。）5.護理分級動態(tài)調(diào)整的時機包括：A.患者病情突變（如意識改變）B.患者接受重大操作（如手術(shù)）后C.患者出院前1天D.患者自理能力評分變化≥10分答案：ABD（解析：出院前無需調(diào)整護理級別，C項錯誤。）6.二級護理患者的觀察要點包括：A.生命體征每日測量2次B.觀察治療反應（如用藥后效果）C.檢查皮膚完整性（如有無壓瘡）D.評估心理需求答案：ABCD7.以下屬于三級護理的護理要點是：A.每3小時巡視患者B.指導患者進行功能鍛煉C.提供健康指導（如飲食、用藥）D.協(xié)助患者進行康復訓練答案：ABC（解析：三級護理以患者自我護理為主，康復訓練若需協(xié)助則可能為二級護理，D項錯誤。）8.護理分級評估的工具包括：A.Barthel指數(shù)量表B.格拉斯哥昏迷量表（GCS）C.疼痛數(shù)字評分法（NRS）D.跌倒風險評估量表（Morse）答案：AB（解析：護理分級核心依據(jù)為病情和自理能力，GCS用于評估意識狀態(tài)（病情），Barthel用于自理能力；C、D為專項評估工具。）9.特級護理記錄的內(nèi)容應包括：A.生命體征（如血壓、血氧飽和度）B.出入量（如尿量、引流液量）C.護理措施（如吸痰、用藥）D.患者反應（如疼痛評分、情緒變化）答案：ABCD10.以下關(guān)于護理分級的描述，正確的是：A.護理級別應在患者入院后2小時內(nèi)確定B.護理記錄中需注明護理級別及依據(jù)C.家屬可參與護理級別調(diào)整的討論D.轉(zhuǎn)科患者需重新進行護理分級評估答案：BCD（解析：護理級別應在入院后30分鐘內(nèi)確定，A項錯誤。）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.護理分級僅適用于住院患者，門急診患者無需分級。（）答案：×（解析：部分門急診危重癥患者也需實施分級護理。）2.Barthel指數(shù)評分越高，患者自理能力越差。（）答案：×（解析：Barthel指數(shù)評分越高，自理能力越強。）3.一級護理患者因病情穩(wěn)定，可安排家屬全程陪護以減輕護理負擔。（）答案：×（解析：一級護理需護士密切觀察病情，不可依賴家屬替代護理。）4.特級護理患者的飲食需由責任護士喂食，禁止患者自行進食。（）答案：×（解析：若患者意識清楚且吞咽功能正常，可協(xié)助其自行進食。）5.護理分級評估結(jié)果應與患者或家屬溝通，解釋護理措施的依據(jù)。（）答案：√6.二級護理患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）時，應立即升級為一級護理。（）答案：×（解析：需結(jié)合病情綜合判斷，單純發(fā)熱不一定升級，需評估是否伴隨其他危重癥狀。）7.三級護理患者可自行離院檢查，無需護士陪同。（）答案：×（解析：三級護理患者仍需安全指導，離院檢查需評估風險，必要時陪同。）8.昏迷患者無論Barthel指數(shù)評分如何，均應判定為特級護理。（）答案：√（解析：昏迷屬于病情危重，需特級護理。）9.護理分級標識應懸掛于患者床頭牌，便于醫(yī)護人員識別。（）答案：√10.護理分級調(diào)整后，無需在護理記錄中體現(xiàn)調(diào)整原因。（）答案：×（解析：需記錄調(diào)整時間、級別及依據(jù)（如病情變化、評分結(jié)果）。）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者張某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”入院，診斷為“急性腦梗死”。查體：BP185/105mmHg，意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級（05級），Barthel指數(shù)評分30分，醫(yī)囑予靜脈溶栓治療，需密切觀察有無出血傾向。問題：1.該患者應判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（4分）2.針對該患者，需實施哪些重點護理措施？（6分）答案：1.一級護理（2分）。依據(jù)：患者病情不穩(wěn)定（急性腦梗死溶栓治療期）、生活完全不能自理（Barthel指數(shù)30分≤40分，重度依賴）（2分）。2.重點護理措施：①每小時巡視患者，觀察意識、瞳孔、肢體肌力變化及有無出血傾向（如牙齦出血、皮膚瘀斑）（2分）；②監(jiān)測生命體征（每小時1次血壓、心率），控制血壓在目標范圍（180/105mmHg以下）（2分）；③協(xié)助完成生活護理（如喂食、翻身、如廁），預防壓瘡（每2小時翻身1次）（1分）；④做好安全防護（加床欄防墜床，肢體功能位擺放）（1分）；⑤健康宣教（告知絕對臥床、避免用力排便）（1分）；⑥準確記錄護理記錄（包括病情變化、用藥反應）（1分）。案例2患者李某，女，45歲，因“乳腺癌術(shù)后第5天”轉(zhuǎn)入普通病房。查體：生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口愈合良好（無滲血滲液），右側(cè)上肢輕度水腫，可自行進食、洗漱，但穿脫上衣需家屬協(xié)助，Barthel指數(shù)評分75分。問題：1.該患者應判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（4分）2.針對該患者，需實施哪些針對性護理措施？（6分）答案：1.二級護理（2分）。依據(jù)：患者病情穩(wěn)定（術(shù)后恢復良好）、生活部分自理（Barthel指數(shù)75分，輕度依賴）（2分）。2.針對性護理措施：①每2小時巡視患者，觀察切口愈合及上肢水腫情況（2分）；②指導患側(cè)上肢功能鍛煉（如手指爬墻、握拳練習），避免提重物（2分）；③協(xié)助穿脫上衣，指導使用健側(cè)肢體完成日?；顒樱?分）；④健康教育（飲食指導：高蛋白低脂飲食；用藥指導：按時服用內(nèi)分泌治療藥物）（1分）；⑤評估心理狀態(tài)（術(shù)后患者易焦慮），給予心理支持（1分）。案例3患者王某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，既往有“2型糖尿病”病史。查體：意識清楚，呼吸24次/分（稍促），SpO?92%（鼻導管吸氧2L/min），能自行如廁但需扶墻，Barthel指數(shù)評分60分，醫(yī)囑予抗感染、平喘、胰島素控制血糖治療。問題：1.該患者應判定為何種護理級別？依據(jù)是什么？（4分）2.針對該患者的合并癥（糖尿