2025年中級主管護師考試真題卷及答案1.【A1型題】患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：BP135/85mmHg，P92次/分，R24次/分，SpO?88%（吸空氣），頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺叩診過清音，呼吸音低，雙下肺可聞及細濕啰音，心率92次/分，律齊，P?亢進，肝右肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫。最有助于明確診斷的實驗室檢查是A.動脈血氣分析B.血漿D-二聚體C.血清NT-proBNPD.痰培養(yǎng)+藥敏E.肺功能測定答案：C解析：患者慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）；近期加重伴雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、P?亢進，提示右心功能不全，考慮慢性肺源性心臟病失代償。NT-proBNP可鑒別呼吸困難系心源性或肺源性，升高水平與右心室張力負荷相關(guān)，故選C。2.【A1型題】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的柏林標準，下列描述正確的是A.起病時間>7天B.氧合指數(shù)≤200mmHg伴PEEP≥5cmH?OC.雙肺浸潤影需完全由左房高壓解釋D.需肺動脈楔壓≥18mmHgE.可單獨依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷答案：B解析：ARDS柏林標準要求：1周內(nèi)急性起??；雙肺浸潤影不能完全由心衰或液體過負荷解釋；氧合指數(shù)≤300mmHg，其中重度≤200mmHg且PEEP≥5cmH?O；無需測肺動脈楔壓。故B正確。3.【A1型題】下列哪項不是中心靜脈置管相關(guān)血流感染（CLABSI）的獨立危險因素A.置管時間>5天B.股靜脈置管C.無菌操作不嚴D.使用含氯己定的敷料E.導管接頭污染答案：D解析：含氯己定敷料為預防CLABSI的推薦措施，屬保護因素，其余均為獨立危險因素。4.【A1型題】患者，女，56歲，糖尿病腎病Ⅳ期，維持性血液透析3年，近3個月出現(xiàn)透析中血壓下降，伴心悸、出汗，最可能的原因是A.超濾速度過快B.透析液鈉濃度過高C.透析液溫度過低D.透析膜生物相容性差E.透析液鈣濃度過高答案：A解析：超濾速度過快導致有效循環(huán)血量驟降，出現(xiàn)透析中低血壓，典型伴心悸、出汗，調(diào)整干體重與超濾曲線可緩解。5.【A1型題】關(guān)于新生兒撫觸，下列說法錯誤的是A.應(yīng)在喂奶后30分鐘進行B.室溫維持在26～28℃C.每次撫觸時間不超過15分鐘D.撫觸順序一般為頭面部→胸部→腹部→四肢→背部E.撫觸者雙手須溫暖，涂適量潤膚油答案：A解析：撫觸宜在喂奶前或喂奶后1小時進行，避免吐奶；A錯誤。6.【A1型題】患者，男，45歲，因“嘔血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史10年。急診胃鏡示食管曲張靜脈破裂出血，以下護理措施優(yōu)先執(zhí)行的是A.立即建立兩條靜脈通路，備血B.給予口服普萘洛爾C.胃管內(nèi)注入冰鹽水+去甲腎上腺素D.立即行三腔二囊管壓迫E.肌注維生素K?答案：A解析：急性上消化道大出血首要措施為快速補液、備血、穩(wěn)定循環(huán)，A最優(yōu)先。7.【A1型題】下列哪項不是壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見筋膜、肌肉D.可有潛行、竇道E.創(chuàng)面基底部可有腐肉答案：C解析：Ⅲ期為全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉；C屬Ⅳ期表現(xiàn)。8.【A1型題】患者，女，32歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛、硬結(jié)，體溫38℃，正確的處理是A.停止哺乳，局部熱敷B.繼續(xù)頻繁哺乳，哺乳前熱敷、按摩C.應(yīng)用抗生素后立即回奶D.擠出乳汁后冷敷E.立即切開引流答案：B解析：早期乳腺炎應(yīng)繼續(xù)哺乳，促進引流，熱敷與按摩可減輕淤積，B正確。9.【A1型題】下列哪項不是急性腦卒中患者溶栓前的必查項目A.頭顱CTB.血糖C.凝血功能D.心電圖E.頸動脈超聲答案：E解析：溶栓前需排除出血、低血糖、凝血障礙及心律失常，頸動脈超聲非必查，E選。10.【A1型題】患者，男，70歲，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，按壓不褪色，表皮完整，局部疼痛明顯，該患者壓瘡分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.深部組織損傷期答案：A解析：Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整、非蒼白性紅斑，按壓不褪色，A正確。11.【A2型題】患者，女，58歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”入院，NIHSS評分12分，既往房顫病史，未抗凝。查體：BP185/110mmHg，心率110次/分，房顫律，血糖7.8mmol/L，CT未見出血。此時護理要點不包括A.立即給予rt-PA靜脈溶栓B.持續(xù)心電監(jiān)護C.嚴密監(jiān)測血壓，目標<185/110mmHgD.備好心肺復蘇設(shè)備E.告知家屬獲益與風險答案：A解析：患者血壓185/110mmHg，高于溶栓標準（≤185/110），需先降壓至安全范圍再評估是否溶栓，A錯誤。12.【A2型題】患者，男，55歲，因“急性胰腺炎”入院，入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，SpO?90%，PaO?60mmHg，PaCO?28mmHg，胸片示雙肺彌漫性滲出，最可能的并發(fā)癥是A.急性左心衰B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺不張D.胸腔積液E.肺栓塞答案：B解析：急性胰腺炎可誘發(fā)ARDS，表現(xiàn)為頑固性低氧、呼吸頻數(shù)、雙肺滲出，符合柏林標準，B正確。13.【A2型題】患者，女，26歲，初產(chǎn)婦，宮口開全1小時，胎心監(jiān)護示晚期減速，最低達70次/分，持續(xù)60秒，陰道檢查示枕橫位，S+2，此時最優(yōu)先的護理措施是A.立即給予面罩吸氧，左側(cè)臥位B.靜滴縮宮素加強宮縮C.指導用力加速分娩D.立即準備產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.立即準備剖宮產(chǎn)答案：A解析：晚期減速提示胎盤功能減退、胎兒缺氧，首要措施為吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤灌注，A最優(yōu)先。14.【A2型題】患者，男，65歲，COPD急性加重，血氣分析pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，給予無創(chuàng)正壓通氣（NIV）后1小時，患者煩躁，PaCO?升至80mmHg，pH7.22，此時應(yīng)A.繼續(xù)上調(diào)IPAPB.立即氣管插管有創(chuàng)通氣C.給予鎮(zhèn)靜劑D.更換面罩型號E.降低EPAP答案：B解析：NIV1小時血氣惡化提示無創(chuàng)失敗，需立即有創(chuàng)通氣，B正確。15.【A2型題】患者，女，48歲，因“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄”入院，心率130次/分，心律絕對不齊，給予華法林抗凝，INR目標范圍應(yīng)為A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0答案：C解析：風濕性二尖瓣狹窄伴房顫，栓塞風險高，INR目標2.0～3.0，C正確。16.【A3型題】（16～18共用題干）患者，男，38歲，體重90kg，因“車禍致多發(fā)傷”入院，急診行脾切除+骨盆外固定術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫39.5℃，WBC18×10?/L，心率140次/分，BP90/50mmHg，呼吸30次/分，SpO?92%，尿量<0.5ml/kg·h，乳酸4.5mmol/L。16.該患者最可能的診斷是A.肺部感染B.腹腔膿腫C.導管相關(guān)感染D.膿毒癥休克E.輸血反應(yīng)答案：D解析：符合Sepsis-3標準：SOFA≥2，乳酸>2mmol/L，需升壓藥維持血壓，診斷膿毒癥休克。17.護理監(jiān)測重點不包括A.每小時尿量B.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）C.乳酸清除率D.腹圍變化E.動脈血氣答案：D解析：膿毒癥休克監(jiān)測重點為組織灌注與氧代謝指標，腹圍非必測，D選。18.液體復蘇首選A.羥乙基淀粉B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格液D.5%葡萄糖E.白蛋白答案：C解析：晶體液為首選，乳酸林格液電解質(zhì)組成接近細胞外液，優(yōu)于生理鹽水，C正確。19.【A3型題】（19～21共用題干）患者，女，55歲，因“吞咽困難3個月”入院，胃鏡示食管中段菜花樣腫物，病理為鱗癌，擬行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。19.術(shù)前呼吸道準備不包括A.戒煙≥2周B.深呼吸訓練C.霧化吸入D.術(shù)前禁食12小時E.步行訓練≥4km/日答案：D解析：禁食屬胃腸道準備，非呼吸道準備，D選。20.術(shù)后第1天，胸腔閉式引流水柱波動>10cm，提示A.肺不張B.胸壁漏氣C.引流管堵塞D.肺復張良好E.胸腔出血答案：D解析：水柱隨呼吸大幅波動提示胸腔負壓恢復、肺復張，D正確。21.術(shù)后第5天，胸腔引流量<100ml/24h，顏色淡黃，護理措施正確的是A.立即拔管B.先試夾管24小時再評估C.更換引流瓶D.加快負壓吸引E.無需評估胸片直接拔管答案：B解析：食管癌術(shù)后拔管需綜合評估引流量、顏色、胸片及肺復張情況，先夾管觀察再拔管，B正確。22.【A3型題】（22～24共用題干）患者，男，60歲，因“右上腹隱痛1個月”入院，CT示肝右葉巨塊型肝癌，擬行肝動脈化療栓塞（TACE）。22.術(shù)前護理不包括A.備皮范圍自乳頭至恥骨聯(lián)合B.術(shù)前禁食4小時C.碘過敏試驗D.雙側(cè)足背動脈標記E.術(shù)前晚清潔灌腸答案：E解析：TACE無需清潔灌腸，E選。23.術(shù)后穿刺側(cè)下肢需制動A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時E.24小時答案：D解析：防止穿刺點出血，需制動12小時，D正確。24.術(shù)后第2天出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛反跳痛，體溫38.5℃，最可能并發(fā)癥是A.肝破裂B.膽囊炎C.肝膿腫D.急性胰腺炎E.化學性肝炎答案：A解析：TACE后腫瘤壞死、腫脹，可致肝破裂，表現(xiàn)為急腹癥，A正確。25.【B型題】（25～27共用備選答案）A.中心靜脈壓<2cmH?OB.中心靜脈壓>12cmH?OC.肺動脈楔壓<6mmHgD.肺動脈楔壓>18mmHgE.外周靜脈壓>15cmH?O25.提示低血容量休克26.提示左心衰27.提示容量負荷過重答案：25.A26.D27.B解析：CVP<2提示容量不足；PAWP>18提示左心衰；CVP>12提示容量過多。28.【B型題】（28～30共用備選答案）A.胰島素靜脈泵入B.口服二甲雙胍C.皮下注射甘精胰島素D.口服瑞格列奈E.靜脈推注50%葡萄糖28.糖尿病酮癥酸中毒首選29.圍術(shù)期禁食患者首選30.低血糖昏迷首選答案：28.A29.A30.E解析：DKA需靜脈胰島素；禁食狀態(tài)停用口服藥，改用靜脈泵；低血糖昏迷立即推注高滲葡萄糖。31.【案例分析題】（31～35共用題干）患者，男，72歲，因“進行性排尿困難5年，加重伴尿潴留”入院，既往高血壓、糖尿病。查體：BP160/95mmHg，P88次/分，膀胱充盈平臍，前列腺Ⅲ°增大。血肌酐220μmol/L，PSA8.5ng/ml。擬行經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）。31.術(shù)前需首要糾正的異常是A.高血壓B.高血糖C.腎功能不全D.尿潴留E.凝血功能答案：D解析：尿潴留致腎后性腎功能損害，需立即導尿減壓，改善腎功能，D最優(yōu)先。32.術(shù)后返回病房，持續(xù)膀胱沖洗，護理要點不包括A.保持沖洗通暢，色淺淡紅B.記錄出入量C.若沖洗液顏色加深，調(diào)快沖洗速度D.每2小時擠管一次E.若患者腹脹，立即拔管答案：E解析：腹脹提示沖洗液入量>出量，應(yīng)檢查是否堵塞，而非立即拔管，E錯誤。33.術(shù)后6小時患者出現(xiàn)煩躁、惡心、血壓160/100mmHg，心率50次/分，最可能并發(fā)癥是A.出血性休克B.前列腺電切綜合征（TURS）C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.低血糖答案：B解析：TURS因大量灌洗液吸收致稀釋性低鈉、循環(huán)超負荷，表現(xiàn)為高血壓、心動過緩、意識障礙，B正確。34.此時護理措施為A.立即靜推速尿B.加快輸液C.靜推3%氯化鈉D.立即輸血E.給予鎮(zhèn)靜劑答案：C解析：輕中度低鈉可限水、利尿，重度（Na?<120mmol/L）需高滲鹽水，C正確。35.預防TURS的關(guān)鍵措施不包括A.限制手術(shù)時間<1小時B.使用低壓沖洗<60cmH?OC.術(shù)中密切監(jiān)測電解質(zhì)D.術(shù)中常規(guī)輸血E.術(shù)中避免前列腺包膜穿孔答案：D解析：術(shù)中無需常規(guī)輸血，D選。36.【案例分析題】（36～40共用題干）患者，女，29歲，初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮縮30s/4～5min，宮口開大3cm，先露-1，胎心140次/分。2小時后肛查宮口仍3cm，宮縮減弱，診斷為活躍期停滯。36.首要護理評估是A.骨盆外測量B.宮縮強度與頻率C.尿酮體D.血常規(guī)E.陰道分泌物培養(yǎng)答案：B解析：活躍期停滯需評估宮縮是否有效，B優(yōu)先。37.醫(yī)囑給予縮宮素靜滴，護理措施正確的是A.起始劑量10mU/minB.每15分鐘調(diào)整劑量一次C.宮縮達60s/1～2min為有效D.出現(xiàn)宮縮過頻立即停藥E.滴注期間無需監(jiān)測胎心答案：D解析：宮縮過頻（>5次/10min）或胎心異常需立即停藥，D正確。38.縮宮素靜滴中突發(fā)胎心減速至80次/分，持續(xù)90秒，孕婦腹痛劇烈，最可能為A.臍帶脫垂B.子宮破裂C.胎盤早剝D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：C解析：活躍期使用縮宮素可誘發(fā)胎盤早剝，表現(xiàn)為腹痛、胎心減速、陰道出血，C正確。39.此時護理措施為A.立即?？s宮素，左側(cè)臥位，吸氧，通知醫(yī)生B.加快滴速促進分娩C.給予鎮(zhèn)靜劑D.立即備皮剖宮產(chǎn)E.陰道檢查排除臍帶脫垂即可答案：A解析：懷疑胎盤早剝需立即?？s宮素、改善胎盤灌注、準備手術(shù)，A正確。40.若陰道流血>200ml，色暗紅，宮底升高，宮縮間歇不放松，提示A.先兆子宮破裂B.胎盤早剝重型C.前置胎盤D.軟產(chǎn)道裂傷E.子宮收縮乏力答案：B解析：重型胎盤早剝表現(xiàn)隱性出血、宮底升高、板狀腹，B正確。41.【案例分析題】（41～45共用題干）患者，男，50歲，因“黑便、頭暈2天”入院，既往肝硬化病史，胃鏡示食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血成功，擬行內(nèi)鏡下套扎治療。41.置三腔二囊管后，護理要點不包括A.每12小時放氣30分鐘B.牽引重量1kgC.標記長度，觀察是否移位D.氣道護理，防誤吸E.置管48小時內(nèi)必須拔管答案：E解析：可壓迫24～72小時，根據(jù)病情延長，E錯誤。42.套扎術(shù)后24小時，可給予A.普食B.溫涼流質(zhì)C.粗纖維飲食D.牛奶E.正常飲食答案：B解析：術(shù)后需避免粗糙、過熱食物，溫涼流質(zhì)可減少再出血風險，B正確。43.術(shù)后第3天再次出現(xiàn)嘔血，量約800ml，BP85/50mmHg，P120次/分，首要措施為A.立即輸血、擴容B.口服止血藥C.再次置三腔二囊管D.急診TIPSE.胃鏡復查答案：A解析：急性大出血先抗休克，A最優(yōu)先。44.為預防肝性腦病，術(shù)后灌腸禁用A.生理鹽水B.乳果糖C.白醋D.肥皂水E.利福昔明灌腸答案：D解析：肥皂水呈堿性，促使氨吸收，誘發(fā)肝性腦病，D禁用。45.出院指導中，錯誤的是A.避免粗糙、辛辣飲食B.每3～6個月復查胃鏡C.口服普萘洛爾降門脈壓D.可隨意服用NSAIDs止痛E.出現(xiàn)黑便立即就診答案：D解析：NSAIDs增加再出血風險，D錯誤。46.【案例分析題】（46～50共用題干）患者，女，35歲，因“多飲、多尿、體重下降2個月，惡心、嘔吐1天”入院，隨機血糖28mm