第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理醫(yī)學(xué)三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.直接按照醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報告

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護士長匯報

（）C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)，核實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

（）D.暫停執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生進一步指示

2.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述“頭痛劇烈”

（）C.患者呼吸頻率24次/分

（）D.患者皮膚呈黃綠色

3.靜脈輸液時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.呼吸困難、胸痛

（）B.皮膚蒼白、發(fā)紺

（）C.心悸、頭暈

（）D.惡心、嘔吐

4.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）。

（）A.講解疾病知識

（）B.演示正確用藥方法

（）C.提問患者理解程度

（）D.記錄患者教育內(nèi)容

5.護理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

（）A.患者感覺“腿部疼痛”

（）B.患者體溫每日監(jiān)測結(jié)果

（）C.患者對治療方案的擔(dān)憂

（）D.患者情緒波動較大

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施中，錯誤的是（）。

（）A.定時翻身拍背

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用橡膠氣墊床

（）D.持續(xù)抬高患肢

7.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是（）。

（）A.立即停止輸血

（）B.給予退熱藥物

（）C.持續(xù)觀察生命體征

（）D.減慢輸血速度

8.護士在進行無菌操作前，手消毒的正確順序是（）。

（）A.流水沖洗→消毒劑揉搓→干燥

（）B.消毒劑揉搓→流水沖洗→干燥

（）C.干燥→流水沖洗→消毒劑揉搓

（）D.流水沖洗→干燥→消毒劑揉搓

9.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是（）。

（）A.使用硬質(zhì)擔(dān)架

（）B.三人同步操作

（）C.兩人一人抬頭一人抬腳

（）D.保持患者頭部穩(wěn)定

10.護士與患者溝通時，下列做法不符合尊重原則的是（）。

（）A.使用非語言溝通技巧

（）B.耐心傾聽患者訴求

（）C.避免與患者爭論病情

（）D.直接告知患者不良預(yù)后

11.患者發(fā)生墜積性肺炎，最可能的原因是（）。

（）A.吸煙史

（）B.長期使用抗生素

（）C.氣道分泌物過多

（）D.長期臥床，咳嗽反射減弱

12.靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎，局部表現(xiàn)為（）。

（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅線

（）B.患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱

（）C.靜脈穿刺部位腫脹

（）D.患者呼吸困難

13.護理風(fēng)險評估中，屬于高危因素的是（）。

（）A.年齡<60歲

（）B.住院時間<1周

（）C.既往有跌倒史

（）D.獨居生活

14.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最可能的病原體是（）。

（）A.金黃色葡萄球菌

（）B.大腸桿菌

（）C.綠膿桿菌

（）D.破傷風(fēng)桿菌

15.護士在進行肌肉注射時，錯誤的做法是（）。

（）A.常規(guī)消毒皮膚

（）B.針尖與皮膚呈45°進針

（）C.捏起肌肉組織進針

（）D.注射后立即拔針

16.患者自述“口渴”，屬于（）。

（）A.癥狀

（）B.體征

（）C.主觀資料

（）D.客觀資料

17.護士在進行鼻飼時，錯誤的操作是（）。

（）A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

（）B.溫度控制在38-40℃

（）C.每次喂食量<200ml

（）D.喂食后立即拔管

18.患者出現(xiàn)意識障礙，判斷其意識狀態(tài)的常用方法是（）。

（）A.格拉斯哥評分法

（）B.肌力分級法

（）C.生命體征監(jiān)測

（）D.胸部叩診

19.護士在執(zhí)行護理計劃時，首要考慮的是（）。

（）A.患者的經(jīng)濟狀況

（）B.患者的文化背景

（）C.患者的治療需求

（）D.患者的家屬意見

20.護理工作中的“慎獨”是指（）。

（）A.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)

（）B.遵守操作規(guī)程

（）C.保持獨立思考

（）D.嚴(yán)于律己，不徇私情

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

（）E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）。

（）A.輸入速度過快

（）B.輸液工具污染

（）C.患者過敏體質(zhì)

（）D.輸入液體濃度過高

（）E.輸液時間過長

23.護理記錄的書寫要求包括（）。

（）A.及時、準(zhǔn)確

（）B.完整、客觀

（）C.簡明、清晰

（）D.書寫工整

（）E.不得涂改

24.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定時翻身拍背

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.適當(dāng)營養(yǎng)支持

25.護士與患者溝通的技巧包括（）。

（）A.耐心傾聽

（）B.語言簡潔

（）C.使用非語言溝通

（）D.尊重患者隱私

（）E.及時反饋

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可以直接修改醫(yī)囑。（×）

27.護理評估中，患者自述的“腰部疼痛”屬于客觀資料。（×）

28.靜脈輸液時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（×）

29.健康教育中，講解疾病知識屬于行為改變技術(shù)。（×）

30.護理記錄中，患者對治療方案的擔(dān)憂屬于客觀記錄。（×）

31.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施中，使用橡膠氣墊床是正確的。（×）

32.患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是減慢輸血速度。（×）

33.護士在進行無菌操作前，手消毒的正確順序是消毒劑揉搓→流水沖洗→干燥。（×）

34.脊柱骨折患者搬運時，兩人一人抬頭一人抬腳是正確的做法。（×）

35.護士與患者溝通時，避免與患者爭論病情不符合尊重原則。（×）

36.患者發(fā)生墜積性肺炎，最可能的原因是吸煙史。（×）

37.靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎，局部表現(xiàn)為患者呼吸困難。（×）

38.護理風(fēng)險評估中，屬于高危因素的是患者獨居生活。（√）

39.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最可能的病原體是大腸桿菌。（×）

40.護士在進行肌肉注射時，注射后立即拔針是正確的做法。（×）

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護理評估的基本步驟包括______、______、______和______。

42.護理記錄的書寫要求包括______、______、______和______。

43.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括______、______和______。

44.預(yù)防壓瘡的措施包括______、______和______。

45.護士與患者溝通的技巧包括______、______和______。

五、簡答題（共30分）

46.簡述護理評估的基本內(nèi)容。（6分）

47.如何預(yù)防靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞？（8分）

48.簡述護理記錄的書寫要求。（7分）

49.結(jié)合實際案例，分析長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。（9分）

六、案例分析題（共25分）

50.某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士懷疑患者可能出現(xiàn)感染。請結(jié)合案例，分析患者出現(xiàn)感染的可能原因，并提出相應(yīng)的護理措施。（25分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，首先應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，核實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，確?；颊甙踩?。A選項錯誤，直接執(zhí)行可能導(dǎo)致患者傷害；B選項錯誤，拒絕執(zhí)行需有合理依據(jù)并向上級匯報；D選項錯誤，暫停執(zhí)行需有明確理由并立即報告。

2.B

解析：主觀資料是指患者自述的病情、感受或經(jīng)歷，如“頭痛劇烈”屬于主觀資料。A、C、D選項均為客觀資料，可通過測量或觀察獲得。

3.A

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、胸痛，這是因為空氣進入血管后可阻塞肺動脈，導(dǎo)致循環(huán)障礙。B、C、D選項為其他癥狀或并發(fā)癥。

4.B

解析：演示正確用藥方法是行為改變技術(shù)，通過實際操作幫助患者掌握技能。A選項屬于知識教育；C選項屬于評估理解程度；D選項屬于記錄工作。

5.B

解析：客觀記錄是指可通過測量、觀察或檢查獲得的資料，如體溫每日監(jiān)測結(jié)果。A、C、D選項均為主觀資料。

6.C

解析：使用橡膠氣墊床可能導(dǎo)致局部受壓不均，增加壓瘡風(fēng)險。A、B、D選項均為正確措施。

7.A

解析：患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是立即停止輸血，防止進一步危害。B、C、D選項為輔助措施。

8.A

解析：護士在進行無菌操作前，手消毒的正確順序是流水沖洗→消毒劑揉搓→干燥，確保手部徹底清潔消毒。

9.C

解析：脊柱骨折患者搬運時，兩人一人抬頭一人抬腳可能導(dǎo)致脊柱錯位，正確做法是三人同步操作，保持患者頭部穩(wěn)定。

10.A

解析：使用非語言溝通技巧（如眼神交流、微笑）屬于溝通方式，但不是尊重原則的核心。B、C、D選項均符合尊重原則。

11.D

解析：長期臥床患者咳嗽反射減弱，氣道分泌物不易咳出，易導(dǎo)致墜積性肺炎。A、B、C選項為其他風(fēng)險因素。

12.A

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎，局部表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)紅線。B、C、D選項為其他癥狀或并發(fā)癥。

13.C

解析：既往有跌倒史屬于高危因素，提示患者有跌倒風(fēng)險。A、B、D選項為低危因素。

14.A

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最可能的病原體是金黃色葡萄球菌，常見于皮膚表面。B、C、D選項為其他病原體。

15.D

解析：護士在進行肌肉注射時，注射后應(yīng)稍等片刻再拔針，觀察患者反應(yīng)，避免藥物外漏。

16.C

解析：患者自述“口渴”屬于主觀資料，是患者的主觀感受。

17.D

解析：鼻飼后應(yīng)保留胃管，待下次喂食前拔出，避免胃內(nèi)容物反流。A、B、C選項均為正確操作。

18.A

解析：格拉斯哥評分法是常用的意識狀態(tài)評估方法。B、C、D選項為其他評估內(nèi)容。

19.C

解析：護士在執(zhí)行護理計劃時，首要考慮的是患者的治療需求，確保治療有效。

20.D

解析：護理工作中的“慎獨”是指嚴(yán)于律己，不徇私情，在無人監(jiān)督時仍能堅守職業(yè)道德。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查和心理狀態(tài)，全面了解患者情況。

22.AB

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因包括輸液工具污染和輸入液體污染，輸液速度過快、液體濃度過高、輸液時間過長可能導(dǎo)致其他反應(yīng)。

23.ABCDE

解析：護理記錄的書寫要求包括及時、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡明、清晰、書寫工整、不得涂改，確保記錄質(zhì)量。

24.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和適當(dāng)營養(yǎng)支持，持續(xù)抬高患肢可能導(dǎo)致局部缺血。

25.ABCDE

解析：護士與患者溝通的技巧包括耐心傾聽、語言簡潔、使用非語言溝通、尊重患者隱私和及時反饋，提高溝通效果。

三、判斷題

26.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，不能直接修改醫(yī)囑，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄。

27.×

解析：護理評估中，患者自述的“腰部疼痛”屬于主觀資料。

28.×

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛、呼吸困難。

29.×

解析：健康教育中，講解疾病知識屬于知識教育技術(shù)，行為改變技術(shù)是指幫助患者改變不良行為的方法。

30.×

解析：護理記錄中，患者對治療方案的擔(dān)憂屬于主觀記錄。

31.×

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施中，使用橡膠氣墊床可能導(dǎo)致局部受壓不均，增加壓瘡風(fēng)險。

32.×

解析：患者輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是立即停止輸血，防止進一步危害。

33.×

解析：護士在進行無菌操作前，手消毒的正確順序是流水沖洗→消毒劑揉搓→干燥，確保手部徹底清潔消毒。

34.×

解析：脊柱骨折患者搬運時，兩人一人抬頭一人抬腳可能導(dǎo)致脊柱錯位，正確做法是三人同步操作，保持患者頭部穩(wěn)定。

35.×

解析：護士與患者溝通時，避免與患者爭論病情符合尊重原則，有助于建立良好護患關(guān)系。

36.×

解析：患者發(fā)生墜積性肺炎，最可能的原因是長期臥床，咳嗽反射減弱，氣道分泌物不易咳出。

37.×

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎，局部表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、疼痛、腫脹。

38.√

解析：護理風(fēng)險評估中，獨居生活屬于高危因素，提示患者可能存在安全隱患。

39.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最可能的病原體是金黃色葡萄球菌，常見于皮膚表面。

40.×

解析：護士在進行肌肉注射時，注射后應(yīng)稍等片刻再拔針，觀察患者反應(yīng)，避免藥物外漏。

四、填空題

41.評估、收集資料、整理分析、評價

解析：護理評估的基本步驟包括評估患者需求、收集資料、整理分析和評價護理效果。

42.及時、準(zhǔn)確、完整、客觀

解析：護理記錄的書寫要求包括及時、準(zhǔn)確、完整、客觀，確保記錄質(zhì)量。

43.立即停止輸血、通知醫(yī)生、密切觀察

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括立即停止輸血、通知醫(yī)生、密切觀察患者生命體征。

44.定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和適當(dāng)營養(yǎng)支持。

45.耐心傾聽、語言簡潔、使用非語言溝通

解析：護士與患者溝通的技巧包括耐心傾聽、語言簡潔、使用非語言溝通、尊重患者隱私和及時反饋。

五、簡答題

46.答：護理評估的基本內(nèi)容包括：

①主觀資料：患者自述的病情、感受或經(jīng)歷；

②客觀資料：可通過測量、觀察或檢查獲得的資料；

③健康史：患者既往疾病、用藥、家族史等；

④身體檢查：生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、心肺腹等檢查；

⑤心理狀態(tài)：患者情緒、認(rèn)知、行為等。

47.答：預(yù)防靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞的措施包括：

①使用無針輸液接頭，減少空氣進入血管的風(fēng)險；

②輸液前檢查輸液裝置，確保無破損或漏氣；

③輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理；

④輸液完畢及時拔針，避免空氣進入血管。

48.答：護理記錄的書寫要求包括：

①及時：記錄應(yīng)在事件發(fā)生后盡快完成；

②準(zhǔn)確：記錄內(nèi)容應(yīng)與實