第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁病例分析題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.一位術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，護士首先應采取的措施是（）。

A.立即給予物理降溫

B.測量生命體征并報告醫(yī)生

C.給予抗生素治療

D.安撫患者情緒

2.護理危重患者時，以下哪項屬于首要的觀察內(nèi)容？（）

A.患者皮膚完整性

B.患者意識狀態(tài)

C.患者飲食情況

D.患者睡眠質(zhì)量

3.給予患者鼻飼時，正確的操作順序是（）。

A.洗漱→準備食物→核對患者→插管→固定→喂食

B.核對患者→準備食物→洗漱→插管→固定→喂食

C.準備食物→核對患者→洗漱→插管→固定→喂食

D.洗漱→核對患者→準備食物→插管→喂食→固定

4.患者張某，女，60歲，因心力衰竭住院治療，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應立即采取的措施是（）。

A.給予高流量吸氧

B.減少液體入量

C.報告醫(yī)生并準備搶救藥品

D.給予利尿劑

5.護理長期臥床患者時，為預防壓瘡，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.定時翻身拍背

B.保持床鋪清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.患者臀部下方墊橡膠圈

6.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，護士應首先采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.給予高流量吸氧

C.立即停止輸液并報告醫(yī)生

D.給予利尿劑

7.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，以下哪項指標最先恢復正常？（）

A.血糖水平

B.血酮體水平

C.血二氧化碳結(jié)合力

D.血pH值

8.患者李某，男，45歲，因車禍導致全身多處骨折，入院后護士應優(yōu)先處理的護理問題是（）。

A.疼痛

B.皮膚完整性受損

C.營養(yǎng)失調(diào)

D.潛在感染

9.護理昏迷患者時，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.保持呼吸道通暢

B.定時翻身拍背

C.使用約束帶固定肢體

D.定期口腔護理

10.患者張某，女，70歲，因腦梗死導致偏癱，護士在進行肢體功能訓練時，應注意避免（）。

A.循序漸進

B.輔助訓練

C.過度用力

D.長時間訓練

11.給予患者口服藥物時，以下哪項不是護士需要核對的內(nèi)容？（）

A.藥物名稱

B.藥物劑量

C.藥物用法

D.患者過敏史

12.護理感染科患者時，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.嚴格消毒隔離

B.使用一次性醫(yī)療用品

C.患者之間可共用毛巾

D.醫(yī)護人員操作后洗手

13.患者王某，女，50歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)，術(shù)后護士應重點觀察（）。

A.傷口滲血情況

B.體溫變化

C.患側(cè)上肢血運

D.情緒變化

14.護理兒科患者時，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.使用兒童專用量具

B.使用成人藥物劑量計算

C.與患兒建立良好的護患關(guān)系

D.使用兒童專用藥物

15.患者張某，男，30歲，因格林巴利綜合征導致四肢無力，護士在進行護理評估時，應注意觀察（）。

A.意識狀態(tài)

B.肌肉力量

C.皮膚完整性

D.液體出入量

16.護理老年人時，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.定期進行身體檢查

B.給予高營養(yǎng)飲食

C.鼓勵參加社交活動

D.長時間臥床休息

17.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，護士應首先采取的措施是（）。

A.熱敷

B.冷敷

C.按摩

D.報告醫(yī)生并停止輸液

18.護理妊娠期婦女時，以下哪項是正常現(xiàn)象？（）

A.孕周36周出現(xiàn)陰道流血

B.孕周40周出現(xiàn)規(guī)律宮縮

C.孕周28周出現(xiàn)胎心音

D.孕周32周出現(xiàn)胎膜早破

19.護理新生兒時，以下哪項措施是錯誤的？（）

A.保持體溫穩(wěn)定

B.按時進行母乳喂養(yǎng)

C.使用抗生素預防感染

D.定期進行臍部護理

20.患者李某，女，25歲，因失戀出現(xiàn)自殺傾向，護士應首先采取的措施是（）。

A.安撫患者情緒

B.離開患者，尋求幫助

C.給予心理疏導

D.報告醫(yī)生并加強監(jiān)護

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.護理休克患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.建立兩條靜脈通路

B.持續(xù)低流量吸氧

C.頭高腳低位

D.快速補液

22.給予患者鼻飼時，以下哪些是正確的操作？（）

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管時患者取仰臥位，頭后仰

C.注入食物前先注入少量溫水

D.喂食后用溫水沖管

23.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，以下哪些是正確的措施？（）

A.監(jiān)測血糖、尿酮體

B.靜脈滴注胰島素

C.補充液體

D.給予抗生素

24.護理長期臥床患者時，以下哪些措施可預防壓瘡？（）

A.定時翻身拍背

B.保持床鋪清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.患者臀部下方墊橡膠圈

25.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士應首先采取的措施是（）。

A.停止輸液并報告醫(yī)生

B.給予物理降溫

C.測量生命體征

D.給予抗生素

26.護理昏迷患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.保持呼吸道通暢

B.定時翻身拍背

C.使用約束帶固定肢體

D.定期口腔護理

27.給予患者口服藥物時，以下哪些是護士需要核對的內(nèi)容？（）

A.藥物名稱

B.藥物劑量

C.藥物用法

D.患者過敏史

28.護理感染科患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.嚴格消毒隔離

B.使用一次性醫(yī)療用品

C.患者之間可共用毛巾

D.醫(yī)護人員操作后洗手

29.護理兒科患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.使用兒童專用量具

B.使用成人藥物劑量計算

C.與患兒建立良好的護患關(guān)系

D.使用兒童專用藥物

30.護理老年人時，以下哪些措施是正確的？（）

A.定期進行身體檢查

B.給予高營養(yǎng)飲食

C.鼓勵參加社交活動

D.長時間臥床休息

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理危重患者時，應優(yōu)先處理生命體征異常問題。（）

32.給予患者鼻飼時，應將患者頭部前傾。（）

33.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，應嚴格控制液體入量。（）

34.護理長期臥床患者時，應避免使用防壓瘡床墊。（）

35.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。（）

36.護理昏迷患者時，應保持患者頭部墊高。（）

37.給予患者口服藥物時，應先詢問患者過敏史。（）

38.護理感染科患者時，患者之間不可共用毛巾。（）

39.護理兒科患者時，應使用成人藥物劑量計算。（）

40.護理老年人時，應避免給予高營養(yǎng)飲食。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理危重患者時，應密切觀察患者的________、________、________等生命體征變化。

42.給予患者鼻飼時，應先將鼻飼管插入患者鼻孔，然后緩慢插入，深度約為________厘米。

43.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，應靜脈滴注________，以降低血糖水平。

44.護理長期臥床患者時，應定期________，以預防壓瘡的發(fā)生。

45.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生了________。

46.護理昏迷患者時，應保持患者________通暢，以預防窒息。

47.給予患者口服藥物時，應先核對________，再核對________，最后核對________。

48.護理感染科患者時，應嚴格執(zhí)行________，以預防交叉感染。

49.護理兒科患者時，應使用________量具，以準確測量藥物劑量。

50.護理老年人時，應鼓勵患者進行適當?shù)腳_______，以預防并發(fā)癥。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理危重患者時應注意哪些要點？

52.簡述給予患者鼻飼時的操作流程。

53.簡述護理糖尿病酮癥酸中毒患者時的注意事項。

54.簡述預防長期臥床患者壓瘡發(fā)生的措施。

55.簡述靜脈輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的處理措施。

六、案例分析題（共20分）

56.案例背景：患者王某，女，70歲，因腦梗死導致偏癱，入院后護士發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，不愿配合治療和康復訓練。

問題：

（1）分析患者情緒低落的原因有哪些？

（2）護士應采取哪些措施幫助患者樹立康復信心？

（3）總結(jié)護士在護理腦梗死患者時應注意哪些要點？

一、單選題（共20分）

1.B

解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先測量生命體征并報告醫(yī)生，以便及時進行診斷和治療。A選項錯誤，因為物理降溫應在醫(yī)生明確診斷后根據(jù)醫(yī)囑進行。C選項錯誤，因為抗生素治療需根據(jù)醫(yī)囑進行。D選項錯誤，因為雖然安撫患者情緒很重要，但此時應優(yōu)先處理生命體征異常問題。

2.B

解析：護理危重患者時，應優(yōu)先觀察患者的意識狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。A選項錯誤，因為雖然皮膚完整性很重要，但不是首要觀察內(nèi)容。C選項錯誤，因為飲食情況可在病情穩(wěn)定后關(guān)注。D選項錯誤，因為睡眠質(zhì)量可在病情穩(wěn)定后關(guān)注。

3.A

解析：給予患者鼻飼時，正確的操作順序是洗漱→準備食物→核對患者→插管→固定→喂食。B選項錯誤，因為插管前應先準備食物。C選項錯誤，因為插管前應先核對患者。D選項錯誤，因為固定應在插管后進行。

4.C

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難加重，應立即報告醫(yī)生并準備搶救藥品，以便及時進行搶救。A選項錯誤，因為高流量吸氧可能加重患者呼吸困難。B選項錯誤，因為減少液體入量可能加重患者心力衰竭。D選項錯誤，因為利尿劑應在醫(yī)生明確診斷后根據(jù)醫(yī)囑進行。

5.D

解析：護理長期臥床患者時，應避免使用橡膠圈，因為橡膠圈會壓迫局部皮膚，增加壓瘡的發(fā)生風險。A、B、C選項都是預防壓瘡的正確措施。

6.C

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，提示可能發(fā)生了急性肺水腫，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，以便及時進行搶救。A、B、D選項都是輔助措施，但不是首要措施。

7.C

解析：護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，血二氧化碳結(jié)合力最先恢復正常，因為它是反映酸堿平衡的指標。A、B、D選項的指標恢復較慢。

8.A

解析：患者全身多處骨折，應優(yōu)先處理疼痛問題，以減輕患者痛苦。B、C、D選項都是護理問題，但不是優(yōu)先處理的。

9.C

解析：使用約束帶固定肢體可能損傷患者皮膚，增加壓瘡的發(fā)生風險，應避免使用。A、B、D選項都是正確的措施。

10.D

解析：進行肢體功能訓練時，應注意避免長時間訓練，以免加重患者疲勞。A、B、C選項都是正確的措施。

11.D

解析：護士需要核對藥物名稱、劑量、用法，但不需要核對患者過敏史，因為過敏史應由醫(yī)生記錄在病歷中。A、B、C選項都是護士需要核對的內(nèi)容。

12.C

解析：護理感染科患者時，患者之間不可共用毛巾，以預防交叉感染。A、B、D選項都是正確的措施。

13.A

解析：術(shù)后護士應重點觀察傷口滲血情況，以便及時發(fā)現(xiàn)出血。B、C、D選項都是重要的觀察內(nèi)容，但不是首要的。

14.B

解析：護理兒科患者時，應使用兒童專用藥物劑量計算，以避免用藥錯誤。A、C、D選項都是正確的措施。

15.B

解析：護理格林巴利綜合征患者時，應注意觀察肌肉力量，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。A、C、D選項都是重要的觀察內(nèi)容，但不是首要的。

16.D

解析：護理老年人時，應鼓勵參加社交活動，以預防抑郁癥。A、B、C選項都是正確的措施。

17.D

解析：患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎，應立即報告醫(yī)生并停止輸液。A、B、C選項都是輔助措施，但不是首要措施。

18.B

解析：孕周40周出現(xiàn)規(guī)律宮縮是正?，F(xiàn)象，提示可能臨產(chǎn)。A、C、D選項都是異?，F(xiàn)象。

19.C

解析：護理新生兒時，應避免使用抗生素預防感染，以免引起菌群失調(diào)。A、B、D選項都是正確的措施。

20.D

解析：患者出現(xiàn)自殺傾向，應立即報告醫(yī)生并加強監(jiān)護，以防止意外發(fā)生。A、B、C選項都是重要的措施，但不是首要的。

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.A、D

解析：護理休克患者時，應建立兩條靜脈通路，以便快速補液。持續(xù)低流量吸氧、頭高腳低位不是休克的首選措施。B、C選項錯誤。

22.A、B、C、D

解析：給予患者鼻飼時，應將患者頭部前傾，插管前檢查鼻飼管是否通暢，注入食物前先注入少量溫水，喂食后用溫水沖管。A、B、C、D選項都是正確的操作。

23.A、B、C

解析：護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，應監(jiān)測血糖、尿酮體，靜脈滴注胰島素，補充液體。D選項錯誤，因為抗生素治療需根據(jù)醫(yī)囑進行。

24.A、B、C

解析：護理長期臥床患者時，應定期翻身拍背，保持床鋪清潔干燥，使用防壓瘡床墊。D選項錯誤，因為橡膠圈會壓迫局部皮膚，增加壓瘡的發(fā)生風險。

25.A、B、C

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，給予物理降溫，測量生命體征。D選項錯誤，因為抗生素治療需根據(jù)醫(yī)囑進行。

26.A、B、D

解析：護理昏迷患者時，應保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，定期口腔護理。C選項錯誤，因為使用約束帶固定肢體可能損傷患者皮膚，增加壓瘡的發(fā)生風險。

27.A、B、C、D

解析：給予患者口服藥物時，應先核對藥物名稱，再核對藥物劑量，最后核對患者過敏史。A、B、C、D選項都是護士需要核對的內(nèi)容。

28.A、B、D

解析：護理感染科患者時，應嚴格消毒隔離，使用一次性醫(yī)療用品，醫(yī)護人員操作后洗手。C選項錯誤，因為患者之間不可共用毛巾。

29.A、C、D

解析：護理兒科患者時，應使用兒童專用量具，與患兒建立良好的護患關(guān)系，使用兒童專用藥物。B選項錯誤，因為應使用兒童藥物劑量計算。

30.A、B、C

解析：護理老年人時，應定期進行身體檢查，給予高營養(yǎng)飲食，鼓勵參加社交活動。D選項錯誤，因為長時間臥床休息可能加重并發(fā)癥。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：護理危重患者時，應優(yōu)先處理生命體征異常問題，因為生命體征異?？赡芪＜盎颊呱?。

32.×

解析：給予患者鼻飼時，應將患者頭部后仰，以便順利插入鼻飼管。

33.×

解析：護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，應適當補充液體，以糾正脫水。嚴格控制液體入量可能加重病情。

34.×

解析：護理長期臥床患者時，應使用防壓瘡床墊，以預防壓瘡的發(fā)生。

35.√

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應立即停止輸液并報告醫(yī)生，以免發(fā)生嚴重不良反應。

36.×

解析：護理昏迷患者時，應保持患者頭部墊低，以預防嘔吐物誤吸。

37.√

解析：給予患者口服藥物時，應先詢問患者過敏史，以避免用藥錯誤。

38.√

解析：護理感染科患者時，患者之間不可共用毛巾，以預防交叉感染。

39.×

解析：護理兒科患者時，應使用兒童藥物劑量計算，以避免用藥錯誤。

40.×

解析：護理老年人時，應根據(jù)患者營養(yǎng)狀況給予高營養(yǎng)飲食，以促進康復。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.體溫、脈搏、呼吸

解析：護理危重患者時，應密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

42.45

解析：給予患者鼻飼時，應先將鼻飼管插入患者鼻孔，然后緩慢插入，深度約為45厘米。

43.胰島素

解析：護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，應靜脈滴注胰島素，以降低血糖水平。

44.翻身拍背

解析：護理長期臥床患者時，應定期翻身拍背，以預防壓瘡的發(fā)生。

45.靜脈炎

解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎。

46.呼吸道

解析：護理昏迷患者時，應保持患者呼吸道通暢，以預防窒息。

47.藥物名稱、藥物劑量、患者姓名

解析：給予患者口服藥物時，應先核對藥物名稱，再核對藥物劑量，最后核對患者姓名。

48.消毒隔離制度

解析：護理感染科患者時，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以預防交叉感染。

49.兒童

解析：護理兒科患者時，應使用兒童專用量具，以準確測量藥物劑量。

50.肢體功能訓練

解析：護理老年人時，應鼓勵患者進行適當?shù)闹w功能訓練，以預防并發(fā)癥。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理危重患者時應注意哪些要點？

答：護理危重患者時應注意以下要點：

①密切觀察患者的生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

②及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行搶救。

③保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥。

④做好基礎(chǔ)護理，如口腔護理、皮膚護理等。

⑤安撫患者情緒，做好心理護理。

⑥做好健康教育，指導患者及家屬配合治療。

52.簡述給予患者鼻飼時的操作流程。

答：給予患者鼻飼時的操作流程如下：

①準備食物：將食物搗成糊狀，溫度適宜。

②核對患者：核對患者姓名、床號、住院號等。

③檢查鼻飼管：檢查鼻飼管是否通暢。

④插入鼻飼管：將患者頭部前傾，緩慢插入鼻飼管。

⑤固定鼻飼管：用膠布固定鼻飼管。

⑥喂食：將食物緩慢注入鼻飼管。

⑦沖管：用溫水沖管，確保鼻飼管通暢。

⑧抬高床頭：抬高床頭30度，防止嘔吐。

53.簡述護理糖尿病酮癥酸中毒患者時的注意事項。

答：護理糖尿病酮癥酸中毒患者時的注意事項如下：

①密切監(jiān)測血糖、尿酮體。

②靜脈滴注胰島素，以降低血糖水平。

③補充液體，以糾正脫水。

④注意觀察患者的生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

⑤做好基礎(chǔ)護理，如口腔護理、皮膚護理等。

⑥做好健康教育，指導患者及家屬配合治療。

54.簡述預防長期臥床患者壓瘡發(fā)生的措施。

答：預防長期臥床患者壓瘡發(fā)生的措施如下：

①定時翻身拍背：每2小時翻身一次，以減輕局部受壓。

②保持床鋪清潔干燥：及時更換濕床單，保持床鋪平整。

③使用防壓瘡床墊：使用防壓瘡床墊，以減輕局部受壓。

④保持皮膚清潔干燥：定期洗澡，保持皮膚清潔干燥。

⑤按摩受壓部位：定期按摩受壓部位，以促進血液循環(huán)。

⑥做好健康教育，指導患者及家屬配合治療。

55.簡述靜脈輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱