第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁四川單招護(hù)理試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（________）。

A.體溫38.5℃

B.呼吸困難

C.腫脹部位

D.心率110次/分

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（________）。

A.靠近關(guān)節(jié)

B.血管粗直彈性好

C.位置表淺

D.距離神經(jīng)近

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選（________）。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.復(fù)方硼砂溶液

4.以下哪種情況下不宜進(jìn)行口腔呼吸（________）。

A.患者意識清醒

B.氣道阻塞

C.口腔黏膜破損

D.呼吸困難

5.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”，屬于（________）。

A.客觀資料

B.主觀資料

C.評估數(shù)據(jù)

D.治療措施

6.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的措施是（________）。

A.抬高輸液瓶

B.按壓輸液管

C.囑患者左側(cè)臥位

D.調(diào)慢輸液速度

7.給患者喂食時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)立即（________）。

A.增加食物溫度

B.囑患者慢速進(jìn)食

C.停止喂食并報告醫(yī)生

D.按壓患者腹部助消化

8.患者長期臥床易發(fā)生（________）。

A.肺炎

B.褥瘡

C.心力衰竭

D.腦出血

9.使用呼吸機(jī)時，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致（________）。

A.呼吸過速

B.呼吸過緩

C.呼吸暫停

D.以上都是

10.護(hù)理操作中，消毒手部應(yīng)至少持續(xù)（________）分鐘。

A.15

B.30

C.60

D.90

11.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡，應(yīng)首先（________）。

A.增加止痛藥劑量

B.報告醫(yī)生并觀察生命體征

C.囑患者多喝水

D.按摩患者疼痛部位

12.胸外按壓時，按壓深度應(yīng)為（________）。

A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.6-7厘米

D.8-10厘米

13.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑使用退熱藥，應(yīng)（________）。

A.立即測量體溫

B.暫停進(jìn)食

C.按摩患者額頭

D.減少液體攝入

14.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，應(yīng)（________）。

A.繼續(xù)輸液并觀察

B.換藥并抬高患肢

C.加快輸液速度

D.使用抗生素預(yù)防感染

15.患者意識障礙時，判斷其有無自主呼吸應(yīng)（________）。

A.觀察胸廓起伏

B.聽呼吸音

C.摸患者頸動脈搏動

D.以上都是

16.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)要求操作者（________）。

A.手臂高于腰部

B.身體面向無菌區(qū)

C.勿跨越無菌區(qū)

D.以上都是

17.患者長期使用激素類藥物，易發(fā)生（________）。

A.皮膚感染

B.骨質(zhì)疏松

C.消化道潰瘍

D.以上都是

18.護(hù)理記錄中，記錄患者“遵醫(yī)囑給予硝酸甘油10mg肌注”，屬于（________）。

A.評估內(nèi)容

B.治療措施

C.護(hù)理診斷

D.健康教育

19.患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，氧流量應(yīng)（________）。

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.7-8L/min

20.護(hù)理操作中，為患者更換尿袋時，應(yīng)（________）。

A.先取下尿袋再消毒會陰

B.確保尿袋接口緊密

C.每日更換尿袋

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（________）。

A.患者自述

B.檢驗報告

C.醫(yī)護(hù)人員觀察

D.家屬反映

22.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即（________）。

A.停止輸液

B.靜脈注射腎上腺素

C.氧氣吸入

D.報告醫(yī)生

23.口腔護(hù)理的注意事項包括（________）。

A.使用溫水漱口

B.注意器械清潔

C.避免損傷黏膜

D.每日至少兩次

24.護(hù)理記錄的書寫要求包括（________）。

A.及時準(zhǔn)確

B.完整客觀

C.簡明扼要

D.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

25.患者長期臥床的護(hù)理措施包括（________）。

A.定時翻身

B.按摩受壓部位

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用防褥瘡床墊

26.使用呼吸機(jī)時，應(yīng)監(jiān)測（________）。

A.呼吸頻率

B.血氧飽和度

C.呼吸音

D.生命體征

27.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)的要求包括（________）。

A.操作前洗手消毒

B.身體面向無菌區(qū)

C.勿跨越無菌區(qū)

D.使用無菌手套

28.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑使用退熱藥，應(yīng)（________）。

A.監(jiān)測體溫變化

B.鼓勵多飲水

C.減少衣物

D.立即物理降溫

29.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)（________）。

A.囑患者左側(cè)臥位

B.抬高輸液瓶

C.按壓輸液管

D.減慢輸液速度

30.護(hù)理操作中，為患者更換尿袋時，應(yīng)（________）。

A.先消毒會陰再取下尿袋

B.確保尿袋接口緊密

C.每日更換尿袋

D.觀察尿液顏色

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料是患者能夠客觀描述的病情。（________）

32.靜脈輸液時，血管選擇順序是上肢→下肢→頭皮。（________）

33.口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜潰瘍可使用過氧化氫溶液清潔。（________）

34.患者意識清醒時，無需進(jìn)行口腔呼吸。（________）

35.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于客觀資料。（________）

36.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即抬高輸液瓶。（________）

37.給患者喂食時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難可強(qiáng)行喂食。（________）

38.患者長期臥床易發(fā)生肺炎。（________）

39.使用呼吸機(jī)時，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸暫停。（________）

40.護(hù)理操作中，消毒手部應(yīng)至少持續(xù)30分鐘。（________）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評估的目的是__________________________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎應(yīng)__________________________。

43.口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜潰瘍可使用__________________________。

44.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于__________________________。

45.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即__________________________。

46.給患者喂食時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難應(yīng)__________________________。

47.患者長期臥床易發(fā)生__________________________。

48.使用呼吸機(jī)時，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致__________________________。

49.護(hù)理操作中，消毒手部應(yīng)至少持續(xù)__________________________分鐘。

50.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑使用退熱藥，應(yīng)__________________________。

五、簡答題（共20分）

51.簡述靜脈輸液時，選擇血管的原則。（5分）

52.簡述口腔護(hù)理的注意事項。（5分）

53.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。（5分）

54.簡述患者長期臥床的護(hù)理措施。（5分）

六、案例分析題（共25分）

55.患者張某，男，68歲，因腦出血入院，意識障礙，需使用呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：

-潮氣量500ml

-呼吸頻率12次/分

-氧流量4L/min

-呼吸模式輔助控制通氣（ACV）

問題：

（1）分析該患者目前呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理？（10分）

（2）若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（10分）

（3）總結(jié)該患者護(hù)理的重點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是患者自述，如呼吸困難；客觀資料是醫(yī)護(hù)人員通過觀察、檢查、檢驗獲得的，如體溫、腫脹部位、心率。

2.B

解析：選擇血管應(yīng)優(yōu)先考慮粗直彈性好的血管，便于穿刺和維持輸液。

3.B

解析：朵貝爾溶液（含氯己定）具有消毒和防腐作用，適合口腔潰瘍護(hù)理。

4.B

解析：氣道阻塞時需立即清理氣道或進(jìn)行急救，不應(yīng)進(jìn)行口腔呼吸。

5.A

解析：客觀資料是醫(yī)護(hù)人員通過觀察、檢查、檢驗獲得的，如面色蒼白、出冷汗。

6.C

解析：空氣栓塞時，左側(cè)臥位有助于氣體浮向右心室尖部，減少阻塞。

7.C

解析：吞咽困難時強(qiáng)行喂食可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生。

8.B

解析：長期臥床患者皮膚受壓易發(fā)生褥瘡。

9.D

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸過速、過緩或暫停。

10.C

解析：消毒手部應(yīng)至少持續(xù)60分鐘，確保徹底消毒。

11.B

解析：止痛藥可能導(dǎo)致嗜睡，應(yīng)立即報告醫(yī)生并觀察生命體征。

12.B

解析：胸外按壓深度應(yīng)為4-5厘米，成人胸骨下半部。

13.A

解析：使用退熱藥后需立即測量體溫，觀察效果。

14.B

解析：靜脈炎應(yīng)停止輸液、換藥并抬高患肢，防止感染擴(kuò)散。

15.D

解析：判斷自主呼吸需觀察胸廓起伏、聽呼吸音、摸頸動脈搏動。

16.D

解析：無菌技術(shù)要求操作者手臂高于腰部、面向無菌區(qū)、勿跨越無菌區(qū)。

17.D

解析：長期使用激素易導(dǎo)致皮膚感染、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等。

18.B

解析：記錄治療措施需明確藥物名稱、劑量、給藥方式。

19.B

解析：呼吸困難患者氧流量一般設(shè)置為3-4L/min，避免氧中毒。

20.D

解析：更換尿袋需先消毒會陰再取下尿袋，確保無菌；尿袋接口緊密、每日更換，并觀察尿液顏色。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理評估資料來源包括患者自述、檢驗報告、醫(yī)護(hù)人員觀察、家屬反映等。

22.ABCD

解析：過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液、靜脈注射腎上腺素、氧氣吸入，并報告醫(yī)生。

23.ABC

解析：口腔護(hù)理需使用溫水漱口、注意器械清潔、避免損傷黏膜。

24.ABCD

解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時準(zhǔn)確、完整客觀、簡明扼要、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

25.ABCD

解析：長期臥床護(hù)理需定時翻身、按摩受壓部位、保持皮膚清潔干燥、使用防褥瘡床墊。

26.ABCD

解析：使用呼吸機(jī)需監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸音、生命體征。

27.ABCD

解析：無菌技術(shù)要求操作前洗手消毒、身體面向無菌區(qū)、勿跨越無菌區(qū)、使用無菌手套。

28.ABC

解析：使用退熱藥需監(jiān)測體溫變化、鼓勵多飲水、減少衣物。

29.AD

解析：空氣栓塞時需立即囑患者左側(cè)臥位、減慢輸液速度，抬高輸液瓶無效。

30.ABCD

解析：更換尿袋需先消毒會陰再取下尿袋、確保尿袋接口緊密、每日更換、觀察尿液顏色。

三、判斷題

31.×

解析：主觀資料是患者自述，客觀資料是醫(yī)護(hù)人員通過觀察、檢查、檢驗獲得的。

32.×

解析：血管選擇順序是上肢→頭皮→下肢，避免下肢靜脈回流受阻。

33.×

解析：過氧化氫溶液具有刺激性，不適合口腔潰瘍清潔。

34.×

解析：意識清醒患者若呼吸不暢，可進(jìn)行口腔呼吸。

35.×

解析：描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于主觀資料。

36.×

解析：空氣栓塞時抬高輸液瓶無效，應(yīng)立即囑患者左側(cè)臥位。

37.×

解析：吞咽困難時強(qiáng)行喂食可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生。

38.×

解析：長期臥床患者易發(fā)生褥瘡、肺部感染等。

39.√

解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸暫停等并發(fā)癥。

40.×

解析：消毒手部應(yīng)至少持續(xù)60分鐘，而非30分鐘。

四、填空題

41.收集患者健康信息，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)

42.停止輸液并抬高患肢

43.朵貝爾溶液（含氯己定）

44.主觀資料

45.囑患者左側(cè)臥位

46.立即停止喂食并報告醫(yī)生

47.褥瘡

48.呼吸暫停

49.60

50.監(jiān)測體溫變化，鼓勵多飲水

五、簡答題

51.選擇血管的原則包括：

（1）粗直彈性好，便于穿刺和維持輸液；

（2）避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)；

（3）位置表淺，便于固定和觀察；

（4）避免在有疤痕、硬結(jié)或感染的部位穿刺。

52.口腔護(hù)理的注意事項包括：

（1）使用溫水漱口，避免過冷或過熱；

（2）注意器械清潔，避免交叉感染；

（3）避免損傷黏膜，動作輕柔；

（4）每日至少兩次，保持口腔衛(wèi)生。

53.護(hù)理記錄的書寫要求包括：

（1）及時準(zhǔn)確，記錄時間需與事件發(fā)生時間一致；

（2）完整客觀，記錄患者病情、治療、護(hù)理措施等；

（3）簡明扼要，避免冗長和無關(guān)信息；

（4）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。

54.患者長期臥床的護(hù)理措施包括：

（1）定時翻身，每2-3小時一次，預(yù)防褥瘡；

（2）按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；

（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

（4）使用防褥瘡床墊，減輕局部壓力。

六、案例分析題

55.（1）該患者目前呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理。

分析：

-潮氣量500ml對成人可能過高，應(yīng)根據(jù)患者體重和肺功能調(diào)整；

-呼吸頻率12次/分對腦出血患者可能過快，應(yīng)適當(dāng)降低；

-氧流