石膏固定健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護理要點03并發(fā)癥預防04活動與康復指導05拆除注意事項06緊急情況處理01石膏固定概述01石膏固定概述PART采用聚氨酯或玻璃纖維材料，重量輕、透氣性好，常用于需早期活動的上肢骨折（如腕部Colles骨折）或兒童患者。合成樹脂石膏半剛性設計，允許定期拆除進行傷口護理或康復訓練，適用于術后軟組織修復期或輕度韌帶損傷。可拆卸支具石膏01020304由熟石膏粉浸漬繃帶制成，適用于穩(wěn)定性骨折的長期固定（如脛骨、尺橈骨），其高硬度可有效限制關節(jié)活動。傳統(tǒng)石膏繃帶根據(jù)生物力學原理定制（如踝關節(jié)90°背伸位），用于維持關節(jié)功能姿勢，預防攣縮畸形。功能位石膏石膏類型與適用部位固定原理與治療目標生物力學穩(wěn)定通過剛性外固定抵消肌肉牽拉和重力負荷，保持骨折端對位對線，促進骨痂形成。01炎癥控制限制患肢活動以減少軟組織繼發(fā)損傷，降低腫脹和疼痛，為組織修復創(chuàng)造靜態(tài)環(huán)境。02畸形預防尤其針對兒童骨骨骺損傷，通過精確塑形防止生長板異常發(fā)育導致的肢體短縮或成角。03早期康復基礎結合后期漸進式負重訓練，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，縮短功能恢復周期。04預期固定周期說明簡單骨折（4-6周）如無移位的橈骨遠端骨折，需定期X線評估骨痂形成情況，避免過早拆除導致再骨折。復雜骨折（6-12周）涉及關節(jié)面或粉碎性骨折（如跟骨骨折）需延長固定時間，可能配合階段性石膏更換。兒童青枝骨折（3-4周）因骨膜成骨活躍，固定周期較成人縮短30%-50%，但需警惕塑形能力受限的年齡差異。感染或延遲愈合合并骨髓炎或糖尿病患者的固定周期需延長2-3倍，并聯(lián)合抗生素骨水泥間隔物治療。02日常護理要點PART患肢抬高姿勢指導正確抬高角度患肢應高于心臟水平，建議使用軟墊或枕頭支撐，保持30-45度傾斜角度，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。避免長時間下垂日?；顒訒r需避免患肢長時間下垂，尤其在坐立或行走時，可通過懸吊帶輔助固定，減少局部壓力。夜間體位調整睡眠時需保持患肢穩(wěn)定抬高，避免翻身壓迫石膏，可使用專用支架或調整床墊高度輔助固定。自然風干保護石膏固定后需靜置待其完全干燥，避免用手按壓或覆蓋厚重衣物，防止變形或開裂。防水處理潮濕應急處理石膏干燥與防潮措施洗澡時用防水套或塑料薄膜包裹石膏，邊緣用膠帶密封，防止水汽滲入導致皮膚浸漬或石膏軟化。若石膏意外受潮，應立即用冷風吹干或聯(lián)系醫(yī)護人員更換，避免滋生細菌或引發(fā)皮膚感染。每日用濕棉簽或軟布蘸取中性清潔劑，沿石膏邊緣輕柔擦拭皮膚，清除汗液、皮屑等污垢，避免摩擦損傷。皮膚邊緣清潔方法輕柔擦拭技巧清潔時需檢查皮膚是否發(fā)紅、瘙癢或破損，發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)，防止壓瘡或接觸性皮炎。觀察異常反應清潔后可在石膏外露皮膚處涂抹無刺激性潤膚霜，保持皮膚濕潤，減少干燥脫屑和不適感。保濕護理03并發(fā)癥預防PART腫脹程度評估觀察石膏邊緣皮膚是否發(fā)紺、蒼白或發(fā)紅，觸摸遠端肢體溫度是否顯著低于健側，提示可能存在靜脈回流障礙或動脈供血不足。皮膚顏色與溫度監(jiān)測活動受限與麻木感若患者主訴手指/腳趾無法自主活動或出現(xiàn)持續(xù)性麻木感，需警惕神經壓迫或筋膜室綜合征，需立即解除石膏并重新固定。每日對比健側與患側肢體周徑差異，測量位置需固定（如髕骨上緣10cm處），腫脹超過1cm或伴隨疼痛加劇需及時就醫(yī)。肢體腫脹觀察要點血液循環(huán)異常識別毛細血管再充盈測試按壓甲床后松開，正常再充盈時間應小于2秒；若超過3秒或甲床呈暗紫色，提示循環(huán)障礙，需調整石膏松緊度。01遠端動脈搏動檢查每日觸摸橈動脈/足背動脈搏動強度，對比健側；搏動減弱或消失時，可能因石膏過緊導致血管受壓，需緊急處理。02疼痛性質區(qū)分缺血性疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性、搏動性劇痛，與體位無關；而骨折疼痛多隨制動緩解，兩者需嚴格鑒別以避免延誤治療。03皮膚壓瘡風險防范石膏邊緣處理使用軟棉墊包裹石膏邊緣，避免直接摩擦骨突部位（如跟腱、尺骨鷹嘴），每2小時調整肢體位置以分散壓力。皮膚清潔與干燥重點觀察足跟、骶尾等承重區(qū)域，若局部持續(xù)發(fā)紅或破潰，需行減壓墊襯或更換為可拆卸支具，必要時使用水膠體敷料保護創(chuàng)面。每日用酒精棉簽清潔石膏外露皮膚，尤其注意褶皺處；若石膏內瘙癢嚴禁插入異物，可吹冷風緩解，潮濕時需更換石膏。壓力點檢查04活動與康復指導PART關節(jié)功能鍛煉方法被動關節(jié)活動訓練在石膏固定初期，由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助進行緩慢、輕柔的關節(jié)屈伸運動，防止關節(jié)僵硬及肌肉萎縮，注意動作幅度需控制在無痛范圍內。漸進性抗阻訓練拆除石膏后，逐步增加彈力帶或啞鈴等器械輔助訓練，從低阻力開始，逐步提升強度，促進關節(jié)活動度及肌力恢復。等長收縮練習指導患者主動收縮固定部位周圍的肌肉群（如股四頭肌、肱二頭?。?，保持5-10秒后放松，重復10-15次/組，每日3-4組，以維持肌肉張力而不引起關節(jié)位移。負重活動限制說明部分負重過渡期經影像學評估確認骨痂形成后，可逐步嘗試20%-50%體重的部分負重，使用助行器或雙拐分散壓力，并定期復查調整負重比例。全負重恢復標準需通過醫(yī)生評估確認骨愈合達臨床標準后，方可逐步過渡至全負重行走，初期建議在平坦地面短距離練習，避免跑跳等劇烈動作。完全禁止負重階段骨折愈合初期或關節(jié)損傷嚴重時，嚴禁患肢承受任何體重負荷，需嚴格依賴拐杖或輪椅移動，避免二次損傷。030201輔助器具使用建議拐杖高度調節(jié)腋拐頂部應距腋窩2-3橫指，手柄高度位于腕橫紋水平，行走時保持身體直立，避免腋窩受壓導致神經損傷。支具佩戴注意事項夜間或靜息時需按醫(yī)囑穿戴功能性支具（如踝足矯形器），確保固定角度正確，每日檢查皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。選擇座深、寬度合適的輪椅，坐姿時膝關節(jié)屈曲90°，足踏板高度調整至大腿與地面平行，推行時注意剎車鎖定及防傾倒。輪椅適配與使用05拆除注意事項PART拆除時機判斷標準影像學評估確認愈合通過X光、CT等影像學檢查確認骨折部位已形成穩(wěn)定的骨痂，且無移位或延遲愈合跡象，方可考慮拆除石膏。臨床癥狀改善患者局部疼痛顯著減輕或消失，腫脹消退，且患肢可承受輕微負重或被動活動，表明骨折進入穩(wěn)定修復階段。專業(yè)醫(yī)生綜合判斷需由骨科醫(yī)生結合患者年齡、骨折類型、愈合速度及并發(fā)癥風險等因素綜合評估，避免過早拆除導致二次損傷。拆除石膏后，皮膚可能干燥、脫屑或敏感，需用溫和的清潔劑清洗，并涂抹無刺激的保濕霜（如凡士林）以恢復皮膚屏障功能。清潔與保濕檢查是否有壓瘡、濕疹或感染跡象（如紅腫、滲液），若發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)，避免使用刺激性藥物自行處理。觀察皮膚完整性初期避免患肢暴露于極端溫度或摩擦環(huán)境中，可先用棉質護套保護，逐步適應正?；顒?。漸進性接觸外界環(huán)境拆除后皮膚護理漸進性康復計劃從被動關節(jié)屈伸開始，逐步過渡到主動活動，配合物理治療師指導的拉伸練習，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。初期采用等長收縮（如靜態(tài)肌肉繃緊），后期增加抗阻訓練（如彈力帶），分階段提升患肢肌肉力量和耐力。根據(jù)恢復進度，設計個性化步行、持物等日常動作訓練，必要時使用支具輔助，確保動作模式正確以避免代償性損傷。關節(jié)活動度訓練肌力恢復訓練功能性活動指導06緊急情況處理PART石膏斷裂后需立即停止活動患肢，避免骨折端移位或軟組織二次損傷，可用硬質材料（如木板、雜志）臨時固定斷裂部位。立即制動患肢第一時間聯(lián)系主治醫(yī)生或急診科，詳細描述斷裂位置、是否伴隨疼痛或腫脹，根據(jù)醫(yī)囑決定是否需要緊急復診更換石膏。聯(lián)系醫(yī)療團隊切勿嘗試用膠帶、繃帶等非專業(yè)材料修補石膏，可能導致固定失效或皮膚受壓損傷。避免自行處理石膏斷裂應對措施劇烈疼痛處理流程區(qū)分正常術后疼痛與異常疼痛（如持續(xù)性劇痛、搏動性疼痛），后者可能提示感染、血液循環(huán)障礙或神經壓迫。評估疼痛性質將患肢抬高至心臟水平以上，配合間斷冰敷（每次15-20分鐘）以減輕腫脹和炎癥反應，但需避免直接接觸石膏。抬高患肢與冰敷按醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，若疼痛無緩解或加重，需立即就醫(yī)排除骨筋膜室綜合征等