扁桃體伴腺樣體切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患兒男性，6歲，因“反復(fù)咽痛、睡眠打鼾3年，加重1個(gè)月”于2025年3月10日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童相符。父母均健康，無(wú)家族遺傳病史，無(wú)藥物過(guò)敏史?；純浩剿伢w質(zhì)尚可，但近3年反復(fù)出現(xiàn)咽痛癥狀，平均每2-3個(gè)月發(fā)作1次，每次發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，需口服抗生素治療后緩解。近1個(gè)月來(lái)，患兒睡眠打鼾癥狀明顯加重，出現(xiàn)張口呼吸，偶有呼吸暫?，F(xiàn)象，持續(xù)約3-5秒，夜間易驚醒，白天精神萎靡，注意力不集中，食欲較前下降。為求進(jìn)一步治療，家長(zhǎng)帶患兒來(lái)我院就診，門診以“慢性扁桃體炎、腺樣體肥大”收入耳鼻喉科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：反復(fù)咽痛、睡眠打鼾3年，加重1個(gè)月。現(xiàn)病史：患兒3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，伴輕微發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性扁桃體炎”，給予口服“阿莫西林克拉維酸鉀”治療5天后癥狀緩解。此后咽痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，平均每2-3個(gè)月發(fā)作1次，每次發(fā)作時(shí)體溫波動(dòng)在38.0-38.9℃，均需抗生素治療。1個(gè)月前，患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)睡眠打鼾癥狀加重，夜間張口呼吸，偶有呼吸暫停，持續(xù)時(shí)間3-5秒，夜間易驚醒，無(wú)憋醒后哭鬧現(xiàn)象。白天患兒精神狀態(tài)差，注意力不集中，活動(dòng)量較前減少，食欲下降，體重近1個(gè)月無(wú)明顯增長(zhǎng)。為明確診斷及治療，遂來(lái)我院就診，門診行鼻內(nèi)鏡檢查示：腺樣體肥大（占后鼻孔3/4），雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大。門診以“慢性扁桃體炎、腺樣體肥大”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患兒精神尚可，二便正常，體重?zé)o明顯下降。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。預(yù)防接種按國(guó)家計(jì)劃進(jìn)行，無(wú)漏種。個(gè)人史：患兒系足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)至1歲，1歲后添加輔食，輔食添加順利?，F(xiàn)上幼兒園大班，學(xué)習(xí)成績(jī)中等。平素活動(dòng)量適中，無(wú)特殊不良嗜好。家族史：父母均健康，否認(rèn)家族性遺傳病史，否認(rèn)傳染病史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：95/60mmHg，體重22kg，身高118-。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉科檢查：外鼻無(wú)畸形，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲輕度腫大，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)少量黏液性分泌物。雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，表面光滑，無(wú)膿性分泌物附著，扁桃體隱窩無(wú)異常。間接喉鏡檢查示：舌根淋巴濾泡輕度增生，會(huì)厭無(wú)充血、水腫，聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。鼻內(nèi)鏡檢查示：鼻咽頂后壁可見(jiàn)腺樣體組織增生，占后鼻孔3/4，表面光滑，無(wú)出血及潰瘍。頸部對(duì)稱，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年3月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例52%，淋巴細(xì)胞比例40%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，C反應(yīng)蛋白5mg/L，均在正常范圍內(nèi)。2.凝血功能檢查（2025年3月10日）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原2.5g/L，均正常。3.肝腎功能檢查（2025年3月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素10μmol/L，直接膽紅素3μmol/L，間接膽紅素7μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐55μmol/L，均在正常范圍。4.心電圖（2025年3月10日）：竇性心律，心率90次/分，心電圖正常。5.胸部X線片（2025年3月10日）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，未見(jiàn)明顯異常。6.鼻內(nèi)鏡檢查（2025年3月10日）：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲輕度腫大，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)少量黏液性分泌物。鼻咽頂后壁可見(jiàn)腺樣體組織增生，占后鼻孔3/4，表面光滑，無(wú)出血及潰瘍。雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，表面光滑，無(wú)膿性分泌物。7.睡眠監(jiān)測(cè)（2025年3月11日）：睡眠呼吸暫停低通氣x（AHI）12.5次/小時(shí)，最低血氧飽和度88%，提示中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。（六）術(shù)前評(píng)估1.疾病嚴(yán)重程度評(píng)估：患兒反復(fù)咽痛3年，近1個(gè)月睡眠打鼾加重伴張口呼吸、呼吸暫停，睡眠監(jiān)測(cè)提示中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，鼻內(nèi)鏡示腺樣體肥大占后鼻孔3/4，雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，具備扁桃體伴腺樣體切除術(shù)的手術(shù)指征。2.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患兒體重22kg，身高118-，根據(jù)兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，處于同齡兒童中等水平，近1個(gè)月體重?zé)o明顯增長(zhǎng)，考慮與睡眠質(zhì)量差、食欲下降有關(guān)。3.心理狀態(tài)評(píng)估：患兒年齡6歲，對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，表現(xiàn)為入院后沉默寡言，不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，家長(zhǎng)也因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而焦慮。4.自理能力評(píng)估：患兒為學(xué)齡前期兒童，日常生活能部分自理，如自己穿衣、進(jìn)食等，但術(shù)后需要家屬協(xié)助護(hù)理。5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患兒無(wú)基礎(chǔ)疾病，各項(xiàng)術(shù)前檢查均正常，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，但需注意術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.睡眠形態(tài)紊亂與腺樣體肥大、扁桃體腫大導(dǎo)致上呼吸道阻塞有關(guān)。2.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.有出血的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)面血管豐富、患兒術(shù)后哭鬧或進(jìn)食不當(dāng)有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與術(shù)后疼痛影響進(jìn)食、術(shù)前食欲下降有關(guān)。6.焦慮（患兒及家長(zhǎng)）與對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解、擔(dān)心手術(shù)效果及并發(fā)癥有關(guān)。7.知識(shí)缺乏與家長(zhǎng)對(duì)疾病的病因、治療方法、術(shù)后護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.術(shù)前：患兒睡眠質(zhì)量有所改善，家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，掌握疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。2.術(shù)后：（1）患兒疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分≤3分。（2）術(shù)后未發(fā)生感染，體溫維持在正常范圍，創(chuàng)面無(wú)紅腫、滲液。（3）術(shù)后未發(fā)生活動(dòng)性出血，創(chuàng)面愈合良好。（4）患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，術(shù)后3天內(nèi)能正常進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，1周內(nèi)恢復(fù)正常飲食，體重?zé)o下降。（5）患兒及家長(zhǎng)掌握術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，能積極配合護(hù)理工作。3.出院時(shí)：患兒睡眠打鼾、張口呼吸癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，順利出院。（三）護(hù)理計(jì)劃1.術(shù)前護(hù)理計(jì)劃：（1）心理護(hù)理：與患兒及家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及家長(zhǎng)介紹手術(shù)的目的、過(guò)程、麻醉方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，通過(guò)講故事、玩玩具等方式緩解患兒的恐懼心理，減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒。（2）病情觀察：密切觀察患兒的體溫、呼吸、睡眠情況，記錄睡眠打鼾、張口呼吸及呼吸暫停的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患兒完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線片等；術(shù)前1天給予患兒備皮（剪鼻毛、剃胡須，患兒無(wú)需剃胡須），沐浴、更換手術(shù)衣；術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（4）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)術(shù)前給患兒進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物；指導(dǎo)患兒術(shù)前注意休息，保證充足的睡眠；告知家長(zhǎng)術(shù)前術(shù)后的配合要點(diǎn)，如術(shù)后進(jìn)食、體位等。2.術(shù)后護(hù)理計(jì)劃：（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度；觀察患兒的面色、精神狀態(tài)；注意觀察創(chuàng)面有無(wú)出血，如唾液中帶血的顏色、量，有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作等；觀察患兒的呼吸情況，有無(wú)呼吸困難、喘息等。（2）疼痛護(hù)理：評(píng)估患兒的疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情評(píng)分法（FPS-R）進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如遵醫(yī)囑給予止痛藥、冷敷等。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始給予冷流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、果汁等；術(shù)后1-2天給予溫涼半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等；術(shù)后3-7天逐漸過(guò)渡到軟食，如饅頭、米飯、蔬菜等；術(shù)后1周恢復(fù)正常飲食，但避免辛辣、刺激性、堅(jiān)硬的食物。（4）體位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；6小時(shí)后取半臥位，有利于減輕創(chuàng)面水腫，緩解疼痛。（5）口腔護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患兒用溫涼開(kāi)水或漱口液漱口，每天4-6次，保持口腔清潔，預(yù)防感染。（6）并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察有無(wú)出血、感染、呼吸困難等并發(fā)癥，一旦發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。3.出院護(hù)理計(jì)劃：（1）出院指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、口腔護(hù)理、用藥等；告知家長(zhǎng)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如輕微咽痛、發(fā)熱等，屬于正常現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常及時(shí)就診。（2）隨訪計(jì)劃：告知家長(zhǎng)出院后1周、1個(gè)月來(lái)院復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況，評(píng)估手術(shù)效果。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施患兒于2025年3月10日10：00入院，責(zé)任護(hù)士接到患兒后，首先向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行自我介紹，帶領(lǐng)患兒熟悉病房環(huán)境，包括病房設(shè)施、衛(wèi)生間位置、醫(yī)護(hù)辦公室位置等，減輕患兒的陌生感。隨后進(jìn)行入院評(píng)估，詳細(xì)詢問(wèn)患兒的病史、過(guò)敏史等，完成體格檢查，并協(xié)助患兒采集各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本。針對(duì)患兒及家長(zhǎng)的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士于入院當(dāng)天下午與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行了深入的溝通。通過(guò)與患兒玩積木、講故事的方式，逐漸拉近與患兒的距離，患兒開(kāi)始愿意與護(hù)士交流。護(hù)士向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹了慢性扁桃體炎、腺樣體肥大的病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療的必要性及安全性，展示了手術(shù)成功的案例圖片和視頻，讓家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)有更直觀的了解。同時(shí)，向患兒解釋手術(shù)是在睡眠中進(jìn)行的，不會(huì)感到疼痛，術(shù)后很快就能康復(fù)，能夠像其他小朋友一樣正常睡覺(jué)、玩耍，緩解了患兒的恐懼心理。經(jīng)過(guò)溝通，患兒的情緒明顯好轉(zhuǎn)，開(kāi)始主動(dòng)與病房?jī)?nèi)其他小朋友交流，家長(zhǎng)的焦慮情緒也得到了緩解，表示愿意積極配合治療。術(shù)前期間，責(zé)任護(hù)士密切觀察患兒的病情變化，每天定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，記錄患兒睡眠情況。患兒入院當(dāng)晚睡眠時(shí)仍有打鼾、張口呼吸現(xiàn)象，偶有呼吸暫停，持續(xù)約3秒，護(hù)士及時(shí)將情況記錄并報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生查看患兒后認(rèn)為目前病情穩(wěn)定，無(wú)需特殊處理，繼續(xù)觀察即可。術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患兒完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。上午給予患兒剪鼻毛，過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。下午指導(dǎo)患兒沐浴，更換干凈的手術(shù)衣。晚上向患兒及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間和重要性，告知患兒術(shù)前6小時(shí)（即次日凌晨2：00后）禁食，4小時(shí)（即次日凌晨4：00后）禁飲，防止術(shù)中嘔吐物誤吸。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予患兒口服地西泮5mg，幫助患兒入睡，保證充足的睡眠。術(shù)前當(dāng)天早晨，責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)患兒的信息，包括姓名、性別、年齡、x、手術(shù)名稱等，確保無(wú)誤。協(xié)助患兒更換手術(shù)推車，送至手術(shù)室門口，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)告知患兒的病情、術(shù)前準(zhǔn)備情況等。（二）術(shù)后護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施患兒于2025年3月12日9：00在全身麻醉下行扁桃體伴腺樣體切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，于11：00返回病房。返回病房時(shí)，患兒神志尚未完全清醒，責(zé)任護(hù)士立即將患兒安置于去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每15分鐘記錄1次，直至患兒神志清醒、生命體征平穩(wěn)。術(shù)后11：30，患兒神志逐漸清醒，開(kāi)始出現(xiàn)咽痛癥狀，哭鬧不止。責(zé)任護(hù)士采用面部表情評(píng)分法（FPS-R）評(píng)估患兒的疼痛程度，患兒表現(xiàn)為面部扭曲、哭鬧，評(píng)分4分。立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生遵醫(yī)囑給予患兒靜脈注射地佐辛0.5mg，15分鐘后再次評(píng)估疼痛程度，患兒哭鬧停止，面部表情平靜，評(píng)分2分。隨后，責(zé)任護(hù)士通過(guò)講故事、播放動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒的疼痛感。術(shù)后6小時(shí)（即17：00），患兒無(wú)嘔吐、惡心等不適，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒冷流質(zhì)飲食，如溫涼的牛奶。首次給予50ml，患兒進(jìn)食順利，無(wú)咽痛加劇現(xiàn)象。隨后逐漸增加進(jìn)食量，每次100-150ml，每天5-6次。術(shù)后第1天早晨，患兒訴咽痛較前減輕，疼痛評(píng)分2分，給予溫涼半流質(zhì)飲食，如小米粥，患兒進(jìn)食良好。術(shù)后第2天，患兒疼痛評(píng)分1分，可進(jìn)食軟面條、雞蛋羹等半流質(zhì)飲食。術(shù)后第3天，患兒疼痛基本消失，開(kāi)始進(jìn)食軟食，如饅頭、米飯等。術(shù)后期間，責(zé)任護(hù)士密切觀察患兒的創(chuàng)面出血情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患兒唾液中帶有少量血絲，屬于正常現(xiàn)象，護(hù)士告知家長(zhǎng)無(wú)需擔(dān)心，指導(dǎo)患兒避免用力咳嗽、咳痰，避免劇烈哭鬧。術(shù)后第1天，患兒唾液中血絲消失。同時(shí)，護(hù)士每天觀察患兒的口腔情況，指導(dǎo)患兒用溫涼開(kāi)水漱口，每天4-6次，保持口腔清潔。術(shù)后患兒體溫維持在36.5-37.2℃之間，無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，創(chuàng)面無(wú)紅腫、滲液，未發(fā)生感染。術(shù)后6小時(shí)，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患兒改為半臥位，告知患兒半臥位有利于減輕創(chuàng)面水腫，緩解疼痛。患兒術(shù)后活動(dòng)量較少，護(hù)士鼓勵(lì)患兒適當(dāng)床上活動(dòng)，如翻身、坐起等，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致壓瘡。術(shù)后第2天，患兒可下床在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加。術(shù)后第3天，患兒精神狀態(tài)良好，睡眠時(shí)無(wú)打鼾、張口呼吸現(xiàn)象，食欲恢復(fù)正常，可正常進(jìn)食軟食。復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例48%，均正常。醫(yī)生查看患兒后認(rèn)為創(chuàng)面愈合良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，同意患兒術(shù)后第5天出院。（三）出院護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施患兒于2025年3月17日出院，出院前責(zé)任護(hù)士向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。飲食方面：告知家長(zhǎng)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免給患兒進(jìn)食辛辣、刺激性、堅(jiān)硬的食物，如辣椒、薯片、堅(jiān)果等，繼續(xù)給予軟食，逐漸過(guò)渡到正常飲食；鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。休息方面：指導(dǎo)家長(zhǎng)保證患兒充足的睡眠，避免患兒過(guò)度勞累，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍等?？谇蛔o(hù)理：告知家長(zhǎng)術(shù)后1周內(nèi)繼續(xù)指導(dǎo)患兒用溫涼開(kāi)水漱口，每天4-6次，保持口腔清潔。用藥方面：遵醫(yī)囑給予患兒口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，每次0.125g，每天3次，服用3天，預(yù)防感染。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士告知家長(zhǎng)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如輕微咽痛、低熱（體溫≤37.5℃）等，屬于正常現(xiàn)象，注意休息、多飲水即可緩解；如出現(xiàn)高熱（體溫＞38.5℃）、創(chuàng)面大量出血（唾液中出現(xiàn)鮮血或血塊）、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即來(lái)院就診。告知家長(zhǎng)出院后1周、1個(gè)月來(lái)院復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括創(chuàng)面愈合情況、睡眠質(zhì)量評(píng)估等。責(zé)任護(hù)士將出院指導(dǎo)內(nèi)容整理成書(shū)面材料交給家長(zhǎng)，并留下科室的聯(lián)系電化，方便家長(zhǎng)隨時(shí)咨詢。出院時(shí)，患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意，患兒精神狀態(tài)良好，睡眠打鼾、張口呼吸癥狀完全消失，無(wú)任何不適。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患兒及家長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，送至病房門口，目送其離開(kāi)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)6歲患兒的心理特點(diǎn)，采用玩游戲、講故事等方式與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效緩解了患兒的恐懼心理；同時(shí)，通過(guò)詳細(xì)的解釋和案例展示，減輕了家長(zhǎng)的焦慮情緒，提高了患兒及家長(zhǎng)的配合度。2.細(xì)致的病情觀察：術(shù)前密切觀察患兒的睡眠情況，及時(shí)記錄打鼾、呼吸暫停等癥狀；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征、創(chuàng)面出血情況、疼痛程度等，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生，為患兒的安全提供了保障。3.科學(xué)的疼痛管理：采用面部表情評(píng)分法準(zhǔn)確評(píng)估患兒的疼痛程度，根據(jù)評(píng)分及時(shí)給予鎮(zhèn)痛措施，并結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法（如轉(zhuǎn)移注意力），有效控制了患兒的術(shù)后疼痛，提高了患兒的舒適度。4.循序漸進(jìn)的飲食指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患兒的恢復(fù)情況，逐步過(guò)渡飲食種類，從冷流質(zhì)飲食到溫涼半流質(zhì)飲食，再到軟食，最后到正常飲食，保證了患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)了創(chuàng)面愈合。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前健康指導(dǎo)的深度不夠：雖然向患兒及家長(zhǎng)介紹了術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，但對(duì)于術(shù)后可能出