第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理編制專業(yè)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生

2.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.藥物過(guò)敏

C.血管內(nèi)空氣栓塞

D.靜脈血栓形成

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.用生理鹽水漱口

B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)患者口腔

C.用棉簽清潔牙齒內(nèi)側(cè)

D.清潔完畢后協(xié)助患者漱口

4.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）

A.患者表情變化

B.生命體征

C.尿量

D.藥物不良反應(yīng)

5.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于首要任務(wù)？（）

A.做好患者心理護(hù)理

B.記錄患者出入量

C.維持患者生命體征穩(wěn)定

D.更換床單

6.靜脈輸液中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.藥物過(guò)敏

C.空氣栓塞

D.靜脈血栓形成

7.護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.消毒穿刺部位

B.用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

C.避免采血部位有肢體束縛

D.采血后立即分離注射器與針頭

8.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用橡膠床墊

D.按摩受壓部位

9.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.操作前洗手消毒

B.保持操作臺(tái)面清潔

C.手臂保持伸直，不可彎曲

D.操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽

10.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.使用溫水擦浴

B.換用涼毛巾

C.暴露患者全身皮膚

D.使用酒精擦浴

11.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未記錄完整，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并口頭告知醫(yī)生

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

C.與醫(yī)生溝通，補(bǔ)充記錄過(guò)敏史

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生

12.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施？（）

A.使用彈性繃帶

B.定時(shí)翻身

C.使用凝膠墊

D.按摩受壓部位

13.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）

A.患者表情變化

B.生命體征

C.尿量

D.藥物不良反應(yīng)

14.護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.消毒穿刺部位

B.用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

C.避免采血部位有肢體束縛

D.采血后立即分離注射器與針頭

15.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士采取的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用橡膠床墊

D.按摩受壓部位

16.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.操作前洗手消毒

B.保持操作臺(tái)面清潔

C.手臂保持伸直，不可彎曲

D.操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽

17.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.使用溫水擦浴

B.換用涼毛巾

C.暴露患者全身皮膚

D.使用酒精擦浴

18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未記錄完整，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并口頭告知醫(yī)生

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

C.與醫(yī)生溝通，補(bǔ)充記錄過(guò)敏史

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生

19.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施？（）

A.使用彈性繃帶

B.定時(shí)翻身

C.使用凝膠墊

D.按摩受壓部位

20.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.使用溫水擦浴

B.換用涼毛巾

C.暴露患者全身皮膚

D.使用酒精擦浴

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

A.消毒穿刺部位

B.用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

C.避免采血部位有肢體束縛

D.采血后立即分離注射器與針頭

E.采血前詢問(wèn)患者是否空腹

22.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些屬于首要任務(wù)？（）

A.維持患者生命體征穩(wěn)定

B.做好患者心理護(hù)理

C.記錄患者出入量

D.保持患者呼吸道通暢

E.更換床單

23.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪些是正確的？（）

A.操作前洗手消毒

B.保持操作臺(tái)面清潔

C.手臂保持伸直，不可彎曲

D.操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽

E.操作前檢查無(wú)菌物品有效期

24.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，以下哪些是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用橡膠床墊

D.按摩受壓部位

E.使用凝膠墊

25.患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪些操作是正確的？（）

A.使用溫水擦浴

B.換用涼毛巾

C.暴露患者全身皮膚

D.使用酒精擦浴

E.保持室內(nèi)通風(fēng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，可以立即執(zhí)行并口頭告知醫(yī)生。（×）

27.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。（√）

28.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以用壓舌板輕輕撐開(kāi)患者口腔。（√）

29.護(hù)理危重患者時(shí)，記錄患者出入量屬于首要任務(wù)。（×）

30.護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，采血后可以立即分離注射器與針頭。（×）

31.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽是允許的。（×）

32.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，使用橡膠床墊是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。（×）

33.患者因發(fā)熱需要物理降溫，可以使用酒精擦浴。（×）

34.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未記錄完整，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生。（×）

35.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，按摩受壓部位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。（×）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是__________。

37.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了__________。

38.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以用__________輕輕撐開(kāi)患者口腔。

39.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是__________。

40.護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，采血后應(yīng)__________。

41.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作前應(yīng)__________。

42.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。

43.患者因發(fā)熱需要物理降溫，可以使用__________擦浴。

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未記錄完整，應(yīng)__________。

45.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，__________是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

46.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛的可能原因及處理措施。

47.簡(jiǎn)述護(hù)理危重患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？

48.簡(jiǎn)述護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？

49.簡(jiǎn)述護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？

六、案例分析題（共25分）

50.某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入住ICU治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者雙側(cè)大腿外側(cè)皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，有滲液；

（2）患者因疼痛無(wú)法入睡，醫(yī)生開(kāi)具止痛藥物；

（3）患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致尿量減少，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床單上有潮濕痕跡。

請(qǐng)結(jié)合以上案例，分析以下問(wèn)題：

①患者雙側(cè)大腿外側(cè)皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，可能發(fā)生了什么？應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

②患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)如何觀察藥物不良反應(yīng)？

③患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致尿量減少，護(hù)士應(yīng)如何處理？

④針對(duì)以上案例，護(hù)士應(yīng)如何做好患者的整體護(hù)理？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：根據(jù)《臨床護(hù)理操作規(guī)范》，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，不可擅自執(zhí)行或拒絕執(zhí)行。因此正確答案為C。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樯米詧?zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情加重；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榫芙^執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)過(guò)正規(guī)流程上報(bào)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橛^察患者反應(yīng)后仍需通知醫(yī)生確認(rèn)。

2.A

解析：根據(jù)《靜脈輸液操作規(guī)范》，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。因此正確答案為A。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，空氣栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無(wú)紅線。

3.D

解析：根據(jù)《口腔護(hù)理操作規(guī)范》，清潔完畢后協(xié)助患者漱口是必要的，但不應(yīng)代替患者自行漱口。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，生理鹽水可用于漱口；B選項(xiàng)正確，壓舌板可用于撐開(kāi)口腔；C選項(xiàng)正確，棉簽可用于清潔牙齒內(nèi)側(cè)。

4.D

解析：根據(jù)《疼痛護(hù)理規(guī)范》，護(hù)士在給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、嗜睡等。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者表情變化可作為參考，但不是重點(diǎn)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，生命體征需觀察，但不是止痛藥物后的重點(diǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量需觀察，但不是止痛藥物后的重點(diǎn)。

5.C

解析：根據(jù)《危重患者護(hù)理規(guī)范》，護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先維持患者生命體征穩(wěn)定，如呼吸、血壓、心率等。因此正確答案為C。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，心理護(hù)理重要，但非首要；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄出入量重要，但非首要；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，更換床單非首要任務(wù)。

6.C

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥處理規(guī)范》，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了空氣栓塞。因此正確答案為C。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛。

7.D

解析：根據(jù)《靜脈血采集操作規(guī)范》，采血后應(yīng)立即分離注射器與針頭，以防血液凝固。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，消毒穿刺部位是必要的；B選項(xiàng)正確，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)是必要的；C選項(xiàng)正確，避免采血部位有肢體束縛是必要的。

8.C

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》，橡膠床墊彈性差，不利于預(yù)防壓瘡。因此正確答案為C。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，定時(shí)翻身可減少局部受壓；B選項(xiàng)正確，保持皮膚干燥可預(yù)防壓瘡；D選項(xiàng)正確，按摩受壓部位可促進(jìn)血液循環(huán)。

9.D

解析：根據(jù)《無(wú)菌操作規(guī)范》，操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽會(huì)污染無(wú)菌物品。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，操作前洗手消毒是必要的；B選項(xiàng)正確，保持操作臺(tái)面清潔是必要的；C選項(xiàng)正確，手臂保持伸直可減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

10.D

解析：根據(jù)《物理降溫操作規(guī)范》，酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚凍傷，不宜用于物理降溫。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，溫水擦浴可用于物理降溫；B選項(xiàng)正確，涼毛巾可用于物理降溫；C選項(xiàng)正確，暴露患者全身皮膚可促進(jìn)散熱。

11.C

解析：根據(jù)《過(guò)敏史管理規(guī)范》，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未記錄完整，應(yīng)與醫(yī)生溝通，補(bǔ)充記錄過(guò)敏史。因此正確答案為C。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，擅自執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者過(guò)敏；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)過(guò)正規(guī)流程上報(bào)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察患者反應(yīng)后仍需通知醫(yī)生確認(rèn)。

12.B

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》，定時(shí)翻身可減少局部受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。因此正確答案為B。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，彈性繃帶可能導(dǎo)致局部壓迫；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝膠墊可緩解局部壓力，但定時(shí)翻身更關(guān)鍵；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。

13.D

解析：根據(jù)《疼痛護(hù)理規(guī)范》，護(hù)士在給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察藥物不良反應(yīng)。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者表情變化可作為參考，但不是重點(diǎn)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，生命體征需觀察，但不是止痛藥物后的重點(diǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量需觀察，但不是止痛藥物后的重點(diǎn)。

14.D

解析：根據(jù)《靜脈血采集操作規(guī)范》，采血后應(yīng)立即分離注射器與針頭，以防血液凝固。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，消毒穿刺部位是必要的；B選項(xiàng)正確，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)是必要的；C選項(xiàng)正確，避免采血部位有肢體束縛是必要的。

15.C

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》，橡膠床墊彈性差，不利于預(yù)防壓瘡。因此正確答案為C。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，定時(shí)翻身可減少局部受壓；B選項(xiàng)正確，保持皮膚干燥可預(yù)防壓瘡；D選項(xiàng)正確，按摩受壓部位可促進(jìn)血液循環(huán)。

16.D

解析：根據(jù)《無(wú)菌操作規(guī)范》，操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽會(huì)污染無(wú)菌物品。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，操作前洗手消毒是必要的；B選項(xiàng)正確，保持操作臺(tái)面清潔是必要的；C選項(xiàng)正確，手臂保持伸直可減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

17.D

解析：根據(jù)《物理降溫操作規(guī)范》，酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚凍傷，不宜用于物理降溫。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，溫水擦浴可用于物理降溫；B選項(xiàng)正確，涼毛巾可用于物理降溫；C選項(xiàng)正確，暴露患者全身皮膚可促進(jìn)散熱。

18.C

解析：根據(jù)《過(guò)敏史管理規(guī)范》，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未記錄完整，應(yīng)與醫(yī)生溝通，補(bǔ)充記錄過(guò)敏史。因此正確答案為C。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，擅自執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者過(guò)敏；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)過(guò)正規(guī)流程上報(bào)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察患者反應(yīng)后仍需通知醫(yī)生確認(rèn)。

19.B

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》，定時(shí)翻身可減少局部受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。因此正確答案為B。

其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，彈性繃帶可能導(dǎo)致局部壓迫；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝膠墊可緩解局部壓力，但定時(shí)翻身更關(guān)鍵；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。

20.D

解析：根據(jù)《物理降溫操作規(guī)范》，酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚凍傷，不宜用于物理降溫。因此正確答案為D。

其他選項(xiàng)正確：A選項(xiàng)正確，溫水擦浴可用于物理降溫；B選項(xiàng)正確，涼毛巾可用于物理降溫；C選項(xiàng)正確，暴露患者全身皮膚可促進(jìn)散熱。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

解析：根據(jù)《靜脈血采集操作規(guī)范》，護(hù)士在采集患者靜脈血時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括消毒穿刺部位、用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)、避免采血部位有肢體束縛。因此正確答案為ABC。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，采血后應(yīng)立即分離注射器與針頭，以防血液凝固；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，采血前詢問(wèn)患者是否空腹與靜脈血采集無(wú)關(guān)。

22.ACD

解析：根據(jù)《危重患者護(hù)理規(guī)范》，護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先維持患者生命體征穩(wěn)定、保持患者呼吸道通暢、記錄患者出入量。因此正確答案為ACD。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，心理護(hù)理重要，但非首要；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，更換床單非首要任務(wù)。

23.ABCE

解析：根據(jù)《無(wú)菌操作規(guī)范》，護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括操作前洗手消毒、保持操作臺(tái)面清潔、手臂保持伸直、操作前檢查無(wú)菌物品有效期。因此正確答案為ABCE。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽會(huì)污染無(wú)菌物品。

24.ABD

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》，護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、按摩受壓部位。因此正確答案為ABD。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，橡膠床墊彈性差，不利于預(yù)防壓瘡；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，凝膠墊可緩解局部壓力，但定時(shí)翻身更關(guān)鍵。

25.ABCE

解析：根據(jù)《物理降溫操作規(guī)范》，患者因發(fā)熱需要物理降溫，以下哪些操作是正確的包括使用溫水擦浴、換用涼毛巾、暴露患者全身皮膚、保持室內(nèi)通風(fēng)。因此正確答案為ABCE。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚凍傷，不宜用于物理降溫。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：根據(jù)《臨床護(hù)理操作規(guī)范》，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，不可擅自執(zhí)行或拒絕執(zhí)行。

27.√

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥處理規(guī)范》，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。

28.√

解析：根據(jù)《口腔護(hù)理操作規(guī)范》，用壓舌板輕輕撐開(kāi)患者口腔是必要的，以便清潔口腔。

29.×

解析：根據(jù)《危重患者護(hù)理規(guī)范》，護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先維持患者生命體征穩(wěn)定，如呼吸、血壓、心率等，記錄患者出入量是重要的，但非首要任務(wù)。

30.×

解析：根據(jù)《靜脈血采集操作規(guī)范》，采血后應(yīng)立即分離注射器與針頭，以防血液凝固。

31.×

解析：根據(jù)《無(wú)菌操作規(guī)范》，操作過(guò)程中說(shuō)話、咳嗽會(huì)污染無(wú)菌物品。

32.×

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》，橡膠床墊彈性差，不利于預(yù)防壓瘡。

33.×

解析：根據(jù)《物理降溫操作規(guī)范》，酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚凍傷，不宜用于物理降溫。

34.×

解析：根據(jù)《過(guò)敏史管理規(guī)范》，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史未記錄完整，應(yīng)與醫(yī)生溝通，補(bǔ)充記錄過(guò)敏史。

35.×

解析：根據(jù)《壓瘡預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》，按摩受壓部位可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，不宜作為預(yù)防壓瘡的措施。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

解析：根據(jù)《臨床護(hù)理操作規(guī)范》，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

37.靜脈炎

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥處理規(guī)范》，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。

38.壓舌板

解析：根據(jù)《口腔護(hù)理操作規(guī)范》，用壓舌板輕輕撐開(kāi)患者口腔是必要的，以便清潔口腔。

39.藥物不良反應(yīng)

解析：根據(jù)《疼痛護(hù)理規(guī)范》，護(hù)士在給