第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在協(xié)助患者翻身時(shí)，以下哪種體位變換方式最容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生？

（）A.仰臥位→側(cè)臥位（每30分鐘翻身一次）

（）B.側(cè)臥位→俯臥位（每60分鐘翻身一次）

（）C.俯臥位→仰臥位（每45分鐘翻身一次）

（）D.仰臥位→俯臥位（每20分鐘翻身一次）

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2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，伴輕度疼痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.液體滲出

（）D.局部過敏反應(yīng)

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3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合無菌原則？

（）A.擦洗前用無菌水潤(rùn)濕棉球

（）B.使用一次性棉球，一個(gè)患者只用一次

（）C.擦洗順序從內(nèi)向外，先清潔上頜再下頜

（）D.擦洗器械接觸患者口腔黏膜后直接丟棄

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4.給患者喂食時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即采取以下哪種措施？

（）A.繼續(xù)喂食，觀察患者是否適應(yīng)

（）B.拍打患者背部，幫助排痰

（）C.停止喂食，保持患者側(cè)臥位

（）D.讓患者自行調(diào)整姿勢(shì)，繼續(xù)進(jìn)食

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5.測(cè)量患者體溫時(shí)，以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確？

（）A.患者剛運(yùn)動(dòng)完立即測(cè)量

（）B.肛門測(cè)溫時(shí)插入深度不足3.5厘米

（）C.口腔測(cè)溫時(shí)用冷毛巾擦拭口腔

（）D.耳溫計(jì)測(cè)溫時(shí)探頭未緊貼耳道

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6.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定期更換床單

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床替代普通床墊

（）D.每小時(shí)按摩患者受壓部位

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7.給患者輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即考慮以下哪種情況？

（）A.藥物熱

（）B.靜脈炎

（）C.輸液反應(yīng)

（）D.液體滲出

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8.為患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？

（）A.女性患者需分開陰道和外陰棉球消毒

（）B.消毒后立即采集標(biāo)本

（）C.標(biāo)本容器需無菌并標(biāo)記患者信息

（）D.采集前患者需飲水500毫升

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9.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士應(yīng)首先采取以下哪種措施？

（）A.立即查看患者傷情

（）B.詢問患者是否感到疼痛

（）C.確?；颊甙踩?，防止二次傷害

（）D.報(bào)告醫(yī)生并等待急救車

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10.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位腫脹疼痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.液體滲出

（）D.局部過敏反應(yīng)

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二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些行為符合職業(yè)防護(hù)要求？

（）A.操作前洗手

（）B.接觸患者前后更換手套

（）C.使用一次性醫(yī)療器械

（）D.與患者共用餐具

（）E.穿戴防護(hù)口罩進(jìn)入隔離病房

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12.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些部位是常用注射部位？

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.前臂肌

（）E.肩部三角肌

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13.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)需要重點(diǎn)觀察？

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.血氧飽和度

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14.口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些物品屬于無菌物品？

（）A.棉球

（）B.洗口液

（）C.吸水管

（）D.擦洗鉗

（）E.壓舌板

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15.預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪些措施有效？

（）A.定期翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

（）E.患者穿寬松衣物

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)士在操作前未洗手即接觸患者，屬于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。（）

17.測(cè)量患者血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高。（）

18.給患者喂食時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食并保持側(cè)臥位。（）

19.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（）

20.護(hù)理患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（）

21.口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)一次性使用，避免交叉感染。（）

22.測(cè)量患者體溫時(shí)，腋下測(cè)溫需將體溫計(jì)放入腋窩深處并夾緊。（）

23.給患者留取糞便標(biāo)本時(shí)，需用干凈容器并立即送檢。（）

24.護(hù)理跌倒患者時(shí)，應(yīng)先檢查患者意識(shí)，再移動(dòng)患者體位。（）

25.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡，可通過局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。（）

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確?；颊甙踩?。

27.靜脈輸液時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，伴疼痛，應(yīng)考慮______。

28.口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)______使用，避免交叉感染。

29.測(cè)量患者體溫時(shí)，腋下測(cè)溫需將體溫計(jì)放入腋窩深處并夾緊______分鐘。

30.預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)定時(shí)______，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

31.護(hù)理危重患者時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的______、呼吸、血壓等生命體征。

32.給患者喂食時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即______并保持側(cè)臥位。

33.測(cè)量患者血壓時(shí)，袖帶松緊應(yīng)適宜，以能插入______指為宜。

34.護(hù)理患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先采取______措施。

35.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡，可通過使用______床墊減輕局部壓力。

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五、簡(jiǎn)答題（共25分）

36.簡(jiǎn)述協(xié)助患者翻身時(shí)需要注意的事項(xiàng)。（10分）

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37.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的操作流程及注意事項(xiàng)。（10分）

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38.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

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六、案例分析題（共30分）

39.案例背景：患者王先生，78歲，因腦梗死后長(zhǎng)期臥床，近日發(fā)現(xiàn)右側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫、疼痛，局部皮膚溫度升高。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（8分）

（2）提出預(yù)防及護(hù)理措施。（12分）

（3）總結(jié)如何避免類似情況再次發(fā)生。（10分）

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參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.A

3.D

4.C

5.B

6.B

7.A

8.D

9.C

10.A

二、多選題

11.ABCE

12.ABC

13.ABCDE

14.ABDE

15.ABCE

三、判斷題

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.√

22.√

23.√

24.√

25.×

四、填空題

26.無菌

27.靜脈炎

28.一次性

29.10

30.翻身

31.體溫

32.停止喂食

33.2-3

34.冷敷

35.減壓

五、簡(jiǎn)答題

36.答：

①協(xié)助翻身前需評(píng)估患者病情及皮膚情況，確?；颊甙踩?；

②每2小時(shí)翻身一次，仰臥位患者可每1小時(shí)翻身一次；

③翻身時(shí)用手臂支撐患者身體，避免拖拽；

④受壓部位可使用減壓墊或氣墊；

⑤翻身前后檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

37.答：

操作流程：

①準(zhǔn)備用物（漱口杯、溫水、棉球、漱口液等）；

②核對(duì)患者信息，協(xié)助患者坐于床沿或臥位；

③用漱口液漱口，清潔牙齒、舌苔及口腔黏膜；

④擦洗完畢，協(xié)助患者清潔面部，整理用物。

注意事項(xiàng)：

①操作前洗手，確保用物無菌；

②注意患者反應(yīng)，如有不適立即停止；

③特殊患者（如高血壓、心臟?。┬柚?jǐn)慎操作。

38.答：

①定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓；

②使用減壓床墊或氣墊；

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)；

⑤按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

六、案例分析題

39.答：

（1）患者發(fā)生壓瘡的原因：

①長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓；

②皮膚潮濕（如大小便失禁）；

③營(yíng)養(yǎng)攝入不足；

④局部皮膚溫度升高（炎癥反應(yīng)）。

（2）預(yù)防及護(hù)理措施：

①每2小時(shí)翻身一次，避免局部組織持續(xù)受壓；

②保持臀部清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物；

③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入；

④使用減壓墊或氣墊，減輕局部壓力；

⑤觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)處理。

（3）總結(jié)：

①長(zhǎng)期臥床患者需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生；

②護(hù)士應(yīng)定期評(píng)估患者皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；

③家屬需配合護(hù)理，確?；颊吲P位舒適，皮膚清潔。

解析

一、單選題

1.D（錯(cuò)誤選項(xiàng)：A、B、C的翻身頻率均符合常規(guī)，而D選項(xiàng)的20分鐘翻身過于頻繁，易導(dǎo)致患者疲勞，正確答案為D）

2.A（靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅色條紋，伴疼痛，B選項(xiàng)血管栓塞通常伴隨劇烈疼痛及肢體腫脹，C選項(xiàng)液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹但無紅條紋，D選項(xiàng)局部過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，正確答案為A）

3.D（正確選項(xiàng)：A、B、C均符合無菌原則，而D選項(xiàng)中擦洗器械接觸黏膜后直接丟棄可能污染其他物品，正確答案為D）

4.C（正確選項(xiàng)：?jiǎn)芸葧r(shí)需立即停止喂食，保持側(cè)臥位防止誤吸，A選項(xiàng)繼續(xù)喂食危險(xiǎn)，B選項(xiàng)拍背可能加重誤吸，D選項(xiàng)讓患者自行調(diào)整不當(dāng)，正確答案為C）

5.B（正確選項(xiàng)：肛門測(cè)溫需插入3.5-4厘米，B選項(xiàng)深度不足會(huì)導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確，A選項(xiàng)剛運(yùn)動(dòng)后體溫偏高但可測(cè)量，C選項(xiàng)冷毛巾擦拭可導(dǎo)致體溫下降，D選項(xiàng)耳溫計(jì)需緊貼耳道，正確答案為B）

6.B（正確選項(xiàng)：保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，A、C是輔助措施，D選項(xiàng)過度按摩可能加重皮膚損傷，正確答案為B）

7.A（正確選項(xiàng)：皮疹、呼吸困難是藥物熱的典型表現(xiàn)，B選項(xiàng)靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫，C選項(xiàng)輸液反應(yīng)通常伴隨發(fā)熱，D選項(xiàng)液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹，正確答案為A）

8.D（正確選項(xiàng)：采集尿培養(yǎng)標(biāo)本前需排空膀胱，D選項(xiàng)飲水過多會(huì)導(dǎo)致尿液稀釋，影響培養(yǎng)結(jié)果，A、B、C均符合操作規(guī)范，正確答案為D）

9.C（正確選項(xiàng)：患者跌倒后應(yīng)首先確保其安全，防止二次傷害，A、B是后續(xù)步驟，D選項(xiàng)需在確保安全后進(jìn)行，正確答案為C）

10.A（正確選項(xiàng)：穿刺部位腫脹疼痛是靜脈炎的表現(xiàn)，B選項(xiàng)血管栓塞通常伴隨劇烈疼痛及肢體腫脹，C選項(xiàng)液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹但無疼痛，D選項(xiàng)局部過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，正確答案為A）

二、多選題

11.ABCE（正確選項(xiàng)：操作前洗手、戴手套、使用一次性器械、佩戴口罩均符合職業(yè)防護(hù)要求，D選項(xiàng)共用餐具有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，正確答案為ABCE）

12.ABC（正確選項(xiàng)：三角肌、臀大肌、股外側(cè)肌是常用注射部位，D選項(xiàng)前臂肌較少使用，E選項(xiàng)肩部三角肌注射需避開神經(jīng)血管，正確答案為ABC）

13.ABCDE（正確選項(xiàng)：危重患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，ABCDE均需監(jiān)測(cè)，正確答案為全選）

14.ABDE（正確選項(xiàng)：棉球、漱口液、擦洗鉗、壓舌板均屬于無菌物品，C選項(xiàng)吸水管可能接觸患者口腔，非無菌，正確答案為ABDE）

15.ABCE（正確選項(xiàng)：定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥、穿寬松衣物均能有效預(yù)防壓瘡，D選項(xiàng)過度按摩可能加重皮膚損傷，正確答案為ABCE）

三、判斷題

16.√（解析：未洗手接觸患者屬于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，正確）

17.√（解析：袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，血壓測(cè)量值偏高，正確）

18.√（解析：?jiǎn)芸葧r(shí)需立即停止喂食，保持側(cè)臥位防止誤吸，正確）

19.√（解析：液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心力衰竭，正確）

20.√（解析：皮膚紅腫熱痛是壓瘡的早期表現(xiàn)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，正確）

21.√（解析：棉球應(yīng)一次性使用，避免交叉感染，正確）

22.√（解析：腋下測(cè)溫需將體溫計(jì)放入腋窩深處并夾緊，正確）

23.√（解析：糞便標(biāo)本需用干凈容器并立即送檢，正確）

24.√（解析：跌倒患者應(yīng)先檢查意識(shí)，再移動(dòng)體位，避免二次傷害，正確）

25.×（解析：按摩不能直接改善壓瘡，應(yīng)避免局部受壓，正確答案為×）

四、填空題

26.無菌（解析：護(hù)理患者時(shí)需遵循無菌原則，確保患者安全）

27.靜脈炎（解析：穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋伴疼痛，是靜脈炎的表現(xiàn)）

28.一次性（解析：棉球應(yīng)一次性使用，避免交叉感染）

29.10（解析：腋下測(cè)溫需將體溫計(jì)放入腋窩深處并夾緊10分鐘）

30.翻身（解析：預(yù)防壓瘡時(shí)需定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓）

31.體溫（解析：護(hù)理危重患者時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、血壓等生命體征）

32.停止喂食（解析：?jiǎn)芸葧r(shí)需立即停止喂食，保持側(cè)臥位防止誤吸）

33.2-3（解析：測(cè)量血壓時(shí)袖帶松緊應(yīng)適宜，以能插入2-3指為宜）

34.冷敷（解析：皮膚紅腫熱痛時(shí)需首先采取冷敷措施，減輕炎癥）

35.減壓（解析：長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡，可通過使用減壓床墊減輕局部壓力）

五、簡(jiǎn)答題

36.答：

①協(xié)助翻身前需評(píng)估患者病情及皮膚情況，確保患者安全；

②每2小時(shí)翻身一次，仰臥位患