2025年輸血應(yīng)急預(yù)案試題及答案

第一類型題：單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.輸血應(yīng)急預(yù)案的首要原則是：

A.快速輸血

B.安全輸血

C.大量輸血

D.經(jīng)濟(jì)輸血

2.輸血不良反應(yīng)中最常見的是：

A.過敏反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

3.輸血前必須進(jìn)行的檢查不包括：

A.ABO血型鑒定

B.Rh血型鑒定

C.交叉配血試驗(yàn)

D.血常規(guī)檢查

4.輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)不包括：

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

B.腰背劇痛

C.血紅蛋白尿

D.血壓升高

5.輸血應(yīng)急預(yù)案中，大量輸血的定義是：

A.24小時內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥4U

B.24小時內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥8U

C.3小時內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥4U

D.3小時內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥8U

6.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的主要臨床表現(xiàn)是：

A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

B.低氧血癥、非心源性肺水腫

C.皮膚瘙癢、蕁麻疹

D.惡心、嘔吐

7.輸血前必須核對的內(nèi)容不包括：

A.患者姓名

B.血袋編號

C.血液制品類型

D.采血員姓名

8.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)的首選處理措施是：

A.立即停止輸血

B.靜脈注射地塞米松

C.靜脈注射腎上腺素

D.給予抗組胺藥物

9.輸血應(yīng)急預(yù)案中，Rh陰性患者緊急輸血時，首選：

A.Rh陰性同型血

B.Rh陽性同型血

C.O型Rh陰性血

D.A型Rh陰性血

10.輸血后紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是：

A.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血小板減少

B.病毒感染導(dǎo)致的血小板破壞

C.藥物引起的骨髓抑制

D.自身免疫性疾病

第二類型題：填空題（每題2分，共5題）

1.輸血應(yīng)急預(yù)案中，ABO血型系統(tǒng)有______種血型。

2.輸血過程中，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并保持靜脈通路，同時報(bào)告醫(yī)生，記錄患者生命體征和反應(yīng)情況，并保留血袋及輸血器以備______。

3.輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的典型影像學(xué)表現(xiàn)為______。

4.輸血前必須進(jìn)行的"三查八對"中，"三查"指的是查血袋標(biāo)簽、查血袋質(zhì)量和______。

5.大量輸血時，為預(yù)防枸櫞酸鹽中毒，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充______。

第三類型題：判斷題（每題2分，共5題）

1.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，即使患者曾經(jīng)輸過同型血。()

2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，不會產(chǎn)生抗D抗體。()

3.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即減慢輸血速度。()

4.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的預(yù)防措施包括對血液制品進(jìn)行γ射線照射。()

5.輸血前必須檢測患者HIV、HBV、HCV等傳染病指標(biāo)。()

第四類型題：多項(xiàng)選擇題（每題2分，共2題）

1.輸血應(yīng)急預(yù)案中，需要緊急輸血的情況包括：

A.大出血導(dǎo)致休克

B.血紅蛋白<60g/L

C.手術(shù)中預(yù)計(jì)失血量>20%血容量

D.患者要求輸血

2.輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：

A.溶血反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.輸血相關(guān)性急性肺損傷

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

第五類型題：簡答題（每題5分，共2題）

1.簡述輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2.簡述大量輸血時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

答案部分

第一類型題：單項(xiàng)選擇題答案及解析

1.答案：B

解析：輸血應(yīng)急預(yù)案的首要原則是安全輸血。雖然快速輸血在某些緊急情況下也很重要，但安全永遠(yuǎn)是第一位的。確保血液制品的安全、輸血過程的規(guī)范以及不良反應(yīng)的及時處理是應(yīng)急預(yù)案的核心。

2.答案：C

解析：輸血不良反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)生率約為1-2%。過敏反應(yīng)次之，溶血反應(yīng)較為少見但最為嚴(yán)重。發(fā)熱反應(yīng)通常與血液中的白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子有關(guān)。

3.答案：D

解析：輸血前必須進(jìn)行的檢查包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，這些是確保輸血安全的基本檢查。血常規(guī)檢查雖然有助于評估患者的貧血狀況，但不是輸血前的必須檢查項(xiàng)目。

4.答案：D

解析：溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背劇痛、血紅蛋白尿、低血壓、呼吸困難等，但不會出現(xiàn)血壓升高，反而常常表現(xiàn)為血壓下降。溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需要立即處理。

5.答案：A

解析：大量輸血的定義在不同文獻(xiàn)中略有差異，但普遍接受的定義是24小時內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥4U或3小時內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥4U。大量輸血會增加多種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

6.答案：B

解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的主要臨床表現(xiàn)是低氧血癥和非心源性肺水腫，通常在輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)。發(fā)熱、寒戰(zhàn)是發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)，皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，惡心、嘔吐是非特異性反應(yīng)。

7.答案：D

解析：輸血前必須核對的內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院號/ID號、血袋編號、血液制品類型、血型、有效期等，采血員姓名不在必須核對的內(nèi)容之列。

8.答案：A

解析：輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)的首選處理措施是立即停止輸血，保持靜脈通路，然后根據(jù)反應(yīng)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處理，如抗組胺藥物、腎上腺素等。立即停止輸血是防止進(jìn)一步損害的關(guān)鍵步驟。

9.答案：A

解析：輸血應(yīng)急預(yù)案中，Rh陰性患者緊急輸血時，首選Rh陰性同型血。在無法獲得Rh陰性血的情況下，可考慮輸注Rh陽性同型血，但需告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于育齡期女性患者。

10.答案：A

解析：輸血后紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血小板減少，患者通常在輸血后5-10天出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板減少，伴有皮膚黏膜出血。這是一種罕見的輸血并發(fā)癥，多見于女性患者。

第二類型題：填空題答案及解析

1.答案：四

解析：ABO血型系統(tǒng)有四種血型：A型、B型、AB型和O型。這是輸血血型配對的基礎(chǔ)，也是輸血前必須檢查的內(nèi)容。

2.答案：檢驗(yàn)

解析：輸血過程中如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并保持靜脈通路，同時報(bào)告醫(yī)生，記錄患者生命體征和反應(yīng)情況，并保留血袋及輸血器以備檢驗(yàn)。這是確定不良反應(yīng)原因的重要步驟。

3.答案：雙側(cè)肺部彌漫性浸潤影

解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)的典型影像學(xué)表現(xiàn)為雙側(cè)肺部彌漫性浸潤影，類似急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的表現(xiàn)。這是TRALI的重要診斷依據(jù)之一。

4.答案：血液質(zhì)量

解析：輸血前必須進(jìn)行的"三查八對"中，"三查"指的是查血袋標(biāo)簽、查血袋質(zhì)量和血液質(zhì)量。這是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，可以避免因血液質(zhì)量問題導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)。

5.答案：鈣劑

解析：大量輸血時，為預(yù)防枸櫞酸鹽中毒（低鈣血癥），應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。這是因?yàn)檠罕４嬉褐泻需蹤此猁}，它可以與血液中的鈣離子結(jié)合，大量輸注可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈣血癥。

第三類型題：判斷題答案及解析

1.答案：√

解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，即使患者曾經(jīng)輸過同型血。這是因?yàn)榛颊呖赡茉谥暗妮斞^程中產(chǎn)生新的抗體，這些抗體可能與即將輸注的血液發(fā)生反應(yīng)。交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要步驟。

2.答案：×

解析：Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，有可能會產(chǎn)生抗D抗體。特別是對于育齡期女性患者，這種抗體可能導(dǎo)致以后的妊娠出現(xiàn)新生兒溶血病。因此，Rh陰性患者應(yīng)盡量避免輸注Rh陽性血液。

3.答案：×

解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時，不應(yīng)立即減慢輸血速度，而應(yīng)立即停止輸血。發(fā)熱反應(yīng)可能是嚴(yán)重溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)，需要立即停止輸血并進(jìn)一步評估。確認(rèn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)后，可根據(jù)情況考慮重新開始輸血。

4.答案：√

解析：輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的預(yù)防措施包括對血液制品進(jìn)行γ射線照射。這種處理可以滅活供者淋巴細(xì)胞，防止其在免疫缺陷患者體內(nèi)攻擊宿主組織。對于高?；颊?，如免疫缺陷患者、近親輸血等，應(yīng)使用輻照血。

5.答案：×

解析：輸血前不一定必須檢測患者HIV、HBV、HCV等傳染病指標(biāo)。這些檢測通常是為了評估患者的疾病狀態(tài)，而不是輸血前的必須檢查。輸血前的必須檢查包括血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。然而，對于擇期手術(shù)患者，這些檢測有助于評估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)和輸血需求。

第四類型題：多項(xiàng)選擇題答案及解析

1.答案：ABC

解析：輸血應(yīng)急預(yù)案中，需要緊急輸血的情況包括：大出血導(dǎo)致休克、血紅蛋白<60g/L、手術(shù)中預(yù)計(jì)失血量>20%血容量。這些情況都屬于緊急輸血的指征?；颊咭筝斞皇蔷o急輸血的指征，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)療指南來判斷是否需要輸血。

2.答案：ABCD

解析：輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷和細(xì)菌污染反應(yīng)。這些都是輸血過程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時發(fā)現(xiàn)和處理。此外，輸血還可能導(dǎo)致鐵過載、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等并發(fā)癥。

第五類型題：簡答題答案及解析

1.答案：

輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案如下：

(1)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸液器，輸入生理鹽水。

(2)通知醫(yī)生，密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等。

(3)保留剩余血液和輸血器，以備檢驗(yàn)。

(4)遵醫(yī)囑給予藥物治療，如地塞米松、碳酸氫鈉等。

(5)維持水電解質(zhì)平衡，必要時給予利尿劑。

(6)預(yù)防腎功能衰竭，監(jiān)測尿量、尿色，必要時進(jìn)行血液透析。

(7)對癥處理，如抗休克、維持呼吸功能等。

(8)做好患者心理護(hù)理，解釋病情，減輕患者焦慮。

解析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，死亡率較高。應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵是立即停止輸血，防止進(jìn)一步溶血，同時采取支持治療措施，維持患者生命體征穩(wěn)定。早期識別和及時處理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

2.答案：

大量輸血時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施如下：

并發(fā)癥：

(1)凝血功能障礙：稀釋性凝血因子減少和血小板減少。

(2)酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒或堿中毒。

(3)枸櫞酸鹽中毒：低鈣血癥。

(4)體溫過低：大量冷庫存輸入導(dǎo)致。

(5)高鉀血癥：儲存血液中鉀離子濃度升高。

(6)微循環(huán)障礙：紅細(xì)胞變形能力下降。

預(yù)防措施：

(1)合理輸血策略：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，避免不必要的輸血。

(2)成分輸血：根據(jù)患者具體情況，輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板等血液成分。

(3)保溫措施：對庫存血