護士招聘筆試常見試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間限制是：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品可在24小時內(nèi)使用，超過時間需重新滅菌。2.測量口腔溫度時，若患者不慎咬碎體溫計，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服蛋清或牛奶C.催吐D.報告醫(yī)生答案：A解析：體溫計破碎后，玻璃碎屑可能損傷口腔黏膜或消化道，因此首要措施是清除碎屑，避免二次傷害，隨后再服用蛋清或牛奶保護黏膜。3.下列藥物中，需在冰箱（28℃）保存的是：A.腎上腺素B.胰島素C.維生素C片D.硝酸甘油答案：B解析：胰島素為生物制劑，溫度過高易變性失效，需冷藏保存；腎上腺素、硝酸甘油需避光保存但無需冷藏，維生素C片常溫保存即可。4.患者因“急性左心衰竭”入院，護士應(yīng)首先協(xié)助采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C解析：急性左心衰竭患者因肺淤血、肺水腫，端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血；雙腿下垂進一步降低心臟前負荷，緩解呼吸困難。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是：A.高血糖反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B解析：胰島素過量或未及時進食易引發(fā)低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心慌、手抖、出汗）及神經(jīng)缺糖癥狀（頭暈、昏迷）。6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后57天D.出生后1014天答案：B解析：生理性黃疸足月兒多在生后23天出現(xiàn)，45天達高峰，57天消退；早產(chǎn)兒可延遲至34周。7.患者行闌尾切除術(shù)后8小時未排尿，主訴下腹脹痛，查體恥骨上膨隆，叩診濁音，最可能的原因是：A.麻醉后尿潴留B.腎功能衰竭C.尿路感染D.手術(shù)損傷輸尿管答案：A解析：腰麻或硬膜外麻醉后，支配膀胱的神經(jīng)功能未完全恢復(fù)，易導(dǎo)致尿潴留；術(shù)后8小時未排尿且恥骨上膨隆符合尿潴留表現(xiàn)。8.下列關(guān)于壓瘡分期的描述，錯誤的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，有壞死組織答案：無錯誤選項（注：本題為干擾項設(shè)計，實際選項均正確）9.患者因“上消化道出血”入院，嘔血呈咖啡渣樣，提示血液在胃內(nèi)停留時間：A.小于30分鐘B.30分鐘1小時C.12小時D.超過2小時答案：D解析：血液經(jīng)胃酸作用后，血紅蛋白中的鐵離子被氧化為正鐵血紅素，形成咖啡色物質(zhì)，若停留時間短（如1小時內(nèi)），嘔血多為鮮紅色或暗紅色。10.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是：A.開口器B.壓舌板C.吸水管D.棉球答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，引發(fā)窒息。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有：A.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染B.對長期輸液者，應(yīng)從遠心端到近心端選擇血管C.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)先確認針頭在血管內(nèi)再給藥D.輸液過程中需觀察有無發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)答案：ABCD解析：以上均為靜脈輸液的核心注意事項，其中B選項“從遠心端到近心端”可保護血管，避免近心端血管過早破壞。2.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大主因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、殘留等）、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。3.下列屬于特級護理的適用對象是：A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者答案：ABD解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、CRRT）；C選項屬于一級護理范疇。4.關(guān)于小兒高熱的護理措施，正確的有：A.體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物B.物理降溫時，可用酒精擦浴C.鼓勵多飲水，補充水分D.密切觀察面色、呼吸、意識等變化答案：ACD解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒，故禁用；可用溫水擦浴或退熱貼。5.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是：A.僅在搶救或手術(shù)中執(zhí)行B.執(zhí)行前需復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行C.執(zhí)行后及時補記醫(yī)囑D.若醫(yī)生未補寫書面醫(yī)囑，護士可拒絕執(zhí)行后續(xù)口頭醫(yī)囑答案：ABCD解析：口頭醫(yī)囑僅在緊急情況下使用，需復(fù)述確認，執(zhí)行后6小時內(nèi)補記，未補記前可拒絕繼續(xù)執(zhí)行，以保障醫(yī)療安全。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鼻飼法的操作要點及注意事項。答案：操作要點：（1）評估患者意識、吞咽功能、鼻腔情況，確認無鼻飼禁忌（如食管梗阻）；（2）測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約4555cm），潤滑胃管前端；（3）插入至1015cm時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者頭稍后仰，插入至15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；（4）確認胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端置于水中無氣泡）；（5）固定胃管，緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物（溫度3840℃，每次200ml，間隔2小時以上）；（6）注入完畢，反折胃管末端，用紗布包裹后固定。注意事項：（1）插管動作輕柔，避免損傷黏膜；（2）每次鼻飼前確認胃管位置，避免誤吸；（3）鼻飼后保持半坐臥位30分鐘，防止反流；（4）長期鼻飼者，每日口腔護理2次，胃管每7天更換1次（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；（5）藥片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管。2.列出高血壓患者的健康指導(dǎo)要點。答案：（1）飲食指導(dǎo)：低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙限酒；（2）運動指導(dǎo)：選擇有氧運動（如快走、慢跑、游泳），每周35次，每次30分鐘，避免劇烈運動；（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，觀察藥物不良反應(yīng)（如利尿劑引起的低鉀、ACEI類引起的干咳）；（4）血壓監(jiān)測：每日固定時間測量并記錄，血壓控制目標＜140/90mmHg（合并糖尿病或腎病者＜130/80mmHg）；（5）心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；（6）并發(fā)癥預(yù)防：出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀及時就醫(yī)，警惕腦出血、心梗等并發(fā)癥。3.簡述急性胰腺炎患者的護理措施。答案：（1）休息與體位：絕對臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位，減輕疼痛；（2）飲食護理：禁食禁飲，胃腸減壓（減少胰液分泌），待腹痛緩解、血淀粉酶正常后逐步過渡到低脂流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；（3）疼痛護理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），觀察疼痛性質(zhì)、部位及緩解情況；（4）病情監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、尿量、血淀粉酶、電解質(zhì)（尤其血鈣）、血糖等，警惕休克、ARDS、胰性腦病等并發(fā)癥；（5）用藥護理：靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，使用生長抑素抑制胰酶分泌；（6）心理護理：緩解患者因劇烈疼痛產(chǎn)生的焦慮情緒。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇法）是什么？答案：A（Airway，開放氣道）：出生后立即清理呼吸道，用吸球或吸管清除口、鼻、咽部黏液及羊水（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：若無自主呼吸或心率＜100次/分，予正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2030cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，予胸外心臟按壓（雙拇指法或雙指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1.52cm，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：經(jīng)上述處理心率仍＜60次/分，遵醫(yī)囑靜脈或氣管內(nèi)注入腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg）；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，決定下一步措施。5.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：（1）避免局部組織長期受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；（2）保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕的床單、衣物，大小便后溫水清洗會陰及臀部；（3）促進局部血液循環(huán)：對受壓部位進行按摩（皮膚完整時），每日溫水擦??；（4）改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；（5）評估高危人群：對昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良、水腫等患者重點觀察，建立壓瘡風險評估表（如Braden量表）；（6）避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推，使用便器時動作輕柔，防止皮膚擦傷。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出首要的護理措施。（3）需警惕的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)胸痛、ST段弓背向上抬高、高血壓病史）。（2）首要護理措施：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、硝酸甘油（擴張冠脈）；④10分鐘內(nèi)完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，抽血查心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）；⑤監(jiān)測生命體征、心率、心律（警惕室顫），持續(xù)心電監(jiān)護；⑥做好急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）。（3）需警惕的并發(fā)癥：①心律失常（最常見，尤其是室性期前收縮、室顫）；②心力衰竭（急性左心衰竭）；③心源性休克；④心臟破裂（多發(fā)生于起病1周內(nèi)）；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。案例2：患者，女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S1，胎心140次/分，胎膜未破。1小時后，患者訴肛門墜脹感明顯，宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，胎心突然降至90次/分，陰道檢查：宮口開全，先露S+3，胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。問題：（1）該患者目前處于分娩的哪一期？（2）胎心驟降的可能原因是什么？應(yīng)如何處理？（3）列出接產(chǎn)時的關(guān)鍵步驟。答案：（1）分娩分期：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）。（2）胎心驟降的可能原因及處理：可能原因：胎頭下降過程中壓迫臍帶（臍帶受壓）或?qū)m縮過強導(dǎo)致胎盤供血不足。處理措施：①立即改變體位（左側(cè)臥位或膝胸臥位），緩解臍帶受壓；②給予氧氣吸入（810L/min），提高胎兒血氧供應(yīng)；③暫?？s宮素使用（若有），減少宮縮強度；④快速評估產(chǎn)程進展（宮口已開全，先露S+3，具備陰道分娩條件），盡快結(jié)束分娩（指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，必要時行會陰側(cè)切）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心變化及恢復(fù)情況。（3）接產(chǎn)關(guān)鍵步驟：①產(chǎn)婦取膀胱截石位，外陰消毒（順序：陰阜