中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)骨傷科“五傷”范疇？A.傷筋B.傷骨C.傷肉D.傷氣答案：C（中醫(yī)骨傷科“五傷”指?jìng)麣狻?、傷筋、傷骨、傷臟，傷肉屬?gòu)V義傷筋范疇）2.骨折后“異?；顒?dòng)”的本質(zhì)是：A.肌肉痙攣導(dǎo)致的假性活動(dòng)B.骨連續(xù)性中斷后的非生理性活動(dòng)C.關(guān)節(jié)脫位后的代償性活動(dòng)D.韌帶斷裂后的關(guān)節(jié)松弛答案：B（骨折后骨的完整性破壞，出現(xiàn)正常情況下不應(yīng)有的活動(dòng)）3.下列哪項(xiàng)是“骨錯(cuò)縫”的典型表現(xiàn)？A.局部紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)彈性固定C.骨擦音D.肢體短縮答案：B（骨錯(cuò)縫指關(guān)節(jié)輕微移位，因周圍筋肉痙攣出現(xiàn)彈性固定，無(wú)明顯骨擦音或短縮）4.損傷早期（12周）的主要病理特點(diǎn)是：A.氣血虛弱，肝腎不足B.瘀血未盡，新血不生C.氣滯血瘀，腫脹疼痛D.筋脈失養(yǎng)，關(guān)節(jié)僵硬答案：C（早期以氣滯血瘀為主，腫脹疼痛明顯）5.正骨手法中“拔伸”的主要作用是：A.糾正旋轉(zhuǎn)畸形B.恢復(fù)肢體長(zhǎng)度C.調(diào)整骨塊位置D.松解粘連答案：B（拔伸通過(guò)牽引對(duì)抗肌肉拉力，恢復(fù)肢體正常長(zhǎng)度）6.下列哪味中藥不屬于“接骨續(xù)筋”類常用藥？A.自然銅B.骨碎補(bǔ)C.續(xù)斷D.大黃答案：D（大黃屬瀉下逐瘀藥，用于損傷早期瘀血積滯）7.鎖骨骨折最易發(fā)生的部位是：A.內(nèi)側(cè)端B.中外1/3交界處C.外側(cè)端D.中段答案：B（鎖骨中、外1/3交界處是力學(xué)薄弱點(diǎn)，易受間接暴力骨折）8.下列哪項(xiàng)是“摸法”在骨傷科診斷中的核心作用？A.明確骨折類型B.判斷損傷性質(zhì)C.測(cè)量肢體長(zhǎng)度D.評(píng)估神經(jīng)損傷答案：B（摸法通過(guò)觸摸局部形態(tài)、溫度、壓痛等，輔助判斷是骨折、脫位還是筋傷）9.小夾板固定時(shí)，扎帶的松緊度應(yīng)使扎帶上下移動(dòng)的范圍為：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B（標(biāo)準(zhǔn)為扎帶可上下移動(dòng)1cm，過(guò)緊易壓傷，過(guò)松則固定失效）10.損傷后期（6周以上）的治則是：A.活血化瘀，消腫止痛B.接骨續(xù)筋，和營(yíng)生新C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.行氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)答案：C（后期需補(bǔ)養(yǎng)氣血肝腎，促進(jìn)功能恢復(fù)）11.下列哪項(xiàng)不是“筋傷”的常見(jiàn)病因？A.直接暴力撞擊B.長(zhǎng)期慢性勞損C.外感風(fēng)寒濕邪D.骨腫瘤浸潤(rùn)答案：D（骨腫瘤屬骨病范疇，非筋傷直接病因）12.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是：A.方肩畸形B.靴狀畸形C.餐叉樣畸形D.短縮畸形答案：A（肩關(guān)節(jié)脫位后三角肌塌陷，肩峰突出呈方肩）13.骨折愈合過(guò)程中，“原始骨痂形成期”一般需要：A.12周B.34周C.48周D.812周答案：C（原始骨痂形成需48周，X線可見(jiàn)骨痂影）14.下列哪項(xiàng)屬于“閉合性損傷”？A.開(kāi)放性骨折B.皮膚擦傷C.肌肉撕裂伴皮下血腫D.關(guān)節(jié)脫位伴皮膚破損答案：C（閉合性損傷指皮膚完整，皮下組織損傷）15.正骨八法中“端提”與“擠按”的主要區(qū)別是：A.用力方向不同（端提垂直，擠按水平）B.作用對(duì)象不同（端提用于骨干，擠按用于關(guān)節(jié)）C.操作時(shí)間不同（端提在拔伸前，擠按在拔伸后）D.用力大小不同（端提輕，擠按重）答案：A（端提是垂直方向提托骨折遠(yuǎn)端，擠按是水平方向推擠骨折端）16.下列哪項(xiàng)是“氣滯”的典型表現(xiàn)？A.刺痛固定B.腫脹局限C.痛無(wú)定處D.皮膚紫暗答案：C（氣滯以脹痛、痛無(wú)定處為特點(diǎn)，血瘀則刺痛固定、腫脹紫暗）17.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的主要診斷依據(jù)是：A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰椎活動(dòng)突然受限伴固定壓痛點(diǎn)C.下肢放射痛D.影像學(xué)顯示腰椎間盤突出答案：B（小關(guān)節(jié)紊亂多因突然動(dòng)作誘發(fā)，腰椎活動(dòng)劇痛，局部有明確壓痛點(diǎn)）18.下列外用藥中，適用于損傷中期（34周）的是：A.活血止痛膏（活血化瘀）B.生肌玉紅膏（生肌收口）C.接骨續(xù)筋膏（接骨續(xù)筋）D.溫經(jīng)通絡(luò)膏（溫經(jīng)散寒）答案：C（中期需接骨續(xù)筋，故用接骨續(xù)筋膏）19.兒童青枝骨折的特點(diǎn)是：A.完全斷裂B.骨皮質(zhì)僅一側(cè)斷裂C.多伴神經(jīng)損傷D.愈合緩慢答案：B（青枝骨折為不完全骨折，骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔?，如嫩枝折而不斷?0.下列哪項(xiàng)不屬于“損傷內(nèi)證”的表現(xiàn)？A.胸脅脹痛B.腹脹便秘C.神疲乏力D.局部瘀斑答案：D（局部瘀斑屬體表?yè)p傷表現(xiàn)，內(nèi)證指臟腑、氣血功能紊亂）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“正骨八法”的有：A.摸接B.端提C.旋轉(zhuǎn)D.按摩答案：ABC（正骨八法為摸、接、端、提、按、摩、推、拿）2.損傷早期常用的方劑有：A.復(fù)元活血湯B.血府逐瘀湯C.續(xù)骨活血湯D.桃紅四物湯答案：ABD（續(xù)骨活血湯用于中期接骨續(xù)筋，早期用活血化瘀方如復(fù)元活血湯、血府逐瘀湯、桃紅四物湯）3.小夾板固定的適應(yīng)癥包括：A.四肢閉合性骨折B.四肢開(kāi)放性骨折（創(chuàng)面小，已處理）C.陳舊性骨折手法復(fù)位后D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折答案：ABC（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需精確復(fù)位，小夾板固定難以維持，故不選）4.筋傷的辨證要點(diǎn)包括：A.辨病程（新傷/陳傷）B.辨部位（深淺、經(jīng)絡(luò)）C.辨虛實(shí)（氣滯/血瘀）D.辨寒熱（寒凝/濕熱）答案：ABCD（筋傷需綜合病程、部位、虛實(shí)、寒熱辨證）5.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.旋轉(zhuǎn)、分離移位完全糾正B.成人下肢短縮≤2cmC.向前/后成角≤10°（與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致）D.兒童下肢短縮≤3cm答案：ACD（成人下肢短縮應(yīng)≤1cm，兒童≤2cm，故B錯(cuò)誤）三、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)骨傷科的“四診”包括（望診）、（聞診）、（問(wèn)診）、（切診），其中（摸診）是切診在骨傷科的特殊應(yīng)用。2.骨折的三大特有體征是（畸形）、（異?；顒?dòng)）、（骨擦音或骨擦感）。3.損傷三期辨證中，早期治則為（活血化瘀，行氣止痛），中期為（和營(yíng)生新，接骨續(xù)筋），后期為（補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨）。4.小夾板固定的“三墊固定法”通過(guò)（兩點(diǎn)加壓）或（三點(diǎn)加壓）原理糾正骨折成角畸形。5.筋傷按病程可分為（新傷）（2周內(nèi)）和（陳傷）（2周以上）；按性質(zhì)可分為（挫傷）和（扭傷）。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.骨痿：指因肝腎不足、氣血虧虛，導(dǎo)致骨失濡養(yǎng)，出現(xiàn)骨軟無(wú)力、骨質(zhì)疏松甚至變形的慢性骨病，屬中醫(yī)“骨病”范疇。2.氣滯血瘀：損傷后氣機(jī)阻滯，血行不暢，瘀積局部，表現(xiàn)為腫脹疼痛（氣滯則脹、痛無(wú)定處；血瘀則痛如針刺、部位固定），是損傷早期的基本病理變化。3.彈性固定：關(guān)節(jié)脫位后，因周圍筋肉痙攣、關(guān)節(jié)囊與韌帶緊張，使脫位的關(guān)節(jié)保持在異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可有彈性阻力，去除外力后回復(fù)原位，是脫位的典型體征。4.夾縛固定：以小夾板為外固定材料，利用扎帶綁縛于骨折肢體周圍，通過(guò)夾板、墊枕與扎帶的協(xié)同作用，維持骨折復(fù)位后的位置，屬中醫(yī)特色外固定方法。5.陳傷：筋傷或骨折后未及時(shí)治療或治療不徹底，病程超過(guò)2周（或3周），局部氣血瘀滯日久，筋脈失養(yǎng)，表現(xiàn)為隱痛、活動(dòng)不利、遇勞或天氣變化加重的慢性損傷。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述損傷三期辨證用藥的原則及代表方劑。答：①早期（12周）：氣滯血瘀為主，治則活血化瘀、行氣止痛；代表方：復(fù)元活血湯（胸脅損傷）、桃紅四物湯（全身血瘀）、血府逐瘀湯（胸中血瘀）。②中期（36周）：瘀血漸散，新骨未生，治則和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋；代表方：續(xù)骨活血湯（促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)）、肢傷二方（下肢損傷中期）。③后期（6周以上）：氣血肝腎不足，治則補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨；代表方：壯筋養(yǎng)血湯（養(yǎng)血壯筋）、補(bǔ)腎壯筋湯（補(bǔ)腎強(qiáng)骨）、十全大補(bǔ)湯（氣血雙補(bǔ)）。2.簡(jiǎn)述摸診的操作要點(diǎn)及臨床意義。答：操作要點(diǎn)：①手法輕柔，由輕到重，由遠(yuǎn)及近；②對(duì)比健側(cè)，明確異常（如腫脹范圍、壓痛位置、畸形程度）；③重點(diǎn)觸摸局部溫度（灼熱為熱，冷為寒）、硬度（硬實(shí)多血瘀，軟綿多氣滯）、形態(tài)（骨擦感提示骨折，彈性阻力提示脫位）。臨床意義：輔助區(qū)分損傷性質(zhì)（骨折/脫位/筋傷）、判斷損傷程度（如骨折移位方向、筋傷深淺）、指導(dǎo)復(fù)位手法（明確骨塊位置后選擇端提或擠按）。3.簡(jiǎn)述骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)（需分成人與兒童）。答：①旋轉(zhuǎn)、分離移位：必須完全糾正（否則影響功能）。②成角移位：與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致的成角（如前臂旋前/旋后），成人≤10°，兒童≤15°；與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的成角（如膝內(nèi)/外翻）需完全糾正。③短縮移位：成人下肢≤1cm，兒童≤2cm（兒童生長(zhǎng)潛力大，可自行塑形）。④側(cè)方移位：骨干骨折允許對(duì)位1/3以上，干骺端骨折允許對(duì)位3/4以上。4.簡(jiǎn)述小夾板固定的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：①固定范圍小（不超關(guān)節(jié)），利于關(guān)節(jié)早期活動(dòng)（符合“動(dòng)靜結(jié)合”原則）；②通過(guò)扎帶松緊調(diào)節(jié)，可動(dòng)態(tài)調(diào)整壓力，適應(yīng)肢體腫脹消退后的變化；③材料輕便，成本低，便于家庭護(hù)理。缺點(diǎn)：①對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折固定效果差；②需密切觀察（易因腫脹消退導(dǎo)致固定失效，或因扎帶過(guò)緊導(dǎo)致壓瘡、缺血）；③依賴術(shù)者經(jīng)驗(yàn)（需準(zhǔn)確放置壓墊，否則易致再移位）。六、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合具體案例，論述鎖骨骨折的中醫(yī)診斷與治療（包括辨證、手法復(fù)位、固定及用藥）。答：案例：患者男性，35歲，騎車摔倒時(shí)右手撐地，左肩疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：左肩部腫脹，鎖骨中、外1/3處壓痛明顯，可及骨擦感，左肩下沉，頭偏向左側(cè)（保護(hù)性姿勢(shì)）。X線示：左鎖骨中、外1/3段橫行骨折，遠(yuǎn)端因胸鎖乳突肌牽拉向上移位，近端因上肢重量向下移位。診斷：①中醫(yī)病名：鎖骨骨折（氣滯血瘀證）；②西醫(yī)診斷：左鎖骨中段橫行骨折（閉合性）。治療：（1）手法復(fù)位：患者坐位，雙手叉腰，雙肩后伸（助手固定患者雙肩向后、向上、向外）。術(shù)者站于患者背后，用膝部頂住患者背部胸椎，雙手握住患者兩肩前外側(cè)，向后上方牽拉，使兩肩后伸（糾正重疊移位）；隨后用拇指按壓骨折近端向下，示指、中指提托遠(yuǎn)端向上，糾正成角移位（“膝頂牽引法”）。（2）固定：“8”字繃帶固定法。用棉墊保護(hù)腋窩及鎖骨上窩，將繃帶從患側(cè)腋窩繞過(guò)肩前，經(jīng)背部至對(duì)側(cè)腋窩，反復(fù)纏繞成“8”字形，最后用三角巾懸吊患肢于胸前（固定46周）。（3）用藥：①早期（12周）：活血化瘀，行氣止痛。方選復(fù)元活血湯加減（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、穿山甲、酒大黃、桃仁、甘草），局部外敷活血止痛膏。②中期（34周）：接骨續(xù)筋。方選續(xù)骨活血湯（當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地黃、紅花、土鱉蟲(chóng)、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、續(xù)斷、落得打）。③后期（56周后）：補(bǔ)益肝腎。方選補(bǔ)腎壯筋湯（熟地黃、當(dāng)歸、山茱萸、茯苓、續(xù)斷、杜仲、白芍、青皮、五加皮、牛膝），配合功能鍛煉（肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)）。2.比較手法整復(fù)與手術(shù)切開(kāi)復(fù)位的適用場(chǎng)景，并結(jié)合中醫(yī)骨傷科“動(dòng)靜結(jié)合”理論分析其優(yōu)勢(shì)。答：（1）適用場(chǎng)景：①手法整復(fù)：適用于閉合性骨折（如橈骨遠(yuǎn)端骨折、鎖骨骨折）、穩(wěn)定性骨折（如青枝骨折）、兒童骨折（生長(zhǎng)潛力大，允許一定塑形）；禁忌證：開(kāi)放性骨折（創(chuàng)面大需清創(chuàng)）、合并血管神經(jīng)損傷（需手術(shù)探查）、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（需精確復(fù)位）、陳舊性骨折（斷端硬化需切開(kāi)）。②手術(shù)切開(kāi)復(fù)位：適用于開(kāi)放性骨折（需清創(chuàng)+內(nèi)固定）、合并重要血管神經(jīng)損傷（需修復(fù)）、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（需解剖復(fù)位）、多段骨折（穩(wěn)定性差）、手法復(fù)位失敗的骨折（如股骨頸骨折）。（2）“動(dòng)靜結(jié)合”理論分析：中醫(yī)骨傷科強(qiáng)調(diào)“動(dòng)”（早期功能鍛煉）與“靜”（有