2025年(新)過敏性休克應(yīng)急處理試題(+答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物引起過敏性休克最為常見？（）A.抗生素B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.抗癲癇藥答案：A?？股赜绕涫乔嗝顾仡愃幬?，是引起過敏性休克最常見的藥物，因其具有半抗原性，進(jìn)入人體后可與蛋白質(zhì)結(jié)合成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次接觸時可引發(fā)過敏反應(yīng)甚至休克。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜是人體最先接觸過敏原的部位，所以最早可出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等癥狀，隨后才可能出現(xiàn)呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)等其他癥狀。3.過敏性休克時血壓下降的主要原因是（）A.血容量不足B.心功能不全C.周圍血管擴(kuò)張D.血液黏稠度增加答案：C。過敏性休克時，機(jī)體釋放大量的組胺等血管活性物質(zhì)，使周圍血管擴(kuò)張，血管床容積增大，有效循環(huán)血量相對不足，導(dǎo)致血壓下降。4.對于過敏性休克患者，腎上腺素給藥的首選途徑是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：B。肌肉注射腎上腺素吸收快，能迅速發(fā)揮作用，是過敏性休克時腎上腺素給藥的首選途徑。皮下注射吸收相對較慢，靜脈注射有一定風(fēng)險，心內(nèi)注射一般不作為首選。5.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量一般為（）A.0.1-0.3mgB.0.3-0.5mgC.0.5-1mgD.1-2mg答案：B。成人過敏性休克時，腎上腺素肌肉注射的常用劑量為0.3-0.5mg，必要時可每隔5-15分鐘重復(fù)給藥。6.以下不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)的是（）A.發(fā)熱B.呼吸困難C.血壓下降D.意識障礙答案：A。過敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀（如呼吸困難）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識障礙）等，一般不會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.支氣管痙攣C.肺水腫D.以上都是答案：D。過敏性休克時，可引起喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫等，這些都可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難。8.當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.以上都是答案：D。心跳驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、人工呼吸，如有必要可進(jìn)行電除顫。9.對于過敏性休克患者，在使用腎上腺素后效果不佳時，可考慮使用（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.以上都是答案：D。當(dāng)腎上腺素治療效果不佳時，可根據(jù)患者情況選用多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等血管活性藥物來提升血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。10.過敏性休克患者的急救處理中，首要的措施是（）A.立即停止接觸過敏原B.給予抗過敏藥物C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.補(bǔ)充血容量答案：A。立即停止接觸過敏原是過敏性休克急救的首要措施，避免過敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)加重過敏反應(yīng)。11.以下哪種情況不屬于過敏性休克的誘因（）A.食物過敏B.昆蟲叮咬C.劇烈運動D.藥物過敏答案：C。食物過敏、昆蟲叮咬、藥物過敏都可能引發(fā)過敏性休克，而劇烈運動本身一般不會直接導(dǎo)致過敏性休克，但可能是運動誘發(fā)性過敏反應(yīng)的一個因素，但不屬于典型的過敏性休克誘因。12.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是（）A.抗過敏B.抗休克C.抗炎D.以上都是答案：D。糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克、抗炎等多種作用，可減輕過敏反應(yīng)的炎癥介質(zhì)釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，提高機(jī)體對休克的耐受性。13.過敏性休克患者在急救過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸答案：A。在過敏性休克急救過程中，需要密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，以評估患者的病情變化和治療效果，體溫一般不是主要的監(jiān)測指標(biāo)。14.對于有過敏性休克病史的患者，以下建議不正確的是（）A.避免接觸已知過敏原B.隨身攜帶腎上腺素自動注射器C.不需要進(jìn)行過敏原檢測D.告知家人和朋友自己的過敏情況答案：C。有過敏性休克病史的患者，應(yīng)避免接觸已知過敏原，隨身攜帶腎上腺素自動注射器以便在緊急情況下自救，同時告知家人和朋友自己的過敏情況。進(jìn)行過敏原檢測有助于明確過敏原，從而更好地進(jìn)行預(yù)防，所以“不需要進(jìn)行過敏原檢測”的建議不正確。15.過敏性休克患者在急救后，一般需要觀察（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C。過敏性休克患者在急救后，一般需要觀察4-6小時，以確保病情穩(wěn)定，防止病情反復(fù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、潮紅B.呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.血壓下降E.意識障礙答案：ABCDE。過敏性休克可累及多個系統(tǒng)，皮膚黏膜表現(xiàn)為瘙癢、潮紅等；呼吸道可出現(xiàn)呼吸困難；消化系統(tǒng)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓下降；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)意識障礙等。2.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括（）A.收縮血管B.增加外周阻力C.興奮心肌D.松弛支氣管平滑肌E.抑制組胺等介質(zhì)釋放答案：ABCDE。腎上腺素可作用于α受體使血管收縮，增加外周阻力，提升血壓；作用于β受體興奮心肌，增加心輸出量；還能松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，同時可抑制組胺等過敏介質(zhì)的釋放。3.以下哪些藥物可用于過敏性休克的治療？（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.氨茶堿E.多巴胺答案：ABCDE。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物；糖皮質(zhì)激素有抗過敏、抗炎等作用；抗組胺藥可減輕過敏癥狀；氨茶堿可舒張支氣管平滑??；多巴胺可提升血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定，這些藥物都可用于過敏性休克的治療。4.過敏性休克患者的急救處理措施包括（）A.立即停止接觸過敏原B.平臥、抬高下肢C.保持呼吸道通暢D.快速補(bǔ)充血容量E.給予腎上腺素等藥物治療答案：ABCDE。過敏性休克的急救處理包括立即停止接觸過敏原，防止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重；讓患者平臥、抬高下肢有利于增加回心血量；保持呼吸道通暢可保證氧氣供應(yīng)；快速補(bǔ)充血容量以糾正休克；給予腎上腺素等藥物進(jìn)行抗過敏、抗休克治療。5.過敏性休克可能引發(fā)的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.急性腎衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.心律失常答案：ABCDE。過敏性休克嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能障礙，引發(fā)腦水腫、ARDS、急性腎衰竭、DIC、心律失常等并發(fā)癥。6.對于過敏性休克患者的護(hù)理要點包括（）A.密切觀察生命體征B.準(zhǔn)確記錄出入量C.做好心理護(hù)理D.保持靜脈通路通暢E.協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD。在過敏性休克患者的護(hù)理中，需要密切觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量以評估病情和指導(dǎo)治療，做好心理護(hù)理緩解患者緊張情緒，保持靜脈通路通暢以便及時給藥?；颊咛幱谛菘藸顟B(tài)，一般不適合立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。7.以下屬于過敏性休克的診斷依據(jù)的是（）A.有明確的過敏原接觸史B.迅速出現(xiàn)的休克表現(xiàn)C.皮膚黏膜過敏表現(xiàn)D.排除其他原因引起的休克E.實驗室檢查發(fā)現(xiàn)過敏原特異性抗體答案：ABCDE。診斷過敏性休克需要有明確的過敏原接觸史，迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，有皮膚黏膜等過敏表現(xiàn)，排除其他原因引起的休克，必要時實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)過敏原特異性抗體。8.過敏性休克患者使用抗組胺藥的目的是（）A.減輕皮膚瘙癢B.緩解呼吸道癥狀C.減少過敏介質(zhì)釋放D.降低血管通透性E.改善微循環(huán)答案：ABCD?？菇M胺藥可與組胺競爭受體，減輕皮膚瘙癢，緩解呼吸道癥狀，減少過敏介質(zhì)釋放，降低血管通透性，但一般對改善微循環(huán)作用不明顯。9.預(yù)防過敏性休克的措施包括（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.進(jìn)行藥物過敏試驗C.避免接觸已知過敏原D.加強(qiáng)體育鍛煉E.定期進(jìn)行體檢答案：ABC。預(yù)防過敏性休克應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，了解患者的過敏情況；進(jìn)行藥物過敏試驗，防止藥物過敏引發(fā)休克；避免接觸已知過敏原。加強(qiáng)體育鍛煉和定期體檢對預(yù)防過敏性休克沒有直接作用。10.過敏性休克患者在急救過程中，使用血管活性藥物時應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.密切觀察血壓變化C.避免藥液外滲D.注意藥物的配伍禁忌E.根據(jù)病情調(diào)整滴速答案：ABCDE。使用血管活性藥物時，要嚴(yán)格掌握劑量，密切觀察血壓變化以評估藥物效果和調(diào)整治療方案，避免藥液外滲導(dǎo)致局部組織壞死，注意藥物的配伍禁忌，根據(jù)病情及時調(diào)整滴速。三、判斷題（每題2分，共20分）1.過敏性休克只發(fā)生在首次接觸過敏原時。（）答案：錯誤。過敏性休克一般是在機(jī)體致敏后再次接觸過敏原時發(fā)生，但也有極少數(shù)情況下可在首次接觸某些特殊過敏原時發(fā)生。2.腎上腺素可用于所有類型的休克。（）答案：錯誤。腎上腺素主要用于過敏性休克等，并非適用于所有類型的休克，如心源性休克等使用腎上腺素可能會加重心臟負(fù)擔(dān)。3.過敏性休克患者只要使用了腎上腺素就一定能治愈。（）答案：錯誤。腎上腺素是治療過敏性休克的重要藥物，但病情嚴(yán)重程度不同，有些患者可能還需要聯(lián)合其他治療措施，且存在個體差異，并非使用腎上腺素就一定能治愈。4.皮膚瘙癢是過敏性休克的特異性表現(xiàn)。（）答案：錯誤。皮膚瘙癢是過敏性休克較常見的表現(xiàn)，但不是特異性表現(xiàn)，其他一些皮膚疾病或過敏反應(yīng)也可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。5.過敏性休克患者在急救后可以立即出院。（）答案：錯誤。過敏性休克患者在急救后需要觀察一段時間，確保病情穩(wěn)定，防止病情反復(fù)，一般觀察4-6小時后根據(jù)情況決定是否出院。6.糖皮質(zhì)激素可以替代腎上腺素治療過敏性休克。（）答案：錯誤。糖皮質(zhì)激素在過敏性休克治療中有重要作用，但不能替代腎上腺素，腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般作為輔助治療。7.有過敏性休克病史的患者，再次接觸過敏原不一定會再次發(fā)生休克。（）答案：正確。雖然有過敏性休克病史，但再次接觸過敏原時，其反應(yīng)程度可能因多種因素而異，不一定會再次發(fā)生休克。8.過敏性休克患者的急救處理應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。（）答案：錯誤。過敏性休克起病急驟，一旦發(fā)生應(yīng)立即就地進(jìn)行急救處理，如立即停止接觸過敏原、給予腎上腺素等，在進(jìn)行初步急救后再盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步治療。9.抗組胺藥可以預(yù)防過敏性休克的發(fā)生。（）答案：錯誤?？菇M胺藥主要用于緩解過敏癥狀，不能預(yù)防過敏性休克的發(fā)生，預(yù)防主要靠避免接觸過敏原等措施。10.過敏性休克患者在急救過程中，不需要監(jiān)測血糖。（）答案：錯誤。雖然血糖不是過敏性休克急救過程中的主要監(jiān)測指標(biāo)，但在一些情況下，如患者合并糖尿病或休克時間較長影響代謝時，也需要監(jiān)測血糖，以全面評估患者病情。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述過敏性休克的急救處理流程。答案：（1）立即停止接觸過敏原：迅速脫離過敏原環(huán)境，如停止使用可疑藥物、清除皮膚上的過敏原等。（2）患者體位：讓患者平臥，抬高下肢約15-30度，以增加回心血量。如果患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止窒息。（3）保持呼吸道通暢：解開患者衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔和鼻腔分泌物。如有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（4）給予腎上腺素：立即肌肉注射0.3-0.5mg腎上腺素，必要時每隔5-15分鐘重復(fù)給藥。如果患者心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并可靜脈注射腎上腺素。（5）快速補(bǔ)充血容量：建立兩條以上靜脈通路，快速輸入生理鹽水、林格氏液等晶體液，以糾正休克引起的血容量不足。（6）藥物治療：根據(jù)病情可給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組胺藥（如苯海拉明）等藥物，以減輕過敏反應(yīng)。（7）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫等）、意識狀態(tài)、尿量等，及時調(diào)整治療方案。（8）其他處理：如患者出現(xiàn)支氣管痙攣，可給予氨茶堿等藥物；如出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。（9）轉(zhuǎn)運至醫(yī)院：在進(jìn)行初步急救處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步治療，途中繼續(xù)監(jiān)測病情并給予相應(yīng)的治療。2.簡述腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制及使用注意事項。答案：作用機(jī)制：（1）收縮血管：腎上腺素可作用于α受體，使小動脈和小靜脈收縮，尤其是皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮明顯，從而增加外周阻力，提升血壓。（2）興奮心?。鹤饔糜讦?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，改善心臟功能。（3）松弛支氣管平滑肌：作用于β?受體，松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難。（4）抑制組胺等介質(zhì)釋放：可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等過敏介質(zhì)，減輕過敏反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。使用注意事項：（1）劑量：嚴(yán)格掌握劑量，成人一般肌肉注射0.