2025年科學(xué)合理用血理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2023年《圍手術(shù)期患者血液管理專家共識》，非心臟手術(shù)患者限制性輸血策略的血紅蛋白（Hb）閾值通常設(shè)定為：A.Hb＜60g/LB.Hb＜70g/LC.Hb＜80g/LD.Hb＜90g/L2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.血小板計數(shù)＞100×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)20-50×10?/L伴活動性出血C.血小板計數(shù)＞50×10?/L的慢性貧血D.血小板功能正常但計數(shù)100×10?/L的擇期手術(shù)3.冷沉淀的主要有效成分是：A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞D.凝血酶原復(fù)合物、抗凝血酶III4.輸血前檢測中，不屬于“輸血相容性檢測”必查項目的是：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.乙肝表面抗原（HBsAg）5.急性失血患者失血量占總血容量20%-30%（約1000-1500ml）時，優(yōu)先補(bǔ)充的液體是：A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.晶體液或膠體液D.血小板6.自體輸血中，回收式自體輸血的禁忌證不包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.開放性創(chuàng)傷超過4小時C.患者Hb＞110g/LD.惡性腫瘤細(xì)胞污染血液7.關(guān)于輸血不良反應(yīng)，最常見的急性反應(yīng)是：A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷8.新生兒溶血病（HDN）最常見的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合9.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量≥自身血容量）時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.血鉀、血鈣、凝血功能C.血鈉、血氯D.血肌酐、尿素氮10.對于慢性貧血患者，無明顯缺氧癥狀時，輸血的主要目的是：A.提高免疫力B.改善組織供氧C.補(bǔ)充血容量D.糾正凝血功能11.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存期為：A.24小時B.72小時C.14天D.1年12.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.直系親屬供血者C.新生兒D.健康成年手術(shù)患者13.血漿置換治療自身免疫性疾病時，通常選擇的置換液是：A.全血B.人血白蛋白C.新鮮冰凍血漿D.晶體液14.兒童輸血時，懸浮紅細(xì)胞的輸注速度一般控制在：A.1-2ml/(kg·h)B.5-10ml/(kg·h)C.15-20ml/(kg·h)D.25-30ml/(kg·h)15.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.獻(xiàn)血者姓名、體重16.對于RhD陰性且未致敏的女性患者，若需輸注紅細(xì)胞，首選：A.RhD陰性紅細(xì)胞B.RhD陽性紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞17.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征不包括：A.纖維蛋白原＜1.0g/L伴出血B.血友病A（FVIII缺乏）無濃縮制劑時C.血管性血友?。╲WD）D.血小板減少性紫癜18.輸血后，血袋應(yīng)在臨床科室保存的時間為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時19.關(guān)于稀釋性凝血功能障礙，錯誤的描述是：A.常見于大量輸注晶體液或紅細(xì)胞后B.主要表現(xiàn)為血小板減少和凝血因子稀釋C.需立即輸注全血糾正D.可通過檢測PT、APTT、纖維蛋白原評估20.妊娠期女性輸血時，應(yīng)避免輸注的血液成分是：A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.含白細(xì)胞的血液成分二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.科學(xué)合理用血的核心原則包括：A.能不輸則不輸B.能少輸不多輸C.優(yōu)先自體輸血D.優(yōu)先輸注全血2.成分輸血的優(yōu)點有：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險3.輸血前評估需考慮的因素包括：A.患者Hb水平、臨床癥狀B.出血速度、持續(xù)時間C.患者年齡、基礎(chǔ)疾病D.手術(shù)類型、預(yù)期失血量4.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.報告上級醫(yī)師和輸血科C.留取血樣送檢（包括血常規(guī)、血涂片、尿常規(guī)等）D.對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測5.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括：A.凝血因子缺乏且無法替代治療時B.華法林過量導(dǎo)致的嚴(yán)重出血C.大量輸血后PT/APTT延長＞1.5倍D.低蛋白血癥6.自體輸血的類型包括：A.術(shù)前自體血儲備（PABD）B.急性等容血液稀釋（ANH）C.回收式自體輸血（IBS）D.同種異體輸血7.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋體D.巨細(xì)胞病毒（CMV）8.血小板輸注無效的常見原因有：A.非免疫性因素（如發(fā)熱、感染、脾大）B.HLA抗體介導(dǎo)的免疫性同種免疫C.血小板質(zhì)量不佳（如保存時間過長）D.患者血小板計數(shù)正常9.關(guān)于輸血相容性檢測，正確的描述是：A.包括ABO血型鑒定、RhD血型鑒定B.需進(jìn)行交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)）C.急診搶救時可省略不規(guī)則抗體篩查D.新生兒輸血需檢測母親血型及抗體10.大量輸血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.低體溫B.高鉀血癥C.枸櫞酸中毒D.稀釋性血小板減少三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有手術(shù)患者均需常規(guī)備血，以預(yù)防術(shù)中出血。（）2.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）3.輸血時，為加快輸注速度，可向血液中加入生理鹽水以外的藥物。（）4.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）5.血小板輸注后1小時校正計數(shù)增高（CCI）＜7.5×10?/L提示輸注無效。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小時內(nèi)輸注。（）7.輸血后，只需將血袋送回輸血科，無需記錄輸注過程。（）8.慢性腎功能不全患者貧血主要因促紅細(xì)胞提供素缺乏，應(yīng)優(yōu)先使用EPO治療而非輸血。（）9.新生兒換血治療時，應(yīng)選擇與嬰兒ABO血型相同、RhD血型與母親相同的血液。（）10.為避免浪費，剩余的血液成分可轉(zhuǎn)移給其他患者使用。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述限制性輸血策略與寬松輸血策略的主要區(qū)別及適用人群。2.列舉5種需輸注輻照血液成分的情況。3.輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容是什么？4.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。5.簡述血漿與冷沉淀在凝血因子補(bǔ)充中的應(yīng)用差異。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因上消化道大出血急診入院，Hb50g/L，血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠。實驗室檢查：PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），血小板80×10?/L。問題：（1）該患者的輸血優(yōu)先級是什么？（2）需選擇哪些血液成分？（3）需監(jiān)測哪些指標(biāo)？案例2：患者女性，28歲，孕32周，因前置胎盤出血入院，Hb75g/L，既往有輸血史，不規(guī)則抗體篩查陽性（抗-E抗體）。問題：（1）該患者輸血時需注意哪些問題？（2）若需緊急輸血，應(yīng)如何選擇紅細(xì)胞？（3）如何預(yù)防新生兒溶血病？答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.D5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.A12.D13.C14.A15.D16.A17.D18.C19.C20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.限制性輸血策略：Hb閾值較低（非手術(shù)患者＜70g/L，手術(shù)患者＜70-80g/L），適用于無活動性出血、無嚴(yán)重心肺疾病的患者；寬松輸血策略：Hb閾值較高（如≥80-90g/L），適用于嚴(yán)重心肺疾病、急性冠脈綜合征、腦缺血等需保證高氧供的患者。2.需輸注輻照血液的情況：①免疫缺陷/抑制患者（如惡性腫瘤放化療、造血干細(xì)胞移植）；②新生兒換血；③直系親屬供血；④宮內(nèi)輸血；⑤先天性免疫缺陷病患者。3.三查：查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液種類和劑量。4.臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降，嚴(yán)重者DIC、急性腎衰。處理：立即停止輸血，保持靜脈通路；補(bǔ)液利尿（呋塞米）；堿化尿液（碳酸氫鈉）；監(jiān)測生命體征及凝血功能；必要時血液凈化治療。5.血漿含全部凝血因子（濃度與全血相似），適用于多種凝血因子缺乏（如肝病、大量輸血）；冷沉淀含高濃度纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIII，適用于纖維蛋白原缺乏（＜1.0g/L）、血友病A（無FVIII濃縮劑時）、vWD等，劑量更精準(zhǔn)，體積小。五、案例分析題案例1：（1）優(yōu)先級：先補(bǔ)充血容量（晶體液/膠體液）→輸注紅細(xì)胞糾正缺氧→補(bǔ)充血漿/冷沉淀糾正凝血障礙→必要時輸注血小板。（2）血液成分：懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血）、新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子）、冷沉淀（提高纖維蛋白原）、血小板（＜100×10?/L伴出血時）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：生命體征（血壓、心率）、Hb、PT/APTT、纖維蛋白原、血小板計數(shù)、血氣分析（乳酸、pH）、電解質(zhì)（血鉀、血鈣）。案例2：（1）注意事