熱射病護(hù)理知識(shí)測(cè)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.熱射病的核心病理機(jī)制是：A.汗腺功能衰竭導(dǎo)致散熱障礙B.血管擴(kuò)張引起有效循環(huán)血量不足C.體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱D.電解質(zhì)紊亂引發(fā)肌肉痙攣答案：C解析：熱射病是因暴露于高溫高濕環(huán)境，機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致核心體溫急劇升高（≥40℃），并伴隨多器官功能損害的致命性急癥。汗腺功能衰竭是結(jié)果而非核心機(jī)制，有效循環(huán)血量不足多見(jiàn)于熱衰竭。2.熱射病患者的核心體溫通常需達(dá)到或超過(guò)：A.38.5℃B.39℃C.40℃D.41℃答案：C解析：根據(jù)《中國(guó)熱射病診斷與治療專家共識(shí)（2021）》，熱射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為核心體溫≥40℃，伴意識(shí)障礙或多器官功能損傷。3.以下哪類人群不屬于熱射病的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥物的老年患者B.職業(yè)運(yùn)動(dòng)員（夏季常規(guī)訓(xùn)練）C.慢性心力衰竭合并利尿劑治療者D.3月齡嬰兒（包裹過(guò)厚）答案：B解析：職業(yè)運(yùn)動(dòng)員雖在高溫下訓(xùn)練屬勞力型熱射病風(fēng)險(xiǎn)人群，但常規(guī)訓(xùn)練時(shí)若采取科學(xué)防護(hù)（如補(bǔ)液、間歇休息），風(fēng)險(xiǎn)低于未適應(yīng)環(huán)境者。其他選項(xiàng)中，抗膽堿能藥物抑制出汗（影響散熱）、心衰患者循環(huán)功能差、嬰兒體溫調(diào)節(jié)能力弱，均為高風(fēng)險(xiǎn)。4.熱射病患者急救時(shí)，降溫的首要目標(biāo)是：A.30分鐘內(nèi)將體溫降至38.5℃以下B.15-30分鐘內(nèi)將體溫降至39℃以下C.2小時(shí)內(nèi)將體溫降至37.5℃以下D.6小時(shí)內(nèi)將體溫降至正常范圍答案：B解析：快速降溫是熱射病救治的關(guān)鍵，目標(biāo)為15-30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下，2小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下，以減少器官損傷。5.關(guān)于熱射病患者的現(xiàn)場(chǎng)降溫措施，正確的是：A.立即用4℃冰鹽水進(jìn)行胃灌洗B.將患者轉(zhuǎn)移至空調(diào)房（20-24℃）后脫去衣物C.用50%酒精擦拭全身皮膚D.冰敷部位選擇腹部、腹股溝答案：B解析：現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至20-24℃通風(fēng)處，脫去衣物促進(jìn)散熱。冰鹽水灌洗屬院內(nèi)體內(nèi)降溫措施；酒精擦拭可能刺激皮膚（尤其兒童）且揮發(fā)過(guò)快導(dǎo)致寒戰(zhàn)；冰敷應(yīng)選擇大血管走行處（頸部、腋窩、腹股溝），腹部非優(yōu)先部位。6.熱射病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，最優(yōu)先的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路補(bǔ)液B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測(cè)核心體溫D.物理降溫答案：B解析：意識(shí)障礙患者存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)，保持呼吸道通暢（如頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物、必要時(shí)氣管插管）是首要措施，否則可能因窒息危及生命。7.熱射病患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體類型是：A.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）B.5%葡萄糖注射液C.羥乙基淀粉（膠體液）D.低分子右旋糖酐答案：A解析：熱射病患者常因出汗、高熱導(dǎo)致高滲性或等滲性脫水，首選等滲晶體液（生理鹽水）快速補(bǔ)充血容量，避免大量使用葡萄糖（可能加重高血糖）或膠體液（需根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整）。8.熱射病患者并發(fā)急性腎損傷（AKI）時(shí)，最敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿量D.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)答案：C解析：尿量是反映腎灌注和功能的最直接指標(biāo)，熱射病患者需每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，目標(biāo)≥0.5ml/(kg·h)。Scr和BUN升高滯后于腎功能損傷，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)需留取尿標(biāo)本，現(xiàn)場(chǎng)操作性差。9.勞力型熱射病與非勞力型熱射病的主要區(qū)別是：A.前者多見(jiàn)于高溫高濕環(huán)境，后者多見(jiàn)于強(qiáng)體力勞動(dòng)B.前者多器官損傷更嚴(yán)重，后者以中樞神經(jīng)損傷為主C.前者發(fā)病急驟（數(shù)小時(shí)內(nèi)），后者起病較緩（數(shù)天）D.前者好發(fā)于老年人，后者好發(fā)于青壯年答案：C解析：勞力型熱射?。‥xertionalHeatstroke,EHS）多因健康青壯年在高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)（如軍訓(xùn)、建筑作業(yè)），數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)?。环莿诹π蜔嵘洳。ń?jīng)典型，ClassicalHeatstroke,CHS）多見(jiàn)于年老體弱者、慢性病患者，因長(zhǎng)期暴露于高溫環(huán)境（如無(wú)空調(diào)的室內(nèi)），數(shù)天內(nèi)起病。10.熱射病患者出現(xiàn)凝血功能障礙（DIC）時(shí)，最早的實(shí)驗(yàn)室異常是：A.血小板計(jì)數(shù)下降B.纖維蛋白原降低C.D-二聚體升高D.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)答案：A解析：DIC早期因血小板消耗，血小板計(jì)數(shù)最先下降（＜100×109/L），隨后出現(xiàn)PT延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低，D-二聚體升高提示纖溶亢進(jìn)（中晚期表現(xiàn)）。11.熱射病患者使用冰毯降溫時(shí)，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.凍傷B.低血糖C.低血鉀D.心律失常答案：A解析：冰毯直接接觸皮膚可能導(dǎo)致局部?jī)鰝ㄓ绕淦つw菲薄處），需每30分鐘檢查皮膚情況，墊軟毛巾保護(hù)。低血糖多見(jiàn)于合并糖尿病或大量補(bǔ)液患者；低血鉀與出汗、補(bǔ)液有關(guān)；心律失常多因電解質(zhì)紊亂或心肌損傷。12.熱射病患者康復(fù)期的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.早期以流質(zhì)/半流質(zhì)為主B.補(bǔ)充富含維生素C的食物（如橙子、獼猴桃）C.恢復(fù)期可大量飲用淡鹽水D.避免辛辣、油膩食物答案：C解析：康復(fù)期需逐步恢復(fù)飲食，早期胃腸功能未完全恢復(fù)，應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)/半流質(zhì)；維生素C有助于抗氧化；但大量飲用淡鹽水可能導(dǎo)致鈉攝入過(guò)量（尤其合并腎功能不全者），建議根據(jù)尿量和血鈉調(diào)整。13.熱射病患者出現(xiàn)“無(wú)汗”體征的主要原因是：A.汗腺組織壞死B.體溫調(diào)節(jié)中樞抑制汗腺分泌C.血容量不足導(dǎo)致汗腺灌注減少D.皮膚血管收縮阻礙汗液排出答案：B解析：熱射病時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺分泌被抑制，導(dǎo)致皮膚干燥無(wú)汗（部分勞力型患者早期可能有短暫出汗，隨后因汗腺衰竭無(wú)汗）。14.評(píng)估熱射病患者中樞神經(jīng)損傷程度的首選檢查是：A.頭顱CTB.腦電圖（EEG）C.磁共振成像（MRI）D.腦脊液檢查答案：C解析：MRI對(duì)腦實(shí)質(zhì)損傷（如海馬、基底節(jié)區(qū)水腫）的敏感性高于CT；EEG可反映腦電活動(dòng)，但定位價(jià)值有限；腦脊液檢查主要用于排除感染，非首選。15.熱射病患者使用地西泮的主要目的是：A.鎮(zhèn)靜催眠B.控制抽搐C.降低顱內(nèi)壓D.改善微循環(huán)答案：B解析：熱射病患者因高熱、腦損傷易出現(xiàn)抽搐（癲癇樣發(fā)作），地西泮是控制急性抽搐的首選藥物（劑量0.1-0.2mg/kg靜脈注射）。鎮(zhèn)靜催眠為次要作用，降低顱內(nèi)壓需用甘露醇，改善微循環(huán)用血管活性藥物。16.熱射病患者出現(xiàn)“醬油色尿”提示：A.急性腎小球腎炎B.橫紋肌溶解C.尿路感染D.溶血性貧血答案：B解析：高溫導(dǎo)致骨骼肌細(xì)胞破壞，肌紅蛋白釋放入血，經(jīng)腎臟排泄時(shí)使尿液呈茶色或醬油色（肌紅蛋白尿），是橫紋肌溶解的典型表現(xiàn)。17.熱射病患者的環(huán)境濕度控制目標(biāo)是：A.20%-30%B.40%-60%C.70%-80%D.80%以上答案：B解析：環(huán)境濕度40%-60%時(shí)，汗液蒸發(fā)效率最高（利于散熱）；濕度過(guò)低（＜30%）可能導(dǎo)致呼吸道干燥；過(guò)高（＞70%）則抑制蒸發(fā)，加重散熱困難。18.熱射病患者降溫過(guò)程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)的處理措施是：A.增加冰敷面積B.靜脈注射氯丙嗪C.減少降溫措施D.加蓋毛毯保暖答案：B解析：寒戰(zhàn)會(huì)增加產(chǎn)熱（可使代謝率提高3-5倍），不利于降溫。氯丙嗪可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，緩解寒戰(zhàn)（劑量25-50mg加入500ml液體靜脈滴注）。增加冰敷或減少降溫會(huì)加重寒戰(zhàn)或升溫，加蓋毛毯阻礙散熱。19.熱射病患者的核心體溫監(jiān)測(cè)最準(zhǔn)確的方法是：A.腋溫B.肛溫C.耳溫D.額溫答案：B解析：肛溫測(cè)量深度需達(dá)直腸6cm以上，反映核心體溫最準(zhǔn)確（誤差±0.3℃）；腋溫受環(huán)境影響大（誤差±1℃），耳溫、額溫易受外耳道情況或皮膚血流影響。20.熱射病患者轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.核心體溫持續(xù)正常（36-37.5℃）＞24小時(shí)B.意識(shí)清醒，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≥14分C.尿量≥0.5ml/(kg·h)且血肌酐正常D.血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L答案：D解析：轉(zhuǎn)出ICU需滿足多器官功能穩(wěn)定，血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L（DIC基本糾正）是參考指標(biāo)之一，50×109/L仍存在出血風(fēng)險(xiǎn)，不宜轉(zhuǎn)出。二、多選題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.熱射病的典型臨床表現(xiàn)包括：A.核心體溫≥40℃B.意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）C.皮膚濕冷、大量出汗D.肌酸激酶（CK）升高E.呼吸急促（＞20次/分）答案：ABDE解析：熱射病患者因汗腺功能抑制，皮膚多干燥無(wú)汗（C錯(cuò)誤）；CK升高提示橫紋肌溶解；呼吸急促因代謝需求增加或ARDS早期表現(xiàn)。2.熱射病現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金四步”包括：A.脫離高溫環(huán)境B.快速降溫C.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)D.補(bǔ)充水分E.立即轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救順序?yàn)椋好撾x環(huán)境→評(píng)估意識(shí)（判斷是否需氣道管理）→快速降溫→補(bǔ)液（口服或靜脈）→轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)需在初步降溫后進(jìn)行，避免途中體溫反彈。3.熱射病患者需監(jiān)測(cè)的器官功能指標(biāo)包括：A.心肌肌鈣蛋白（cTnI）B.膽紅素（TBil）C.動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）D.肌紅蛋白（Myo）E.血氨（NH3）答案：ABCDE解析：cTnI反映心肌損傷；TBil升高提示肝損傷；ABG評(píng)估酸堿平衡（常伴代謝性酸中毒）；Myo反映橫紋肌溶解；血氨升高提示肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。4.熱射病患者降溫時(shí)，可采用的體內(nèi)降溫方法有：A.4℃冰鹽水胃灌洗（200ml/次，重復(fù)3-5次）B.靜脈輸注4℃林格液（10-20ml/kg）C.冰毯持續(xù)冷敷D.腹膜透析（4℃透析液）E.乙醇擦浴答案：ABD解析：體內(nèi)降溫通過(guò)灌洗或輸注低溫液體直接降低核心體溫，冰毯屬體外降溫，乙醇擦浴因刺激皮膚不推薦（尤其兒童）。5.熱射病患者并發(fā)ARDS的早期表現(xiàn)有：A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥（PaO2/FiO2＜300mmHg）C.雙肺廣泛濕啰音D.胸部X線片示斑片狀陰影E.中心靜脈壓（CVP）升高答案：ABD解析：ARDS早期（滲出期）X線表現(xiàn)為斑片狀陰影，PaO2/FiO2降低，呼吸困難進(jìn)行性加重；濕啰音多見(jiàn)于肺水腫中晚期；CVP升高提示心功能不全，非ARDS特異性。6.熱射病患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡B.保持皮膚清潔干燥（避免汗液刺激）C.冰敷部位墊軟毛巾，每30分鐘更換位置D.出現(xiàn)水皰時(shí)用無(wú)菌注射器抽吸水皰液E.皮膚潮紅處涂抹爽身粉答案：ABCD解析：爽身粉可能堵塞汗腺（熱射病患者汗腺已受損），不利于散熱，故不推薦（E錯(cuò)誤）。7.熱射病患者的心理護(hù)理措施包括：A.昏迷患者需家屬陪伴，輕聲呼喚姓名B.清醒患者解釋病情，減輕焦慮C.避免告知病情嚴(yán)重性，以免加重心理負(fù)擔(dān)D.鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼、疼痛等感受E.康復(fù)期指導(dǎo)逐步恢復(fù)社交活動(dòng)答案：ABDE解析：需向清醒患者客觀解釋病情（避免隱瞞），建立信任，減輕焦慮（C錯(cuò)誤）。8.熱射病的預(yù)防措施包括：A.高溫天戶外作業(yè)者每30分鐘休息5-10分鐘B.老年人夏季避免正午（10:00-16:00）外出C.兒童車內(nèi)停留時(shí)間不超過(guò)10分鐘D.慢性病人群調(diào)整用藥（如減少利尿劑劑量）E.預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練（逐步增加高溫暴露時(shí)間）答案：ABDE解析：兒童絕不能單獨(dú)留在車內(nèi)（即使1分鐘也可能因車內(nèi)溫度驟升導(dǎo)致熱射?。?，C錯(cuò)誤。9.熱射病患者使用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的指征包括：A.少尿（尿量＜0.5ml/(kg·h)＞6小時(shí)）B.血鉀＞6.5mmol/LC.血肌酐＞442μmol/LD.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）E.容量超負(fù)荷（肺水腫）答案：ABCDE解析：CRRT可清除炎癥因子、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，上述均為腎替代治療的指征。10.熱射病患者康復(fù)期的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)正確的是：A.發(fā)病后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.從低強(qiáng)度活動(dòng)（如散步）開(kāi)始，逐步增加C.運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率（不超過(guò)靜息心率+30次/分）D.出現(xiàn)頭暈、乏力立即停止運(yùn)動(dòng)E.夏季運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行1-2周預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練答案：ABCDE解析：康復(fù)期需避免過(guò)早高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止再次誘發(fā)熱射病，預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練可提高耐熱能力。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.熱射病患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即使用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥降溫。（）答案：×解析：解熱鎮(zhèn)痛藥通過(guò)抑制前列腺素合成降溫，對(duì)中樞性高熱無(wú)效，且可能加重胃黏膜損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)。2.熱射病患者補(bǔ)液時(shí)，需快速輸注（＞500ml/h）直至血壓正常。（）答案：×解析：快速補(bǔ)液可能導(dǎo)致急性肺水腫（尤其合并心功能不全者），需根據(jù)中心靜脈壓（CVP）、尿量調(diào)整速度（目標(biāo)CVP8-12mmHg）。3.非勞力型熱射病患者的橫紋肌溶解程度通常比勞力型更嚴(yán)重。（）答案：×解析：勞力型熱射病因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致更嚴(yán)重的肌肉損傷，CK、Myo升高更顯著。4.熱射病患者的腦電圖（EEG）可表現(xiàn)為彌漫性慢波，提示腦功能抑制。（）答案：√解析：高熱導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙，EEG常顯示彌漫性慢波（θ波或δ波），與腦損傷程度相關(guān)。5.熱射病患者出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示腦疝形成，需立即甘露醇脫水。（）答案：√解析：腦疝是顱內(nèi)壓升高的危象，20%甘露醇（0.5-1g/kg）快速靜脈滴注可降低顱內(nèi)壓，爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。6.熱射病患者的死亡主要原因是中樞性高熱本身，而非多器官功能衰竭。（）答案：×解析：熱射病的死亡率高達(dá)50%-70%，主要死因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ撸ㄈ鏏RDS、DIC、急性肝衰竭），而非單純高熱。7.熱射病患者康復(fù)后，可完全恢復(fù)正常，無(wú)需長(zhǎng)期隨訪。（）答案：×解析：部分患者可能遺留神經(jīng)功能障礙（如記憶力減退、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙）或慢性腎功能損傷，需長(zhǎng)期隨訪（3-6個(gè)月）。8.高溫高濕環(huán)境比干熱環(huán)境更易誘發(fā)熱射病，因汗液蒸發(fā)受阻。（）答案：√解析：濕度＞60%時(shí)，汗液蒸發(fā)效率顯著下降，機(jī)體散熱更困難，更易發(fā)生熱蓄積。9.熱射病患者使用冰鹽水灌胃時(shí)，每次灌洗量不超過(guò)200ml，避免胃擴(kuò)張。（）答案：√解析：冰鹽水胃灌洗每次200ml（兒童100ml），重復(fù)3-5次，總量不超過(guò)1000ml，防止胃擴(kuò)張或穿孔。10.熱射病患者的家屬健康教育應(yīng)包括：高溫天避免將兒童單獨(dú)留車內(nèi)、觀察先兆癥狀（頭暈、乏力）、及時(shí)降溫等。（）答案：√解析：家屬需掌握預(yù)防和識(shí)別早期癥狀的方法，避免延誤救治。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述熱射病與普通中暑（熱痙攣、熱衰竭）的核心區(qū)別。答案：①核心體溫：熱射病≥40℃，普通中暑＜40℃；②意識(shí)狀態(tài)：熱射病伴意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷），普通中暑意識(shí)清醒或僅輕度頭暈；③器官損傷：熱射病有多器官功能損傷（如肝、腎、凝血功能），普通中暑無(wú)或輕微；④預(yù)后：熱射病死亡率高（50%-70%），普通中暑經(jīng)處理可完全恢復(fù)。2.列出熱射病患者快速降溫的5種具體措施（需區(qū)分現(xiàn)場(chǎng)與院內(nèi)）。答案：現(xiàn)場(chǎng)措施：①轉(zhuǎn)移至20-24℃空調(diào)房；②脫去衣物，用涼水噴灑或濕毛巾擦拭全身；③大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）冰敷；④扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)。院內(nèi)措施：①冰毯/冰帽持續(xù)降溫；②4℃冰鹽水胃/直腸灌洗；③靜脈輸注4℃林格液（10-20ml/kg）；④血管內(nèi)降溫（使用降溫導(dǎo)管）；⑤腹膜透析（4℃透析液）。3.熱射病患者出現(xiàn)DIC時(shí)，護(hù)理觀察要點(diǎn)有哪些？答案：①出血傾向：皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻衄、牙齦出血、消化道/泌尿道出血（觀察嘔吐物、尿液、糞便顏色）；②監(jiān)測(cè)凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原、D-二聚體）；③血小板計(jì)數(shù)（每4-6小時(shí)復(fù)查）；④避免有創(chuàng)操作（如肌內(nèi)注射），靜脈穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間（5-10分鐘）；⑤觀察意識(shí)變化（警惕顱內(nèi)出血）。4.簡(jiǎn)述熱射病患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則。答案：①早期（24-48小時(shí)內(nèi)）：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先（鼻飼），選擇高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑），避免乳糖（防止腹瀉）；②腸內(nèi)不耐受時(shí)：予腸外營(yíng)養(yǎng)（葡萄糖+氨基酸+脂肪乳），監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)7.8-10mmol/L）；③恢復(fù)期：逐步過(guò)渡至半流質(zhì)→軟食→普食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、蛋、奶）和抗氧化食物（深色蔬菜、水果）；④避免高糖、高脂、辛辣食物，少量多餐（每日6-8餐）。5.如何對(duì)高溫作業(yè)工人進(jìn)行熱射病預(yù)防的健康教育？答案：①環(huán)境適應(yīng)：上崗前1-2周進(jìn)行預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練（每日增加30分鐘高溫暴露，逐步適應(yīng)）；②作業(yè)管理：每30分鐘休息5-10分鐘，避免連續(xù)作業(yè)＞2小時(shí)；③補(bǔ)液指導(dǎo)：每15-20分鐘飲水100-200ml（總量3-5L/天），選擇含0.1%-0.3%氯化鈉的淡鹽水，避免一次性大量飲水（易致胃痙攣）；④裝備要求：穿寬松透氣淺色衣物，戴寬檐帽，使用防曬冰袖；⑤癥狀識(shí)別：出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心時(shí)立即停止作業(yè)，轉(zhuǎn)移至陰涼處，口服補(bǔ)液；⑥禁忌事項(xiàng)：避免空腹或飽餐后作業(yè)，不飲酒（加重脫水）。五、案例分析題（共30分）案例：患者男性，35歲，建筑工人，主訴“高溫作業(yè)4小時(shí)后意識(shí)喪失30分鐘”。查體：T41.8℃（肛溫），P135次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，昏迷（GCS6分），皮膚干燥無(wú)汗，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射遲鈍，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率135次/分，律齊，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC18×109/L，PLT85×109/L；血生化：CK12000U/L，Scr180μmol/L，TBil50μmol/L，K+5.2mmol/L；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.25，PaO285mmHg（FiO20.4），BE-8mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？分型依據(jù)是什么？（6分）答案：診斷：勞力型熱射病。分型依據(jù)：①青壯年男性，高溫環(huán)境下劇烈體力勞動(dòng)（建筑作業(yè)）；②起病急驟（4小時(shí)內(nèi)）；③核心體溫≥40℃（41.8℃）；④意識(shí)障礙（GCS6分）；⑤多器官損傷（橫紋肌溶解：CK升高；急性腎損傷：Scr升高；肝損傷：TBil升高；凝血功能異常：PLT降低）。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的急救護(hù)理措施（需按優(yōu)先級(jí)排序）。（12分）答案：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，立即氣管插管（GCS＜8分需機(jī)械通氣）