急診醫(yī)學(xué)模考試題與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種心律失常最危急（）A.室上性心動過速B.室性心動過速C.房性早搏D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。室性心動過速可嚴重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動，導(dǎo)致心臟驟停，是最危急的心律失常。室上性心動過速一般較少導(dǎo)致嚴重血流動力學(xué)障礙；房性早搏通常為良性，多無需特殊處理；一度房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)情況下對心臟功能影響較小。2.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。大腦對缺氧極為敏感，心臟驟停后，腦血流突然中斷，很快就會發(fā)生腦缺氧和腦水腫，且腦水腫進一步加重腦損傷，影響預(yù)后。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死雖也可能在心臟驟停后發(fā)生，但不是最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理變化。3.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是（）A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓答案：D。對于溺水所致呼吸心跳驟停者，首要的急救措施是立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，以恢復(fù)呼吸和循環(huán)功能。立即倒水有一定作用，但不是最關(guān)鍵的；呼吸興奮劑此時效果不佳；心內(nèi)注射腎上腺素不是首選的給藥途徑。4.下列哪種毒物中毒時，可采用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃（）A.樂果B.敵百蟲C.1605D.1059答案：B。敵百蟲中毒時可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。樂果、1605、1059等有機磷農(nóng)藥中毒禁用高錳酸鉀溶液洗胃，因為高錳酸鉀可使其氧化成毒性更強的物質(zhì)。5.診斷有機磷中毒的最重要指標為（）A.確切的接觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C.全血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗陽性答案：C。全血膽堿酯酶活力降低是診斷有機磷中毒的重要指標，能反映中毒的嚴重程度。確切的接觸史是診斷的重要依據(jù)，但不是最重要指標；毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀有助于診斷，但缺乏特異性；阿托品試驗陽性可輔助診斷，但也不是關(guān)鍵指標。6.高血壓危象的發(fā)生機制可能為（）A.機制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C.交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形答案：C。高血壓危象的發(fā)生機制主要是交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多，導(dǎo)致血壓急劇升高。過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多是高血壓腦病的發(fā)生機制；先天性血管畸形與高血壓危象關(guān)系不大；目前高血壓危象的機制是比較明確的。7.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，由于潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血多與肝硬化有關(guān)，出血量較大但相對發(fā)生率低于消化性潰瘍；急性胃黏膜病變和胃癌也是上消化道出血的原因，但不如消化性潰瘍常見。8.下列哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)（）A.呼吸困難加重，哮鳴音反而減少B.意識模糊C.奇脈D.兩肺滿布哮鳴音答案：D。重癥哮喘時由于氣道極度痙攣，通氣量減少，哮鳴音可反而減少，而不是兩肺滿布哮鳴音。呼吸困難加重、意識模糊、奇脈等都是重癥哮喘可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。9.急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.肌酸磷酸激酶B.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：A。肌酸磷酸激酶（CPK）在急性心肌梗死后4-6小時開始升高，18-24小時達高峰，3-4天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）6-12小時升高，24-48小時達高峰，3-6天恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）8-10小時升高，2-3天達高峰，1-2周恢復(fù)正常；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）不是診斷急性心肌梗死的常用心肌酶。10.中暑最常見的臨床類型為（）A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：C。熱衰竭是中暑最常見的臨床類型，主要由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血液濃縮及外周血管擴張引起血容量不足而發(fā)生虛脫。熱射病是最嚴重的中暑類型；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；日射病是因頭部直接受太陽輻射引起的腦部損害。11.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶（）A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結(jié)核小量咯血D.肺癌答案：A。肺心病合并肺性腦病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。嗎啡或哌替啶可抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致病情惡化，故禁忌使用。肺水腫、肺結(jié)核小量咯血、肺癌在適當情況下可使用嗎啡或哌替啶緩解癥狀。12.急性腹痛伴休克，最常見的病因是（）A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎答案：D。急性壞死性胰腺炎病情兇險，可導(dǎo)致大量胰酶釋放，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致休克，是急性腹痛伴休克最常見的病因之一。急性心肌梗死也可出現(xiàn)腹痛伴休克，但相對較少見；大葉性肺炎一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀為主，較少出現(xiàn)腹痛伴休克；胃、十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，但休克相對不常見。13.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.外傷及手術(shù)C.妊娠及分娩D.胰島素過量答案：D。胰島素過量可導(dǎo)致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒。感染、外傷及手術(shù)、妊娠及分娩等都可使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致胰島素拮抗激素分泌增加，從而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。14.電擊傷主要損害（）A.心臟B.肺C.肝D.腎答案：A。電擊傷時電流通過人體，可直接損傷心肌，引起心律失常、心臟驟停等，對心臟損害最為嚴重。肺、肝、腎等器官也可能受到一定影響，但不是主要損害部位。15.下列哪項不屬于急性冠脈綜合征范疇（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非ST段抬高型心肌梗死D.ST段抬高型心肌梗死答案：A。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛不屬于急性冠脈綜合征范疇，其發(fā)作特點相對穩(wěn)定，病情相對較輕。16.治療急性左心衰竭時，通常禁用（）A.嗎啡B.呋塞米C.普萘洛爾D.地高辛答案：C。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可抑制心肌收縮力，降低心率，在急性左心衰竭時使用會進一步加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，通常禁用。嗎啡可減輕患者焦慮，擴張血管；呋塞米可利尿減輕心臟負荷；地高辛可增強心肌收縮力，在適當情況下可用于急性左心衰竭的治療。17.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能（）A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力性心絞痛答案：C。缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘是考慮急性心肌梗死的重要表現(xiàn)之一。夜間發(fā)生心絞痛、臥位心絞痛、惡化勞力性心絞痛都屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇，一般胸痛持續(xù)時間相對較短。18.對急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是（）A.對癥處理B.終止接觸毒物C.清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物D.排出體內(nèi)已吸收的毒物答案：B。對于急性中毒者，首先應(yīng)立即終止接觸毒物，防止毒物繼續(xù)進入體內(nèi)，這是治療的首要措施。然后再根據(jù)具體情況進行清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物、排出體內(nèi)已吸收的毒物及對癥處理等。19.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C。張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理首先應(yīng)立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。氣管內(nèi)插管輔助呼吸、輸血、輸液治療休克等是后續(xù)的治療措施；剖胸探查一般用于病情較復(fù)雜或保守治療無效的情況。20.腦梗死患者下列哪種情況不適合溶栓治療（）A.發(fā)病6小時以內(nèi)B.CT證實無出血灶C.患者無出血素質(zhì)D.頭部CT出現(xiàn)低密度灶答案：D。頭部CT出現(xiàn)低密度灶提示可能已經(jīng)發(fā)生腦梗死一段時間，腦組織可能已經(jīng)出現(xiàn)不可逆損傷，此時溶栓治療可能增加出血風(fēng)險，不適合溶栓。發(fā)病6小時以內(nèi)、CT證實無出血灶、患者無出血素質(zhì)都是溶栓治療的適應(yīng)證。21.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是（）A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注B.ATP注射C.冬眠療法D.氧氣療法答案：D。急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是盡快給予氧氣療法，以加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出，糾正缺氧狀態(tài)。20%甘露醇250ml快速靜脈滴注主要用于治療腦水腫；ATP注射可提供能量，但不是首要治療；冬眠療法一般用于嚴重中毒患者的輔助治療。22.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用答案：C。巴比妥類中毒可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸衰竭，首要措施是保持呼吸道通暢，進行人工輔助呼吸，以維持有效的氣體交換。呼吸興奮劑的應(yīng)用可在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上使用；洗胃是清除毒物的措施；激素的應(yīng)用可減輕腦水腫等，但都不是首要措施。23.休克早期的表現(xiàn)是（）A.脈搏細速、血壓下降B.脈壓縮小、尿量減少C.發(fā)紺、皮膚花斑D.神志不清、無尿答案：B。休克早期機體通過代償機制使心率加快、外周血管收縮，表現(xiàn)為脈壓縮小，同時腎灌注減少導(dǎo)致尿量減少。脈搏細速、血壓下降、發(fā)紺、皮膚花斑、神志不清、無尿等是休克進展期或晚期的表現(xiàn)。24.下列哪項不是開放性損傷（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.切割傷答案：B。挫傷是閉合性損傷，是由鈍性暴力作用于體表，使皮下組織、肌肉等損傷，但皮膚保持完整。擦傷、刺傷、切割傷都屬于開放性損傷，皮膚有破損。25.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是（）A.彌漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.盆腔膿腫D.肝膿腫答案：B。急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是局限性腹膜炎，炎癥局限于闌尾周圍。彌漫性腹膜炎相對較少見，多在闌尾穿孔等嚴重情況下發(fā)生；盆腔膿腫、肝膿腫等是闌尾炎較晚期的并發(fā)癥。26.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒所致的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。利多卡因可用于治療洋地黃中毒所致的室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于心臟驟停等情況的急救，一般不用于洋地黃中毒所致室性心律失常的治療。27.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。目前指南推薦成人胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分，以保證有效的循環(huán)支持。28.下列哪種情況可使用嗎啡（）A.顱腦損傷B.分娩止痛C.支氣管哮喘D.心源性哮喘答案：D。心源性哮喘是由于左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫引起的呼吸困難，嗎啡可減輕患者焦慮，擴張血管，減輕心臟負荷，可用于心源性哮喘的治療。顱腦損傷患者使用嗎啡可抑制呼吸中樞，加重顱內(nèi)壓升高；分娩止痛禁用嗎啡，以免影響胎兒呼吸；支氣管哮喘患者使用嗎啡可抑制呼吸，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。29.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也較常見，但相對高鉀血癥危險性稍低。30.大咯血患者發(fā)生窒息時，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.輸血C.吸氧D.安慰患者答案：A。大咯血患者發(fā)生窒息時，首要的護理措施是立即采取措施保持呼吸道通暢，如將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)血塊等，以恢復(fù)呼吸。輸血、吸氧、安慰患者等是后續(xù)的治療和護理措施。二、多選題（每題2分，共30分）1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE。心臟驟停時，心臟射血功能突然停止，導(dǎo)致意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失，隨后由于腦缺氧，瞳孔會逐漸散大。2.有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀包括（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.多汗、流涎E.支氣管痙攣答案：ABCDE。有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官所致，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管痙攣等表現(xiàn)。3.高血壓危象的治療原則包括（）A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥D.避免使用強利尿劑E.防治靶器官損害答案：ABCE。高血壓危象的治療原則是迅速降低血壓，但要采取控制性降壓，避免血壓下降過快過低，同時要合理選擇降壓藥，防治靶器官損害。強利尿劑可用于減輕心臟負荷，在合適情況下可使用。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在梗死后1周內(nèi)；栓塞可由附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。5.中暑的治療措施包括（）A.降溫B.補充水、電解質(zhì)C.防治休克D.防治腦水腫E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD。中暑的治療措施主要有降溫、補充水和電解質(zhì)以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂、防治休克、防治腦水腫等。一般無感染證據(jù)時不常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。6.下列哪些情況提示上消化道出血仍未停止（）A.反復(fù)嘔血B.黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高D.血尿素氮持續(xù)升高E.經(jīng)補液、輸血后周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善答案：ABCDE。反復(fù)嘔血、黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄提示出血仍在繼續(xù)；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高說明骨髓造血活躍，可能存在持續(xù)出血；血尿素氮持續(xù)升高可能是由于繼續(xù)出血導(dǎo)致腸道內(nèi)血液分解吸收增加；經(jīng)補液、輸血后周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善也提示出血未停止。7.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.強迫坐位D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，患者常被迫采取強迫坐位；由于肺淤血，可咳粉紅色泡沫樣痰；雙肺滿布濕啰音和哮鳴音；同時心率增快以增加心輸出量。8.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因和防治并發(fā)癥E.大劑量胰島素沖擊治療答案：ABCD。糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補液以糾正脫水、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以降低血糖、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘因和防治并發(fā)癥等。大劑量胰島素沖擊治療易導(dǎo)致低血糖、低血鉀等不良反應(yīng)，不采用。9.電擊傷的急救措施包括（）A.立即切斷電源B.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.防治急性腎衰竭E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE。電擊傷的急救首先要立即切斷電源，避免繼續(xù)受電擊；若患者呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇；對于有創(chuàng)面的患者要進行處理；電擊傷可導(dǎo)致急性腎衰竭，要進行防治；為預(yù)防感染可應(yīng)用抗生素。10.急性中毒的處理原則包括（）A.終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對癥治療答案：ABCDE。急性中毒的處理原則包括終止接觸毒物，防止毒物繼續(xù)進入體內(nèi)；清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特殊解毒藥對抗毒物；同時進行對癥治療，維持患者生命體征穩(wěn)定。11.張力性氣胸的特點有（）A.胸腔內(nèi)壓力進行性增高B.縱隔向健側(cè)移位C.可出現(xiàn)皮下氣腫D.呼吸極度困難E.患側(cè)肺完全萎陷答案：ABCDE。張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力進行性增高，可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)肺完全萎陷；由于胸腔內(nèi)高壓，氣體可進入皮下形成皮下氣腫；患者表現(xiàn)為呼吸極度困難。12.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.降纖治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE。腦梗死的治療方法包括在時間窗內(nèi)進行溶栓治療以溶解血栓；抗血小板聚集治療可防止血栓進一步形成；抗凝治療用于某些特定情況；降纖治療可降低纖維蛋白原水平；康復(fù)治療可促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。13.急性腎衰竭少尿期的飲食原則是（）A.高糖B.適量脂肪C.低蛋白D.高維生素E.控制水、鈉攝入答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期患者的飲食原則是高糖以提供足夠能量，適量脂肪；低蛋白以減少氮質(zhì)血癥；高維生素；同時要嚴格控制水、鈉攝入，防止水中毒和水腫加重。14.大咯血的常見病因有（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺膿腫答案：ABCDE。大咯血的常見病因包括肺結(jié)核，病變侵蝕血管可導(dǎo)致咯血；支氣管擴張，擴張的支氣管壁血管破裂可引起大咯血；肺癌，腫瘤侵犯血管可出現(xiàn)咯血；二尖瓣狹窄，導(dǎo)致肺淤血，血管破裂可咯血；肺膿腫，炎癥累及血管也可導(dǎo)致咯血。15.休克的治療原則包括（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE。休克的治療原則是盡早去除休克病因，從根本上治療休克；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，保證組織灌注；糾正微循環(huán)障礙，改善組織缺氧；增強心肌功能，提高心輸出量；恢復(fù)正常代謝，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。三、判斷題（每題1分，共10分）1.心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸，同時盡快除顫。（）答案：正確。心臟驟停的急救關(guān)鍵是立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸以維持基本的循環(huán)和呼吸功能，同時盡快除顫，因為大部分心臟驟停是由心室顫動引起，早期除顫可提高復(fù)蘇成功率。2.有機磷中毒患者應(yīng)用阿托品治療時，應(yīng)達到“阿托品化”，但過量使用可導(dǎo)致阿托品中毒。（）答案：正確。應(yīng)用阿托品治療有機磷中毒時，需達到“阿托品化”，即出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺啰音減少或消失、心率加快等表現(xiàn)，以對抗毒蕈堿樣癥狀。但阿托品過量可導(dǎo)致阿托品中毒，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。3.高血壓危象患者應(yīng)迅速將血壓降至正常水平。（）答案：錯誤。高血壓危象患者應(yīng)采取控制性降壓，避免血壓下降過快過低，以免引起重要器官灌注不足。一般在開始的24小時內(nèi)將血壓降低20%-25%，48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，心肌處于嚴重缺血狀態(tài)，對洋地黃類藥物敏感性增高，使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。5.中暑患者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用冷水擦拭身體降溫。（）答案：正確。中暑患者的急救首先要將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，以利于散熱，同時可用冷水擦拭身體等方法進行降溫。6.上消化道出血患者出血停止后即可正常飲食。（）答案：錯誤。上消化道出血患者出血停止后，不能立即正常飲食，應(yīng)根據(jù)病情逐漸從流食、半流食過渡到正常飲食，避免過早進食粗糙、刺激性食物導(dǎo)致再次出血。7.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）答案：錯誤。急性左心衰竭患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟前負荷，緩解呼吸困難癥狀。8.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)改為輸入5%葡萄糖溶液加胰島素。（）答案：正確。當糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，為避免低血糖發(fā)生，應(yīng)改為輸入5%葡萄糖溶液加胰島素，以維持血糖在一定水平，同時繼續(xù)降低酮體水平。9.電擊傷患者應(yīng)首先進行心肺復(fù)蘇，再切斷電源。（）答案：錯誤。電擊傷患者應(yīng)首先立即切斷電源，使患者脫離電源，避免繼續(xù)受電擊，然后再根據(jù)患者情況進行心肺復(fù)蘇等急救措施。10.張力性氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流術(shù)。（）答案：正確。張力性氣胸病情危急，需立即行胸腔閉式引流術(shù)，排出胸腔內(nèi)氣體，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難癥狀，改善呼吸和循環(huán)功能。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述心臟驟停的急救處理流程。答：心臟驟停的急救處理流程如下：（1）識別心臟驟停：快速判斷患者有無意識和大動脈搏動，輕拍患者肩部并呼喊，同時觸摸頸動脈搏動，若無意識且無大動脈搏動，應(yīng)立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。（2）早期心肺復(fù)蘇（CPR）：-胸外心臟按壓：讓患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。-開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。（3）盡早除顫：如果現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用，按照AED提示進行操作，進行電擊除顫。（4）高級生命支持：在急救人員到達后，進行進一步的高級生命支持，包括氣管插管、機械通氣、建立靜脈通道、應(yīng)用復(fù)蘇藥物（如腎上腺素等）、監(jiān)測生命體征等。（5）復(fù)蘇后處理：心臟驟停復(fù)蘇成功后，要進行腦復(fù)蘇、維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定、防治并發(fā)癥等處理，如進行亞低溫治療保護腦組織，糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂等。2.簡述有機磷中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)：-