養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常老年人腋下體溫的范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃2.協(xié)助臥床老人更換床單時(shí)，正確的操作順序是（）A.移枕→松近側(cè)床單→卷污床單→鋪清潔床單→移老人至對(duì)側(cè)→處理對(duì)側(cè)B.移枕→移老人至對(duì)側(cè)→松近側(cè)床單→卷污床單→鋪清潔床單→處理對(duì)側(cè)C.松近側(cè)床單→移枕→卷污床單→鋪清潔床單→移老人至對(duì)側(cè)→處理對(duì)側(cè)D.移老人至對(duì)側(cè)→移枕→松近側(cè)床單→卷污床單→鋪清潔床單→處理對(duì)側(cè)3.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無(wú)骨骼肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼或肌肉4.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，食物的最佳形態(tài)是（）A.稀流質(zhì)（如米湯）B.濃流質(zhì)（如米糊）C.軟食（如煮軟的面條）D.固體食物（如饅頭）5.下列關(guān)于老年人跌倒后處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即將老人扶起至坐位B.詢問老人跌倒時(shí)的感受（如頭暈、胸痛）C.檢查老人有無(wú)外傷、肢體活動(dòng)障礙D.若懷疑骨折，保持原位并聯(lián)系醫(yī)生6.為留置導(dǎo)尿管老人進(jìn)行會(huì)陰部清潔時(shí)，消毒順序應(yīng)為（）A.由外向內(nèi)、由上至下B.由內(nèi)向外、由上至下C.由外向內(nèi)、由下至上D.由內(nèi)向外、由下至上7.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒煩躁、行為異常）時(shí)，最適宜的干預(yù)措施是（）A.強(qiáng)制約束老人，避免其走動(dòng)B.關(guān)閉房間燈光，讓老人安靜休息C.播放老人熟悉的音樂，陪伴其回憶往事D.給予鎮(zhèn)靜類藥物控制癥狀8.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，輪椅與床的夾角應(yīng)為（）A.15°B.30°-45°C.60°D.90°9.為糖尿病老人進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.每日用38-40℃溫水泡腳10分鐘B.用剪刀直接修剪過長(zhǎng)的腳趾甲C.擦干足部后涂抹無(wú)刺激性潤(rùn)膚霜D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子10.臨終老人出現(xiàn)“潮式呼吸”（呼吸由淺慢逐漸加深加快，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，暫停后重復(fù)）時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.保持呼吸道通暢，觀察呼吸變化C.加大氧氣流量至6L/minD.告知家屬準(zhǔn)備后事11.下列關(guān)于老年人用藥護(hù)理的描述，正確的是（）A.為避免漏服，可將1日3次的藥物集中在早餐前服用B.緩釋片可掰開服用以方便吞咽C.服用降壓藥后需靜坐15-30分鐘再活動(dòng)D.若老人拒絕服藥，可將藥物碾碎混入食物中12.協(xié)助失能老人穿脫衣物時(shí)，正確的順序是（）A.穿衣服時(shí)先穿健側(cè)，脫衣服時(shí)先脫患側(cè)B.穿衣服時(shí)先穿患側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)C.穿衣服時(shí)先穿健側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)D.穿衣服時(shí)先穿患側(cè)，脫衣服時(shí)先脫患側(cè)13.為預(yù)防臥床老人發(fā)生深靜脈血栓，最有效的措施是（）A.每日按摩下肢2次，每次10分鐘B.保持下肢抬高30°C.每2小時(shí)協(xié)助翻身并活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)D.給予抗凝藥物14.當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)“噎食”（食物阻塞氣道）時(shí)，若老人尚能咳嗽，護(hù)理員應(yīng)（）A.立即實(shí)施海姆立克急救法B.鼓勵(lì)老人用力咳嗽，不要拍背C.用手指直接掏取口腔內(nèi)阻塞物D.讓老人低頭彎腰，輕拍背部15.下列關(guān)于老年人心理護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)喪偶老人參與社交活動(dòng)，緩解孤獨(dú)感B.對(duì)認(rèn)知癥老人的“虛構(gòu)”（編造不存在的經(jīng)歷）應(yīng)立即糾正C.與聽力障礙老人溝通時(shí)，可配合手勢(shì)和書寫D.尊重老人的生活習(xí)慣，避免強(qiáng)行改變其作息二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人進(jìn)食護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.喂食時(shí)保持老人坐位或半臥位（≥30°）B.每次喂食量以湯匙的1/2-2/3為宜C.喂食后保持體位30分鐘再平臥D.若老人嗆咳，立即停止喂食并拍背2.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需關(guān)注的內(nèi)容有（）A.老人近期是否有跌倒史B.視力、肌力及平衡能力C.所服藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）D.居住環(huán)境（如地面是否濕滑、有無(wú)障礙物）3.壓瘡預(yù)防措施包括（）A.每2小時(shí)翻身1次，使用減壓床墊B.保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D.對(duì)骨隆突處皮膚每日用酒精按摩促進(jìn)血液循環(huán)4.認(rèn)知癥老人照護(hù)的原則包括（）A.建立規(guī)律的生活作息，減少環(huán)境變化B.用簡(jiǎn)單、明確的語(yǔ)言溝通，避免復(fù)雜指令C.對(duì)于攻擊性行為，應(yīng)強(qiáng)行制止并批評(píng)教育D.利用回憶療法（如老照片、舊物）激發(fā)正向情緒5.鼻飼管喂食的注意事項(xiàng)有（）A.喂食前先回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度控制在38-40℃C.每次喂食量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)D.喂食后立即將胃管末端反折并用紗布包裹三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)綁在肘窩上2-3cm處，松緊以能插入1指為宜。（）2.為昏迷老人漱口時(shí)，可使用開口器從門齒處放入。（）3.留置導(dǎo)尿管的老人，應(yīng)每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管。（）4.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（）5.協(xié)助老人上下樓梯時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在老人健側(cè)后方保護(hù)。（）6.為尿失禁老人使用紙尿褲時(shí)，應(yīng)選擇吸收量大、透氣性好的產(chǎn)品。（）7.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，應(yīng)反復(fù)詢問物品去向并要求歸還。（）8.臨終老人的疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則，無(wú)需嚴(yán)格按時(shí)。（）9.為偏癱老人進(jìn)行患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，動(dòng)作緩慢輕柔。（）10.老年人便秘時(shí)，可每日順時(shí)針按摩腹部5-10分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述協(xié)助臥床老人翻身叩背的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉老年人噎食（完全性氣道梗阻）的識(shí)別要點(diǎn)及急救措施（海姆立克法）。3.說(shuō)明糖尿病老人足部日常護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。五、案例分析題（共17分）張奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，獨(dú)居，近日由女兒接至家中照護(hù)。近3日出現(xiàn)夜間頻繁起床走動(dòng)、大聲喊叫“有人偷東西”，白天則嗜睡；進(jìn)食時(shí)經(jīng)常將食物含在口中不吞咽，偶爾嗆咳；今晨在衛(wèi)生間滑倒，左下肢活動(dòng)受限，訴疼痛。問題：1.分析張奶奶目前存在的主要護(hù)理問題（5分）。2.針對(duì)“夜間行為異?！碧岢?項(xiàng)干預(yù)措施（6分）。3.針對(duì)“滑倒后左下肢疼痛”提出初步處理措施（6分）。六、實(shí)操題（共10分）題目：為留置鼻飼管的老人進(jìn)行喂食操作（要求：口述步驟并模擬操作，限時(shí)5分鐘）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：正常成人體溫（腋下）為36.0-37.0℃，老年人基礎(chǔ)代謝率低，體溫略偏低，但仍在此范圍內(nèi)。2.A解析：更換床單時(shí)需先移枕，松近側(cè)床單，卷污床單后鋪清潔床單，再移老人至對(duì)側(cè)處理另一側(cè)，避免老人長(zhǎng)時(shí)間暴露或移位不當(dāng)導(dǎo)致墜床。3.A解析：壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑；Ⅱ期為表淺潰瘍；Ⅲ期涉及皮下脂肪；Ⅳ期暴露骨骼肌肉。4.B解析：吞咽障礙老人需選擇濃流質(zhì)（如米糊），既易吞咽又不易誤吸；稀流質(zhì)流速過快，固體食物需咀嚼，均增加風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：老人跌倒后不可立即扶起，需先評(píng)估有無(wú)骨折、腦出血等情況，盲目扶起可能加重?fù)p傷。6.B解析：會(huì)陰部消毒應(yīng)遵循“由內(nèi)向外、由上至下”的原則，避免污染尿道口。7.C解析：“日落綜合征”與環(huán)境光線變化、認(rèn)知混亂有關(guān)，播放熟悉音樂和陪伴回憶可緩解焦慮；約束和藥物可能加重躁動(dòng)，關(guān)燈會(huì)增加恐懼感。8.B解析：輪椅與床呈30°-45°夾角，便于老人轉(zhuǎn)身坐入輪椅，角度過小或過大均不便轉(zhuǎn)移。9.B解析：糖尿病老人腳趾甲需用指甲刀平剪，避免剪破皮膚（易感染）；若指甲過厚過硬，應(yīng)就醫(yī)處理，不可強(qiáng)行修剪。10.B解析：潮式呼吸是臨終常見表現(xiàn)，護(hù)理重點(diǎn)是保持呼吸道通暢（如頭偏向一側(cè)、清理分泌物），觀察生命體征，無(wú)需過度干預(yù)。11.C解析：降壓藥服用后可能引起體位性低血壓，靜坐15-30分鐘可預(yù)防跌倒；緩釋片不可掰開（破壞緩釋結(jié)構(gòu)），漏服需按原時(shí)間補(bǔ)服，不可集中服用；強(qiáng)行喂藥可能導(dǎo)致嗆咳。12.B解析：穿衣服時(shí)先穿患側(cè)（便于活動(dòng)），脫衣服時(shí)先脫健側(cè)（減少患側(cè)用力）。13.C解析：最有效的預(yù)防措施是定時(shí)翻身并活動(dòng)下肢（如屈伸踝關(guān)節(jié)、抬腿），促進(jìn)血液循環(huán)；按摩需輕柔，避免損傷血管；抬高下肢和藥物為輔助措施。14.B解析：若老人尚能咳嗽，說(shuō)明氣道未完全阻塞，鼓勵(lì)咳嗽可自行排出異物；拍背可能導(dǎo)致異物更深；海姆立克法適用于無(wú)法咳嗽、呼吸的完全梗阻。15.B解析：認(rèn)知癥老人的“虛構(gòu)”是記憶障礙的表現(xiàn)，強(qiáng)行糾正會(huì)引發(fā)情緒激動(dòng)，應(yīng)順著其表述安撫，如“您說(shuō)的事我記下來(lái)了，我們一起找找看”。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位可防止誤吸；每次喂食量不宜過多（避免嗆咳）；喂食后保持體位30分鐘防止胃內(nèi)容物反流；嗆咳時(shí)立即停止并拍背。2.ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合病史（跌倒史）、身體狀況（視力、肌力）、藥物（如降壓藥導(dǎo)致低血壓）、環(huán)境（障礙物、濕滑）等因素。3.ABC解析：壓瘡預(yù)防需定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；酒精按摩會(huì)刺激皮膚，加重缺血，禁止使用。4.ABD解析：認(rèn)知癥老人照護(hù)需減少環(huán)境變化（如搬家）、用簡(jiǎn)單語(yǔ)言溝通；攻擊性行為多因需求未滿足（如饑餓、疼痛），應(yīng)尋找原因而非批評(píng)；回憶療法可激發(fā)正向情緒。5.ABC解析：鼻飼前回抽胃液（確認(rèn)胃管位置），溫度38-40℃（接近體溫），每次≤200ml（避免胃擴(kuò)張）；喂食后應(yīng)保持胃管末端反折，但無(wú)需立即包裹（可暫時(shí)夾閉）。三、判斷題1.√解析：血壓測(cè)量時(shí)，袖帶綁于肘窩上2-3cm，松緊以插入1指為宜，過緊或過松均影響結(jié)果。2.×解析：昏迷老人漱口時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒（磨牙）處放入，避免損傷門齒（門牙）。3.√解析：集尿袋需每日更換（防感染），導(dǎo)尿管每周更換（長(zhǎng)期留置易滋生細(xì)菌）。4.×解析：老年人皮膚薄、血管脆弱，酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚損傷或體溫驟降，應(yīng)優(yōu)先選擇溫水擦浴。5.√解析：協(xié)助上下樓梯時(shí)，護(hù)理員站在健側(cè)后方（若老人右腿有力，護(hù)理員站右側(cè)），便于保護(hù)。6.√解析：紙尿褲需選擇吸收量大（減少更換頻率）、透氣性好（防尿布疹）的產(chǎn)品。7.×解析：認(rèn)知癥老人“藏東西”是記憶障礙的表現(xiàn)，應(yīng)避免追問，可將常用物品固定位置，或用相同物品替代。8.×解析：臨終疼痛管理應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”原則（如每4小時(shí)1次），維持血藥濃度，避免疼痛反復(fù)。9.√解析：偏癱肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需從近端（如肩關(guān)節(jié)）到遠(yuǎn)端（如手指），動(dòng)作緩慢輕柔（避免關(guān)節(jié)損傷）。10.√解析：順時(shí)針按摩腹部符合腸道走行（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。四、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：①核對(duì)老人信息，解釋操作目的，關(guān)閉門窗（保暖）。②將老人移至床緣（靠近護(hù)理員一側(cè)），協(xié)助屈膝（方便翻身）。③一手扶肩，一手扶膝，輕輕將老人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（呈側(cè)臥位），背后墊軟枕支撐。④手掌呈杯狀（手背隆起，手指并攏），從下至上、由外向內(nèi)叩擊背部（避開脊柱和腰部），每側(cè)叩擊3-5分鐘。⑤叩擊后協(xié)助老人平臥，整理床單，觀察呼吸、咳嗽及痰液情況。注意事項(xiàng)：①叩背前檢查老人有無(wú)肋骨骨折、咯血（禁忌叩背）；②叩擊力度適中（以老人能耐受為準(zhǔn)）；③若老人出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，立即停止操作。2.識(shí)別要點(diǎn)：完全性氣道梗阻時(shí)，老人無(wú)法說(shuō)話、咳嗽，雙手抓喉（窒息體位），面色發(fā)紺（口唇、甲床青紫），呼吸急促或停止。急救措施（海姆立克法）：①站立位：護(hù)理員站于老人背后，雙腿前后分開（前腳頂住老人雙腳之間），雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心置于臍上兩橫指（劍突下），另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（力度由輕到重）。②臥位（老人無(wú)法站立）：讓老人平躺，護(hù)理員騎跨其大腿，雙手重疊（掌根置于臍上兩橫指），快速向下、向內(nèi)沖擊5次。③若異物未排出，重復(fù)操作直至急救人員到達(dá)。3.重點(diǎn)內(nèi)容：①每日檢查足部（皮膚有無(wú)破損、紅腫、水皰），尤其趾縫（易潮濕感染）。②用38-40℃溫水泡腳（10分鐘內(nèi)），避免水溫過高（燙傷）；擦干時(shí)輕柔，勿用力摩擦。③修剪腳趾甲需平剪（與腳趾前端平齊），邊緣用指甲銼磨平；若指甲過厚，就醫(yī)處理。④選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子（避免過緊勒腳），鞋子需柔軟、合腳（不穿拖鞋或高跟鞋）。⑤避免赤足行走（防刺傷），冬季注意保暖（用溫水袋而非電熱毯）。五、案例分析題1.主要護(hù)理問題：①睡眠-覺醒周期紊亂（夜間躁動(dòng)、白天嗜睡）；②吞咽障礙（進(jìn)食含服、嗆咳）；③跌倒風(fēng)險(xiǎn)（獨(dú)居、認(rèn)知障礙、下肢活動(dòng)受限）；④潛在并發(fā)癥（左下肢骨折、吸入性肺炎）；⑤照護(hù)者（女兒）缺乏認(rèn)知癥