痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.第一跖趾關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)2.痛風(fēng)的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.嘌呤代謝紊亂D.以上都是3.以下哪種食物含嘌呤最少（）A.動物內(nèi)臟B.海鮮C.牛奶D.豆類4.痛風(fēng)急性發(fā)作時，緩解疼痛最有效的藥物是（）A.布洛芬B.秋水仙堿C.別嘌醇D.苯溴馬隆5.長期高尿酸血癥易導(dǎo)致的疾病不包括（）A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.腎結(jié)石C.腎功能損害D.冠心病6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一般高于（）A.178μmol/LB.240μmol/LC.360μmol/LD.420μmol/L7.下列哪項(xiàng)不是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.痛風(fēng)石C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形8.痛風(fēng)患者飲食中，每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在（）A.100mg以下B.150mg以下C.200mg以下D.250mg以下9.促進(jìn)尿酸排泄的藥物是（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒10.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期關(guān)節(jié)疼痛緩解后，何時開始降尿酸治療（）A.立即B.1-2周C.3-4周D.疼痛完全消失后答案：1.C2.D3.C4.B5.D6.D7.C8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素包括（）A.飲酒B.高嘌呤飲食C.關(guān)節(jié)損傷D.感染E.過度勞累2.痛風(fēng)患者在飲食上應(yīng)避免食用的食物有（）A.啤酒B.菠菜C.香菇D.牛肉E.西蘭花3.降尿酸藥物的種類包括（）A.抑制尿酸生成藥B.促進(jìn)尿酸排泄藥C.堿化尿液藥D.糖皮質(zhì)激素E.非甾體抗炎藥4.痛風(fēng)的診斷依據(jù)包括（）A.典型的關(guān)節(jié)疼痛癥狀B.血尿酸升高C.關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶D.痛風(fēng)石E.家族史5.痛風(fēng)患者日常護(hù)理要點(diǎn)有（）A.控制體重B.多飲水C.避免關(guān)節(jié)過度活動D.戒煙E.定期復(fù)查血尿酸6.痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥物有（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇E.苯溴馬隆7.長期高尿酸血癥可能引起的并發(fā)癥有（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.心血管疾病D.糖尿病E.骨質(zhì)疏松8.以下關(guān)于痛風(fēng)的說法正確的是（）A.男性發(fā)病率高于女性B.多在夜間發(fā)作C.初次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)D.病情嚴(yán)重時可累及多個關(guān)節(jié)E.不會遺傳9.痛風(fēng)患者可以選擇的低嘌呤食物有（）A.雞蛋B.米飯C.黃瓜D.蘋果E.豆腐10.痛風(fēng)患者在使用降尿酸藥物過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.腎功能損害D.皮疹E.白細(xì)胞減少答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者只要關(guān)節(jié)不痛就不需要治療。（）2.所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風(fēng)。（）3.痛風(fēng)患者可以適量飲用紅酒。（）4.降尿酸藥物可以在痛風(fēng)急性發(fā)作期同時使用。（）5.控制飲食對痛風(fēng)的治療非常重要。（）6.痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后，血尿酸就會恢復(fù)正常。（）7.肥胖是痛風(fēng)的危險因素之一。（）8.痛風(fēng)患者可以吃豆制品。（）9.痛風(fēng)急性發(fā)作時，熱敷可以緩解疼痛。（）10.定期監(jiān)測血尿酸對痛風(fēng)患者的治療很關(guān)鍵。（）答案：1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀。答案：多在夜間突然發(fā)作，最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，疼痛劇烈，呈刀割樣或咬噬樣。初次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)，病情嚴(yán)重時可累及多個關(guān)節(jié)，部分患者可出現(xiàn)痛風(fēng)石。2.痛風(fēng)患者飲食控制的原則是什么？答案：低嘌呤飲食，避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等；控制總熱量，防止超重肥胖；多飲水，每日2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄；戒煙限酒；多吃新鮮蔬果等堿性食物。3.簡述降尿酸藥物的作用機(jī)制。答案：抑制尿酸生成藥，如別嘌醇等，通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成；促進(jìn)尿酸排泄藥，如苯溴馬隆，抑制腎小管對尿酸重吸收，增加尿酸排泄；堿化尿液藥，使尿液堿化，利于尿酸溶解排出。4.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期如何護(hù)理？答案：關(guān)節(jié)制動，避免活動加重疼痛；局部冷敷，減輕紅腫熱痛；按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)；多飲水，促進(jìn)尿酸排泄；給予心理支持，緩解患者焦慮情緒。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與生活方式的關(guān)系及如何通過改善生活方式預(yù)防痛風(fēng)。答案：不良生活方式如高嘌呤飲食、酗酒、少運(yùn)動、肥胖等與痛風(fēng)密切相關(guān)。預(yù)防痛風(fēng)需調(diào)整生活方式，均衡飲食，控制嘌呤攝入，戒煙戒酒，規(guī)律運(yùn)動，控制體重，多飲水，促進(jìn)尿酸排泄，定期體檢監(jiān)測血尿酸。2.探討痛風(fēng)患者在降尿酸治療過程中，依從性差的原因及解決辦法。答案：原因包括對疾病認(rèn)識不足、藥物不良反應(yīng)擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)因素等。解決辦法有加強(qiáng)健康教育，提高患者認(rèn)知；醫(yī)生合理選藥，告知藥物利弊；關(guān)注患者經(jīng)濟(jì)狀況，調(diào)整用藥方案；定期隨訪，監(jiān)督治療。3.說說痛風(fēng)患者合并其他疾病（如高血壓、糖尿?。r，治療上需要注意什么。答案：治療時要兼顧各疾病。選藥需謹(jǐn)慎，如部分降壓藥、降糖藥可能影響尿酸?？刂蒲獕?、血糖同時關(guān)注尿酸變化，調(diào)整降尿酸方案。飲食上綜合考慮各病要求，生活方式干預(yù)要全面，