2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》考前沖刺備考300題

（含詳解）

一、單選題

1.關(guān)于Barrett食管，下列錯(cuò)誤的是

A、鏡下有腸'胃竇和胃體黏膜三種類型

B、屬癌前病變

C、又稱柱狀上皮被覆食管

D、為先天性改變

E、與反流性食管炎有關(guān)

答案：D

2.男性，42歲。患哮喘十年余，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居

中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。

患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能是

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎合并感染

C、合并胃食管反流病

D、合并心衰

E、肺癌

答案：C

3.男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有

隔日食物。若考慮食管癌，為確診應(yīng)選何種檢查方法

A、食管鏡伴活檢

B、食管pH值測定

C、食管滴酸試驗(yàn)

D、食管壓力測定

E、食管脫落細(xì)胞檢查

答案：A

4.男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反

流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心'肺、腹未見明顯異常。若發(fā)生于食管

黏膜活檢示斑塊型呈不規(guī)則、限于黏膜，該病屬于

A、I期

B、II期

C、川期

D、IV期

E、0期

答案：E

5.男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段

黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤。患者最佳的藥物

治療是

A、硫糖鋁

B、硝酸甘油

C、碳酸氫鈉

D、法莫替丁

E、氫氧化鋁

答案：D

6.下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是

A、LES壓低于10mmHg均發(fā)生反流

B、內(nèi)鏡是判斷GERG的最準(zhǔn)確方法

C、24小時(shí)食管pH測定中陽性率最高的是長于5分鐘的反流次數(shù)

D、pHW5為酸反流指標(biāo)

E、食管吞鋼X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷

答案：E

7.藥物治療改善LES功能狀態(tài)，首選

A、山苴若堿

B、莫沙必利

C、西咪替丁

D、甲硝理

E、奧美托口坐

答案：B

8.女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋼X線檢

查未見異常。診斷首先考慮是

A、硬皮病

B、反流性食管炎

C、食管賁門失遲緩癥

D、食管癌

E、食管裂孔疝

答案：B

9.區(qū)別活動性胃炎與非活動性胃炎的主要依據(jù)是

A、淋巴細(xì)胞浸潤程度

B、漿細(xì)胞浸潤程度

C、中性粒細(xì)胞浸潤程度

D、是否有Hp感染

E、淋巴細(xì)胞浸潤深度

答案：C

解析：慢性胃炎是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，當(dāng)有中性粒細(xì)

胞浸潤，提示有活動性炎癥。

10.胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性

A、pH3以下

B、需要有膽汁的激活

C、pH7

D、pH4以上

E、需要有乙醇的激活

答案：A

11.男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1月來納差，消瘦，首先應(yīng)除外

A、功能性消化不良

、Rte

C、胃潰瘍

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

答案：B

解析:慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變?yōu)楫愋驮錾?，出現(xiàn)癌變，

故老年萎縮性胃炎病人.出現(xiàn)消瘦應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。

12.患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，胃液分析，基

礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1?2nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常17?23mmo

I/L)?；颊吣壳罢J(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主，對此應(yīng)選用何種藥物最好

A、西咪替丁

B、甲硝嗖

C、阿托品

D、多潘立酮

E、生胃酮

答案：D

13.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)

為0,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4,其

最可能的疾病是

A、胃癌

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性萎縮性胃炎

D、胃潰瘍

E、十二指腸球部潰瘍

答案：C

14.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能

緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食上述病例最可能的診斷是

A、胃竇癌伴幽門梗阻

B、膽汁反流性胃炎

C、復(fù)合性潰瘍

D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E、神經(jīng)性嘔吐

答案：D

15.患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個(gè)月來癥狀加重，厭

食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1.5cm可觸及，脾

未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白68g/L,鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，糞便隱血（一），

最可能的診斷為

A、淺表性胃炎

B、萎縮性胃體胃炎

C、萎縮性胃竇胃炎

D、胃潰瘍

E、十二指腸球炎

答案：B

16.A.多潘立酮

A、奧美拉嗖

B、西咪替丁

G前列腺素E2

D、阿托品

E、抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空

答案：E

17.男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個(gè)月來持續(xù)黑便2次/

天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4.0cm,不規(guī)則潰瘍，底不

平。最可能的診斷是

A、胃癌

B、復(fù)合性潰瘍

C、胃潰瘍

D、克羅恩病

E、卓一艾綜合癥

答案:A

18.男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食可緩解,

服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、慢性胃炎

C、十二指腸球部潰瘍

D、胃黏膜脫垂癥

E、十二指腸壅積癥

答案:C

19.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯(cuò)誤的是

A、口服牛乳

B、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查

C、鎮(zhèn)痛

D、應(yīng)用抗生素

E、補(bǔ)液

答案：B

20.A.食管靜脈曲張破裂出血

A、食管賁門黏膜撕裂綜合征

B、出血糜爛性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、十二指腸潰瘍出血

E、男性，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500

ml,鮮紅色

答案：B

21.臨床上胃潰瘍好發(fā)于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側(cè)的可

能原因下列錯(cuò)誤的是

A、交界處胃竇黏膜較脆弱

B、交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中

C、潰瘍易發(fā)生在小彎側(cè)的機(jī)制較明確，而交界處機(jī)制不清

D、小彎側(cè)部位斜肌特別發(fā)達(dá)，收縮時(shí)易導(dǎo)致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷

E、小彎側(cè)部位黏膜下層的血管網(wǎng)相對欠豐富

答案：C

22.患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸

化W-S染色陽性?；颊唠S訪采用何種方法為宜

A、定期胃鏡檢查及活檢

B、血清學(xué)檢查

C、大便潛血檢查

D、定期鋼餐造影

E、UBT試驗(yàn)

答案：A

23.男性，42歲，因上腹隱痛2個(gè)月就診。胃鏡檢查見胃竇部0.5cmX0.5cm

淺表糜爛。病理診斷為腺癌。手術(shù)探查見胃小彎有2個(gè)腫大之淋巴結(jié)，切除標(biāo)本

病理示病變累及粘膜層及粘膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，應(yīng)診斷為

A、晚期胃癌

B、小胃癌

C、微小胃癌

D、早期胃癌

E、中晚期胃癌

答案：D

24.A.胃蠕動波可見

A、右下腹包塊

B、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C、腹壁柔韌感

D、移動性濁音

E、結(jié)核性腹膜炎多見

答案：D

25.幽門螺桿菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性

A、尿素酶

B、VacA蛋白

GCagA蛋白

D、脂多糖

E、脂酶

答案：E

解析：幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3,能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)

境，損傷上皮細(xì)胞?？张荻舅?VacA)蛋白，使上皮細(xì)胞受損。細(xì)胞毒素相關(guān)基因

(cagA)蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。酯酶

可破壞細(xì)胞膜的完整性。

26.男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋼透：

胃黏膜增粗'紊亂，胃竇見1.OcmX1.5cm龕影該患者的診斷為

A、胃潰瘍惡變

B、胃潰瘍并慢性胃炎

C、復(fù)合性潰瘍

D、胃潰瘍并胃黏膜脫垂

E、胃潰瘍并幽門梗阻

答案:B

27.A.多潘立酮

A、奧美拉嗖

B、西咪替丁

C、前列腺素E2

D、阿托品

E、作用于壁細(xì)胞Hz受體，抑制胃酸的分泌

答案：C

28.下列哪種疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩沖

A、胃黏膜脫垂癥

B、十二指腸炎

C、消化性潰瘍

D、慢性胃炎

E、鉤蟲病

答案:A

29.男性，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往

亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選

A、血清胃泌素測定

B、胃鏡檢查

C、X線鋼餐檢查

D、胃液分析

E、糞隱血試驗(yàn)

答案:B

30.胃黏膜中與維生素B-吸收有關(guān)的內(nèi)因子細(xì)胞是

A、賁門腺細(xì)胞

B、主細(xì)胞

C、G細(xì)胞

D、壁細(xì)胞

E、黏液細(xì)胞

答案：D

31.男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢

查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌（+）。本病例的最佳治療方法是

A、阿莫西林（羥氨茉青霉素）加甲硝嗖

B、多潘立酮（嗎丁咻）加阿莫西林（羥氨苦青霉素）

C、手術(shù)切除

D、生胃酮

E、鈿劑加阿莫西林（羥氨茉青霉素）加甲硝嗖

答案：E

解析：9.胃潰瘍疼痛時(shí)間多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，下餐前緩解；良惡性潰瘍的區(qū)別

主要依靠胃鏡及鏡下活檢，治療因HP陽性，故以PPI聯(lián)合兩種抗生素，根除率

高。14.病人出現(xiàn)黑便，提示有消化道出血，上消化道造影應(yīng)在出血停止1周后

進(jìn)行，出血最常見原因?yàn)橄詽?。十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛

多見，且上消化道造影容易漏診。

32.A.進(jìn)食-疼痛-緩解

A、腹痛放射至右肩、背部

B、疼痛-進(jìn)食-緩解

C、嘔吐酸酵宿食

D、腹痛放射至左肩、左上臂內(nèi)側(cè)

E、十二指腸球部潰瘍的腹痛特點(diǎn)是

答案：C

33.女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃

角潰瘍，幽門螺桿菌陽性最有診斷價(jià)值的病史是

A、發(fā)作性劇痛

B、腹痛發(fā)生于飯后0.5~1小時(shí)

C、饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

D、上腹無規(guī)律性疼痛

E、午夜痛為主

答案：B

34.男性，48歲，原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2月癥狀加劇，不僅餐前

痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見幽門梗

阻，胃小彎有-2.5cmX2.5cm潰瘍，中央深凹、表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)

稍增加，活檢時(shí)出血少，蠕動少，最可能的診斷是

A、胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻

B、胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻

C、胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻

D、胃潰瘍加幽門梗阻

E、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍并幽門梗阻

答案：B

35.A.散在疣狀隆起伴臍樣凹陷

A、顆粒狀小結(jié)

B、重度非典型增生

C、胃黏膜充血、水腫、糜爛

D、胃黏膜變薄，血管透見

E、淺表型胃炎可出現(xiàn)

答案:D

36.女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃

角潰瘍，幽門螺桿菌陽性抗Hp最佳治療方案是

A、甘珀酸

B、多潘立酮+阿莫西林

C、鋤劑+阿莫西林+甲硝嗖

D、手術(shù)切除

E、阿莫兩林+甲硝嗖

答案:C

37.有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是

A、X線龕影位于胃輪廓之外

B、早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時(shí)愈合，容易誤診

C、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔

D、胃酸正?；蚱?/p>

E、中青年居多

答案：C

38.功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是

A、胃液分析

B、內(nèi)鏡檢查有無病灶

C、情緒波動是否加重癥狀

D、上腹痛有無規(guī)律性

E、上腹有無壓痛

答案:B

39.女性，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后

緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮

所覆蓋，無充血、水腫，黏膜皺裳向潰瘍處明顯集中。該患者為十二指腸球部潰

瘍分期的

A、瘢痕期S1

B、活動期A1

C、活動期A2

D、愈合期H2

E、愈合期H1

答案：E

40.下列與胃癌最密切的疾病是

A、肥厚性高分泌性胃炎

B、胃憩室

C、萎縮性胃炎

D、復(fù)合性潰瘍

E、慢性淺表性胃炎

答案：C

41.以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A、細(xì)菌培養(yǎng)

B、快速尿素酶試驗(yàn)

C、病理組織學(xué)檢查

D、血清抗體監(jiān)測

E、PCR

答案：B

42.A.多潘立酮

A、奧美拉嗖

B、西咪替丁

C、前列腺素E2

D、阿托品

E、促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流

答案：A

43.有關(guān)慢性萎縮性胃炎下列哪項(xiàng)是正確的

A、胃萎縮指胃容量小

B、大多有明顯癥狀

C、萎縮性胃炎時(shí)胃黏膜不可能變厚

D、常影響胃酸分泌

E、萎縮性胃竇炎在我國多為HP感染所致

答案：E

44.A.散在疣狀隆起伴臍樣凹陷

A、顆粒狀小結(jié)

B、重度非典型增生

C、胃黏膜充血、水腫、糜爛

D、胃黏膜變薄，血管透見

E、疣狀胃炎可出現(xiàn)

答案：A

45.男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查，

見胃小彎2cmX2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血,

蠕動少。本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療

B、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療

C、抗?jié)兗涌拐婢委?/p>

D、手術(shù)切除病變

E、按胃潰瘍治療1月再胃鏡復(fù)查

答案：B

46.k受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少的是

A、雷尼替丁

B、兩咪替丁

C、法莫替丁

D、羅沙替丁

E、非那西丁

答案：C

47.男性，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往

亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。最合適的治療為

A、奧美拉嗖（洛賽克）

B、氫氧化鋁凝膠

C、阿托品

D、硫糖鋁

E、緊急手術(shù)治療

答案：A

48.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是

A、嗜鹽菌

B、沙門菌

C、金黃色葡萄球菌

D、幽門螺桿菌

E、甲型溶血性鏈球菌

答案：E

49.下列不是腸易激綜合征（ILLS）的臨床表現(xiàn)的是

A、便秘

B、失眠

C、消瘦

D、腹痛

E、腹瀉

答案：c

50.診斷功能性胃腸病最關(guān)鍵的是

A、除外器質(zhì)性疾病

B、具有腹痛癥狀

C、伴精神癥狀

D、糞便化驗(yàn)檢查正常

E、大便次數(shù)增加

答案：A

51.女性，29歲，反復(fù)腹瀉，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，最

可能的診斷是

A、腸癌

B、慢性阿米巴痢疾

C、腸易激綜合征

D、慢性細(xì)菌性痢疾

E、潰瘍性結(jié)腸炎

答案：C

52.功能性消化不良不包括的癥狀是

A、餐后出現(xiàn)上腹燒灼感

B、餐后出現(xiàn)早飽感

C、餐后出現(xiàn)上腹痛

D、餐后出現(xiàn)飽脹不適

E、餐后出現(xiàn)燒心

答案：E

53.正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分，而3次/分的慢波頻率則與分節(jié)

收縮有關(guān)，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進(jìn)食或排便前后。IBS者結(jié)腸電節(jié)律特點(diǎn)

A、結(jié)腸電活動無變化

B、便秘腹痛為主的IBS3次/分慢波頻率明顯增加

C、慢波頻率6次/分明顯增加

D、腹瀉型為主IBS3次/分慢波頻率明顯增加

E、慢波頻率3次/分明顯增加

答案：B

54.功能性消化不良患者應(yīng)用西沙必利后，上腹脹、早飽、曖氣癥狀明顯緩解，

但出現(xiàn)腸鳴'稀便，應(yīng)采取

A、改用多潘立酮

B、對癥治療

C、飯后服用

D、立即停藥

E、繼續(xù)觀察治療或減少劑量

答案：E

55.患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3?5次/天，多呈稀糊狀

附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥

狀加重，大便6?8次/天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未

及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。治療宜首選

A、口服抗生素治療

B、服用糖皮質(zhì)激素

C、對癥止瀉

D、禁食、靜脈輸液

E、手術(shù)探查

答案：C

56.下列不是腸易激綜合征（IBS）的分型的是

A、其他型

B、腹瀉型

C、混合型

D、腹瀉便秘交替型

E、便秘型

答案:A

57.患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血

壓110/70mmHg,神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，

全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動性濁音陰性，余未見異常。

治療2天后，患者出現(xiàn)神志不清，查血壓120/80mmHg,體溫38.1℃,雙手可

見撲翼樣震顫，心肺未見異常，腹膨隆，臍周壓痛，無反跳痛，叩診移動性濁音

陽性，余未見異常?；颊叱霈F(xiàn)神志不清應(yīng)考慮

A、失血性休克

B、腦炎

G腦出血

D、腦梗死

E、肝性腦病

答案：E

58.緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為

A、肝臭

B、意識模糊

C、定向力障礙

D、意識模糊

E、行為異常，欣快

答案：E

59.對肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是

A、甲胎蛋白

B、堿性磷酸酶同I酶I

C、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

D、異常凝血酶原

E、a-L-巖藻糖昔酶

答案：A

60.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A、肌張力增高

B、腱反射亢進(jìn)

G巴彬斯基(Babinski)征陽性

D、踝陣攣陽性

E、撲翼樣震顫

答案：E

61.治療終末期酒精性肝病的惟一方法月

A、人工肝

B、減少門體分流

C、藥物治療

D、肝移植

E、肝細(xì)胞移植

答案：D

62.患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫3

6.5℃,腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等,叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/L,

HBsAg(+),抗HBs㈠,HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝腫大,

肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。該患者的一般治療最重要的是

A、高蛋白飲食

B、注意休息，嚴(yán)禁飲酒

C、限制蛋白攝入量

D、吃流食

E、少吃肉類，多吃蔬菜

答案：B

63.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙

型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力'面色晦暗，間有齒齦出血。查：T

38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下

未及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。聯(lián)合使用抗生素時(shí)間應(yīng)不少于

A、2周

B、3周

C、1周

Dx4周

E、10天

答案：A

64.男性，45歲，有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml,繼之有黑便住院。

近日郁悶不樂。體檢：撲翼樣震顫(+),下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、口服非吸收性抗生素

B、靜脈滴注谷氨酸鈉

C、口服半乳糖-果糖

D、灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應(yīng)用

E、不宜給高蛋白飲食

答案：C

65.A.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生

A、細(xì)胞浸潤及纖維組織增生

B、腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生

C、瘤細(xì)胞增生

D、脾充血性腫大

E、白血病脾大的機(jī)制是

答案：C

66.下面哪項(xiàng)不是輕度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)

A、有小量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

B、有中量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C、肝小葉保持完整

D、匯管區(qū)的炎癥

E、小葉內(nèi)可有輕度肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死

答案：A

67.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的目的應(yīng)排除

A、消除病因

B、抑制HbV復(fù)制

C、提高生存率

D、防止肝硬化及原發(fā)性肝癌的發(fā)生

E、使肝病緩解

答案:A

68.原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是

A、敗血癥

B、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

C、上消化道出血

D、肝性腦病

E、肺部感染

答案：D

69.下列哪項(xiàng)不是引起肝硬化患者貧血的原因

A、腸道吸收障礙

B、營養(yǎng)不良

C、胃腸失血

D、脾功能亢進(jìn)

E、雌激素增多

答案：E

70.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為

A、漏出液

B、介于滲出液與漏出液之間

C、滲出液

D、血性

E、乳糜性

答案：B

71.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚

來診。檢查：血壓80/50mmHg,鞏膜黃染，言語不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼

樣震顫，移動性濁音陽性,HGB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血清

膽紅素36g/I.,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時(shí)間15秒下列治療無效的是

A、輸血治療

B、靜脈注射精氨酸

C、胰島素加胰高血糖素靜脈注射

D、靜脈注射谷氨酸鈉

E、弱酸液灌腸

答案：D

72.A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)

A、癌細(xì)胞呈立方形或柱狀

B、AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高

C、癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

D、癌細(xì)胞呈多角形或圓形

E、肝膿腫表現(xiàn)是

答案：A

73.下列對肝硬化并發(fā)上消化道大出血的表述，錯(cuò)誤的是

A、可引起出血性休克

B、出血后脾臟縮小

C、多表現(xiàn)為突發(fā)性大量嘔血或黑糞

D、常誘發(fā)肝性腦病

E、出血后腹水減少

答案：E

74.肝硬化腹水少尿時(shí)應(yīng)用利尿劑，應(yīng)首選

A、氨苯蝶咤+吠塞米

B、甘露醇

C、螺內(nèi)酯

D、氨苯蝶咤

E、吠塞米

答案：C

75.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙

型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力'面色晦暗，間有齒齦出血。查：T

38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下

未及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。該患者最可能的診斷是

A、肝腎綜合征

B、肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎

C、縮窄性心包炎

D、結(jié)核性腹膜炎

E、肝硬化腹水

答案：B

76.下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是

A、服用吠塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

B、腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入

C、快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解

D、腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入

E、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

答案：C

77.酒精性肝硬化的病理特征為

A、小葉中央靜脈周圍纖維化

B、酒精性透明小體

C、中性粒細(xì)胞浸潤

D、肝細(xì)胞脂肪變性

E、肝細(xì)胞壞死

答案：A

78.肝性腦病預(yù)后最差的一項(xiàng)是

A、有腹水傾向的患者

B、有黃疸傾向的患者

C、有出血傾向的患者

D、肝功能較好，分流術(shù)后由于進(jìn)食高蛋白而引起門體分流性腦病者

E、暴發(fā)性肝功能衰竭所致的肝性腦病

答案：E

79.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂

A、雌激素增多

B、醛固酮增多

C、雄激素增多

D、抗利尿激素增多

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少

答案：C

80.肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)

A、10%

B、50%

C、70%

D、30%

E、90%

答案：c

81.治療慢性丙型病毒性肝炎首選的藥物是

A\利巴韋林

B、阿地福韋

C、拉米夫定

D、干擾素

E、泛昔洛韋

答案：D

82.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋼餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕

樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：

雙手有撲翼樣震顫?；颊咦≡汉?，肝功能檢查總膽紅素19.2Hmol/L,結(jié)合膽

紅素6.8nmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原時(shí)間12s,該患

者的可能預(yù)后是

A、預(yù)后很難判斷

B、預(yù)后較好

C、預(yù)后極差

D、預(yù)后良好

E、預(yù)后較差

答案：B

83.A.上消化道出血

A、肝性腦病

B、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

C、自發(fā)性腹膜炎

D、原發(fā)性肝癌

E、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

答案：B

84.A.乳糜性

A、漏出液

B、滲出液

C、介于滲出液與漏出液之間

D、血性

E、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

答案：D

85.哪項(xiàng)不是肝性腦病的一般治療措施

A、止血和清除腸道積血

B、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

C、慎用鎮(zhèn)靜藥

D、禁用抗組胺藥

E、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

答案：D

86.下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是

A、AFP和ALT動態(tài)曲線

B、AFP陽性

GAFP陰性

D、肝功能明顯損傷

E、HBsAg陽性

答案：A

87.對肝硬化腹水的治療，正確的是

A、腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入

B、每次排放腹水不超過3000ml

C、利尿治療以每天體重不超過1kg為宜

D、限制鈉、水的攝入

E、利尿藥首選速尿

答案：D

88.A.無纖維化

A、匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化

B、匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留

C、纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化

D、肝硬化

E、慢性肝炎的纖維化程度4期

答案：E

89.要確診肝性腦病必須查

A、血糖

B、血氨

C、血鉀

D、血鈉

E、血常規(guī)

答案：B

90.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹

部明顯膨隆，尿量550m1/d住院期間，查全血細(xì)胞減少的主要原因?yàn)?/p>

A、細(xì)菌感染，毒素作用

B、血容量增加，血液稀釋

C、脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加

D、消化道出血及皮膚黏膜出血

E、胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙

答案：C

91.關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述錯(cuò)誤的是

A、是我國常見惡性腫瘤之一

B、歐美國家肝癌發(fā)生在酒精性肝硬化基礎(chǔ)上

C、指肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管發(fā)生的癌

D、原發(fā)性肝癌中1/3左右有慢性肝炎史

E、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

答案：E

92.一般怎樣才會發(fā)展為酒精性肝硬化

A、平均每日攝入乙醇60g達(dá)10年以上

B、平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上

C、平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上

D、平均每日攝入乙醇20g達(dá)10年以上

E、平均每日攝入乙醇40g達(dá)10年以上

答案：B

93.關(guān)于肝性腦病的治療下述錯(cuò)誤的是

A、禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入

B、口服甲硝嗖

C、躁動不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

D、肥皂水灌腸

E、給予支鏈氨基酸

答案：D

94.慢性乙型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)以下哪種描述有誤

A、多數(shù)有急性肝炎史

B、少數(shù)急性起病而持久不愈

C、感染乙型肝炎病毒時(shí)的年齡影響臨床結(jié)果

D、常在嬰幼兒時(shí)期感染引起

E、青壯年男性居多

答案：A

95.A.100mmH20

Av200mmH20

B、400mmH20

G300mmH20

D\500mmH20

E、門靜脈壓力超過上述哪項(xiàng)，組織液開始漏入腹腔形成腹水

答案：D

96.診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是

A、甲胎蛋白

B、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶II

C、酸性同I鐵蛋白

D、a-L-巖藻糖昔酶

E、異常凝血酶原

答案：A

97.胰腺癌的腹痛癥狀減輕多在

A、服用解痙藥后

B、俯臥

C、仰臥

D、夜間

E、餐后

答案：B

98.下列胰腺炎病人的首選治療是問題：A.大劑量胃蛋白酶口服

A、嗎啡肌注

B、手術(shù)治療

C、禁食、補(bǔ)液、繼續(xù)觀察

D、正規(guī)胰島素皮下注射

E、抑肽酶靜脈滴注

F、山苴若堿(654-2)肌注

G、腎上腺皮質(zhì)激素靜滴

H、女性，18歲。患急性胰腺炎5d經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)，血清淀粉酶300U,但時(shí)有上

腹劇痛。

答案：G

99.在我國慢性胰腺炎的主要病因?yàn)?/p>

A、膽道疾患

B、特發(fā)性

C、免疫疾患

D、慢性酒精中毒

E、遺傳性

答案：A

100.男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，

脅腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉酶

A、消化性潰瘍急性穿孔

B、急性輕度胰腺炎

C、急性腸梗阻

D、急性重癥胰腺炎

E、急性心肌梗死

答案：D

101.下列哪項(xiàng)不屬于慢性胰腺炎的五聯(lián)征

A、胰腺假性囊腫

B、發(fā)熱

C、脂肪瀉

D、胰腺鈣化

E、糖尿病

答案：B

102.A.積極治療可緩解癥狀不易根治

A、預(yù)后差，病死率30%?60%

B、轉(zhuǎn)為胰腺癌

C、在一周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥

D、以上均不是

E、輕癥急性胰腺炎的預(yù)后為

答案：D

103.A.脂肪瀉

A、腹痛

B、黃疸

C、發(fā)熱

D、惡心嘔吐

E、急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是

答案：B

104.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，

反跳痛，血壓120/80mmHg,脈搏88次/分，血清淀粉酶＞500Somogyi單位對判

定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是

A、血清鈣低于1.75mmoI/L

B、尿淀粉酶》1000Somogyi單位

C、血清淀粉酶＞500Somogyi單位

D、血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天

E、血清鉀、血清鎂同時(shí)降低

答案：A

105.某男，30歲，長期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：

患者彎腰抱膝位，T39.2℃,中上腹壓痛不明顯，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音減

少；血清淀粉酶增高（超過正常3倍）。此患者可初步診斷為

A、急性胰腺炎

B、消化道潰瘍急性穿孔

C、心肌梗死

D、急性胃腸炎

E、急性膽囊炎

答案:A

106.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A、阿托品

B、異丙嗪

C、哌替咤

D、普魯卡因

E、嗎啡

答案：E

107.黃疸是下列哪項(xiàng)的突出癥狀

A、胰尾癌

B、彌漫性胰腺癌

C、胰頭癌

D、胰管癌

E、以上均不是

答案:C

108.女性，35歲。進(jìn)食肉餅燉蛋后上腹痛3h就診，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)

性、刀割樣?；?yàn)血白細(xì)胞14X105/L(14000/mm3),中性粒細(xì)胞0.82(82%),

血清淀粉酶200U(Somogyi法)，疑為胰腺炎，下列哪一項(xiàng)檢查對診斷最有意義

A、5h后復(fù)查血淀粉酶

B、腹部X線透視

C、急診胃鏡檢查

D、膽系B型超聲檢查

E、立即復(fù)查血淀粉酶

答案：A

109.某男，45歲，慢性胰腺炎病史10年。近3個(gè)月中上腹持續(xù)疼痛，夜間加重，

伴食欲減退，進(jìn)行性消瘦，查體：中上腹壓痛，可捫及包塊，表面不光滑，活動

性差。若經(jīng)檢查與初步診斷相符，應(yīng)選用下列何種治療方法

A、減少胰液分泌治療

B、抗生素治療

C、手術(shù)治療

D、抑酸治療

E、以上均錯(cuò)誤

答案：C

110.男性，49歲，4小時(shí)前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下

列檢查哪項(xiàng)是不必要的

A、心電圖

B、X線腹部平片

C、肝膽胰B超檢查

D、尿淀粉酶

E、血清淀粉酶

答案：D

111.關(guān)于彈性蛋白酶說法正確的是

A、激活胰蛋白酶原，對食物進(jìn)行消化

B、使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克

C、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成

D、具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血

E、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化

答案：C

112.男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP

顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是

A、慢性胃炎

B、胰腺癌

C、慢性膽囊炎

D、胃腸神經(jīng)功能紊亂

E、慢性胰腺炎

答案：E

113.男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半

小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg,呼

吸18次/分下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是

A、肝臟B超

B、血清淀酚酶

C、心電圖

D、血脂肪酶

E、X線腹部平片

答案：B

114.急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為

A、病后24小時(shí)

B、病后3?4個(gè)月

C、病后3?4小時(shí)

D、病后3?4周

E、病后3?4天

答案：D

115.男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血清淀粉酶750somogyi單位，血壓

80,/50mmHg,脈搏120次/分,最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

A、幽門不全梗阻

B、急性心肌梗死

C、急性腸梗阻伴休克

D、急性出血壞死型胰腺炎并休克

E、急性胃炎

答案：D

116.下列何項(xiàng)是診斷胰腺壞死的最佳方法

A、B超

B、生化檢查

C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、腹部平片

E、增強(qiáng)CT

答案：E

117.慢性胰腺炎的X線腹部平片可見

A、結(jié)腸切割征

B、1?3腰椎左側(cè)鈣化或結(jié)石

C、隔下游離氣體

D、哨兵祥

E、以上均正確

答案：B

118.A.脂肪瀉

A、腹痛

B、黃疸

C、發(fā)熱

D、惡心嘔吐

E、胰腺癌的首發(fā)癥狀是

答案：B

119.對右側(cè)結(jié)腸癌和潰瘍型腸結(jié)核的診斷具有鑒別意義的是

A、消瘦明顯

B、回盲部觸及腫塊

C、X線鋼餐檢查

D、足量抗結(jié)核藥物治療2周的臨床療效

E、腸梗阻癥狀及體征

答案：D

120.腸結(jié)核最常見的感染途徑是

A、直接蔓延

B、血行播散

C、淋巴結(jié)擴(kuò)散

D、經(jīng)口感染

E、以上都不是

答案：D

121.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最常見的是

A、血性

B、介于滲出液與漏出液之間

G乳糜性

D、漏出液

E、滲出液

答案：E

122.下列不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是

A、常并發(fā)腸梗阻

B、常無結(jié)核病中毒癥狀

C、可有腹絞痛

D、常在右下腹捫及包塊

E、以腹瀉為主

答案：E

123.女性，25歲，低熱腹脹3個(gè)月，伴停經(jīng)，體重減輕，查體：全腹膨隆，未

捫及包塊，移動性濁音陽性，腹水化驗(yàn)：比重1.018,蛋白質(zhì)39g/L,白細(xì)胞

580乘以十的六次方/L,最可能的診斷是

A、原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

B、卵巢腫瘤

C、肝炎后肝硬化

D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E、結(jié)核性腹膜炎

答案：E

124.女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未

見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側(cè)骼前上棘的距離相等，下肢無水腫血

沉68mm/小時(shí)，血清蛋白電泳，白蛋白60%,丫-球蛋白24%,GPT(ALT)25UO

若患者為滲出型結(jié)核性腹膜炎伴發(fā)熱，血沉快，下列治療措施中哪項(xiàng)不正確

A、臥床休息

B、用皮質(zhì)激素

C、高熱量，高蛋白，高維生素飲食

D、聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥

E、放腹水

答案：B

125.女性，32歲，腹脹4個(gè)月，低熱，盜汗，查：全腹壓痛，右上腹可觸及不

易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是

A、結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

B、結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

C、結(jié)核性腹膜炎粘連型

D、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

E、結(jié)核性腹膜炎并胃炎

答案：D

126.女性，25歲，低熱，腹脹3個(gè)月，消瘦，停經(jīng)。查：全腹膨隆，未觸及腫

塊，移動性濁音(+),腹腔積液檢查：比重1.018,蛋白37g/L,細(xì)胞數(shù)580X

10'-/L,淋巴細(xì)胞0.80,最可能的疾病是

A、肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

B、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

C、結(jié)核性腹膜炎

D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E、肝炎后肝硬化

答案：C

127.女性，30歲，近3個(gè)月來腹脹且腹增大，查：移動性濁音陽性，沖擊觸診

于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm/h,腹腔積液常規(guī)Rivalta(+),細(xì)胞數(shù)

600X10'/L,淋巴細(xì)胞0.60,癌細(xì)胞未查到，最可能的疾病是

A、腹膜癌

B、結(jié)核性腹膜炎粘連型

C、結(jié)核性腹膜炎混合型

D、卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移

E、結(jié)核性腹膜炎滲出型

答案：C

128.A.便秘

A、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

B、便血極常見

C、鋼灌腸透視呈鉛管征

D、腹瀉，便呈糊樣

E、增生型腸結(jié)核常見

答案：A

129.A.粘連型

A、可確定結(jié)核性腹膜炎

B、干酪型

C、對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值

D、滲出型

E、腹腔鏡+活檢

答案：B

130.男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：

血壓70/40mmHg,心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下列疾病哪

種可能性大

A、十二指腸潰瘍

B、f目cfcl加a

C、胃潰瘍

D、淺表性胃炎

E、應(yīng)激性潰瘍

答案:A

131.若嘔血為棕褐色，呈咖啡渣樣，是由于

A、血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致

B、每日出血量超過了50ml

C、血液經(jīng)胃酸作用而形成硫化鐵所致

D、胃內(nèi)蓄血量超過了100ml

E、血液未經(jīng)胃酸充分作用便嘔出

答案：A

132.進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)描述正確的是

A、腫瘤侵入固有肌層

B、腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層

C、腫瘤局限于黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、腫瘤未達(dá)固有肌層

答案:A

133.在上消化道大出血補(bǔ)充血容量時(shí)，哪種液體24小時(shí)內(nèi)不宜超過1000ml

A、706代血漿

B、右旋糖ST

C、生理鹽水

D、林格液

E、全血

答案：B

134.下列病人首選的處理措施是A.早期手術(shù)

A、口服混懸硫糖鋁（舒可捷）

B、內(nèi)鏡直視下噴灑止血藥

C、靜脈注射止血藥

D、冰鹽水洗胃

E、補(bǔ)充血容量

F、靜脈注射腦垂體后葉素

G、口服去甲腎上腺素

H、I.三腔管氣囊壓迫

I、J.內(nèi)鏡檢查

J、男性，45歲。中上腹飽脹不適1月，伴胃納不佳來診。以往無胃病史。體檢：

輕度貧血貌，腹部無陽性體征。

答案：J

135.某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請分析若

患者不配合治療，一周后出現(xiàn)嘔血，黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，并出現(xiàn)頭昏、心

悸、乏力等癥狀，提示其出血量已超過

A、1000ml

B、700ml

G400ml

D、500mI

E、600ml

答案：c

136.某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請分析若

確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，請根據(jù)已知條件推測其每日出血

量至少為

A、400ml

B、30ml

C、5mI

D、100ml

E、50ml

答案:E

137.下列病人首選的處理措施是A.早期手術(shù)

A、口服混懸硫糖鋁（舒可捷）

B、內(nèi)鏡直視下噴灑止血藥

C、靜脈注射止血藥

D、冰鹽水洗胃

E、補(bǔ)充血容量

F、靜脈注射腦垂體后葉素

G、口服去甲腎上腺素

H、I.三腔管氣囊壓迫

I、J.內(nèi)鏡檢查

J、男性，30歲，中上腹飽脹不適半年就診。在餐后尤甚，偶有惡心。胃鏡檢查

胃粘膜呈灰白色，皺裳變細(xì)，粘膜較薄能看見其下血管紋。胃粘膜病理報(bào)告為胃

粘膜中度炎性變化伴重度不典型增生。

答案:A

138.下消化道出血不包括以下

A、肛門或肛管疾病出血為不與糞便混合的鮮血

B、大便可呈黑便

C、便血的顏色、性狀與出血的部位、出血量、出血速度及在腸道停留的時(shí)間有

關(guān)

D、大便只能是暗紅色或紅色

E、低位小腸或右半結(jié)腸出血，一般為暗紅色或果醬色

答案：D

139.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體

檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm,血壓正常。來急診室后，

患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時(shí)的首要處理應(yīng)是

A、口服去甲腎上腺素

B、靜滴止血敏

C、手術(shù)治療

D、靜滴垂體后葉素

E、快速輸血

答案：E

140.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)

食后緩解，常有反酸、曖氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭暈、乏力就診。體檢：

血壓12/8kPa,心率104.次/min,腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及,

腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A、胃癌合并出血

B、急性胃粘膜病變

C、胃潰瘍合并出血

D、十二指腸球部潰瘍合并出血

E、食管靜脈曲張破裂出血

答案：D

141.男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰

弱。體檢：消瘦，體溫39℃,心率110次/分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，

全腹有壓痛，腸鳴音消失不宜做的下列檢查是

A、腹部B超

B、血沉

C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、鋼劑灌腸

E、血清a2球蛋白測定

答案：D

142.A.X線可見跳躍征

A、CEA顯著升高

B、血漿VIP水平升高

C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

D、低鈣血癥

E、急性胰腺炎表現(xiàn)為

答案：E

143.男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊

狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)

陰性。該病例最可能的診斷是

A、阿米巴肉芽腫

B、克羅恩病

C、腸結(jié)核

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、右側(cè)結(jié)腸癌

答案：B

144.男性，55歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包

塊。最合適的檢查方法是

A、便常規(guī)

B、結(jié)腸鏡檢查

C、結(jié)腸鋼灌透視

D、全胃腸粉透

E、腹部CT

答案：B

145.男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰

弱。體檢：消瘦，體溫39℃,心率110次/分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，

全腹有壓痛，腸鳴音消失最可能的診斷是

A、大腸癌

B、腸痙攣

C、腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻

D、Crohn病

E、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

答案：E

146.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

A、SASP

B、環(huán)磷酰胺

C、潑尼松

D、甲硝理

E、抗生素

答案：A

147.Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是

A、肛門直腸周圍病變

B、腸梗阻

C、腹痛、腹瀉

D、懸）熱

E、腹部腫塊

答案：C

148.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4~5次/天，膿血便，

排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血'糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能

的診斷是

A、細(xì)菌性痢疾

B、腸道菌群失調(diào)

C、腸易激綜合征

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、結(jié)腸癌

答案：D

解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛-便意-

便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查可見充血、糜爛及淺潰瘍。與本例患者較為符合,

故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性較大。

149.結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物

A、潑尼松

B、阿莫西林

G甲硝嗖

D、柳氮磺毗咤

E、硫哩瞟吟

答案：D

150.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下

腹輕度壓痛應(yīng)補(bǔ)充詢問下列最無診斷意義的是

A、盜汗、午后潮熱史

B、不潔飲食史

C、疫水接觸史

D、精神創(chuàng)傷史

E、家族史

答案：A

151.男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪

路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為

A、腸傷寒

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸結(jié)核

D、Crohn病

E、腸息肉

答案：D

152.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2

天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40,5℃,意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征

陽性。血常規(guī)：WBC14X10-/L,中性86%,血小板180X10三/|_,尿常規(guī)未見異

常。應(yīng)盡快完成的檢查不包括哪項(xiàng)()

A、腰穿測腦壓、檢查腦脊液

B、頭顱CT檢查

C、取大便化驗(yàn)

D、血?dú)夥治?/p>

E、特異性抗體檢測

答案：B

153.男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴曖氣，

無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，

可捫及腫塊，質(zhì)硬首選以下哪項(xiàng)檢查

A、B型超聲

B、胃鏡檢查

C、大便隱血試驗(yàn)

D、胃液分析

E、鋼劑

答案：B

解析：患者胃潰瘍病史10余年，近來病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并可

在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診

斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。

154.與幽門螺桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是

A、消化性潰瘍

B、慢性胃炎

C、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D、反流性食管炎

E、lRttj?]eCJ

答案:D

155.男性，24歲。3個(gè)月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平軟，

右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無反跳痛及肌緊張。若胃腸鋼餐檢查：回盲部鋼

影跳躍征，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)疾病

A、腸結(jié)核

B、克羅恩病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、升結(jié)腸癌

E、慢性闌尾炎

答案：A

解析：1.腸結(jié)核、克羅恩病、慢性闌尾炎及升結(jié)腸癌可出現(xiàn)右下腹包塊，而腸易

激綜合征常出現(xiàn)下腹或左下腹痛，且較少出現(xiàn)包塊，如有乙狀結(jié)腸痙攣，可觸及

包塊，但排便后包塊可消失。腸易激綜合征為功能性腸病，一般不伴有發(fā)熱。3.

腸結(jié)核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃腸功能紊亂常有腹瀉與便

秘相交替，患者常伴有低熱，盜汗，消瘦，貧血等全身表現(xiàn)。鋼餐檢查時(shí)領(lǐng)劑于

病變呈激惹現(xiàn)象，排空快，充盈不佳，而病變的上下腸段鋼劑充盈良好，被稱為

"X線鋼影跳躍征”。結(jié)合臨床特征，該患者最可能的診斷為腸結(jié)核。4.Crohn病

最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸。臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周），

腹瀉（糞便多為糊狀，無黏液膿血），腹部包塊，痿管形成，肛門直腸周圍病變，

以及發(fā)熱、消瘦貧血等全身癥狀。X線鋼餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見黏膜粗亂，

縱行潰瘍，鵝卵石征及‘‘線樣征''等。綜合以上應(yīng)考慮為Crohn病。

156.下列哪項(xiàng)描述不符合食管癌的臨床特征

A、進(jìn)行性吞咽困難

B、持續(xù)性下咽哽噎感

C、與年齡有關(guān)

D、與性別有關(guān)

E、下段多于中段

答案：E

解析：食管癌早期臨床表現(xiàn)：主要是胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛;

進(jìn)食通過緩慢，有輕度哽咽感。中晚期癥狀：進(jìn)行性下咽困難、食物反流及由于

長期攝食不足，導(dǎo)致明顯的慢性脫水、營養(yǎng)不足'消瘦與惡病質(zhì)。該病發(fā)病男性

多于女性，老年人易患。食管癌的病變部位以中段居多，下段次之，上段最少。

157.正常情況下胃黏膜不會被胃酸所消化是由于

A、胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

B、胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用

C、黏液-碳酸氫鹽屏障作用

D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E、胃液中含有大量HC0,可中和胃酸

答案：C

解析：胃液中的黏蛋白覆蓋于黏膜表面而形成黏液凝膠層，與表面上皮細(xì)胞分泌

的碳酸氫鹽一起，共同構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障保護(hù)胃黏膜不會被胃液所消化。

158.女性，40歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)

腹水。1周前鋼餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出

血，其最可能的原因是

A、十二指腸球部潰瘍

B、食管胃底靜脈曲張破裂

C、急性胃黏膜病變

D、胃潰瘍

E、t目11加3

答案：A

解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出

血，約有1/3患者出血是因消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因，該患

者1周前鋼餐檢查示球部龕影，現(xiàn)出現(xiàn)上消化道出血考慮為十二指腸球部潰瘍導(dǎo)

致可能性大。

159.女性，48歲。2個(gè)月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸

及。血常規(guī)：WBC6.8X109/L,N65%；立位腹平片：右側(cè)膈肌抬高。下列哪項(xiàng)診

斷的可能性最大

A、肝膿腫

B、肝硬化

C、原發(fā)性肝癌

D、脂肪肝

E、膽囊結(jié)石

答案：C

解析：右側(cè)膈肌抬高常見的原因包括：胸膜粘連'肺不張'膈膨升、膈疝'膈肌

麻痹、肝臟占位等。肝硬化、脂肪肝及膽囊結(jié)石通常不引起膈肌抬高，而肝膿腫

患者常有高熱、寒戰(zhàn)，化驗(yàn)血常規(guī)可有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)明顯升高,

該患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查不支持此診斷。故該患右側(cè)膈肌抬高，考慮原發(fā)性肝癌

可能性大。

160.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可選用

A、嗎啡

B、氯苯那敏

C、地西泮

D、鴉片

E、布桂嗪

答案:B

解析：當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)，禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮

革類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪'氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。

161.A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛

A、疼痛-進(jìn)食疼痛，無間歇，無規(guī)律

B、進(jìn)餐疼痛-嘔吐

C、進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛

D、進(jìn)餐-夜間痛

E、十二指腸球部潰瘍

答案：A

162.A.小胃癌

Av微小胃癌

B、早期胃癌

C、中晚期胃癌

D、晚期胃癌

E、男性，40歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查，見胃小彎0.8cmX0.8cm潰瘍，胃

周圍淋巴結(jié)病理檢查為慢性炎癥。切除病變標(biāo)本病理檢查為胃腺癌，病變累及肌

層

答案：D

解析：1.早期胃癌病變僅限于黏膜及黏膜下層，不論范圍大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.中晚期胃癌突破黏膜下層累及肌層。

163.A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出

A、多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

B、多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

C、上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見

D、上腹持續(xù)性劇痛'放射至背后

E、幽門管潰瘍可出現(xiàn)

答案：D

164.目前臨床上多用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物來治療胃食管反流病，療程至

少要

Av8?12周

B、4?8周

C、1?2周

D、12?16周

E、4~6周

答案：B

165.食管癌好發(fā)部位是

A、胸部食管中段

B、胸部食管下段

C、頸部食管

D、胸部食管上段

E、腹部食管

答案:A

166.對胃腸道有保護(hù)作用的是

A、胃酸

B、幽門螺桿菌

C、非宙體抗炎藥

D、前列腺素

E、吸煙

答案：D

解析：生理情況下，胃十二指腸黏膜具有一系列防御和修復(fù)機(jī)制：①上皮前的黏

液和碳酸氫鹽；②上皮細(xì)胞；③上皮后胃黏膜豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的血流。此外

前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)、促黏膜血流'增加黏液及HCO,分泌功能；表皮生長

因子具有細(xì)胞保護(hù)和促進(jìn)上皮再生的作用。當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制才可能發(fā)

生胃酸/胃蛋白酶對胃黏膜自身消化、侵蝕而導(dǎo)致潰瘍形成。幽門螺桿菌和非苗

體抗炎藥是損害十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見原因。少見

的特殊情況：當(dāng)過度的胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過黏膜的防御作用也可能導(dǎo)致消化性潰瘍

的發(fā)生。其他因素如吸煙、遺傳、情緒應(yīng)激，胃十二指腸運(yùn)動異常也可能與消化

性潰瘍有不同程度的關(guān)系。

167.女性，21歲。2年前診斷結(jié)核性腹膜炎，近3個(gè)月頻繁嘔吐，右下腹可見腸

型，需首選哪種檢查

A、結(jié)腸鏡

B、鋼餐透視

C、血沉

D、立位腹平片

E、腹腔鏡檢查

答案:D

168.男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7?

8次，每次50?100ml鮮血便，無里急后重，無發(fā)熱，無皮疹，近期無體重下降，

平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。

為確定診斷最佳的檢查方法為

A、鋼灌腸

B、腸鏡及病理檢查

C、便常規(guī)

D、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

E、立位腹平片

答案：B

解析：1.該患者為老年人，急性起病，突發(fā)腹痛，隨后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性

結(jié)腸炎的可能。急性菌痢一般有發(fā)熱等毒血癥表現(xiàn)，常為黏液膿血便；潰瘍性結(jié)

腸炎一般累及直腸，可有里急后重，通常也為黏液膿血便；克羅恩病常為右下腹

痛，一般無黏液膿血便；結(jié)腸癌患者通常有體重下降、排便習(xí)慣改變等。綜合以

上，該患者最可能的診斷為缺血性結(jié)腸炎。2.結(jié)腸鏡檢查能確定病變的范圍及病

變的階段，同時(shí)能進(jìn)行組織學(xué)檢查，有助于與其他如炎癥性腸病、結(jié)腸癌等相鑒

別診斷。腸鏡下見到節(jié)段性分布的黏膜瘀斑'出血、縱行匍行性潰瘍等表現(xiàn)則有

助于缺血性結(jié)腸炎的診斷。

169.A.小胃癌

A、微小胃癌

B、早期胃癌

C、中晚期胃癌

D、晚期胃癌

E、男性，38歲。因上腹飽脹3個(gè)月就診。胃鏡檢查見幽門前區(qū)0.5cmX0.5cm

淺表糜爛，病理診斷為腺癌。手術(shù)探查見胃小彎有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，切除標(biāo)本

病理檢查示病變累及黏膜層及黏膜下層

答案：C

解析：1.早期胃癌病變僅限于黏膜及黏膜下層，不論范圍大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.中晚期胃癌突破黏膜下層累及肌層。

170.下列哪項(xiàng)不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)

A、便秘

B、消瘦

C、腹痛

D、失眠

E、腹瀉

答案:B

171.男性，51歲。大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，并出現(xiàn)

意識恍惚。查體：BP80/40mmHg,鞏膜及周身皮膚黃染，言語不清，定向力喪失，

計(jì)算能力下降，撲翼樣震顫（+）,肌張力增高，腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g/

L,血?dú)夥治觯簆H7.51,血清鉀:2.7mmol/L,血氨280um。I/L。診斷：肝性腦

病。下列哪種方法可以發(fā)現(xiàn)亞臨床肝性腦病

A、精細(xì)的智力測試

B、腦電圖

C、血氨

D、頭CT

E、頭MRI

答案：A

解析：1.肝性腦病臨床分期：一期（前驅(qū)期）：焦慮'欣快激動、淡漠、睡眠倒

錯(cuò)'健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。二期（昏迷前期）：嗜睡、行為異

常（如衣冠不整或隨地大小便）'言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射

亢進(jìn)、肌張力增高'踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三

期（昏睡期）：昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌

張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽性。四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒。由

于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深

昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表

現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更

名為輕微肝性腦病。該患者符合二期臨床表現(xiàn)。4.當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、

抽搐時(shí)，禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏

等抗組胺藥。5.亞臨床肝性腦病最近已被更名為輕微肝性腦病，是指臨床上患者

雖無肝性腦病的癥狀和體征，可從事日常生活和工作，但用精細(xì)的智力測驗(yàn)和（或）

電生理檢測可發(fā)現(xiàn)異常。

172.男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及睡

眠倒錯(cuò)，計(jì)算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是

A、肝癌腦轉(zhuǎn)移

B、肝癌結(jié)節(jié)破裂

C、低血糖

D、肝性腦病

E、失血性休克

答案：D

解析：大手術(shù)是肝性腦病的誘因之一，結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮患者出現(xiàn)

肝性腦病，肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是肝硬化患者死亡的常見原因。

173.男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸'暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以

緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。該患者最可能的診斷是

A、食管靜脈曲張破裂

B、食管裂孔疝

"

C、f目c±j加'fra

D、消化性潰瘍

E、暴發(fā)性肝炎

答案：D

解析：1.慢性病程，反復(fù)發(fā)作，伴有反酸、曖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解,

這些提示為消化性潰瘍。2.穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放

射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起

右下腹痛?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白'冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、

嘔吐。3.穿孔后消化道的氣體進(jìn)入腹腔,80%患者腹部X線平片見膈下游離氣體，

結(jié)合潰瘍病史，可以確診。4.穿孔患者首選治療為手術(shù)。

174.男性，56歲。上腹不適伴反酸胃灼熱10年，要確診胃食管反流病最主要的

檢查是

A、內(nèi)鏡檢查

B、內(nèi)鏡檢查+24h食管pH監(jiān)測

C、食管測壓+內(nèi)鏡

D、上消化道造影

E、上消化道造影+24h食管pH監(jiān)測

答案：B

解析：胃食管反流病最主要的檢查措施是內(nèi)鏡檢查，但對于內(nèi)鏡陰性的胃食管反

流病的患者需進(jìn)一步行24h食管pH監(jiān)測以明確。

175.女性，35歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無

膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)

腫脹，壓痛(+)。PPD(-),鋼劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改

變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、腸結(jié)核

D、Crohn病

E、壞死性小腸炎

答案：D

176.與食管癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A、高脂肪飲食

B、白地霉菌

C、熱食

D、食管黏膜白斑

E、亞硝酸鹽

答案：A

177.男性，54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月，門診行胃鏡檢查后，

結(jié)果提示距門齒25?28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。若懷疑該患者為

早期食管癌是指

A、病變局限于肌層內(nèi)

B、病變局限于黏膜及黏膜下層

C、無吞咽困難癥狀

D、病變小于5cm

E、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：B

解析：3.進(jìn)行性吞咽困難為食管癌典型臨床癥狀，對于早期食管癌患者可有吞咽

不適及進(jìn)食時(shí)胸骨后刺痛，以進(jìn)刺激性食物為著，晚期可有持續(xù)性、穿透性胸背

部疼痛。

178.女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量