女性生殖系統(tǒng)生理

女性生殖系統(tǒng)生理

女性一生中各階段的生理特點(diǎn)

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)

卵巢激素的生理作用

女性生殖系統(tǒng)生理

女性一生中各階段的生理特點(diǎn)

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)

卵巢激素的生理作用

女性一生分期①新生兒期(neonatalperiod)兒童期(childhood)青春期(adolescenceorpuberty)性成熟期(sexualmaturity)圍絕經(jīng)期(perimenopause)絕經(jīng)后期及老年期(postmenopause,senility)

女性一生分期及生理特點(diǎn)②新生兒期出生4周內(nèi)外陰較豐滿乳房隆起少量陰道流血

女性一生分期及生理特點(diǎn)③兒童期出生4周~12歲生殖器及第二性征幼稚型

女性一生分期及生理特點(diǎn)④青春期自第二性征開始發(fā)育至生殖器發(fā)育成熟的時(shí)間(10歲~19歲)第二性征開始發(fā)育~成人型生長突增11-12歲（比男孩早兩年）生殖器官開始發(fā)育~成人型月經(jīng)初潮是青春期開始的一個重要標(biāo)志初潮后1~5年才有規(guī)律的月經(jīng)周期生育能力

女性一生分期及生理特點(diǎn)⑤性成熟期

18歲起持續(xù)約30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性變化生育功能旺盛

女性一生分期及生理特點(diǎn)⑥圍絕經(jīng)期卵巢功能開始衰退—

絕經(jīng)后一年內(nèi)一般發(fā)生在45~52歲血管舒縮癥狀神經(jīng)精神癥狀卵巢不排卵，月經(jīng)紊亂（功能失調(diào)性子宮出血）。

女性一生分期及生理特點(diǎn)⑦絕經(jīng)后期及老年期

60歲以后卵巢萎縮，分泌性激素功能完全停止。泌尿生殖器官萎縮骨質(zhì)疏松癥

女性生殖系統(tǒng)生理

女性一生中各階段的生理特點(diǎn)

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)

卵巢激素的生理作用

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)中樞生殖調(diào)節(jié)激素卵巢功能及周期性變化下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)中樞生殖調(diào)節(jié)激素卵巢功能及周期性變化下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)1.中樞生殖調(diào)節(jié)激素下丘腦神經(jīng)激素垂體促性腺激素下丘腦神經(jīng)激素

GnRH分泌部位：下丘腦中央隆突部位GnRH神經(jīng)細(xì)胞分泌特點(diǎn)：脈沖式分泌60-120‘’一次脈沖GnRH對垂體的作用促進(jìn)腦垂體前葉促性腺激素細(xì)胞合成和釋放促性腺激素促進(jìn)腦垂體前葉促性腺激素細(xì)胞GnRH受體的產(chǎn)生

下丘腦神經(jīng)激素

GnRH分泌的調(diào)節(jié)因素神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)境去甲腎上腺+多巴胺—五羥色胺—內(nèi)啡肽—垂體促性腺激素反饋調(diào)節(jié)卵巢激素影響脈沖頻率及幅度

垂體促性腺激素

種類及分泌特點(diǎn)

種類二種

卵泡刺激素（Folliclestimulatinghormone,FSH）黃體生成激素（LuteinizingHormone,LH）分泌特點(diǎn)脈沖式周期性分泌作用促進(jìn)卵泡生長發(fā)育，排卵和黃體形成

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)中樞生殖調(diào)節(jié)激素卵巢功能及周期性變化下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)2.卵巢功能及周期性變化卵巢周期性排卵及伴隨卵泡發(fā)育，排卵及黃體形成過程女性激素（雌二醇和雌酮及孕酮）的周期性分泌生殖器官在女性激素作用下的周期性變化

卵巢周期一個周期28——30天四個階段卵泡期排卵期黃體期黃體—卵泡過渡期（黃體退化期）

卵巢周期（1）

卵泡期

特點(diǎn)10—14天一個卵泡發(fā)育成熟分期始基卵泡—竇前卵泡—竇腔卵泡

—排卵前卵泡變化組織形態(tài)學(xué)受體和酶系雌激素的合成

卵泡期變化

（1）組織形態(tài)學(xué)變化卵母細(xì)胞發(fā)育和透明帶形成顆粒細(xì)胞增殖（單層—復(fù)層）及卵泡腔形成卵泡內(nèi)膜，外膜形成；內(nèi)膜血管生成顆粒細(xì)胞與卵泡內(nèi)膜間基底膜的形成卵泡期變化

（2）卵泡膜細(xì)胞的受體和酶系卵泡膜含LH受體（較恒定）合成雄激素的酶系形成，活性（依賴于LH的作用）（P450scc,P45017α,3β羥甾脫氫酶）卵泡期變化

（3）顆粒細(xì)胞受體顆粒細(xì)胞（GC）是FSH作用的特異靶細(xì)胞受體變化

FSH受體（每一個顆粒細(xì)胞）呈幾何級數(shù)，增加了GC對FSH的反應(yīng)性

LH受體形成和增加(GC對LH的反應(yīng)系統(tǒng)形成）卵泡期變化

（4）顆粒細(xì)胞酶系

芳香化酶(合成雌激素的關(guān)鍵酶)膽固醇側(cè)鏈裂解酶(P450scc)(合成孕酮的限速酶)卵泡期變化

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮兩種促性腺激素,作用于兩種卵泡細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生雌激素E2合成量隨卵泡發(fā)育遞增,排卵前卵泡達(dá)高峰(200pg/ml)

卵泡期變化

（6）優(yōu)勢卵泡選擇(雌二醇反饋調(diào)節(jié)機(jī)制)

月經(jīng)的第5—7天即選定優(yōu)勢卵泡局部正反饋E2協(xié)同和促進(jìn)FSH的作用

雌激素優(yōu)勢的卵泡優(yōu)勢卵泡對FSH最為敏感雄激素優(yōu)勢的卵泡卵泡閉鎖卵泡期變化

（7）優(yōu)勢卵泡選擇(雌二醇反饋調(diào)節(jié)機(jī)制)中樞負(fù)反饋抑制垂體FSH釋放

循環(huán)FSH不敏感卵胞閉鎖卵泡期變化

（8）優(yōu)勢卵泡選擇(雌二醇反饋調(diào)節(jié)機(jī)制)中樞正反饋促進(jìn)垂體對GnRH敏感性和LH的合成

循環(huán)中LH隨卵泡發(fā)育緩慢促進(jìn)優(yōu)勢卵泡的卵泡膜合成雄激素使GC獲得足夠量的合成雌激素的底物

*

一個周期只有一個卵泡發(fā)育成熟和排卵

(月經(jīng)的第5—7天即選定優(yōu)勢卵泡)卵巢周期（2）

排卵期排卵前卵泡排卵活動排卵期變化（1）

排卵前卵泡

組織學(xué)形態(tài)

顆粒細(xì)胞增大，獲脂質(zhì)

卵泡膜細(xì)胞空泡形成，富含血管卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂排卵期變化（2）

排卵前卵泡

成熟卵泡產(chǎn)生雌激素在排卵前24—36h達(dá)峰值

（正反饋）垂體釋放大量LH（LH排卵峰）

FSH排卵峰顆粒細(xì)胞黃素化，產(chǎn)生少量孕酮（排卵前血P有一個小峰）++排卵期變化（3）

排卵活動

LH的作用刺激卵母細(xì)胞的減數(shù)分裂，（第一次減數(shù)分裂）解除了LI的作用，P蛋白水解酶活性

蛋白水解酶與前列腺素協(xié)同起到消化卵泡壁的作用排卵期變化（4）

排卵活動

FSH的作用使卵母細(xì)胞從卵丘中游離出來使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)樗饷妇S持卵泡細(xì)胞上的LH受體，保證黃體功能

卵巢周期（3）

黃體期

三個階段血體黃體

妊娠黃體黃體萎縮（卵子未受精）胚泡著床黃體期（2）

黃體形成顆粒細(xì)胞（LH受體）卵泡膜間質(zhì)細(xì)胞（LH受體）

LH排卵素

LH低脈沖分泌排卵后P迅速增加，LH峰后第8天達(dá)高峰，該期卵泡生長受抑制

黃素化（形態(tài)學(xué)）分泌孕酮、雌二醇（誘導(dǎo)激活孕酮合成的限速酶）黃體期（3）

黃體萎縮發(fā)生在排卵后第11天后P溶黃體激素雌二醇（前列腺素）局部因子黃體萎縮導(dǎo)致E2和PE2和P對垂體FSH的抑制作用解除下丘腦GnRH脈沖分泌垂體分泌FSH,LH啟動新的一批卵泡生長（卵泡募集）（新的卵巢周期開始）

卵巢周期（4）

黃體－卵泡遷移期

（從黃體萎縮到優(yōu)勢卵泡形成的過渡期）

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)中樞生殖調(diào)節(jié)激素卵巢功能及周期性變化下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)

3.下丘腦垂體卵巢軸的相互關(guān)系

（生殖周期運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制）

卵泡期排卵期黃體期黃體萎縮

卵巢激素對中樞的反饋調(diào)節(jié)

卵泡期卵泡發(fā)育E2分泌

正反饋促進(jìn)垂體FSH和LH合成和儲存（促進(jìn)垂體促性腺激素細(xì)胞膜上GnRH受體）

負(fù)反饋

抑制垂體FSH分泌循環(huán)中FSH

抑制垂體LH分泌循環(huán)中LH緩慢上升卵巢激素對中樞的反饋調(diào)節(jié)

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌（>200pg/ml）

正反饋

促使垂體釋放LH..FSH

形成排卵前的LH峰

P卵泡排卵+卵巢激素對中樞的反饋調(diào)節(jié)

黃體期

黃體形成孕酮分泌逐漸增加。排卵后6--7天達(dá)峰值

負(fù)反饋

抑制垂體FSH..LH的合成和分泌循環(huán)中LH,FSH

未排卵的卵泡閉鎖卵巢激素對中樞的反饋調(diào)節(jié)

黃體萎縮

孕酮分泌下降經(jīng)前2--3天下降至（月經(jīng)第23天開始）卵泡期水平對中樞的負(fù)反饋抑制負(fù)反饋抑制解除

FSH,LH

促使新的一批卵泡發(fā)育（卵泡募集）

月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)中樞生殖調(diào)節(jié)激素卵巢功能及周期性變化下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)4.子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)子宮內(nèi)膜

基底層對激素不反應(yīng)功能層對激素反應(yīng)

卵泡期雌激素作用子宮內(nèi)膜呈增殖反應(yīng)--增生期腺體、間質(zhì)和血管生長根據(jù)增生程度分早中晚增生3個階段內(nèi)膜厚度自0.5--5.0mm

黃體期①

雌孕激素聯(lián)合作用孕酮對抗雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長作用，內(nèi)膜總厚度限制在排卵前范圍5-6mm內(nèi)膜各種成分在限定的空間內(nèi)繼續(xù)生長，腺體彎曲螺旋動脈高度螺旋化

黃體期②

雌孕激素聯(lián)合作用腺體細(xì)胞出現(xiàn)分泌活動-分泌期早期特征核下空泡（d15-d19）中期特征頂漿分泌+基質(zhì)水腫（d20-d23）