內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)個(gè)案護(hù)理內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)是治療慢性肥厚性鼻炎、藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大的常用手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本個(gè)案通過對(duì)1例內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)患者的全程護(hù)理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床同類患者的護(hù)理提供參考。一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，教師職業(yè)，因“雙側(cè)鼻塞伴流涕2年，加重1個(gè)月”于2025年5月10日入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，夜間及寒冷天氣時(shí)加重，伴流黏液性鼻涕，偶有頭痛，無(wú)鼻出血、嗅覺減退。曾在外院診斷為“慢性肥厚性鼻炎”，給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻治療，癥狀可暫時(shí)緩解，但停藥后反復(fù)發(fā)作。1個(gè)月前患者鼻塞癥狀明顯加重，呈持續(xù)性，嚴(yán)重影響睡眠及日常工作，為求進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“雙側(cè)慢性肥厚性鼻炎”收入耳鼻喉科病房。（二）既往史與過敏史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；對(duì)青霉素類藥物過敏，否認(rèn)食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。（三）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重68kg，身高175-。2.一般情況：神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道清潔，乳突區(qū)無(wú)壓痛。鼻外形正常，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)下鼻甲肥大，黏膜表面光滑，對(duì)1%麻黃堿生理鹽水收縮反應(yīng)差，中鼻道及嗅裂未見膿性分泌物，鼻中隔基本居中?？诖綗o(wú)發(fā)紺，口腔黏膜光滑，伸舌居中，咽喉部黏膜輕度充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.鼻內(nèi)鏡檢查（2025年5月8日門診）：雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，下鼻甲后端明顯增生，雙側(cè)中鼻甲無(wú)肥大，中鼻道未見新生物及膿性分泌物，鼻中隔無(wú)明顯偏曲，鼻咽部頂后壁黏膜光滑，咽鼓管咽口無(wú)紅腫。2.血常規(guī)（2025年5月10日入院）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。3.凝血功能檢查（2025年5月10日入院）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。4.肝腎功能、電解質(zhì)檢查（2025年5月10日入院）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐85μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)正常。5.心電圖（2025年5月10日入院）：竇性心律，心率75次/分，心電圖大致正常。6.胸部X線片（2025年5月10日入院）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，未見明顯異常。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為教師，對(duì)自身健康較為關(guān)注，因長(zhǎng)期鼻塞影響睡眠和工作，內(nèi)心較為焦慮，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況?；颊呒彝ブС窒到y(tǒng)良好，配偶及子女對(duì)其關(guān)心體貼，愿意積極配合治療和護(hù)理?；颊呶幕潭葹榇髮W(xué)本科，具備一定的健康知識(shí)，能夠理解醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，但對(duì)手術(shù)具體過程和術(shù)后注意事項(xiàng)了解不夠深入。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與雙側(cè)下鼻甲肥大導(dǎo)致鼻腔狹窄有關(guān)。2.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔填塞有關(guān)。3.焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與對(duì)內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)的手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)了解不足有關(guān)。5.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔黏膜血管豐富有關(guān)。6.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔填塞物留置有關(guān)。7.睡眠形態(tài)紊亂與鼻塞、術(shù)后疼痛有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者鼻塞癥狀得到改善，鼻腔通氣功能恢復(fù)良好，血氧飽和度維持在95%以上。2.患者疼痛程度減輕，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分≤3分，48小時(shí)內(nèi)疼痛得到有效控制。3.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，對(duì)手術(shù)及預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)。4.患者能夠掌握內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)注意事項(xiàng)。5.患者術(shù)后未發(fā)生明顯出血，或出血能夠得到及時(shí)有效的控制。6.患者術(shù)后未發(fā)生鼻腔及切口感染，體溫維持在正常范圍，鼻腔分泌物無(wú)異味。7.患者睡眠質(zhì)量得到改善，能夠保證每日6-8小時(shí)的有效睡眠。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理措施：①評(píng)估患者鼻塞程度及呼吸情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度；②指導(dǎo)患者采取半坐臥位或抬高床頭30°-45°，以減輕鼻腔黏膜充血，改善通氣；③遵醫(yī)囑給予鼻腔沖洗，每日2次，清潔鼻腔，減輕黏膜水腫；④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻用減充血?jiǎng)ㄈ?%麻黃堿生理鹽水）滴鼻，但注意使用時(shí)間不超過7天，避免藥物性鼻炎。2.疼痛的護(hù)理措施：①評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每4小時(shí)評(píng)估一次并記錄；②術(shù)后告知患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，給予心理安慰；③指導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練等非藥物止痛方法；④疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予analgesic藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，必要時(shí)4-6小時(shí)重復(fù)一次；⑤避免患者劇烈咳嗽、打噴嚏，指導(dǎo)患者打噴嚏時(shí)用舌尖抵住上腭，以減輕鼻腔壓力，緩解疼痛。3.焦慮的護(hù)理措施：①主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持；②向患者詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)情況，展示同類手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者信心；③鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理過程，給予患者情感支持；④指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如聽輕音樂、緩慢深呼吸等，緩解焦慮情緒。4.知識(shí)缺乏的護(hù)理措施：①入院時(shí)給予患者及家屬入院宣教，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)護(hù)人員；②術(shù)前向患者講解手術(shù)的目的、意義、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等）；③術(shù)后向患者及家屬講解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，如鼻腔填塞物的護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥的觀察及預(yù)防等；④發(fā)放健康宣教手冊(cè)，采用圖文并茂的方式向患者講解相關(guān)知識(shí)，定期進(jìn)行知識(shí)提問，了解患者掌握情況。5.有出血風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施：①術(shù)前評(píng)估患者凝血功能，告知患者術(shù)前避免服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林等）；②術(shù)后密切觀察患者鼻腔滲血情況，注意有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作（提示鼻腔出血咽下），觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)及量；③指導(dǎo)患者術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈咳嗽、打噴嚏；④術(shù)后給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過熱、辛辣刺激性食物；⑤若患者鼻腔出血較多，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鼻腔填塞止血、使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸注射液）等處理。6.有感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施：①術(shù)前指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭、洗澡，修剪指甲；②術(shù)后保持鼻腔清潔，遵醫(yī)囑給予抗生素滴鼻液或噴霧劑（如莫匹羅星軟膏）涂抹鼻腔黏膜；③觀察患者體溫變化，每日監(jiān)測(cè)體溫4次，若體溫≥38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因并處理；④觀察鼻腔分泌物的顏色、性質(zhì)及量，若出現(xiàn)膿性分泌物、異味，提示可能感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，更換鼻腔填塞物時(shí)注意無(wú)菌技術(shù)。7.睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理措施：①創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、濕度適宜（50%-60%），減少噪音干擾；②指導(dǎo)患者術(shù)后采取舒適的體位，如半坐臥位，以減輕鼻塞和疼痛對(duì)睡眠的影響；③睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免劇烈活動(dòng)；④若患者因疼痛影響睡眠，遵醫(yī)囑給予止痛藥物；⑤若患者因鼻塞影響睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑短期使用鼻用減充血?jiǎng)?。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年5月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者及家屬，帶領(lǐng)其熟悉病房環(huán)境，介紹病房設(shè)施的使用方法、作息時(shí)間、探視制度等。測(cè)量患者生命體征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，記錄于護(hù)理記錄單。協(xié)助患者完成入院護(hù)理評(píng)估，包括基本信息、既往史、過敏史、身體評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估等。告知患者及家屬主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，解答患者提出的疑問，緩解其緊張情緒。遵醫(yī)囑為患者完善各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸部X線片等，并協(xié)助患者完成檢查。指導(dǎo)患者清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，注意休息，保持良好的精神狀態(tài)。（二）術(shù)前護(hù)理（5月10日-5月11日）1.術(shù)前宣教：5月10日15:00，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行術(shù)前宣教，詳細(xì)講解內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)的目的、意義、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間及大致過程。告知患者手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘，術(shù)后需鼻腔填塞48小時(shí)左右。向患者展示鼻腔解剖圖，講解下鼻甲肥大的部位及手術(shù)切除的范圍，讓患者對(duì)手術(shù)有更直觀的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，介紹手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和科室同類手術(shù)的成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，緩解其焦慮情緒。患者表示對(duì)手術(shù)有了一定的了解，焦慮情緒有所減輕。2.術(shù)前準(zhǔn)備：①皮膚準(zhǔn)備：5月11日8:00，協(xié)助患者剃除鼻毛，清潔鼻腔及面部皮膚，避免手術(shù)區(qū)域感染。操作過程中動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。②胃腸道準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水，以防麻醉時(shí)嘔吐引起窒息或吸入性肺炎?；颊弑硎緯?huì)嚴(yán)格遵守禁食禁水時(shí)間。③藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑于術(shù)前30分鐘給予患者苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜催眠；給予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，以減少呼吸道分泌物。④物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)后所需的物品，如溫涼毛巾、紙杯、漱口液等。3.心理護(hù)理：術(shù)前一天晚上，患者出現(xiàn)輕微焦慮，擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后疼痛。責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂，給予心理安慰。向患者解釋術(shù)后疼痛是暫時(shí)的，醫(yī)護(hù)人員會(huì)采取有效的止痛措施，讓患者放心。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，聽輕音樂，分散注意力。患者情緒逐漸平穩(wěn)，能夠安心入睡。（三）術(shù)中配合（5月12日）患者于5月12日8:30被接入手術(shù)室，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的交接，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、x、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確保無(wú)誤。協(xié)助患者采取舒適的體位，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)中密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及病情變化，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。手術(shù)過程順利，于10:00結(jié)束，患者安返病房。（四）術(shù)后護(hù)理（5月12日-5月15日）1.病情觀察：①生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后返回病房，立即為患者測(cè)量生命體征，T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，血氧飽和度98%。之后每1小時(shí)測(cè)量一次生命體征，直至病情穩(wěn)定，改為每4小時(shí)測(cè)量一次。②鼻腔情況觀察：密切觀察患者鼻腔填塞物有無(wú)松動(dòng)、脫落，鼻腔滲血情況。患者術(shù)后鼻腔有少量滲血，為淡紅色，告知患者屬正?，F(xiàn)象，避免其緊張。指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈咳嗽、打噴嚏。觀察患者有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作，詢問患者有無(wú)咽部異物感，以判斷是否有鼻腔出血咽下。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者無(wú)明顯吞咽動(dòng)作，咽部無(wú)異物感。③疼痛觀察：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，術(shù)后2小時(shí)患者疼痛評(píng)分為5分，表現(xiàn)為鼻部脹痛明顯，伴頭痛。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后再次評(píng)估疼痛評(píng)分，降至3分，患者表示疼痛有所緩解。之后每4小時(shí)評(píng)估一次疼痛，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分維持在2-3分，48小時(shí)后疼痛評(píng)分降至1-2分。2.體位護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者采取半坐臥位，抬高床頭30°-45°，以減輕鼻腔黏膜充血水腫，改善通氣，同時(shí)減輕頭部充血，緩解頭痛?；颊吣軌蚍e極配合體位要求。3.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者無(wú)惡心、嘔吐等不適，指導(dǎo)其進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、果汁等，避免過熱、辛辣刺激性食物。術(shù)后第一天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等，術(shù)后第二天逐漸過渡到軟食，術(shù)后第三天恢復(fù)普通飲食。告知患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免用力咀嚼?；颊唢嬍城闆r良好，無(wú)不適反應(yīng)。4.鼻腔護(hù)理：①鼻腔填塞物護(hù)理：術(shù)后鼻腔填塞凡士林紗條，告知患者填塞物需保留48小時(shí)，期間避免自行拔除。觀察填塞物有無(wú)滲血、異味，保持鼻腔清潔干燥。②鼻腔沖洗：術(shù)后48小時(shí)（5月14日）遵醫(yī)囑為患者拔除鼻腔填塞物，拔除后立即給予生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次，每次200-300ml，以清潔鼻腔，清除鼻腔內(nèi)的分泌物和血痂，減輕黏膜水腫。指導(dǎo)患者正確的鼻腔沖洗方法：身體前傾，頭向一側(cè)傾斜，將沖洗頭輕輕插入一側(cè)鼻孔，緩慢擠壓沖洗瓶，使生理鹽水從一側(cè)鼻孔流入，從另一側(cè)鼻孔流出，沖洗過程中用口呼吸?；颊吣軌蛘莆照_的沖洗方法，沖洗后感覺鼻腔通暢度有所改善。③鼻用藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日1次，每次每側(cè)鼻孔2噴，指導(dǎo)患者正確的噴鼻方法：頭部稍前傾，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，噴鼻后輕輕捏鼻翼數(shù)次，使藥物均勻分布。同時(shí)給予莫匹羅星軟膏涂抹鼻腔黏膜，每日2次，預(yù)防感染。5.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①出血：術(shù)后密切觀察患者鼻腔出血情況，拔除填塞物后當(dāng)天患者鼻腔有少量血性分泌物，告知患者屬正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)其避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后第二天血性分泌物明顯減少，未發(fā)生活動(dòng)性出血。②感染：術(shù)后每日監(jiān)測(cè)患者體溫，患者體溫一直維持在36.5-37.2℃之間，無(wú)發(fā)熱。觀察鼻腔分泌物，為清稀黏液性，無(wú)異味，未發(fā)生感染。③鼻腔粘連：拔除填塞物后，每日用鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔情況，觀察下鼻甲創(chuàng)面愈合情況，有無(wú)粘連。術(shù)后第三天檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)下鼻甲與鼻中隔之間有輕微粘連傾向，立即用鼻腔分離器進(jìn)行分離，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)鼻腔沖洗，避免粘連再次發(fā)生。6.睡眠護(hù)理：術(shù)后第一天患者因鼻塞和疼痛影響睡眠，夜間睡眠僅4小時(shí)。責(zé)任護(hù)士為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，關(guān)閉病房大燈，開床頭燈，減少噪音干擾。指導(dǎo)患者采取半坐臥位，遵醫(yī)囑于睡前給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，緩解疼痛。術(shù)后第二天患者鼻塞癥狀有所改善，疼痛減輕，夜間睡眠6小時(shí)。術(shù)后第三天患者鼻腔通氣明顯改善，疼痛基本消失，夜間睡眠7小時(shí)，睡眠質(zhì)量得到明顯改善。7.心理護(hù)理：術(shù)后患者因鼻腔填塞導(dǎo)致鼻塞明顯，出現(xiàn)輕微煩躁情緒。責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，解釋鼻腔填塞的必要性和暫時(shí)性，告知患者48小時(shí)后即可拔除填塞物，鼻塞癥狀會(huì)明顯改善。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持?；颊咔榫w逐漸穩(wěn)定，能夠積極配合護(hù)理。拔除填塞物后，患者鼻腔通氣改善，心情愉悅，對(duì)治療效果滿意。（五）出院指導(dǎo)（5月16日）患者術(shù)后恢復(fù)良好，鼻腔通氣功能正常，無(wú)鼻塞、頭痛、出血等不適癥狀，于5月16日出院。責(zé)任護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：1.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日1次，每次每側(cè)鼻孔2噴，連續(xù)使用1個(gè)月；莫匹羅星軟膏涂抹鼻腔黏膜，每日2次，連續(xù)使用1周。告知患者按時(shí)按量用藥，不可自行增減藥量或停藥。講解藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，如糠酸莫米松鼻噴霧劑長(zhǎng)期使用可能引起鼻腔干燥、鼻出血等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。2.鼻腔護(hù)理指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)行鼻腔沖洗，每日2次，連續(xù)沖洗2周，之后改為每日1次，再?zèng)_洗1周。指導(dǎo)患者選擇合適的鼻腔沖洗液（如生理鹽水），掌握正確的沖洗方法。告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，避免碰撞鼻部。保持鼻腔清潔干燥，避免接觸粉塵、刺激性氣體等。3.飲食指導(dǎo)：飲食宜清淡、易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶等。避免辛辣刺激性食物、油炸食物、過熱食物，戒煙戒酒。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，避免熬夜，每日睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉降容p度活動(dòng)，術(shù)后2周逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但仍需避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1周、2周、1個(gè)月需來院復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括鼻內(nèi)鏡檢查，觀察鼻腔創(chuàng)面愈合情況、有無(wú)粘連、下鼻甲大小等。如出現(xiàn)鼻腔出血較多、鼻塞加重、頭痛明顯、發(fā)熱、鼻腔分泌物有異味等情況，應(yīng)及時(shí)來院就診。6.生活習(xí)慣指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意保暖，避免感冒。避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，可使用加濕器。多喝水，保持呼吸道濕潤(rùn)。患者及家屬認(rèn)真傾聽出院指導(dǎo)內(nèi)容，并表示能夠掌握和遵守。責(zé)任護(hù)士為患者發(fā)放出院健康宣教手冊(cè)和聯(lián)系ka，方便患者后續(xù)咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理：針對(duì)患者的職業(yè)特點(diǎn)（教師）和心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和健康宣教內(nèi)容。在術(shù)前宣教中，采用圖文并茂的方式，結(jié)合患者的病情進(jìn)行講解，使患者更容易理解和接受。術(shù)后根據(jù)患者的疼痛程度和睡眠情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，如給予止痛藥物、改善睡眠環(huán)境等，提高了患者的舒適度。2.并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)與處理：術(shù)后密切觀察患者鼻腔情況，在拔除填塞物后及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)下鼻甲與鼻中隔之間有輕微粘連傾向，并立即采取分離措施，避免了粘連的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)了患者鼻腔功能的恢復(fù)。3.多維度的心理支持：在患者入院、術(shù)前、術(shù)后等各個(gè)階段，均給予了充分的心理支持。通過與患者溝通交流、傾聽其內(nèi)心感受、介紹手術(shù)成功案例等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的信心，使患者能夠積極配