手術(shù)室護(hù)理急救情況處理標(biāo)準(zhǔn)一、手術(shù)室護(hù)理急救情況概述

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行各類手術(shù)的重要場(chǎng)所，護(hù)理人員在急救情況處理中扮演著關(guān)鍵角色。規(guī)范的急救流程和專業(yè)的護(hù)理操作能夠有效保障患者安全，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在明確手術(shù)室護(hù)理人員在急救情況下的應(yīng)對(duì)措施和操作規(guī)范。

二、急救情況分類及處理原則

（一）急救情況分類

1.生命體征異常：如心率失常、血壓驟降、呼吸困難等。

2.手術(shù)并發(fā)癥：如大出血、氣胸、術(shù)后感染等。

3.醫(yī)療器械故障：如麻醉機(jī)故障、監(jiān)護(hù)儀異常等。

4.患者突發(fā)狀況：如過敏反應(yīng)、心臟驟停等。

（二）處理原則

1.快速評(píng)估：在1分鐘內(nèi)判斷患者危急狀況。

2.優(yōu)先處理：遵循ABC原則（Airway、Breathing、Circulation）。

3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)師、麻醉師緊密配合。

4.記錄完整：詳細(xì)記錄急救過程及用藥情況。

三、常見急救情況處理標(biāo)準(zhǔn)

（一）生命體征異常處理

1.心率失常

(1)立即監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)，記錄心律及頻率。

(2)遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物（如胺碘酮、利多卡因）。

(3)必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)起搏或電除顫。

2.血壓驟降

(1)快速補(bǔ)液（如生理鹽水、林格液，速度可達(dá)200-300ml/h）。

(2)靜脈推注升壓藥（如多巴胺、去甲腎上腺素，劑量根據(jù)血壓調(diào)整）。

(3)找出低血壓原因（如失血、過敏、藥物反應(yīng)）。

（二）手術(shù)并發(fā)癥處理

1.大出血

(1)立即用紗布?jí)浩瘸鲅c(diǎn)，控制活動(dòng)性出血。

(2)快速建立2-3條靜脈通路，輸血補(bǔ)液。

(3)配合醫(yī)師進(jìn)行止血手術(shù)或介入治療。

2.氣胸

(1)立即行胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)。

(2)給予吸氧，改善呼吸狀況。

(3)必要時(shí)行胸腔穿刺排氣或手術(shù)修補(bǔ)。

（三）醫(yī)療器械故障處理

1.麻醉機(jī)故障

(1)立即切換備用麻醉機(jī)，確保氣體供應(yīng)。

(2)檢查故障原因并通知工程師維修。

(3)加強(qiáng)人工呼吸輔助，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

2.監(jiān)護(hù)儀異常

(1)立即切換備用監(jiān)護(hù)儀或使用便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備。

(2)核對(duì)生命體征數(shù)值，必要時(shí)重新連接傳感器。

（四）患者突發(fā)狀況處理

1.過敏反應(yīng)

(1)立即停用可疑過敏藥物，肌注腎上腺素。

(2)給予抗組胺藥物（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素。

(3)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

2.心臟驟停

(1)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），按壓頻率120次/分。

(2)靜脈推注腎上腺素，連接除顫儀準(zhǔn)備除顫。

(3)維持呼吸功能，保障腦部供氧。

四、急救后處理與總結(jié)

（一）急救后處理

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，直至病情穩(wěn)定。

2.評(píng)估急救效果，調(diào)整治療方案。

3.完成急救記錄，歸檔相關(guān)文檔。

（二）總結(jié)與改進(jìn)

1.每月組織急救案例討論，分析操作不足。

2.更新急救流程圖及藥品位置標(biāo)識(shí)。

3.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技能復(fù)訓(xùn)，確保熟練度。

五、注意事項(xiàng)

1.急救過程中必須嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

2.藥品使用前核對(duì)名稱、劑量及有效期。

3.與醫(yī)師溝通時(shí)清晰匯報(bào)病情變化及處理措施。

**一、手術(shù)室護(hù)理急救情況概述**

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行各類手術(shù)的重要場(chǎng)所，護(hù)理人員在急救情況處理中扮演著關(guān)鍵角色。規(guī)范的急救流程和專業(yè)的護(hù)理操作能夠有效保障患者安全，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在明確手術(shù)室護(hù)理人員在急救情況下的應(yīng)對(duì)措施和操作規(guī)范。

手術(shù)室急救具有以下特點(diǎn)：

1.**突發(fā)性強(qiáng)**：急救情況往往突然發(fā)生，需要護(hù)理人員迅速反應(yīng)。

2.**病情復(fù)雜**：患者可能同時(shí)存在多種問題，需要綜合判斷。

3.**時(shí)間緊迫**：每一步操作都可能影響患者預(yù)后，必須高效執(zhí)行。

4.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：需要醫(yī)師、麻醉師、工程師等多學(xué)科人員配合。

二、急救情況分類及處理原則

（一）急救情況分類

1.**生命體征異常**：如心率失常、血壓驟降、呼吸困難等。

-**心率失常**：包括心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、早搏、房顫等。

-**血壓驟降**：可能由失血、過敏、藥物反應(yīng)等引起。

-**呼吸困難**：表現(xiàn)為呼吸急促、紫紺、血氧飽和度下降。

2.**手術(shù)并發(fā)癥**：如大出血、氣胸、術(shù)后感染等。

-**大出血**：術(shù)中或術(shù)后出血量超過500ml，需緊急止血。

-**氣胸**：肺泡或胸腔積氣，導(dǎo)致呼吸功能受限。

-**術(shù)后感染**：切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等部位感染。

3.**醫(yī)療器械故障**：如麻醉機(jī)故障、監(jiān)護(hù)儀異常等。

-**麻醉機(jī)故障**：氧氣供應(yīng)不足、呼吸回路脫落等。

-**監(jiān)護(hù)儀異常**：血壓、心率、血氧等監(jiān)測(cè)數(shù)值失真。

4.**患者突發(fā)狀況**：如過敏反應(yīng)、心臟驟停等。

-**過敏反應(yīng)**：表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫、休克等。

-**心臟驟停**：患者意識(shí)喪失，呼吸停止，需立即CPR。

（二）處理原則

1.**快速評(píng)估**：在1分鐘內(nèi)判斷患者危急狀況，使用ABCDE評(píng)估法（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）。

-**Airway**：檢查氣道是否通暢，有無異物阻塞。

-**Breathing**：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

-**Circulation**：檢查脈搏、血壓，評(píng)估有無外出血。

-**Disability**：評(píng)估患者意識(shí)水平，使用格拉斯哥評(píng)分。

-**Exposure**：充分暴露患者全身，尋找傷情或病變。

2.**優(yōu)先處理**：遵循ABC原則（Airway、Breathing、Circulation）。

-**A**：確保氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。

-**B**：保證有效通氣，給予氧氣或機(jī)械通氣。

-**C**：維持循環(huán)穩(wěn)定，快速補(bǔ)液、使用升壓藥。

3.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：與醫(yī)師、麻醉師緊密配合，明確分工。

-**醫(yī)師**：負(fù)責(zé)制定治療方案，下達(dá)醫(yī)囑。

-**麻醉師**：負(fù)責(zé)調(diào)整麻醉深度，管理呼吸機(jī)。

-**護(hù)士**：負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)生命體征，維持環(huán)境。

4.**記錄完整**：詳細(xì)記錄急救過程及用藥情況，包括時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度、用法。

-使用手術(shù)室急救記錄單，一式兩份，醫(yī)師和護(hù)士分別簽名。

三、常見急救情況處理標(biāo)準(zhǔn)

（一）生命體征異常處理

1.**心率失常**

-**評(píng)估**：

(1)立即監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)，記錄心律及頻率（正常60-100次/分）。

(2)觀察患者癥狀：心悸、胸悶、頭暈、暈厥等。

(3)檢查相關(guān)因素：電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟負(fù)荷過重。

-**處理**：

(1)**室性心動(dòng)過速**：

a.靜脈推注利多卡因（1-2mg/kg，最大100mg），每5分鐘重復(fù)一次。

b.靜脈推注胺碘酮（150mg，10分鐘內(nèi)推注，后1mg/min維持），注意監(jiān)測(cè)QT間期。

c.必要時(shí)進(jìn)行電除顫（200-300J）。

(2)**房顫**：

a.靜脈推注艾司洛爾（50-100mg，緩慢推注），控制心室率。

b.聯(lián)合使用胺碘酮（相同用法），轉(zhuǎn)復(fù)心律。

c.預(yù)防栓塞：根據(jù)情況使用華法林或新型口服抗凝藥。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)使用抗心律失常藥物時(shí)，密切監(jiān)測(cè)血壓和心律。

(2)電除顫前，確?；颊咧糜诟稍锲降厣希コ饘傥锲?。

2.**血壓驟降**

-**評(píng)估**：

(1)快速測(cè)量血壓，記錄數(shù)值（正常收縮壓>90mmHg，舒張壓>60mmHg）。

(2)觀察患者癥狀：面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、尿量減少。

(3)檢查誘因：失血、過敏、藥物過量、心功能不全。

-**處理**：

(1)**容量補(bǔ)充**：

a.快速建立2-3條靜脈通路，使用18-20號(hào)留置針。

b.首選晶體液（生理鹽水、林格液）500-1000ml，速度200-300ml/h。

c.若需膠體液，可使用羥乙基淀粉（200-500ml）。

(2)**藥物升壓**：

a.靜脈推注多巴胺（2-10ug/kg/min），根據(jù)血壓調(diào)整劑量。

b.靜脈推注去甲腎上腺素（0.1-1ug/kg/min），用于嚴(yán)重低血壓。

c.靜脈推注腎上腺素（0.1mg/kg，每3-5分鐘重復(fù)），用于過敏性休克。

(3)**查找原因**：

a.快速止血：對(duì)于失血性休克，壓迫出血點(diǎn)，準(zhǔn)備輸血。

b.停用可疑藥物：如麻醉藥、抗生素等。

c.處理過敏反應(yīng)：給予抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)補(bǔ)液速度需根據(jù)血壓和尿量調(diào)整，避免肺水腫。

(2)升壓藥使用時(shí)，密切監(jiān)測(cè)心率、尿量和毛細(xì)血管充盈時(shí)間。

（二）手術(shù)并發(fā)癥處理

1.**大出血**

-**評(píng)估**：

(1)快速計(jì)數(shù)紗布、紗布?jí)|、吸引瓶?jī)?nèi)血量。

(2)觀察患者生命體征：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。

(3)檢查出血部位：切口、血管、器官破裂等。

-**處理**：

(1)**緊急止血**：

a.用紗布?jí)浩瘸鲅c(diǎn)，持續(xù)15-20分鐘。

b.快速建立2-3條靜脈通路，輸血補(bǔ)液（晶體液+膠體液）。

c.配合醫(yī)師進(jìn)行止血手術(shù)：結(jié)扎血管、縫合止血、栓塞治療。

(2)**輸血治療**：

a.根據(jù)血型交叉配血，輸注同型血或O型血。

b.每單位血約增加血容量300ml，觀察輸血反應(yīng)。

c.必要時(shí)輸注血小板和冷沉淀，補(bǔ)充凝血因子。

(3)**預(yù)防并發(fā)癥**：

a.預(yù)防急性腎損傷：監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)使用利尿劑。

b.預(yù)防感染：保持切口清潔，使用抗生素。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)輸血前必須核對(duì)血型，防止輸血反應(yīng)。

(2)止血過程中，保持患者體位，減少出血量。

2.**氣胸**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者癥狀：胸痛、呼吸困難、紫紺、血氧飽和度下降。

(2)檢查體征：患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診過清音。

(3)影像學(xué)檢查：胸片或CT顯示肺壓縮程度。

-**處理**：

(1)**胸腔閉式引流**：

a.選擇合適的穿刺點(diǎn)，通常在第5-7肋間，腋中線或腋后線。

b.使用水封瓶或負(fù)壓吸引裝置，保持引流管通暢。

c.觀察引流液性質(zhì)：血性、膿性、氣性。

(2)**吸氧治療**：

a.高流量吸氧（5-10L/min），改善氧合功能。

b.必要時(shí)行無創(chuàng)通氣，輔助呼吸。

(3)**治療原發(fā)病**：

a.胸腔穿刺排氣：適用于張力性氣胸，緊急減壓。

b.胸腔鏡手術(shù)：適用于頑固性氣胸或自發(fā)性氣胸。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)引流管脫落或阻塞時(shí)，需立即重新放置。

(2)氣胸復(fù)發(fā)時(shí)，需查找原因并處理。

3.**術(shù)后感染**

-**評(píng)估**：

(1)觀察切口情況：紅、腫、熱、痛、滲液。

(2)檢查全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高。

(3)影像學(xué)檢查：B超或CT顯示切口或深部感染。

-**處理**：

(1)**清創(chuàng)換藥**：

a.用碘伏消毒切口周圍皮膚，去除壞死組織。

b.換藥時(shí)無菌操作，避免污染。

c.定期更換敷料，保持切口干燥。

(2)**抗生素治療**：

a.根據(jù)感染部位和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感抗生素。

b.靜脈給藥，必要時(shí)調(diào)整劑量和療程。

c.聯(lián)合用藥：對(duì)于嚴(yán)重感染，可聯(lián)合使用兩種抗生素。

(3)**全身支持**：

a.退熱：給予物理降溫或藥物降溫。

b.補(bǔ)液：維持水電解質(zhì)平衡。

c.必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)或引流。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)預(yù)防感染：術(shù)前準(zhǔn)備皮膚，術(shù)中無菌操作，術(shù)后換藥。

(2)抗生素使用時(shí)，注意肝腎毒性，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

（三）醫(yī)療器械故障處理

1.**麻醉機(jī)故障**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者呼吸：頻率、深度、節(jié)律，有無呼吸困難。

(2)檢查麻醉機(jī)屏幕：報(bào)警提示、數(shù)值顯示是否正常。

(3)檢查氣源：氧氣、氮?dú)狻⑿鈮毫κ欠裾！?/p>

-**處理**：

(1)**切換備用麻醉機(jī)**：

a.快速連接備用麻醉機(jī)，確保氣體供應(yīng)正常。

b.調(diào)整呼吸參數(shù)：潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓力。

c.監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，必要時(shí)輔助通氣。

(2)**檢查故障原因**：

a.氣路問題：檢查連接管、閥門、減壓器。

b.電路問題：檢查電源、傳感器、顯示屏。

c.軟件問題：重啟設(shè)備或聯(lián)系工程師。

(3)**通知工程師維修**：

a.描述故障現(xiàn)象，提供設(shè)備型號(hào)和序列號(hào)。

b.配合工程師進(jìn)行故障排除。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)備用麻醉機(jī)需定期檢查，確保隨時(shí)可用。

(2)故障期間，必須加強(qiáng)人工監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生。

2.**監(jiān)護(hù)儀異常**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度。

(2)檢查監(jiān)護(hù)儀屏幕：數(shù)值顯示是否正常，有無報(bào)警提示。

(3)檢查傳感器連接：導(dǎo)聯(lián)線、袖帶、血氧探頭是否完好。

-**處理**：

(1)**重新校準(zhǔn)或更換傳感器**：

a.校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀，確保數(shù)值準(zhǔn)確。

b.更換袖帶或?qū)?lián)線，排除線路問題。

c.更換血氧探頭，排除光源或光接收問題。

(2)**連接備用監(jiān)護(hù)儀**：

a.快速連接備用監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)關(guān)鍵生命體征。

b.調(diào)整參數(shù)，確保數(shù)值與原監(jiān)護(hù)儀一致。

(3)**聯(lián)系工程師維修**：

a.描述故障現(xiàn)象，提供設(shè)備型號(hào)和序列號(hào)。

b.配合工程師進(jìn)行故障排除。

-**注意事項(xiàng)**

(1)備用監(jiān)護(hù)儀需定期檢查，確保隨時(shí)可用。

(2)故障期間，必須加強(qiáng)人工監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生。

（四）患者突發(fā)狀況處理

1.**過敏反應(yīng)**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者癥狀：皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、休克。

(2)查找誘因：藥物、麻醉劑、消毒劑等。

(3)檢查過敏史：詢問患者是否有過敏史。

-**處理**：

(1)**立即停用可疑過敏藥物**：

a.停止輸注或使用可疑藥物。

b.記錄藥物名稱、劑量、時(shí)間。

(2)**緊急治療**：

a.肌注腎上腺素（0.3-0.5mg，成人劑量，兒童根據(jù)體重調(diào)整）。

b.靜脈推注抗組胺藥（如苯海拉明，50mg）。

c.靜脈推注糖皮質(zhì)激素（如地塞米松，10mg）。

(3)**保持呼吸道通暢**：

a.必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。

b.給予高流量吸氧。

(4)**觀察病情變化**：

a.密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸。

b.觀察癥狀是否緩解，有無新的過敏反應(yīng)。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)過敏反應(yīng)可能迅速進(jìn)展，必須立即處理。

(2)腎上腺素是首選藥物，必須立即使用。

2.**心臟驟停**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者意識(shí)：突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。

(2)檢查呼吸：呼吸停止或?yàn)l死喘息。

(3)檢查脈搏：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，5秒內(nèi)判斷有無脈搏。

-**處理**：

(1)**立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）**：

a.調(diào)用急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備除顫儀。

b.開胸按壓：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分。

c.口對(duì)口人工呼吸：按壓30次后，吹氣2次，重復(fù)循環(huán)。

(2)**連接除顫儀準(zhǔn)備除顫**：

a.分析心律，判斷是否需要除顫。

b.除顫能量：室顫200J，室性心動(dòng)過速300J。

c.除顫后立即繼續(xù)CPR，直到恢復(fù)自主循環(huán)。

(3)**藥物治療**：

a.靜脈推注腎上腺素（1mg，每3-5分鐘重復(fù)）。

b.根據(jù)情況使用其他藥物：利多卡因、胺碘酮等。

(4)**維持呼吸功能**：

a.必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。

b.使用呼吸機(jī)輔助通氣。

-**注意事項(xiàng)**

(1)CPR必須連續(xù)進(jìn)行，不能中斷。

(2)除顫前必須確保除顫儀電量充足，患者置于干燥平地上。

四、急救后處理與總結(jié)

（一）急救后處理

1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征**：

-至少監(jiān)測(cè)4小時(shí)，病情不穩(wěn)定者延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。

-監(jiān)測(cè)內(nèi)容：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、體溫。

2.**評(píng)估急救效果**：

-判斷患者病情是否穩(wěn)定，有無并發(fā)癥。

-調(diào)整治療方案，繼續(xù)治療。

3.**完成急救記錄**：

-詳細(xì)記錄急救過程及用藥情況，包括時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度、用法。

-使用手術(shù)室急救記錄單，一式兩份，醫(yī)師和護(hù)士分別簽名。

（二）總結(jié)與改進(jìn)

1.**每月組織急救案例討論**：

-邀請(qǐng)參與急救的醫(yī)師、護(hù)士、工程師等人員參加。

-分析操作不足，提出改進(jìn)措施。

2.**更新急救流程圖及藥品位置標(biāo)識(shí)**：

-根據(jù)討論結(jié)果，修訂急救流程圖。

-確保急救藥品和設(shè)備位置明顯，易于取用。

3.**對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技能復(fù)訓(xùn)**：

-每季度進(jìn)行一次急救技能培訓(xùn)，包括CPR、除顫、止血等。

-進(jìn)行模擬演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。

五、注意事項(xiàng)

1.**急救過程中必須嚴(yán)格無菌操作**：

-預(yù)防感染，特別是對(duì)于術(shù)后患者。

-使用無菌器械，戴無菌手套。

2.**藥品使用前核對(duì)名稱、劑量及有效期**：

-避免用藥錯(cuò)誤，確保患者安全。

-核對(duì)藥品批號(hào)，檢查有無變質(zhì)。

3.**與醫(yī)師溝通時(shí)清晰匯報(bào)病情變化及處理措施**：

-確保醫(yī)師及時(shí)了解患者情況，調(diào)整治療方案。

-使用專業(yè)術(shù)語，避免歧義。

4.**保持手術(shù)室環(huán)境整潔有序**：

-確保急救藥品和設(shè)備隨時(shí)可用。

-定期檢查，補(bǔ)充急救物資。

5.**保持冷靜，沉著應(yīng)對(duì)**：

-急救過程中，護(hù)士要保持冷靜，才能有效配合醫(yī)師。

-溝通清晰，分工明確，提高急救效率。

一、手術(shù)室護(hù)理急救情況概述

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行各類手術(shù)的重要場(chǎng)所，護(hù)理人員在急救情況處理中扮演著關(guān)鍵角色。規(guī)范的急救流程和專業(yè)的護(hù)理操作能夠有效保障患者安全，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在明確手術(shù)室護(hù)理人員在急救情況下的應(yīng)對(duì)措施和操作規(guī)范。

二、急救情況分類及處理原則

（一）急救情況分類

1.生命體征異常：如心率失常、血壓驟降、呼吸困難等。

2.手術(shù)并發(fā)癥：如大出血、氣胸、術(shù)后感染等。

3.醫(yī)療器械故障：如麻醉機(jī)故障、監(jiān)護(hù)儀異常等。

4.患者突發(fā)狀況：如過敏反應(yīng)、心臟驟停等。

（二）處理原則

1.快速評(píng)估：在1分鐘內(nèi)判斷患者危急狀況。

2.優(yōu)先處理：遵循ABC原則（Airway、Breathing、Circulation）。

3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)師、麻醉師緊密配合。

4.記錄完整：詳細(xì)記錄急救過程及用藥情況。

三、常見急救情況處理標(biāo)準(zhǔn)

（一）生命體征異常處理

1.心率失常

(1)立即監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)，記錄心律及頻率。

(2)遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物（如胺碘酮、利多卡因）。

(3)必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)起搏或電除顫。

2.血壓驟降

(1)快速補(bǔ)液（如生理鹽水、林格液，速度可達(dá)200-300ml/h）。

(2)靜脈推注升壓藥（如多巴胺、去甲腎上腺素，劑量根據(jù)血壓調(diào)整）。

(3)找出低血壓原因（如失血、過敏、藥物反應(yīng)）。

（二）手術(shù)并發(fā)癥處理

1.大出血

(1)立即用紗布?jí)浩瘸鲅c(diǎn)，控制活動(dòng)性出血。

(2)快速建立2-3條靜脈通路，輸血補(bǔ)液。

(3)配合醫(yī)師進(jìn)行止血手術(shù)或介入治療。

2.氣胸

(1)立即行胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)。

(2)給予吸氧，改善呼吸狀況。

(3)必要時(shí)行胸腔穿刺排氣或手術(shù)修補(bǔ)。

（三）醫(yī)療器械故障處理

1.麻醉機(jī)故障

(1)立即切換備用麻醉機(jī)，確保氣體供應(yīng)。

(2)檢查故障原因并通知工程師維修。

(3)加強(qiáng)人工呼吸輔助，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

2.監(jiān)護(hù)儀異常

(1)立即切換備用監(jiān)護(hù)儀或使用便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備。

(2)核對(duì)生命體征數(shù)值，必要時(shí)重新連接傳感器。

（四）患者突發(fā)狀況處理

1.過敏反應(yīng)

(1)立即停用可疑過敏藥物，肌注腎上腺素。

(2)給予抗組胺藥物（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素。

(3)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

2.心臟驟停

(1)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），按壓頻率120次/分。

(2)靜脈推注腎上腺素，連接除顫儀準(zhǔn)備除顫。

(3)維持呼吸功能，保障腦部供氧。

四、急救后處理與總結(jié)

（一）急救后處理

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，直至病情穩(wěn)定。

2.評(píng)估急救效果，調(diào)整治療方案。

3.完成急救記錄，歸檔相關(guān)文檔。

（二）總結(jié)與改進(jìn)

1.每月組織急救案例討論，分析操作不足。

2.更新急救流程圖及藥品位置標(biāo)識(shí)。

3.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技能復(fù)訓(xùn)，確保熟練度。

五、注意事項(xiàng)

1.急救過程中必須嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

2.藥品使用前核對(duì)名稱、劑量及有效期。

3.與醫(yī)師溝通時(shí)清晰匯報(bào)病情變化及處理措施。

**一、手術(shù)室護(hù)理急救情況概述**

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行各類手術(shù)的重要場(chǎng)所，護(hù)理人員在急救情況處理中扮演著關(guān)鍵角色。規(guī)范的急救流程和專業(yè)的護(hù)理操作能夠有效保障患者安全，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在明確手術(shù)室護(hù)理人員在急救情況下的應(yīng)對(duì)措施和操作規(guī)范。

手術(shù)室急救具有以下特點(diǎn)：

1.**突發(fā)性強(qiáng)**：急救情況往往突然發(fā)生，需要護(hù)理人員迅速反應(yīng)。

2.**病情復(fù)雜**：患者可能同時(shí)存在多種問題，需要綜合判斷。

3.**時(shí)間緊迫**：每一步操作都可能影響患者預(yù)后，必須高效執(zhí)行。

4.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：需要醫(yī)師、麻醉師、工程師等多學(xué)科人員配合。

二、急救情況分類及處理原則

（一）急救情況分類

1.**生命體征異常**：如心率失常、血壓驟降、呼吸困難等。

-**心率失常**：包括心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、早搏、房顫等。

-**血壓驟降**：可能由失血、過敏、藥物反應(yīng)等引起。

-**呼吸困難**：表現(xiàn)為呼吸急促、紫紺、血氧飽和度下降。

2.**手術(shù)并發(fā)癥**：如大出血、氣胸、術(shù)后感染等。

-**大出血**：術(shù)中或術(shù)后出血量超過500ml，需緊急止血。

-**氣胸**：肺泡或胸腔積氣，導(dǎo)致呼吸功能受限。

-**術(shù)后感染**：切口、肺部、泌尿系統(tǒng)等部位感染。

3.**醫(yī)療器械故障**：如麻醉機(jī)故障、監(jiān)護(hù)儀異常等。

-**麻醉機(jī)故障**：氧氣供應(yīng)不足、呼吸回路脫落等。

-**監(jiān)護(hù)儀異常**：血壓、心率、血氧等監(jiān)測(cè)數(shù)值失真。

4.**患者突發(fā)狀況**：如過敏反應(yīng)、心臟驟停等。

-**過敏反應(yīng)**：表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫、休克等。

-**心臟驟停**：患者意識(shí)喪失，呼吸停止，需立即CPR。

（二）處理原則

1.**快速評(píng)估**：在1分鐘內(nèi)判斷患者危急狀況，使用ABCDE評(píng)估法（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）。

-**Airway**：檢查氣道是否通暢，有無異物阻塞。

-**Breathing**：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

-**Circulation**：檢查脈搏、血壓，評(píng)估有無外出血。

-**Disability**：評(píng)估患者意識(shí)水平，使用格拉斯哥評(píng)分。

-**Exposure**：充分暴露患者全身，尋找傷情或病變。

2.**優(yōu)先處理**：遵循ABC原則（Airway、Breathing、Circulation）。

-**A**：確保氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。

-**B**：保證有效通氣，給予氧氣或機(jī)械通氣。

-**C**：維持循環(huán)穩(wěn)定，快速補(bǔ)液、使用升壓藥。

3.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：與醫(yī)師、麻醉師緊密配合，明確分工。

-**醫(yī)師**：負(fù)責(zé)制定治療方案，下達(dá)醫(yī)囑。

-**麻醉師**：負(fù)責(zé)調(diào)整麻醉深度，管理呼吸機(jī)。

-**護(hù)士**：負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)生命體征，維持環(huán)境。

4.**記錄完整**：詳細(xì)記錄急救過程及用藥情況，包括時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度、用法。

-使用手術(shù)室急救記錄單，一式兩份，醫(yī)師和護(hù)士分別簽名。

三、常見急救情況處理標(biāo)準(zhǔn)

（一）生命體征異常處理

1.**心率失常**

-**評(píng)估**：

(1)立即監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)，記錄心律及頻率（正常60-100次/分）。

(2)觀察患者癥狀：心悸、胸悶、頭暈、暈厥等。

(3)檢查相關(guān)因素：電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟負(fù)荷過重。

-**處理**：

(1)**室性心動(dòng)過速**：

a.靜脈推注利多卡因（1-2mg/kg，最大100mg），每5分鐘重復(fù)一次。

b.靜脈推注胺碘酮（150mg，10分鐘內(nèi)推注，后1mg/min維持），注意監(jiān)測(cè)QT間期。

c.必要時(shí)進(jìn)行電除顫（200-300J）。

(2)**房顫**：

a.靜脈推注艾司洛爾（50-100mg，緩慢推注），控制心室率。

b.聯(lián)合使用胺碘酮（相同用法），轉(zhuǎn)復(fù)心律。

c.預(yù)防栓塞：根據(jù)情況使用華法林或新型口服抗凝藥。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)使用抗心律失常藥物時(shí)，密切監(jiān)測(cè)血壓和心律。

(2)電除顫前，確?；颊咧糜诟稍锲降厣?，去除金屬物品。

2.**血壓驟降**

-**評(píng)估**：

(1)快速測(cè)量血壓，記錄數(shù)值（正常收縮壓>90mmHg，舒張壓>60mmHg）。

(2)觀察患者癥狀：面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、尿量減少。

(3)檢查誘因：失血、過敏、藥物過量、心功能不全。

-**處理**：

(1)**容量補(bǔ)充**：

a.快速建立2-3條靜脈通路，使用18-20號(hào)留置針。

b.首選晶體液（生理鹽水、林格液）500-1000ml，速度200-300ml/h。

c.若需膠體液，可使用羥乙基淀粉（200-500ml）。

(2)**藥物升壓**：

a.靜脈推注多巴胺（2-10ug/kg/min），根據(jù)血壓調(diào)整劑量。

b.靜脈推注去甲腎上腺素（0.1-1ug/kg/min），用于嚴(yán)重低血壓。

c.靜脈推注腎上腺素（0.1mg/kg，每3-5分鐘重復(fù)），用于過敏性休克。

(3)**查找原因**：

a.快速止血：對(duì)于失血性休克，壓迫出血點(diǎn)，準(zhǔn)備輸血。

b.停用可疑藥物：如麻醉藥、抗生素等。

c.處理過敏反應(yīng)：給予抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)補(bǔ)液速度需根據(jù)血壓和尿量調(diào)整，避免肺水腫。

(2)升壓藥使用時(shí)，密切監(jiān)測(cè)心率、尿量和毛細(xì)血管充盈時(shí)間。

（二）手術(shù)并發(fā)癥處理

1.**大出血**

-**評(píng)估**：

(1)快速計(jì)數(shù)紗布、紗布?jí)|、吸引瓶?jī)?nèi)血量。

(2)觀察患者生命體征：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。

(3)檢查出血部位：切口、血管、器官破裂等。

-**處理**：

(1)**緊急止血**：

a.用紗布?jí)浩瘸鲅c(diǎn)，持續(xù)15-20分鐘。

b.快速建立2-3條靜脈通路，輸血補(bǔ)液（晶體液+膠體液）。

c.配合醫(yī)師進(jìn)行止血手術(shù)：結(jié)扎血管、縫合止血、栓塞治療。

(2)**輸血治療**：

a.根據(jù)血型交叉配血，輸注同型血或O型血。

b.每單位血約增加血容量300ml，觀察輸血反應(yīng)。

c.必要時(shí)輸注血小板和冷沉淀，補(bǔ)充凝血因子。

(3)**預(yù)防并發(fā)癥**：

a.預(yù)防急性腎損傷：監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)使用利尿劑。

b.預(yù)防感染：保持切口清潔，使用抗生素。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)輸血前必須核對(duì)血型，防止輸血反應(yīng)。

(2)止血過程中，保持患者體位，減少出血量。

2.**氣胸**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者癥狀：胸痛、呼吸困難、紫紺、血氧飽和度下降。

(2)檢查體征：患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診過清音。

(3)影像學(xué)檢查：胸片或CT顯示肺壓縮程度。

-**處理**：

(1)**胸腔閉式引流**：

a.選擇合適的穿刺點(diǎn)，通常在第5-7肋間，腋中線或腋后線。

b.使用水封瓶或負(fù)壓吸引裝置，保持引流管通暢。

c.觀察引流液性質(zhì)：血性、膿性、氣性。

(2)**吸氧治療**：

a.高流量吸氧（5-10L/min），改善氧合功能。

b.必要時(shí)行無創(chuàng)通氣，輔助呼吸。

(3)**治療原發(fā)病**：

a.胸腔穿刺排氣：適用于張力性氣胸，緊急減壓。

b.胸腔鏡手術(shù)：適用于頑固性氣胸或自發(fā)性氣胸。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)引流管脫落或阻塞時(shí)，需立即重新放置。

(2)氣胸復(fù)發(fā)時(shí)，需查找原因并處理。

3.**術(shù)后感染**

-**評(píng)估**：

(1)觀察切口情況：紅、腫、熱、痛、滲液。

(2)檢查全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高。

(3)影像學(xué)檢查：B超或CT顯示切口或深部感染。

-**處理**：

(1)**清創(chuàng)換藥**：

a.用碘伏消毒切口周圍皮膚，去除壞死組織。

b.換藥時(shí)無菌操作，避免污染。

c.定期更換敷料，保持切口干燥。

(2)**抗生素治療**：

a.根據(jù)感染部位和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感抗生素。

b.靜脈給藥，必要時(shí)調(diào)整劑量和療程。

c.聯(lián)合用藥：對(duì)于嚴(yán)重感染，可聯(lián)合使用兩種抗生素。

(3)**全身支持**：

a.退熱：給予物理降溫或藥物降溫。

b.補(bǔ)液：維持水電解質(zhì)平衡。

c.必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)或引流。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)預(yù)防感染：術(shù)前準(zhǔn)備皮膚，術(shù)中無菌操作，術(shù)后換藥。

(2)抗生素使用時(shí)，注意肝腎毒性，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

（三）醫(yī)療器械故障處理

1.**麻醉機(jī)故障**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者呼吸：頻率、深度、節(jié)律，有無呼吸困難。

(2)檢查麻醉機(jī)屏幕：報(bào)警提示、數(shù)值顯示是否正常。

(3)檢查氣源：氧氣、氮?dú)?、笑氣壓力是否正?！?/p>

-**處理**：

(1)**切換備用麻醉機(jī)**：

a.快速連接備用麻醉機(jī)，確保氣體供應(yīng)正常。

b.調(diào)整呼吸參數(shù)：潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓力。

c.監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，必要時(shí)輔助通氣。

(2)**檢查故障原因**：

a.氣路問題：檢查連接管、閥門、減壓器。

b.電路問題：檢查電源、傳感器、顯示屏。

c.軟件問題：重啟設(shè)備或聯(lián)系工程師。

(3)**通知工程師維修**：

a.描述故障現(xiàn)象，提供設(shè)備型號(hào)和序列號(hào)。

b.配合工程師進(jìn)行故障排除。

-**注意事項(xiàng)**：

(1)備用麻醉機(jī)需定期檢查，確保隨時(shí)可用。

(2)故障期間，必須加強(qiáng)人工監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生。

2.**監(jiān)護(hù)儀異常**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者生命體征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度。

(2)檢查監(jiān)護(hù)儀屏幕：數(shù)值顯示是否正常，有無報(bào)警提示。

(3)檢查傳感器連接：導(dǎo)聯(lián)線、袖帶、血氧探頭是否完好。

-**處理**：

(1)**重新校準(zhǔn)或更換傳感器**：

a.校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀，確保數(shù)值準(zhǔn)確。

b.更換袖帶或?qū)?lián)線，排除線路問題。

c.更換血氧探頭，排除光源或光接收問題。

(2)**連接備用監(jiān)護(hù)儀**：

a.快速連接備用監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)關(guān)鍵生命體征。

b.調(diào)整參數(shù)，確保數(shù)值與原監(jiān)護(hù)儀一致。

(3)**聯(lián)系工程師維修**：

a.描述故障現(xiàn)象，提供設(shè)備型號(hào)和序列號(hào)。

b.配合工程師進(jìn)行故障排除。

-**注意事項(xiàng)**

(1)備用監(jiān)護(hù)儀需定期檢查，確保隨時(shí)可用。

(2)故障期間，必須加強(qiáng)人工監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生。

（四）患者突發(fā)狀況處理

1.**過敏反應(yīng)**

-**評(píng)估**：

(1)觀察患者癥狀：皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、休克。

(2)查找誘因：藥物、麻醉劑、消毒劑等。

(3)檢查過敏史：詢問患者是否有過敏史。

-**處理**：

(1)**立即停用可疑過敏藥物**：

a.停止輸注或使用可疑藥物。

b.記錄藥物名稱、劑量、時(shí)間。

(2)**緊急治療**：

a.肌注腎上腺素（0.3-0.5mg，成