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住院雙方賠償協(xié)議書甲方(賠償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受償方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在住院期間因[具體事件簡述]導(dǎo)致身體受到傷害,雙方就賠償事宜經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件詳情乙方于[住院日期]因[具體病情]入住[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療。在住院期間,由于[詳細(xì)說明導(dǎo)致乙方受傷的具體原因,如醫(yī)療操作失誤、醫(yī)院設(shè)施故障等],致使乙方身體遭受額外傷害,具體表現(xiàn)為[詳細(xì)描述乙方身體受到的傷害情況,如骨折、感染加重等]。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:經(jīng)雙方核對(duì)及醫(yī)院出具的費(fèi)用清單,乙方因本次傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方同意承擔(dān)該部分全部醫(yī)療費(fèi)用,于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定銀行賬戶。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)按照以下方式支付誤工費(fèi):自本協(xié)議簽訂之日起,分[X]期支付,每期支付人民幣[X]元,具體支付時(shí)間為每月[具體日期],直至全部支付完畢。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格及乙方實(shí)際護(hù)理需求,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方聘請(qǐng)的護(hù)工或乙方指定的護(hù)理人員。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。5.精神損害撫慰金:此次事件給乙方身體和精神帶來了較大痛苦,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元,于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償總額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用清單、工作證明、收入流水等。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證及相關(guān)收據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款,不得拖延或拒絕支付。承擔(dān)因本次事件產(chǎn)生的全部賠償責(zé)任,不得再就同一事件向乙方主張任何權(quán)利。積極協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件、配合簽字等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方對(duì)賠償款的支付情況進(jìn)行說明和查詢。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次賠償相關(guān)的證明材料,如因提供虛假材料導(dǎo)致甲方損失的,應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具合法有效的收款憑證及收據(jù)。配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件、配合簽字等。承諾在獲得賠償款后,不再就本次事件向甲方主張任何額外的賠償或權(quán)利,但因甲方故意隱瞞或欺詐行為導(dǎo)致乙方后續(xù)產(chǎn)生新的損失除外。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)按照賠償總額的[X%]向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)退還已獲得的賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接損失、間接損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容或因本次事件知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若損失難以計(jì)算的,應(yīng)按照不低于人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的
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