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公安交警調(diào)解協(xié)議書甲方:[甲方姓名],男/女,[身份證號碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份證號碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]鑒于甲方與乙方因[交通事故簡要情況,如車輛碰撞事故發(fā)生時間、地點等]發(fā)生糾紛,經(jīng)公安交警部門主持調(diào)解,雙方達(dá)成如下協(xié)議:一、事故情況概述[具體日期],在[事故發(fā)生地點詳細(xì)地址],甲方駕駛[甲方車輛品牌及型號]與乙方駕駛的[乙方車輛品牌及型號]發(fā)生碰撞,造成[車輛損壞情況及人員受傷情況簡要描述]。事故發(fā)生后,雙方及時報警,公安交警部門出警進(jìn)行了現(xiàn)場勘查、調(diào)查取證等工作,并認(rèn)定[事故責(zé)任認(rèn)定情況,如甲方負(fù)主要責(zé)任,乙方負(fù)次要責(zé)任等]。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)車輛維修1.甲方車輛[甲方車輛品牌及型號]受損部位包括[詳細(xì)列舉受損部位,如車頭保險杠變形、左側(cè)車門凹陷等],乙方同意承擔(dān)甲方車輛維修費用的[X]%,具體維修金額以實際維修發(fā)票為準(zhǔn)。維修工作由甲方自行選擇具有正規(guī)資質(zhì)的汽車維修廠進(jìn)行,維修廠應(yīng)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和車輛原廠要求進(jìn)行維修,確保維修質(zhì)量。2.乙方車輛[乙方車輛品牌及型號]受損部位包括[詳細(xì)列舉受損部位,如車尾尾燈破裂、右側(cè)車身刮擦等],甲方同意承擔(dān)乙方車輛維修費用的[X]%,具體維修金額以實際維修發(fā)票為準(zhǔn)。維修工作由乙方自行選擇具有正規(guī)資質(zhì)的汽車維修廠進(jìn)行,維修廠應(yīng)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和車輛原廠要求進(jìn)行維修,確保維修質(zhì)量。(二)醫(yī)療費用1.事故發(fā)生后,甲方因本次事故受傷,前往[就診醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,產(chǎn)生醫(yī)療費用共計[X]元。乙方同意承擔(dān)甲方醫(yī)療費用的[X]%,即[X]元,該款項乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)支付給甲方。甲方應(yīng)向乙方提供真實有效的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)病歷資料,以便乙方核實。2.乙方因本次事故受傷,前往[就診醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,產(chǎn)生醫(yī)療費用共計[X]元。甲方同意承擔(dān)乙方醫(yī)療費用的[X]%,即[X]元,該款項甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)支付給乙方。乙方應(yīng)向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)病歷資料,以便甲方核實。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定支付車輛維修費用及醫(yī)療費用的相應(yīng)比例款項。在乙方未履行支付義務(wù)時,有權(quán)通過合法途徑追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照約定自行選擇具有正規(guī)資質(zhì)的汽車維修廠對受損車輛進(jìn)行維修,并確保維修質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和車輛原廠要求。維修完成后,及時向乙方提供維修發(fā)票及維修清單等相關(guān)資料。向乙方提供真實有效的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)病歷資料,以便乙方核實和履行支付義務(wù)。積極配合乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和證明材料。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照本協(xié)議約定支付車輛維修費用及醫(yī)療費用的相應(yīng)比例款項。在甲方未履行支付義務(wù)時,有權(quán)通過合法途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照約定自行選擇具有正規(guī)資質(zhì)的汽車維修廠對受損車輛進(jìn)行維修,并確保維修質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和車輛原廠要求。維修完成后,及時向甲方提供維修發(fā)票及維修清單等相關(guān)資料。向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)病歷資料,以便甲方核實和履行支付義務(wù)。積極配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和證明材料。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定自行選擇正規(guī)資質(zhì)的維修廠進(jìn)行車輛維修,或維修質(zhì)量不符合要求,導(dǎo)致乙方額外支出維修費用或車輛性能受損,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定及時向乙方提供真實有效的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)病歷資料,導(dǎo)致乙方無法核實或延誤支付醫(yī)療費用,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。3.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方應(yīng)承擔(dān)的車輛維修費用或醫(yī)療費用的相應(yīng)比例款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定自行選擇正規(guī)資質(zhì)的維修廠進(jìn)行車輛維修,或維修質(zhì)量不符合要求,導(dǎo)致甲方額外支出維修費用或車輛性能受損,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)病歷資料,導(dǎo)致甲方無法核實或延誤支付醫(yī)療費用,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定支付甲方應(yīng)承擔(dān)的車輛維修費用或醫(yī)療費用的相應(yīng)比例款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付款項及違約金,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年
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