交警調(diào)節(jié)賠償協(xié)議書甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生年月：[甲方出生年月]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系電話：[甲方電話]住址：[甲方住址]乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生年月：[乙方出生年月]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]聯(lián)系電話：[乙方電話]住址：[乙方住址]鑒于甲乙雙方于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生[事故簡(jiǎn)要描述，如機(jī)動(dòng)車碰撞行人事故]，該事故經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定，[簡(jiǎn)要說(shuō)明責(zé)任劃分情況，如甲方負(fù)主要責(zé)任，乙方負(fù)次要責(zé)任]?，F(xiàn)經(jīng)[交警部門名稱]主持調(diào)解，雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就本次事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）人身?yè)p害賠償1.乙方因本次事故遭受的身體損傷情況，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情，如頭部外傷、肋骨骨折等]。甲方同意賠償乙方因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)：以[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]出具的正式醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)為準(zhǔn)，共計(jì)[X]元。誤工費(fèi)：乙方有固定收入的，按照其實(shí)際減少的收入計(jì)算，誤工時(shí)間根據(jù)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]出具的休假證明確定為[X]天，誤工費(fèi)共計(jì)[X]元；乙方無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；乙方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算，誤工費(fèi)共計(jì)[X]元。護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。經(jīng)鑒定，乙方需護(hù)理[X]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)[X]元。交通費(fèi)：根據(jù)乙方及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。乙方提供的交通費(fèi)票據(jù)共計(jì)[X]元，甲方同意承擔(dān)。住宿費(fèi)：乙方確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，乙方本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)，其合理部分甲方予以賠償，共計(jì)[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。乙方住院[X]天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)[X]元。2.若乙方因本次事故造成殘疾的，甲方還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。殘疾賠償金：根據(jù)乙方喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。乙方經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定為[X]級(jí)傷殘，殘疾賠償金共計(jì)[X]元。殘疾輔助器具費(fèi)：按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。乙方因殘疾需要配置[具體殘疾輔助器具名稱]，費(fèi)用共計(jì)[X]元。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。乙方需扶養(yǎng)的人員有[被扶養(yǎng)人姓名]，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)[X]元。康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)：根據(jù)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]或[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]出具的意見(jiàn)，乙方需進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)費(fèi)共計(jì)[X]元；后續(xù)治療費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況由甲方承擔(dān)。（二）財(cái)產(chǎn)損害賠償1.乙方因本次事故遭受的財(cái)產(chǎn)損失包括[具體財(cái)產(chǎn)損失，如車輛損壞、衣物破損等]。經(jīng)[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估，車輛維修費(fèi)用為[X]元，衣物損失為[X]元，其他財(cái)產(chǎn)損失為[X]元，財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)[X]元。二、賠償金額及支付方式1.甲方同意向乙方支付上述人身?yè)p害賠償和財(cái)產(chǎn)損害賠償費(fèi)用共計(jì)[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號(hào)：[賬號(hào)]三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷、鑒定報(bào)告等。若乙方存在故意隱瞞或提供虛假證明材料的情況，甲方有權(quán)要求重新核定賠償金額或解除本協(xié)議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款。配合乙方辦理與本次事故賠償相關(guān)的手續(xù)，如保險(xiǎn)理賠等。不得再就本次事故向乙方提出任何其他賠償要求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額獲得賠償款。若甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期利息，并承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。不得再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求，但因后續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用除外。后續(xù)治療費(fèi)用發(fā)生后，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并提供相關(guān)的證明材料，雙方另行協(xié)商解決。配合甲方辦理與本次事故賠償相關(guān)的手續(xù)，如保險(xiǎn)理賠等。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付逾期利息。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及逾期利息，同時(shí)承擔(dān)賠償款總額[X%]的違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞與本次事故相關(guān)的重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方多支付賠償款的，乙方應(yīng)退還多支付的部分，并承擔(dān)多支付部分[X%]的違約金。3.若一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)賠償對(duì)方的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.因解決爭(zhēng)議產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、鑒定費(fèi)等，由敗訴方承擔(dān)。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽