云南省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單位：鄉(xiāng)衛(wèi)生院得分：85評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)指標(biāo)評價(jià)內(nèi)容評價(jià)方法得分扣分原因備注1.老年友善文化︵15分︶1.1文化建設(shè)（4分）1.1.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容。（2分）1.1.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容。（2分）21.院內(nèi)無關(guān)心關(guān)愛老年人宣傳氛圍。1.1.2在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為、禮貌用語等的要求。（2分）查看醫(yī)院職工手冊、宣傳材料等上有無相關(guān)內(nèi)容。21.無職工手冊。1.2友善氛圍（9分）1.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流。（2分）現(xiàn)場觀察工作人員與老年患者的溝通方式，訪談病人及家屬的滿意度。21.2.2在院內(nèi)開展尊老、助老、護(hù)老等活動，老年人就醫(yī)受到尊重。（2分）實(shí)地巡查門、急診引導(dǎo)老人就診、檢查、取藥等情況。21.2.3在院外開展尊老、愛老、孝老等宣傳義診活動。（1分）查閱義診活動的記錄、圖片和宣傳報(bào)道。11.2.4以方便老年人閱讀或?yàn)g覽的方式向老年人公示各類便民服務(wù)信息，包括但不限于服務(wù)時間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程等。（2分）查看門診觸摸屏、專家介紹、服務(wù)流程和物價(jià)公示等。21.2.5有針對老年患者的就醫(yī)指導(dǎo)制度，并向老年患者及家屬提供就醫(yī)指導(dǎo)。（2分）查看相關(guān)制度。21.3健康宣教（2分）1.3.1有針對老年人的健康教育制度。（1分）查看健康宣教制度和相關(guān)活動記錄。11.3.2向老年人及家屬提供健康宣教服務(wù)。（1分）查看門診大廳等顯著位置是否有針對老年人的健康宣教手冊和宣傳折頁等。12.老年友善管理︵15︶2.1保障機(jī)制（4分）2.1.1有老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度和組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)。（1分）查看規(guī)章制度。12.1.2有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施。（2分）查看相關(guān)計(jì)劃及工作記錄。21.無工作總結(jié)。2.1.3有落實(shí)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)。（1分）查看相關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、相關(guān)支出憑證。12.2管理與培訓(xùn)（8分）2.2.1建立具有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。（3分）查看醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能部門的相關(guān)制度、文件等及工作記錄。2.2.2組織開展有關(guān)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)，并將友善文化理念、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度和照護(hù)結(jié)果等納入評價(jià)及整改措施之中。(2分)查看相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、課件、宣傳報(bào)道及其他工作記錄。21.老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建的全員培訓(xùn)相關(guān)資料不完善。2.2.3.建立老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)知識、技能等教育、培訓(xùn)的長效機(jī)制。（3分）查看相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)課件和簽到表等，訪談1-3名醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)情況。31.老年醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)等相關(guān)資料不完善。2.3分級診療（3分）2.3.1建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。（2分）查看轉(zhuǎn)診制度、職責(zé)和服務(wù)流程。22.3.2參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。（1分）查看醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的相關(guān)文件，巡查和分析醫(yī)院各病區(qū)的管理模式。3.老年友善服務(wù)︵40分︶3.1老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置（2分）3.1.1設(shè)置獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)科。（1分）查看相關(guān)制度和組織結(jié)構(gòu)。13.1.2設(shè)置有老年醫(yī)學(xué)科的門診、病房和綜合評估室。（1分）實(shí)地查看老年醫(yī)學(xué)科門診、病房和老年綜合評估室。11.未懸掛相關(guān)科室門牌。3.2提供多渠道掛號服務(wù)（9分）3.2.1完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號方式，暢通家人、親友、家庭簽約醫(yī)生等代為老年人預(yù)約掛號的渠道。（4分）查看掛號方式，掛號渠道。43.2.2在做好非急診全面預(yù)約的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源。（3分）查看現(xiàn)場號源。33.2.3醫(yī)聯(lián)體的核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的預(yù)約號源。（2分）查看預(yù)約號源。3.3優(yōu)化服務(wù)流程（10分）3.3.1有專/兼職社會工作者承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)。（2分）查看相關(guān)職責(zé)。21.無專/兼職老年人服務(wù)者相關(guān)職責(zé)。3.3.2掛號、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，智能設(shè)備配有人工值守。（4分）實(shí)地查看掛號、收費(fèi)窗口及智能設(shè)備。43.3.3常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過增設(shè)老年患者“無健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機(jī)或無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查。（4分）實(shí)地查看“無健康碼”通道，工作流程及工作記錄。43.4老年?？品?wù)（9分）3.4.1二級以上綜合性醫(yī)院要在老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門診開展老年綜合評估服務(wù)，對老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素給予早期識別與干預(yù)。（3分）查看綜合評估服務(wù)開展情況和工作記錄。3.4.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽約、巡診等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復(fù)、照護(hù)等個性服務(wù)。（3分）查看服務(wù)流程和工作記錄。31.服務(wù)流程及工作記錄不完善。3.4.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會診，為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（3分）查看現(xiàn)場和業(yè)務(wù)記錄。31.無業(yè)務(wù)記錄。3.5老年健康服務(wù)（10分）3.5.1注重對老年綜合征、衰弱、失能、失智的評估與干預(yù)，開展多學(xué)科合作診療，鼓勵患者及其照護(hù)者參與照護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施。（5分）查看相關(guān)制度、文件，及工作記錄。51、無多學(xué)科合作診療制度及工作記錄。3.5.2對住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)篩查，重點(diǎn)開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項(xiàng)目，建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急預(yù)案、高風(fēng)險(xiǎn)篩查后知情告知制度。（5分）查看高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查方案、評防范措施、應(yīng)急預(yù)案和告知制度51.老年患者高風(fēng)險(xiǎn)篩查方案、評防范措施、應(yīng)急預(yù)案和告知制度不完善。4.老年友善環(huán)境︵30分︶4.1交通與標(biāo)識（10分）4.1.1門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設(shè)備（如輪椅、平車等），并方便取用。（2分）巡查門急診和病區(qū)輔助移乘設(shè)備。24.1.2在門急診和病區(qū)主出入口設(shè)有無障礙通道。（2分）巡查門、急診和病區(qū)主出入口。24.1.3應(yīng)有適老化設(shè)施和無障礙設(shè)施。（2分）巡查門、急診大廳和病區(qū)，設(shè)施應(yīng)符合《無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50763）的有關(guān)要求。24.1.4在臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處有安全警示標(biāo)志，坡度適宜。（2分）巡查門、急診和病區(qū)的各種通道。21.臺階、坡道無警示標(biāo)識。2.衛(wèi)生間無防滑標(biāo)識。4.1.5主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標(biāo)識。（2分）重點(diǎn)巡查標(biāo)識的數(shù)量和質(zhì)量情況。24.2建筑與環(huán)境（15分）4.2.1院內(nèi)地板防滑、無反光，區(qū)域連接處平順、無高低差。（2分）重點(diǎn)巡查醫(yī)院地面建筑情況。24.2.2地板、扶手、房門與墻壁采用高對比顏色，便于識別。（1分）重點(diǎn)巡查醫(yī)院各種建筑設(shè)施的顏色組合情況。14.2.3病房區(qū)域照明均勻充足，病房內(nèi)設(shè)置有夜燈。（2分）重點(diǎn)巡查病房燈光照明情況。21.無夜燈。4.2.4病室裝配有時鐘、日歷和提示板。（1分）巡查病室內(nèi)情況。11.無時鐘。4.2.5病室溫、濕度度適中，冬季溫度保持在20℃—25℃之間，夏季節(jié)保持在24℃—30℃之間。（1分）監(jiān)測病室內(nèi)的溫度。14.2.6長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處設(shè)有休息區(qū)或休息椅。（2分）巡查門急診、病區(qū)等處休息區(qū)的配置情況。24.2.7樓梯和走廊兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手。（2分）巡查各處扶手安裝情況。21.未安裝扶手。4.2.8公共區(qū)域設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間。（2分）巡查公共區(qū)域衛(wèi)生間的配置情況。04.2.9衛(wèi)生間門的寬度滿足輪椅進(jìn)出尺寸要求，遇緊急情況時門可從外面打開。（2分）重點(diǎn)巡查病房和公共區(qū)域衛(wèi)生間的安全設(shè)施和空間大小。04.3設(shè)施與家具（）5分）4.3.1病床高度可調(diào)，有隔檔、減壓床墊。（1分）巡查病室內(nèi)床的配置情況。01.病床無屏風(fēng)、簾子隔檔，無減壓床墊。4.3.2病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行（至少為一個輪椅的轉(zhuǎn)彎半徑）。（1分）巡查病室內(nèi)空間大小情況。14.3.3在病床旁邊應(yīng)設(shè)置呼叫器及清晰易于使用的床燈開關(guān)。（1分）巡查病室內(nèi)床旁設(shè)施配置情況。14.3.4家具穩(wěn)固；帶輪子的桌椅可制動。（1分）重點(diǎn)巡查病室內(nèi)家具配置情況。01.桌椅無輪子。4.3.5桌椅應(yīng)為圓邊或在家具尖角、墻角處安裝防撞護(hù)角、防撞條；與周圍環(huán)境顏色對比明顯，桌子高度可使輪椅伸入。（1