院感四月培訓試題附答案一、單選題1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現C.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.本次感染直接與上次住院有關答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A，皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現不屬于感染；選項B，因創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產生的炎癥表現并非感染；選項C，新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染；而選項D，本次感染直接與上次住院有關符合醫(yī)院感染的定義。2.關于醫(yī)院感染的概念，錯誤的是（）A.醫(yī)院感染發(fā)生的地點必須是在醫(yī)院內B.醫(yī)院感染的對象主要是住院患者C.醫(yī)院感染不包括患者入院前已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員不屬于醫(yī)院感染的對象答案：D。解析：醫(yī)院感染的發(fā)生地點主要是在醫(yī)院內，其對象包括住院患者和醫(yī)院工作人員等。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院環(huán)境中工作，也可能獲得醫(yī)院感染，所以選項D錯誤。醫(yī)院感染強調是在醫(yī)院內獲得的感染，不包括入院前已處于潛伏期的感染，住院患者是主要的感染對象。3.下列物品中不屬于高度危險性物品的是（）A.手術器械B.穿刺針C.體溫表D.腹腔鏡答案：C。解析：高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡等。體溫表一般只是接觸皮膚，不屬于高度危險性物品。4.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，處理正確的是（）A.先消毒，再清潔，然后滅菌B.先清潔，后消毒，再滅菌C.先滅菌，再清潔，然后滅菌D.先清潔，再滅菌答案：A。解析：被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應先消毒，去除病原體，再進行清潔，最后進行滅菌處理，以確保徹底殺滅病原體。5.下列關于空氣凈化方法的描述，錯誤的是（）A.潔凈手術部可以采用層流通風的方式進行空氣凈化B.普通病房可以采用自然通風或機械通風的方式進行空氣凈化C.紫外線消毒可以有效殺滅空氣中的所有微生物D.空氣消毒機可以對空氣中的微生物進行過濾、消毒答案：C。解析：紫外線消毒雖然能殺滅多種微生物，但并不能有效殺滅空氣中的所有微生物，如細菌芽孢等對紫外線有較強的抵抗力。潔凈手術部采用層流通風能有效控制空氣潔凈度；普通病房自然通風或機械通風可改善空氣質量；空氣消毒機可以對空氣中的微生物進行過濾、消毒。6.下列屬于標準預防措施的是（）A.手衛(wèi)生B.戴手套C.穿隔離衣D.以上都是答案：D。解析：標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施，包括手衛(wèi)生、根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏等，所以手衛(wèi)生、戴手套、穿隔離衣都屬于標準預防措施。7.醫(yī)療廢物分類中，下列屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的汞血壓計、汞溫度計B.廢棄的化學消毒劑C.使用后的一次性使用醫(yī)療用品D.病理標本答案：C。解析：感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，使用后的一次性使用醫(yī)療用品屬于感染性廢物。廢棄的汞血壓計、汞溫度計屬于化學性廢物；廢棄的化學消毒劑屬于化學性廢物；病理標本屬于病理性廢物。8.醫(yī)療機構應根據什么確定消毒、滅菌方法（）A.物品的性能B.污染程度C.醫(yī)療機構的條件D.以上都是答案：D。解析：醫(yī)療機構在確定消毒、滅菌方法時，需要綜合考慮物品的性能（如是否耐高溫、耐濕等）、污染程度（輕度污染、中度污染、重度污染等）以及自身的條件（設備、技術等）。9.下列關于口罩的使用，錯誤的是（）A.佩戴口罩應遮蓋口鼻B.口罩潮濕后應及時更換C.一次性口罩可以反復使用D.摘口罩時避免接觸口罩外面答案：C。解析：一次性口罩是為一次性使用設計的，使用后應丟棄，不能反復使用，反復使用會降低其防護效果，增加感染風險。佩戴口罩要遮蓋口鼻，口罩潮濕后會影響防護性能應及時更換，摘口罩時避免接觸口罩外面防止手部沾染病菌。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現象A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。二、多選題1.醫(yī)務人員在下列哪些情況下應進行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.清潔、無菌操作前C.接觸患者體液、血液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE。解析：醫(yī)務人員在接觸患者前、清潔或無菌操作前、接觸患者體液血液后、接觸患者周圍環(huán)境后以及接觸患者后都應進行手衛(wèi)生，以防止交叉感染。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播E.水和食物傳播答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多樣。接觸傳播包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子通過空氣流動導致的疾病傳播；飛沫傳播是含有大量病原體的飛沫在患者呼氣、噴嚏、咳嗽時經口鼻排入環(huán)境；生物媒介傳播如蚊蟲叮咬等；水和食物被污染也可能導致醫(yī)院感染的傳播。3.下列屬于清潔區(qū)的是（）A.醫(yī)務人員值班室B.更衣室C.配餐室D.病房E.手術室答案：ABC。解析：清潔區(qū)是指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域，醫(yī)務人員值班室、更衣室、配餐室屬于清潔區(qū)。病房和手術室可能存在患者和病原微生物，不屬于清潔區(qū)。4.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括（）A.發(fā)病率監(jiān)測B.病原體監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.抗生素使用監(jiān)測答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制的重要手段，發(fā)病率監(jiān)測可了解感染發(fā)生情況；病原體監(jiān)測有助于明確感染源；環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測可評估醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況；消毒滅菌效果監(jiān)測能確保消毒滅菌措施的有效性；抗生素使用監(jiān)測可以規(guī)范抗生素的合理使用。5.以下哪些屬于多重耐藥菌（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌D.多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）E.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）答案：ABCDE。解析：以上幾種細菌都屬于多重耐藥菌，它們對多種抗生素具有耐藥性，給臨床治療帶來很大困難。6.醫(yī)院感染管理委員會的主要職責包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術等工作提供指導C.對醫(yī)院感染的危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋D.定期對醫(yī)院工作人員進行預防醫(yī)院感染的培訓E.協調全院各科室的醫(yī)院感染管理工作答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染管理委員會負責制定醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，為醫(yī)院感染相關的操作技術提供指導，監(jiān)測和分析醫(yī)院感染的危險因素并反饋，組織人員培訓，協調各科室的醫(yī)院感染管理工作，以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。7.下列關于無菌物品的管理，正確的是（）A.無菌物品應分類放置B.無菌物品儲存環(huán)境應干燥通風C.無菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時D.過期的無菌物品應重新滅菌E.無菌物品與非無菌物品應分開放置答案：ABCDE。解析：無菌物品分類放置便于管理和取用；干燥通風的儲存環(huán)境可防止無菌物品受潮發(fā)霉；無菌物品打開后暴露在空氣中易受污染，使用時間一般不超過24小時；過期的無菌物品可能已被污染，需要重新滅菌；無菌物品與非無菌物品分開放置可避免交叉污染。8.預防導尿管相關尿路感染的措施包括（）A.嚴格掌握導尿指征B.保持尿液引流裝置的密閉性C.保持尿道口清潔D.每天更換導尿管E.定期進行膀胱沖洗答案：ABC。解析：嚴格掌握導尿指征可減少不必要的導尿操作從而降低感染風險；保持尿液引流裝置的密閉性能防止細菌進入；保持尿道口清潔可減少細菌滋生。不必要每天更換導尿管，頻繁更換導尿管會增加感染機會；一般不主張常規(guī)進行膀胱沖洗，因為沖洗可能破壞尿道的正常生理環(huán)境，增加感染風險。9.關于消毒供應中心的工作區(qū)域劃分，正確的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.去污區(qū)為污染區(qū)域C.檢查包裝及滅菌區(qū)為清潔區(qū)域D.無菌物品存放區(qū)為高度潔凈區(qū)域E.各區(qū)域之間應設置實際屏障答案：ABCDE。解析：消毒供應中心按照工作流程和污染程度分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。去污區(qū)主要處理污染物品，是污染區(qū)域；檢查包裝及滅菌區(qū)對清洗后的物品進行檢查包裝和滅菌處理，屬于清潔區(qū)域；無菌物品存放區(qū)存放滅菌后的無菌物品，是高度潔凈區(qū)域。各區(qū)域之間設置實際屏障可防止交叉污染。10.下列屬于醫(yī)院感染易感人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作的患者E.長期使用廣譜抗生素的患者答案：ABCDE。解析：老年人和嬰幼兒身體機能較弱，抵抗力差；免疫功能低下者自身免疫系統難以有效抵御病原體；接受侵入性操作的患者破壞了身體的防御屏障；長期使用廣譜抗生素的患者易導致體內菌群失調，這些人群都屬于醫(yī)院感染的易感人群。三、判斷題1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。交叉感染只是醫(yī)院感染的一種類型，所以不能將醫(yī)院感染等同于交叉感染。2.只要手套沒有破就可以連續(xù)為不同的患者進行操作。（）答案：錯誤。解析：即使手套沒有破損，在為不同患者進行操作時，手套可能已經沾染了前一個患者的病原體，若不更換手套繼續(xù)操作，可能會導致交叉感染，所以應在為不同患者操作時更換手套。3.無菌物品存放架或柜應距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm。（）答案：正確。解析：這樣的存放要求有利于空氣流通，減少灰塵污染，保證無菌物品的存放質量。4.隔離的傳染病患者產生的醫(yī)療廢物應使用單層黃色醫(yī)療廢物袋收集。（）答案：錯誤。解析：隔離的傳染病患者產生的醫(yī)療廢物應使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，以防止病原體泄漏造成污染。5.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2m，時間不少于30分鐘。（）答案：正確。解析：紫外線消毒空氣時，有效距離一般不超過2m，消毒時間不少于30分鐘，這樣才能達到較好的消毒效果。6.醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后，應立即由遠心端向近心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后，應立即由近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，而不是由遠心端向近心端擠壓。7.醫(yī)院感染暴發(fā)時應采取隔離治療患者、積極救治感染患者、查找感染源等措施。（）答案：正確。解析：當醫(yī)院感染暴發(fā)時，采取隔離治療患者可防止感染進一步擴散，積極救治感染患者能減少患者痛苦和不良后果，查找感染源有助于從根本上控制感染的傳播。8.環(huán)氧乙烷不適用于食品、液體的滅菌。（）答案：正確。解析：環(huán)氧乙烷是一種有毒氣體，用于食品、液體滅菌會殘留有害物質，對人體健康造成危害，所以不適用于食品、液體的滅菌。9.醫(yī)院應根據消毒物品的性質選擇消毒方法，耐高溫、耐濕的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌。（）答案：正確。解析：壓力蒸汽滅菌是一種高效、可靠的滅菌方法，對于耐高溫、耐濕的物品和器材，首選壓力蒸汽滅菌可以確保達到良好的滅菌效果。10.外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。（）答案：正確。解析：外科手消毒先洗手可以去除手部的污垢和大部分暫居菌，然后再進行消毒能進一步殺滅細菌和病毒，遵循先洗手后消毒的原則能更好地保證手部的清潔和消毒效果。四、簡答題1.簡述標準預防的概念和主要措施。答：標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施，它基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，在接觸上述物質時，采取有效的防護措施。主要措施包括：（1）手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒是預防醫(yī)院感染的重要措施，在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、進行清潔或無菌操作前、接觸患者體液血液后等情況下都應進行手衛(wèi)生。（2）根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏等個人防護用品。例如在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套；進行可能產生氣溶膠的操作時應戴口罩、護目鏡或防護面屏等。（3）安全注射：嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，使用一次性注射器、輸液器等，防止病原體通過注射、輸液等途徑傳播。（4）正確處理污染的醫(yī)療器械、器具和物品，防止交叉感染。（5）環(huán)境清潔和消毒：定期對醫(yī)院環(huán)境進行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。（6）妥善處理醫(yī)療廢物，避免醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和疾病傳播。2.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答：醫(yī)療廢物分為以下五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，使用后的一次性使用醫(yī)療用品等。處理要求：放入黃色塑料袋，在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷；盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。（2）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，如手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。處理要求：病理性廢物應當在封閉狀態(tài)下運輸，交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行處理，通常采用焚燒的方式。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀等。處理要求：放入專用的利器盒，利器盒應防穿透、防滲漏，一旦裝滿應立即密封，統一由有資質的醫(yī)療廢物處置單位處理。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品，如廢棄的一般性藥品、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。處理要求：應由專人負責收集，存放在專用的容器中，貼上標簽，注明藥物名稱、數量、日期等信息，交由有資質的單位進行處理。（5）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品，如廢棄的化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。處理要求：分類收集，存放在專門的容器中，防止泄漏和揮發(fā)，交由有資質的單位進行處理。3.簡述預防手術部位感染的措施。答：預防手術部位感染需要從手術前、手術中、手術后多個環(huán)節(jié)采取措施：手術前：（1）患者準備：對患者進行全面的評估，積極治療基礎疾病，如控制血糖、改善營養(yǎng)狀況等?；颊咝g前應沐浴、更衣，做好皮膚清潔。（2）合理使用抗菌藥物：根據手術切口類別、手術創(chuàng)傷程度、可能的污染細菌種類等，在術前0.5-2小時內或麻醉開始時給藥，以保證在手術過程中血液及組織中有足夠的抗菌藥物濃度。手術中：（1）嚴格遵守無菌技術操作原則：手術人員要嚴格執(zhí)行外科手消毒，穿戴無菌手術衣和手套；手術器械、敷料等要嚴格滅菌；手術過程中保持手術野的無菌狀態(tài)，避免污染。（2）手術室環(huán)境管理：控制手術室的溫度、濕度和通風，定期進行清潔和消毒，減少空氣中的細菌數量。（3）合理的手術操作：手術操作應輕柔、精細，避免過度損傷組織，減少手術時間，正確止血，避免形成死腔。手術后：（1）切口護理：保持切口清潔干燥，及時更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等情況。（2）引流管管理：妥善固定引流管，保持引流通暢，根據病情及時拔除引流管，減少感染機會。（3）患者管理：加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者早期活動，促進胃腸功能恢復，增強機體抵抗力。（4）監(jiān)測與密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標，及時發(fā)現手術部位感染的跡象并進行處理，同時做好感染病例的監(jiān)測和報告工作。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內有5例手術患者發(fā)生了手術部位感染，這些患者手術時間均較長，且術后留置引流管時間也較長。請分析可能的感染原因，并提出預防措施。答：可能的感染原因1.手術操作因素-手術時間長：長時間的手術會增加手術部位暴露于空氣中的時間，使得空氣中的細菌更容易污染手術切口。手術過程中，各種操作可能會導致組織損傷，破壞了機體的防御屏障，為細菌的侵入和繁殖創(chuàng)造了條件。而且長時間的手術會使患者的應激反應增強，機體的免疫功能下降，進一步增加了感染的風險。-留置引流管時間長：引流管作為一種異物，會破壞機體的正常生理屏障，增加細菌逆行感染的機會。留置時間越長，細菌在引流管周圍定植和繁殖的可能性就越大，從而引發(fā)手術部位感染。2.患者自身因素-手術患者本身可能存在一些基礎疾病，如糖尿病、營養(yǎng)不良等，這些疾病會影響患者的免疫功能和組織修復能力，使得患者更容易發(fā)生感染。-手術創(chuàng)傷會導致患者機體的應激反應，引起內分泌和代謝的改變，從而抑制免疫系統的功能，降低機體對病原體的抵抗力。3.環(huán)境因素-手術室的空氣質量、消毒情況等可能不符合標準。如果手術室的通風不良，空氣中的細菌和塵埃不能及時排出，就會增加手術部位感染的幾率。-病房的衛(wèi)生條件不佳，如病床、家具等表面清潔不徹底，也可能成為細