第第頁南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（______）。

（A）體溫38℃

（B）患者自述“頭暈”

（C）呼吸頻率24次/分

（D）皮膚出現(xiàn)瘀斑

2.靜脈輸液時(shí)，造成空氣栓塞的主要原因是什么？（______）

（A）輸液速度過快

（B）患者體位不當(dāng)

（C）輸液管路中有空氣未排盡

（D）液體溫度過低

3.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，最可能的早期表現(xiàn)為（______）。

（A）切口周圍皮下積液

（B）切口邊緣輕微紅腫

（C）患者體溫升高至37.5℃

（D）切口縫合線輕微滲血

4.給予患者鼻飼流質(zhì)飲食時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（______）。

（A）每次鼻飼前回抽胃液確認(rèn)胃管在位

（B）鼻飼液溫度控制在38℃～40℃

（C）每次鼻飼量不超過200ml

（D）鼻飼后用溫水沖管并夾閉胃管

5.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（______）。

（A）60次/分

（B）80次/分

（C）100次/分

（D）120次/分

6.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（______）

（A）氫氯噻嗪

（B）美托洛爾

（C）呋塞米

（D）氨苯蝶啶

7.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理措施中優(yōu)先考慮的是（______）。

（A）局部紅外線照射

（B）每日換藥時(shí)使用抗生素軟膏

（C）抬高患肢并制動(dòng)

（D）指導(dǎo)患者穿寬松的棉襪

8.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（______）。

（A）患者感到疼痛難忍

（B）患者面色蒼白

（C）患者希望早日出院

（D）患者認(rèn)為治療有效

9.長期使用激素類藥物的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察（______）。

（A）血壓變化

（B）血糖波動(dòng)

（C）電解質(zhì)紊亂

（D）以上都是

10.護(hù)士小王在給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，此時(shí)她應(yīng)（______）。

（A）直接發(fā)藥并告知按時(shí)服用

（B）詢問患者是否有胃部不適

（C）暫停發(fā)藥并報(bào)告醫(yī)生

（D）將阿司匹林放在患者床頭柜

11.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（______）

（A）患者對(duì)治療結(jié)果不滿意

（B）患者因藥物不良反應(yīng)住院

（C）患者投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度

（D）以上都是

12.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的體位是（______）。

（A）平臥位

（B）側(cè)臥位

（C）俯臥位

（D）頭高腳低位

13.給氧時(shí)，氧氣濕化的目的是（______）。

（A）提高氧流量

（B）減少呼吸道黏膜干燥

（C）增強(qiáng)氧療效果

（D）降低氧氣濃度

14.以下哪種消毒劑適用于手部消毒？（______）

（A）過氧乙酸

（B）碘伏

（C）乙醇

（D）戊二醛

15.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是（______）。

（A）膀胱痙攣

（B）導(dǎo)尿管堵塞

（C）麻醉影響

（D）以上都是

16.護(hù)理工作中，屬于保護(hù)患者隱私的行為是（______）。

（A）在公共場合討論患者病情

（B）將患者照片用于教學(xué)

（C）對(duì)患者信息進(jìn)行編號(hào)管理

（D）對(duì)患者進(jìn)行身份核對(duì)

17.以下哪種食物適合低鹽飲食？（______）。

（A）雞蛋

（B）豆腐

（C）腌肉

（D）海帶

18.患者處于淺昏迷狀態(tài)，其表現(xiàn)為（______）。

（A）意識(shí)完全喪失

（B）不能喚醒，但對(duì)光聲刺激有反應(yīng)

（C）可被喚醒，但反應(yīng)遲鈍

（D）能進(jìn)行簡單對(duì)話

19.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能是（______）。

（A）針頭堵塞

（B）患者體位不當(dāng)

（C）輸液管路受壓

（D）以上都是

20.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)（______）。

（A）直接執(zhí)行并觀察患者反應(yīng)

（B）與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）自行修改醫(yī)囑

（D）向患者說明情況

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（______）。

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）社會(huì)支持系統(tǒng)

（D）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

22.呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀有（______）。

（A）咳嗽

（B）咳痰

（C）呼吸困難

（D）發(fā)熱

23.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因可能包括（______）。

（A）輸液速度過快

（B）輸液器械消毒不徹底

（C）輸液溶液污染

（D）患者對(duì)溶液過敏

24.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的護(hù)理措施有（______）。

（A）協(xié)助患者半臥位

（B）遵醫(yī)囑使用止吐藥

（C）保持室內(nèi)空氣流通

（D）給予止吐飲食

25.慢性心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（______）。

（A）限制鈉鹽攝入

（B）監(jiān)測體重變化

（C）指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法

（D）遵醫(yī)囑使用利尿劑

26.護(hù)理記錄中，需要及時(shí)記錄的內(nèi)容有（______）。

（A）患者病情變化

（B）治療措施及效果

（C）患者及家屬的訴求

（D）醫(yī)囑執(zhí)行情況

27.長期臥床患者容易出現(xiàn)（______）。

（A）壓瘡

（B）肺部感染

（C）深靜脈血栓

（D）肌肉萎縮

28.以下哪些屬于無菌操作？（______）

（A）靜脈注射

（B）導(dǎo)尿術(shù)

（C）氣管插管

（D）肌肉注射

29.護(hù)士在給藥時(shí)，需要核對(duì)的內(nèi)容包括（______）。

（A）患者身份

（B）藥物名稱

（C）給藥時(shí)間

（D）給藥劑量

30.醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括（______）。

（A）加強(qiáng)醫(yī)患溝通

（B）規(guī)范護(hù)理操作

（C）完善病歷管理

（D）提高法律意識(shí)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需要在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

32.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴可能是由于針頭滑出血管外。

33.患者處于深昏迷狀態(tài)時(shí)，對(duì)外界刺激無任何反應(yīng)。

34.護(hù)理記錄中，可以涂改或銷毀錯(cuò)誤的記錄。

35.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

36.鼻飼時(shí)，應(yīng)將患者頭部抬高30°～45°。

37.醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士需要在醫(yī)囑單上簽名并注明日期。

38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以自行判斷醫(yī)囑的合理性。

39.壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥。

40.護(hù)士在搶救時(shí)，可以口頭醫(yī)囑執(zhí)行緊急治療。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括______、______、______和______。

42.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因包括______、______和______。

43.患者處于淺昏迷狀態(tài)時(shí)，其意識(shí)表現(xiàn)為______，但對(duì)______刺激有反應(yīng)。

44.護(hù)理記錄中，客觀資料的記錄方法包括______、______和______。

45.慢性心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括______、______和______。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護(hù)理評(píng)估的目的和意義。

47.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防溶液不滴？

48.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

49.簡述長期臥床患者壓瘡的預(yù)防措施。

50.醫(yī)療糾紛的常見原因有哪些？護(hù)士如何預(yù)防？

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李女士，65歲，因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，伴有感染，入院治療。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，對(duì)治療缺乏信心，同時(shí)家屬對(duì)其治療費(fèi)用表示擔(dān)憂。

問題：

（1）分析患者當(dāng)前面臨的主要護(hù)理問題有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施幫助患者及家屬？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

###參考答案及解析

####一、單選題

1.B

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“頭暈”；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如體溫、呼吸頻率、皮膚瘀斑。

2.C

解析：輸液管路中有空氣未排盡會(huì)導(dǎo)致空氣栓塞，其他選項(xiàng)均與空氣栓塞無關(guān)。

3.B

解析：切口感染早期表現(xiàn)為切口邊緣輕微紅腫，其他選項(xiàng)為晚期表現(xiàn)。

4.C

解析：每次鼻飼量不超過200ml是錯(cuò)誤的，一般不超過150ml。

5.C

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100次/分。

6.B

解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其他選項(xiàng)均不屬于。

7.B

解析：糖尿病足潰瘍護(hù)理中，局部換藥時(shí)使用抗生素軟膏可預(yù)防感染。

8.B

解析：客觀記錄是可測量的資料，如面色蒼白；主觀記錄是患者自述的內(nèi)容。

9.D

解析：長期使用激素類藥物的患者需重點(diǎn)觀察血壓、血糖、電解質(zhì)等變化。

10.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，應(yīng)暫停發(fā)藥并報(bào)告醫(yī)生，因可能存在藥物相互作用。

11.D

解析：以上情況均可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

12.C

解析：脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)不宜采用俯臥位，可能加重?fù)p傷。

13.B

解析：氧氣濕化的目的是減少呼吸道黏膜干燥。

14.C

解析：乙醇適用于手部消毒，其他選項(xiàng)的適用范圍不同。

15.D

解析：尿潴留可能由膀胱痙攣、導(dǎo)尿管堵塞、麻醉影響等引起。

16.C

解析：對(duì)患者信息進(jìn)行編號(hào)管理屬于保護(hù)患者隱私的行為。

17.B

解析：豆腐適合低鹽飲食，其他選項(xiàng)均含鹽量較高。

18.B

解析：淺昏迷患者可被喚醒，但對(duì)光聲刺激有反應(yīng)。

19.D

解析：溶液不滴可能由針頭堵塞、患者體位不當(dāng)、輸液管路受壓等引起。

20.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

####二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估包括生命體征、心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

22.ABC

解析：呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難；發(fā)熱不屬于典型癥狀。

23.BCD

解析：輸液速度過快不屬于發(fā)熱反應(yīng)的原因。

24.ABCD

解析：以上均為惡心嘔吐的護(hù)理措施。

25.ABCD

解析：以上均為慢性心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。

26.ABCD

解析：以上均需及時(shí)記錄在護(hù)理記錄中。

27.ABCD

解析：長期臥床患者容易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮等問題。

28.ABCD

解析：以上操作均屬于無菌操作。

29.ABCD

解析：護(hù)士給藥時(shí)需核對(duì)患者身份、藥物名稱、給藥時(shí)間、給藥劑量。

30.ABCD

解析：以上均為醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施。

####三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理評(píng)估需貫穿護(hù)理過程，需定期進(jìn)行。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)，溶液不滴可能是由于針頭滑出血管外。

33.√

解析：深昏迷患者對(duì)外界刺激無任何反應(yīng)。

34.×

解析：護(hù)理記錄中錯(cuò)誤記錄應(yīng)劃線更正，不得涂改或銷毀。

35.√

解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

36.√

解析：鼻飼時(shí)需將患者頭部抬高30°～45°，防止誤吸。

37.√

解析：醫(yī)囑執(zhí)行后需簽名并注明日期。

38.×

解析：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前需確認(rèn)其合理性，如有疑問應(yīng)與醫(yī)生溝通。

39.√

解析：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥可預(yù)防壓瘡。

40.×

解析：搶救時(shí)需執(zhí)行書面醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)。

####四、填空題

41.評(píng)估、收集資料、分析、記錄

解析：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括評(píng)估、收集資料、分析、記錄。

42.針頭堵塞、患者體位不當(dāng)、輸液管路受壓

解析：以上均為溶液不滴的常見原因。

43.意識(shí)模糊、外界刺激

解析：淺昏迷患者意識(shí)模糊，但對(duì)外界刺激有反應(yīng)。

44.主觀資料、客觀資料、評(píng)估工具

解析：客觀資料的記錄方法包括主觀資料、客觀資料、評(píng)估工具。

45.限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法

解析：以上均為慢性心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。

####五、簡答題

46.答：護(hù)理評(píng)估的目的在于全面了解患者的生理、心理、社會(huì)狀況，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。其意義在于：①早期發(fā)現(xiàn)患者問題；②指導(dǎo)護(hù)理措施；③評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

47.答：預(yù)防溶液不滴的措施包括：①確保針頭插入血管深度適宜；②固定針頭避免移位；③調(diào)整患者體位減少受壓；④檢查輸液管路是否通暢；⑤控制輸液速度。

48.答：①密切觀察切口情況，如紅腫、滲液、疼痛等；②遵醫(yī)囑使用抗生素；③保持切口清潔干燥；④指導(dǎo)患者抬高患肢；⑤觀察患者全身反應(yīng)。

49.答：①定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④促進(jìn)肢體活動(dòng)；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

50.答：常見原因包括溝通不暢、操作失誤、治療結(jié)果不符預(yù)期等。預(yù)防措施：①加強(qiáng)醫(yī)患溝通；②規(guī)范護(hù)理操作；③完善