麻醉科醫(yī)師繼續(xù)教育考試年試題及答案解析1.以下哪種藥物不屬于局部麻醉藥（）A.利多卡因B.布比卡因C.丙泊酚D.丁卡因答案：C2.全身麻醉誘導(dǎo)最常用的藥物是（）A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯答案：B3.麻醉中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心嘔吐答案：D4.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.感染D.神經(jīng)損傷答案：A5.以下哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉（）A.小兒麻醉B.體表手術(shù)C.休克病人D.燒傷病人答案：C6.氣管插管時(shí)，成人氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑一般為（）A.6-7mmB.7-8mmC.8-9mmD.9-10mm答案：C7.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高病人的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)感染答案：D8.以下哪種藥物可用于控制性降壓（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝普鈉D.多巴胺答案：C9.全身麻醉病人完全清醒的標(biāo)志是（）A.能正確回答問(wèn)題B.呼吸恢復(fù)正常C.睫毛反射恢復(fù)D.眼球活動(dòng)答案：A10.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.呼吸抑制答案：A11.以下哪種麻醉方法屬于椎管內(nèi)麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯D.靜脈麻醉答案：C12.麻醉期間引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是（）A.血壓過(guò)高B.血壓過(guò)低C.心動(dòng)過(guò)速D.心肌氧耗增加答案：D13.小兒麻醉前禁食禁水的時(shí)間分別是（）A.4小時(shí)、2小時(shí)B.6小時(shí)、3小時(shí)C.8小時(shí)、4小時(shí)D.12小時(shí)、6小時(shí)答案：C14.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.地西泮D.苯巴比妥鈉答案：D15.全身麻醉維持期間，最主要的是維持（）A.呼吸功能B.循環(huán)功能C.麻醉深度D.肌肉松弛答案：C16.腰麻平面的調(diào)節(jié)主要取決于（）A.藥物劑量B.藥物比重C.病人體位D.注藥速度答案：ABCD（注：本題為多選題改編，原答案有誤，腰麻平面的調(diào)節(jié)主要取決于藥物劑量、藥物比重、注藥速度以及病人體位等因素）17.以下哪種情況不屬于麻醉意外（）A.硬膜外阻滯平面過(guò)廣B.腰麻后頭痛C.氣管插管誤入食管D.局麻藥過(guò)敏答案：B18.麻醉期間監(jiān)測(cè)心電圖的主要目的是（）A.了解心率變化B.了解心肌供血情況C.監(jiān)測(cè)心律失常D.以上都是答案：D19.以下哪種藥物可用于拮抗肌松藥的作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A20.全身麻醉后蘇醒延遲的原因不包括（）A.麻醉藥殘留作用B.呼吸抑制C.術(shù)中發(fā)生腦血管意外D.病人年齡大答案：D1.常用的吸入麻醉藥有（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：ABCD2.局部麻醉的方法包括（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯D.神經(jīng)阻滯答案：ABCD3.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD4.全身麻醉期間的并發(fā)癥包括（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD5.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.頭痛答案：ABCD6.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.尿量D.血?dú)夥治龃鸢福篈BCD7.以下哪些藥物可用于麻醉誘導(dǎo)（）A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.維庫(kù)溴銨D.羅庫(kù)溴銨答案：ABCD8.控制性降壓的適應(yīng)證包括（）A.心血管手術(shù)B.神經(jīng)外科手術(shù)C.整形外科手術(shù)D.出血量大的手術(shù)答案：ABCD9.麻醉中維持呼吸功能的措施有（）A.保持呼吸道通暢B.控制呼吸頻率和深度C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯠.必要時(shí)使用呼吸興奮劑答案：ABCD10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥物B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物C.靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物D.病人自控鎮(zhèn)痛答案：ABCD1.麻醉前用藥的劑量越大越好。（）答案：×2.腰麻時(shí)，病人的體位對(duì)麻醉平面沒(méi)有影響。（）答案：×3.全身麻醉病人術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥6小時(shí)。（）答案：×（注：現(xiàn)在一般不強(qiáng)調(diào)常規(guī)去枕平臥6小時(shí)，可根據(jù)具體情況調(diào)整）4.局部麻醉藥中加入腎上腺素的目的是延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。（）答案：√5.麻醉期間血壓過(guò)高時(shí)，應(yīng)立即使用降壓藥物。（）答案：×6.小兒麻醉后應(yīng)待完全清醒后再拔除氣管導(dǎo)管。（）答案：√7.硬膜外阻滯時(shí)，穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：√8.麻醉期間監(jiān)測(cè)尿量的主要目的是了解腎功能。（）答案：×（注：主要目的是了解循環(huán)功能及腎灌注情況）9.吸入麻醉藥的濃度越高，麻醉效果越好。（）答案：×10.術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)盡量避免使用。（）答案：×1.麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)中，Ⅲ級(jí)是指（）。答案：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)2.常用的靜脈麻醉藥有（）、（）等。答案：丙泊酚、硫噴妥鈉（或其他合理答案）3.硬膜外阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。答案：低血壓4.全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)遵循（）、（）、（）的原則。答案：迅速、平穩(wěn)、安全5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本生命體征包括（）、（）、（）、（）。答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓6.腰麻后頭痛的主要原因是（）。答案：腦脊液外漏，顱內(nèi)壓降低7.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括（）和（）。答案：毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)8.麻醉中維持循環(huán)穩(wěn)定的主要措施有（）、（）、（）等。答案：維持有效血容量、合理使用血管活性藥物、調(diào)整麻醉深度（或其他合理答案）9.小兒麻醉時(shí)，應(yīng)特別注意（）和（）的管理。答案：呼吸、體溫10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的是（）、（）、（）。答案：減輕病人痛苦、促進(jìn)病人康復(fù)、提高病人舒適度1.簡(jiǎn)述全身麻醉的誘導(dǎo)方法。答案：靜脈快速誘導(dǎo)：常用藥物有丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨等，通過(guò)靜脈注射使病人迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)。吸入誘導(dǎo)：使用吸入麻醉藥如七氟烷、氧化亞氮等，讓病人吸入逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)，適用于小兒及不合作病人。2.簡(jiǎn)述硬膜外阻滯的禁忌證。答案：穿刺部位有感染、創(chuàng)傷或畸形。凝血功能障礙。嚴(yán)重高血壓、心臟病、呼吸功能不全等全身性疾病未得到控制。休克病人。脊髓疾病或脊柱畸形。精神病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥以及不能配合的病人。3.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答案：保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，必要時(shí)放置口咽或鼻咽通氣道。維持有效的通氣量：根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸頻率、潮氣量，保證足夠的氧供和二氧化碳排出。監(jiān)測(cè)呼吸功能：通過(guò)觀察胸廓運(yùn)動(dòng)、呼吸音、脈搏血氧飽和度等監(jiān)測(cè)呼吸情況，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?。預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥：如反流與誤吸、呼吸道梗阻、呼吸抑制等。4.簡(jiǎn)述術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義。答案：減輕病人痛苦：緩解術(shù)后傷口疼痛，提高病人舒適度。促進(jìn)病人康復(fù)：減少因疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，有利于病人恢復(fù)。減少并發(fā)癥：如減少肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。提高病人滿意度：增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)治療的信心和配合度。1.論述麻醉前評(píng)估的重要性及內(nèi)容。答案：重要性：準(zhǔn)確了解病人的病情和身體狀況，為制定合理的麻醉方案提供依據(jù)。預(yù)測(cè)麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的措施降低風(fēng)險(xiǎn)。保障病人圍手術(shù)期的安全，提高麻醉質(zhì)量。內(nèi)容：病史：了解病人的既往疾病史、過(guò)敏史、用藥史等。體格檢查：全面評(píng)估病人的身體狀況，重點(diǎn)關(guān)注重要器官功能。實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖等，了解病人的基本生理指標(biāo)。特殊檢查：根據(jù)病人情況進(jìn)行必要的特殊檢查，如心肺功能檢查、影像學(xué)檢查等，進(jìn)一步評(píng)估病情。2.論述全身麻醉期間常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及處理方法。答案：反流與誤吸：原因：病人胃排空延遲、賁門(mén)括約肌松弛等。處理方法：迅速將病人頭偏向一側(cè)，吸引清除口腔和呼吸道內(nèi)的反流物，必要時(shí)氣管插管吸引，給予呼吸支持。呼吸道梗阻：原因：舌后墜、分泌物堵塞、喉痙攣、支氣管痙攣等。處理方法：托起下頜、清除分泌物、解除痙攣等，必要時(shí)氣管插管。低血壓：原因：麻醉過(guò)深、血容量不足、血管擴(kuò)張等。處理方法：調(diào)整麻醉深度、補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等。高血壓：原因：麻醉淺、疼痛刺激、缺氧、二氧化碳蓄積等。處理方法：加深麻醉、處理誘發(fā)因素、使用降壓藥物等。心律失常：原因：缺氧、二氧化碳蓄積、電解質(zhì)紊亂、手術(shù)刺激等。處理方法：去除誘因、糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗心律失常藥物等。3.論述椎管內(nèi)麻醉后頭痛的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：原因：主要是腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。臨床表現(xiàn)：術(shù)后出現(xiàn)頭痛，坐立位時(shí)加重，平臥后減輕，可伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。預(yù)防措施：采用細(xì)穿刺針。避免反復(fù)穿刺。術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)。補(bǔ)充足夠的液體，增加腦脊液壓力。4.論述如何做好麻醉期間的監(jiān)測(cè)與管理。答案：監(jiān)測(cè)：生命體征監(jiān)測(cè)：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。心電圖監(jiān)測(cè)：了解心率和心律情況。呼吸功能監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、潮氣量、呼吸音、脈搏血氧飽和度等，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?。循環(huán)功能監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓等，評(píng)估血容量