(2025)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)測(cè)試試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡(jiǎn)稱“艾梅乙項(xiàng)目”）的核心策略是：A.孕期篩查+阻斷治療+人工喂養(yǎng)B.早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早阻斷C.產(chǎn)后隨訪+兒童檢測(cè)+健康宣教D.婚前檢查+孕期建檔+分娩管理答案：B2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙篩查的最佳時(shí)間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成第一次艾滋病核酸檢測(cè)？A.6小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A6.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（孕期產(chǎn)檢）答案：D7.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：A8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時(shí)間是：A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：B9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)持續(xù)服用抗病毒藥物至：A.分娩后1周B.產(chǎn)后42天C.停止母乳喂養(yǎng)后1周D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：C10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在孕期每多久復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度？A.2周B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月答案：B11.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行乙肝病毒感染檢測(cè)？A.1月齡B.3月齡C.712月齡D.18月齡答案：C12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物時(shí)，若合并腎功能不全，需調(diào)整劑量的藥物是：A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韋倫（EFV）D.多替拉韋（DTG）答案：A13.以下哪種情況不屬于梅毒感染孕產(chǎn)婦的“規(guī)范治療”？A.孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒，立即給予芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次B.孕28周發(fā)現(xiàn)梅毒，給予芐星青霉素240萬(wàn)U肌注1次C.治療期間漏用1次藥物，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)用并完成原療程D.對(duì)青霉素過(guò)敏者，給予頭孢曲松1g肌注，每日1次，連續(xù)10天答案：B14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期未接受抗病毒治療，嬰兒的預(yù)防性用藥方案是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC），療程46周B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC），療程2周C.奈韋拉平（NVP）單劑，出生后48小時(shí)內(nèi)D.多替拉韋（DTG）+阿巴卡韋（ABC），療程至6月齡答案：A15.乙肝病毒“大三陽(yáng)”（HBsAg、HBeAg、抗HBc陽(yáng)性）孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗接種劑量應(yīng)為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：D16.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親滴度的4倍，應(yīng)診斷為：A.先天梅毒疑似病例B.先天梅毒確診病例C.梅毒感染狀態(tài)不確定D.未感染梅毒答案：B17.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，以下說(shuō)法正確的是：A.無(wú)論病毒載量如何，均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)，建議剖宮產(chǎn)C.病毒載量＜50拷貝/mL時(shí)，必須陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B18.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)接種HBIG，應(yīng)在出生后多久內(nèi)補(bǔ)種？A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B19.以下哪項(xiàng)不屬于艾梅乙項(xiàng)目信息管理的核心指標(biāo)？A.孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測(cè)率B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)措施覆蓋率C.新生兒首針乙肝疫苗及時(shí)接種率D.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)答案：D20.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若分娩前非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度較治療前上升4倍，應(yīng)：A.視為治療失敗，重新給予規(guī)范治療B.無(wú)需處理，產(chǎn)后繼續(xù)隨訪C.僅對(duì)嬰兒進(jìn)行治療D.更換為頭孢曲松治療答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾梅乙項(xiàng)目的“三個(gè)全覆蓋”包括：A.所有孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測(cè)全覆蓋B.所有感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施全覆蓋C.所有兒童健康管理全覆蓋D.所有陽(yáng)性病例隨訪全覆蓋答案：ABD2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括：A.一旦確診，立即啟動(dòng)治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”）B.首選以多替拉韋（DTG）為核心的方案C.孕期避免使用依非韋倫（EFV）（除非無(wú)其他選擇）D.產(chǎn)后立即停藥答案：ABC3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.孕期每1個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度B.產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查血清學(xué)滴度C.記錄嬰兒的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果D.評(píng)估治療效果及是否需要復(fù)治答案：ABCD4.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕產(chǎn)婦未接受抗病毒治療（病毒載量高）B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗C.分娩過(guò)程中新生兒接觸母血D.母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽(yáng)性）答案：ABC5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測(cè)流程包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)首次核酸檢測(cè)B.46周第二次核酸檢測(cè)C.6月齡抗體檢測(cè)D.12月齡和18月齡抗體檢測(cè)答案：ABD（注：6月齡抗體檢測(cè)可能受母?jìng)骺贵w影響，12月齡后更準(zhǔn)確）6.以下哪些情況需要對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行預(yù)防性治療？A.母親孕期未接受規(guī)范治療B.母親治療時(shí)間晚于孕28周C.嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性但滴度＜母親4倍D.母親對(duì)青霉素過(guò)敏且未用替代藥物規(guī)范治療答案：ABCD7.艾梅乙項(xiàng)目中的“綜合干預(yù)措施”包括：A.孕期檢測(cè)與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒免疫阻斷D.喂養(yǎng)指導(dǎo)與隨訪管理答案：ABCD8.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括：A.孕早期檢測(cè)HBVDNA載量B.高病毒載量者孕2428周啟動(dòng)抗病毒治療C.分娩前復(fù)查HBVDNA評(píng)估病毒抑制效果D.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能及乙肝血清學(xué)答案：ABCD9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是：A.提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)服用抗病毒藥物C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）風(fēng)險(xiǎn)最低D.停止母乳喂養(yǎng)后繼續(xù)嬰兒隨訪至18月齡答案：ABD10.艾梅乙項(xiàng)目質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.檢測(cè)試劑的規(guī)范使用與質(zhì)量監(jiān)測(cè)B.陽(yáng)性病例的報(bào)告與登記準(zhǔn)確性C.干預(yù)措施的及時(shí)性與規(guī)范性D.隨訪信息的完整性與真實(shí)性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時(shí)只需檢測(cè)艾滋病抗體，梅毒和乙肝可在孕中晚期補(bǔ)檢。（）答案：×2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若體重＜2000g，HBIG和乙肝疫苗需在體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種。（）答案：×（應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)接種，體重達(dá)標(biāo)后無(wú)需補(bǔ)種）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若6月齡核酸檢測(cè)陰性，可排除感染。（）答案：×（需12月齡和18月齡抗體檢測(cè)陰性）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦對(duì)青霉素過(guò)敏時(shí)，可選用多西環(huán)素治療（孕婦禁用）。（）答案：×（多西環(huán)素禁用于孕婦，應(yīng)選擇頭孢曲松或紅霉素）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。（）答案：√7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等操作以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生時(shí)血清學(xué)檢測(cè)陰性，無(wú)需隨訪。（）答案：×（需隨訪至18月齡）9.艾梅乙項(xiàng)目信息需通過(guò)“國(guó)家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”上報(bào)，每月10日前完成上月數(shù)據(jù)錄入。（）答案：√10.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已規(guī)范接種HBIG和乙肝疫苗。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵步驟。答案：①孕期：盡早檢測(cè)HIV抗體，確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”）；②產(chǎn)時(shí)：根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)），減少產(chǎn)時(shí)暴露；③產(chǎn)后：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性抗病毒用藥（如AZT+3TC），48小時(shí)內(nèi)完成首次核酸檢測(cè)；④喂養(yǎng)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，若選擇母乳喂養(yǎng)需持續(xù)服用抗病毒藥物至斷奶后1周；⑤隨訪：嬰兒46周、3月齡、6月齡、12月齡、18月齡進(jìn)行核酸或抗體檢測(cè)，確認(rèn)感染狀態(tài)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求有哪些？答案：①治療時(shí)機(jī)：孕早期（≤12周）發(fā)現(xiàn)者立即治療，孕中晚期（1328周）發(fā)現(xiàn)者盡早治療，孕晚期（＞28周）發(fā)現(xiàn)者至少完成2個(gè)療程治療（間隔2周）；②藥物選擇：首選芐星青霉素（240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）；③過(guò)敏替代方案：頭孢曲松1g肌注，每日1次，連續(xù)10天（或紅霉素500mg口服，每日4次，連續(xù)14天，但紅霉素不能預(yù)防先天梅毒）；④復(fù)治標(biāo)準(zhǔn)：治療后滴度未下降4倍、滴度上升4倍或有臨床癥狀復(fù)發(fā)，需重新治療；⑤記錄要求：詳細(xì)記錄治療時(shí)間、藥物、劑量及不良反應(yīng)。3.乙肝母嬰阻斷的“三早”策略是什么？請(qǐng)具體說(shuō)明。答案：①早檢測(cè)：所有孕產(chǎn)婦孕早期（12周前）檢測(cè)HBsAg，未檢測(cè)者孕中晚期（28周前）補(bǔ)檢，陽(yáng)性者檢測(cè)HBVDNA載量；②早干預(yù)：HBVDNA＞2×10?IU/mL者，孕2428周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）抗病毒治療，分娩前復(fù)查病毒載量評(píng)估抑制效果；③早免疫：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）肌注HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg或20μg，根據(jù)母親HBeAg狀態(tài)），1月齡和6月齡完成全程接種，712月齡檢測(cè)乙肝血清學(xué)評(píng)價(jià)阻斷效果。4.艾梅乙項(xiàng)目中，如何對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行規(guī)范隨訪？答案：①艾滋病兒童：出生后48小時(shí)內(nèi)、46周、3月齡進(jìn)行核酸檢測(cè)，12月齡和18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)；②梅毒兒童：出生時(shí)檢測(cè)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度（≥母親4倍為確診），3、6、9、12、18月齡復(fù)查滴度，直至轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定；③乙肝兒童：712月齡檢測(cè)HBsAg和抗HBs，若HBsAg陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)HBVDNA確認(rèn)感染；④所有兒童隨訪至18月齡，記錄生長(zhǎng)發(fā)育、檢測(cè)結(jié)果及干預(yù)措施，失訪者需及時(shí)追蹤并記錄原因。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性（經(jīng)確證試驗(yàn)確診），梅毒TRUST陽(yáng)性（滴度1:16），HBsAg陽(yáng)性（HBVDNA5×10?IU/mL）。無(wú)藥物過(guò)敏史，孕早期未接受任何干預(yù)。問(wèn)題：（1）針對(duì)該孕婦的艾梅乙感染情況，需立即采取哪些干預(yù)措施？（2）對(duì)所生新生兒需實(shí)施哪些阻斷措施？答案：（1）孕婦干預(yù)措施：①艾滋病：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選DTG+3TC+TDF）；②梅毒：給予芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（因孕16周，需完成全程治療）；③乙肝：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，立即啟動(dòng)TDF抗病毒治療（孕24周前發(fā)現(xiàn)可提前至孕16周）；④綜合管理：提供心理支持、喂養(yǎng)指導(dǎo)（建議人工喂養(yǎng)），定期復(fù)查HIV病毒載量、梅毒TRUST滴度及乙肝病毒載量。（2）新生兒阻斷措施：①艾滋病：出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)AZT+3TC預(yù)防性用藥（療程46周），48小時(shí)內(nèi)完成首次HIV核酸檢測(cè)；②梅毒：出生時(shí)檢測(cè)TRUST滴度（若≥母親4倍需規(guī)范治療，否則隨訪），若母親治療不規(guī)范（如治療時(shí)間晚于孕28周），給予芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單劑肌注；③乙肝：出生后12小時(shí)內(nèi)肌注HBIG（100IU）和乙肝疫苗（20μg），1月齡和6月齡接種第2、3針，712月齡檢測(cè)HBsAg和抗HBs；④喂養(yǎng)：禁止母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)；⑤隨訪：按各疾病要求完成全程檢測(cè)（艾滋病至18月齡，梅毒至18月齡，乙肝至12月齡）。案例2：某縣婦幼保健院接收一名產(chǎn)婦王某，30歲，孕39周，急診入院分娩。產(chǎn)前未建檔，未進(jìn)行任何艾梅乙檢測(cè)。分娩過(guò)程中新生兒發(fā)生頭皮裂傷，接觸母血。產(chǎn)后產(chǎn)婦檢測(cè)結(jié)果回報(bào)：HIV抗體陽(yáng)性（病毒載量8000拷貝/mL）