2025年癲癇病試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.癲癇發(fā)作的國(guó)際分類中，以下哪項(xiàng)不屬于局灶性發(fā)作的類型？

A.局灶性感知障礙發(fā)作

B.局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

C.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

D.局灶性自主神經(jīng)癥狀發(fā)作

2.關(guān)于癲癇的病理生理學(xué)機(jī)制，以下說法正確的是：

A.癲癇發(fā)作主要是由于神經(jīng)元過度同步放電所致

B.癲癇發(fā)作與神經(jīng)遞質(zhì)無關(guān)

C.癲癇發(fā)作僅由遺傳因素引起

D.癲癇發(fā)作不會(huì)影響大腦功能

3.以下哪種抗癲癇藥物屬于鈉通道阻滯劑？

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.托吡酯

D.乙琥胺

4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是指：

A.癲癇發(fā)作持續(xù)超過5分鐘

B.癲癇發(fā)作持續(xù)超過10分鐘

C.癲癇發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)

D.癲癇發(fā)作持續(xù)超過1小時(shí)

5.以下哪項(xiàng)不是癲癇的常見病因？

A.腦外傷

B.腦血管疾病

C.高血壓

D.腦腫瘤

6.關(guān)于癲癇的遺傳學(xué)特點(diǎn)，以下說法錯(cuò)誤的是：

A.部分癲癇類型具有明顯的遺傳傾向

B.單基因遺傳性癲癇約占所有癲癇的1%

C.癲癇的遺傳模式多樣，包括常染色體顯性、隱性遺傳等

D.所有癲癇都與遺傳因素有關(guān)

7.以下哪種檢查對(duì)癲癇的診斷最有價(jià)值？

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦電圖

D.血液生化檢查

8.關(guān)于Lennox-Gastaut綜合征的特點(diǎn)，以下說法錯(cuò)誤的是：

A.多在3-5歲起病

B.以多種癲癇發(fā)作為特征

C.腦電圖表現(xiàn)為慢棘慢波

D.預(yù)后良好，多數(shù)可完全治愈

9.以下哪種情況不屬于癲癇的誘發(fā)因素？

A.睡眠不足

B.飲酒

C.規(guī)律作息

D.閃光刺激

10.關(guān)于癲癇患者的手術(shù)治療，以下說法正確的是：

A.所有癲癇患者都可以通過手術(shù)治療

B.手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇

C.癲癇手術(shù)后無需繼續(xù)服用抗癲癇藥物

D.手術(shù)治療僅適用于兒童癲癇患者

二、填空題（每題2分，共10分）

1.癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾病，以_________、_________和_________為特征。

2.國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)將癲癇發(fā)作分為_________和_________兩大類。

3.常用于治療癲癇的藥物中，_________是廣譜抗癲癇藥物，對(duì)多種癲癇類型有效。

4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括_________、_________和_________。

5.癲癇患者的長(zhǎng)期管理應(yīng)包括_________、_________和_________三個(gè)方面。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.癲癇是一種精神疾病，主要表現(xiàn)為精神異常發(fā)作。（）

2.所有癲癇患者都需要終身服用抗癲癇藥物。（）

3.腦電圖正?？梢酝耆懦d癇的診斷。（）

4.癲癇患者應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛等危險(xiǎn)工作。（）

5.妊娠期間應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物，因?yàn)榘d癇發(fā)作對(duì)胎兒的危害大于藥物影響。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些因素可能誘發(fā)癲癇發(fā)作？（）

A.酒精戒斷

B.閃光刺激

C.發(fā)熱

D.過度換氣

2.關(guān)于兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)，以下說法正確的有（）

A.多在3-13歲發(fā)病

B.發(fā)作多在睡眠時(shí)發(fā)生

C.腦電圖表現(xiàn)為中央顳區(qū)高幅棘波

D.通常需要長(zhǎng)期藥物治療

E.預(yù)后良好，多數(shù)在青春期前自愈

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷流程。

2.請(qǐng)列舉至少五種常見的抗癲癇藥物及其主要適應(yīng)癥。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作屬于全面性發(fā)作，而非局灶性發(fā)作。局灶性發(fā)作包括局灶性感知障礙發(fā)作、局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局灶性自主神經(jīng)癥狀發(fā)作等。因此，C選項(xiàng)不屬于局灶性發(fā)作的類型。

2.答案：A

解析：癲癇發(fā)作的主要病理生理學(xué)機(jī)制是神經(jīng)元過度同步放電。神經(jīng)遞質(zhì)失衡、離子通道異常、遺傳因素等都可能參與癲癇的發(fā)生發(fā)展過程。因此，A選項(xiàng)正確，B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

3.答案：A

解析：卡馬西平屬于鈉通道阻滯劑，通過阻滯電壓依賴性鈉通道，抑制神經(jīng)元反復(fù)放電。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，作用機(jī)制復(fù)雜；托吡酯屬于多種機(jī)制抗癲癇藥；乙琥胺主要用于失神發(fā)作。因此，A選項(xiàng)正確。

4.答案：C

解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)的緊急情況。這是癲癇最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需要緊急處理。因此，C選項(xiàng)正確。

5.答案：C

解析：癲癇的常見病因包括腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳因素等。高血壓本身不是癲癇的直接病因，但嚴(yán)重的高血壓可能導(dǎo)致腦血管病變，間接引起癲癇。因此，C選項(xiàng)正確。

6.答案：D

解析：部分癲癇類型具有明顯的遺傳傾向，單基因遺傳性癲癇約占所有癲癇的1%，遺傳模式多樣。但并非所有癲癇都與遺傳因素有關(guān)，獲得性因素如腦外傷、感染等也是常見病因。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

7.答案：C

解析：腦電圖是癲癇診斷最有價(jià)值的檢查方法，可記錄到癲癇樣放電。頭顱CT和MRI主要用于發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變，對(duì)癲癇的診斷價(jià)值有限。血液生化檢查主要用于排除代謝性病因。因此，C選項(xiàng)正確。

8.答案：D

解析：Lennox-Gastaut綜合征是一種兒童難治性癲癇綜合征，多在3-5歲起病，以多種癲癇發(fā)作為特征，腦電圖表現(xiàn)為慢棘慢波，預(yù)后較差，多數(shù)患者需要長(zhǎng)期治療。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

9.答案：C

解析：癲癇的誘發(fā)因素包括睡眠不足、飲酒、閃光刺激、過度換氣、發(fā)熱等。規(guī)律作息有助于減少癲癇發(fā)作，不屬于誘發(fā)因素。因此，C選項(xiàng)正確。

10.答案：B

解析：手術(shù)治療主要適用于藥物難治性癲癇，特別是有明確致癇灶的患者。并非所有癲癇患者都適合手術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物。手術(shù)治療不僅適用于兒童，也適用于成人癲癇患者。因此，B選項(xiàng)正確。

二、填空題

1.答案：反復(fù)性、發(fā)作性、刻板性

解析：癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾病，以反復(fù)性、發(fā)作性和刻板性為特征。反復(fù)性指癲癇會(huì)反復(fù)發(fā)作；發(fā)作性指癲癇呈突然發(fā)作、突然停止的特點(diǎn)；刻板性指每次發(fā)作的表現(xiàn)相似。

2.答案：局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作

解析：國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)將癲癇發(fā)作分為局灶性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類。局灶性發(fā)作起源于一側(cè)大腦半球，全面性發(fā)作起源于雙側(cè)大腦半球。

3.答案：丙戊酸鈉

解析：丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物，對(duì)多種癲癇類型有效，包括全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。它通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和抑制電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。

4.答案：控制發(fā)作、預(yù)防并發(fā)癥、病因治療

解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括：1)迅速控制發(fā)作；2)預(yù)防并發(fā)癥；3)針對(duì)病因治療。需要靜脈給予足量抗癲癇藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和腦功能。

5.答案：藥物治療、生活方式管理、定期隨訪

解析：癲癇患者的長(zhǎng)期管理應(yīng)包括：1)藥物治療：合理選擇抗癲癇藥物，定期調(diào)整劑量；2)生活方式管理：避免誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息；3)定期隨訪：評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。

三、判斷題

1.答案：×

解析：癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而非精神疾病。雖然癲癇發(fā)作可能伴有精神癥狀，但其本質(zhì)是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

2.答案：×

解析：并非所有癲癇患者都需要終身服用抗癲癇藥物。部分癲癇患者在發(fā)作控制2-5年后，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以逐漸減量停藥，特別是兒童良性癲癇和某些特發(fā)性癲癇綜合征。

3.答案：×

解析：腦電圖正常不能完全排除癲癇的診斷。部分癲癇患者間歇期腦電圖可能正常，或者只在特定情況下才能記錄到異常放電。需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4.答案：√

解析：癲癇患者應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛、操作機(jī)器等危險(xiǎn)工作，因?yàn)檫@些工作需要高度集中注意力，一旦發(fā)作可能導(dǎo)致嚴(yán)重事故，危及自身和他人安全。

5.答案：√

解析：妊娠期間應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物，因?yàn)榘d癇發(fā)作對(duì)胎兒的危害大于藥物影響。但需要選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，并密切監(jiān)測(cè)藥物濃度和胎兒發(fā)育情況。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：多種因素可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，包括：A)酒精戒斷：酒精可降低癲癇發(fā)作閾值，突然戒斷可能誘發(fā)發(fā)作；B)閃光刺激：某些癲癇患者對(duì)閃光刺激敏感，可誘發(fā)發(fā)作；C)發(fā)熱：特別是兒童熱性驚厥，可能發(fā)展為癲癇；D)過度換氣：可降低癲癇發(fā)作閾值，誘發(fā)某些類型的癲癇發(fā)作。

2.答案：A、B、C、E

解析：兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)的特點(diǎn)包括：A)多在3-13歲發(fā)病，學(xué)齡期兒童多見；B)發(fā)作多在睡眠時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為口、咽、面部肌肉的抽搐；C)腦電圖表現(xiàn)為中央顳區(qū)高幅棘波；E)預(yù)后良好，多數(shù)在青春期前自愈。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)锽ECT通常不需要長(zhǎng)期藥物治療，多數(shù)在青春期前可自行緩解。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷流程如下：

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)至少兩次非誘發(fā)性發(fā)作間隔超過24小時(shí)；

(2)一次非誘發(fā)性發(fā)作后，有10%以上的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

(3)ILAE綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的癲癇綜合征。

診斷流程：

(1)詳細(xì)病史采集：包括發(fā)作表現(xiàn)、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、既往史、家族史等；

(2)神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)；

(3)輔助檢查：腦電圖(包括常規(guī)腦電圖、長(zhǎng)程視頻腦電圖等)、神經(jīng)影像學(xué)檢查(頭顱CT、MRI等)、血液生化檢查等；

(4)鑒別診斷：排除暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、癔癥等非癲癇性發(fā)作；

(5)確定癲癇類型和病因：根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，確定癲癇發(fā)作類型和可能的病因；

(6)制定治療方案：根據(jù)癲癇類型和病因，制定個(gè)體化的治療方案。

2.答案：

常見的抗癲癇藥物及其主要適應(yīng)癥：

(1)卡馬西平：主要用于局灶性癲癇發(fā)作，特別是伴有簡(jiǎn)單或復(fù)雜癥狀的局