2025年危重患者護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.危重患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不是生命體征監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)？

A.體溫

B.血壓

C.血氧飽和度

D.瞳孔大小

2.對(duì)于機(jī)械通氣患者，以下哪種體位有助于改善氧合？

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.半坐臥位

D.俯臥位

3.危重患者發(fā)生壓瘡的主要原因是：

A.皮膚干燥

B.長(zhǎng)期臥床，局部組織受壓

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.皮膚感染

4.中心靜脈壓(CVP)的正常值范圍是：

A.1-5cmH?O

B.5-10cmH?O

C.6-12cmH?O

D.10-15cmH?O

5.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌癥不包括：

A.腸梗阻

B.嚴(yán)重腹瀉

C.短腸綜合征

D.休克狀態(tài)

6.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

A.呼吸心跳驟停

B.意識(shí)喪失，無(wú)呼吸

C.血壓90/60mmHg，意識(shí)清楚

D.瞳孔散大，對(duì)光反射消失

7.危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療中，RASS評(píng)估量表中"-1"分表示：

A.昏迷

B.鎮(zhèn)靜

C.安靜清醒

D.焦慮躁動(dòng)

8.以下哪種藥物是治療危重患者應(yīng)激性潰瘍的首選？

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.硫糖鋁

D.氫氧化鋁

9.危重患者深靜脈置管最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A.氣胸

B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染

C.血栓形成

D.導(dǎo)管堵塞

10.對(duì)于急性腎損傷患者，以下哪項(xiàng)液體管理原則是正確的？

A.嚴(yán)格限制液體入量

B.維持液體正平衡

C.根據(jù)患者具體情況個(gè)體化調(diào)整

D.增加液體輸入以促進(jìn)尿量

二、填空題（每題2分，共12分）

1.危重患者護(hù)理中，APACHE評(píng)分系統(tǒng)主要用于評(píng)估患者的________和預(yù)測(cè)________。

2.機(jī)械通氣患者，應(yīng)至少每________小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理，以________呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

3.危重患者血糖理想控制范圍一般為_(kāi)_______mmol/L。

4.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，透明敷料應(yīng)至少________更換一次。

5.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)，應(yīng)抬高床頭________度，以防誤吸。

6.危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療中，應(yīng)遵循________原則，即最小有效劑量達(dá)到預(yù)期效果。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.危重患者體溫低于36℃時(shí)，應(yīng)立即采取保暖措施。（）

2.對(duì)于使用血管活性藥物的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈給藥。（）

3.危重患者翻身時(shí)，應(yīng)避免在脊柱、骨突部位按摩，以防組織損傷。（）

4.機(jī)械通氣患者，如果氧合指數(shù)(PaO?/FiO?)低于300mmHg，提示存在急性呼吸窘迫綜合征。（）

5.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)包括腹脹、腹瀉、嘔吐等。（）

6.對(duì)于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，應(yīng)每日評(píng)估是否可以撤機(jī)，盡早拔管以減少并發(fā)癥。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.危重患者發(fā)生急性腎損傷的常見(jiàn)原因包括：

A.腎前性因素如血容量不足

B.腎性因素如急性腎小管壞死

C.腎后性因素如尿路梗阻

D.藥物腎毒性

E.電解質(zhì)紊亂

2.危重患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括：

A.早期活動(dòng)

B.使用間歇充氣加壓裝置

C.合理使用低分子肝素

D.避免下肢靜脈穿刺

E.補(bǔ)充足夠液體

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述危重患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施。

2.簡(jiǎn)述危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和禁忌癥。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：D

解析：生命體征監(jiān)測(cè)通常包括體溫、血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度。瞳孔大小雖然也是重要的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估指標(biāo)，但不屬于常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)范疇。

2.答案：D

解析：俯臥位（俯臥位通氣）可以改善肺通氣/血流比例，減少肺不張，改善氧合，特別適用于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者。

3.答案：B

解析：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，是壓瘡發(fā)生的主要原因。雖然營(yíng)養(yǎng)不良和皮膚感染也會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，但不是主要原因。

4.答案：C

解析：中心靜脈壓(CVP)的正常值范圍是6-12cmH?O，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，用于評(píng)估血容量和心功能狀態(tài)。

5.答案：C

解析：短腸綜合征不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌癥，反而是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥，因?yàn)榛颊咝枰獱I(yíng)養(yǎng)支持。腸梗阻、嚴(yán)重腹瀉和休克狀態(tài)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌癥。

6.答案：C

解析：心肺復(fù)蘇適用于呼吸心跳驟停、意識(shí)喪失無(wú)呼吸等情況。血壓90/60mmHg且意識(shí)清楚的患者不需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但需要密切監(jiān)測(cè)。

7.答案：C

解析：RASS評(píng)估量表中，"-1"分表示安靜清醒，患者可以睜眼，但處于安靜狀態(tài)。"0"分為警醒，"+1"到"+4"分表示不同程度的躁動(dòng)，"-2"到"-5"分表示不同程度的鎮(zhèn)靜。

8.答案：A

解析：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑是治療危重患者應(yīng)激性潰瘍的首選藥物，能有效抑制胃酸分泌，預(yù)防消化道出血。

9.答案：B

解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是深靜脈置管最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約為2-5%，需要嚴(yán)格無(wú)菌操作和定期更換導(dǎo)管來(lái)預(yù)防。

10.答案：C

解析：急性腎損傷患者的液體管理應(yīng)根據(jù)患者具體情況個(gè)體化調(diào)整，包括尿量、體重變化、電解質(zhì)平衡等因素，不能簡(jiǎn)單地限制或增加液體。

二、填空題

1.答案：病情嚴(yán)重程度；死亡率

解析：APACHE評(píng)分系統(tǒng)（急性生理與慢性健康評(píng)分）是評(píng)估危重患者病情嚴(yán)重程度的重要工具，可用于預(yù)測(cè)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)和住院時(shí)間。

2.答案：4-6；預(yù)防

解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)每4-6小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理，可以有效減少口腔細(xì)菌定植，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

3.答案：7.8-10.0

解析：危重患者血糖理想控制范圍一般為7.8-10.0mmol/L，嚴(yán)格控制血糖（如4.4-6.1mmol/L）可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而高血糖則可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.答案：7天

解析：中心靜脈導(dǎo)管透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，或在敷料潮濕、污染、松脫時(shí)立即更換，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

5.答案：30-45

解析：危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)應(yīng)抬高床頭30-45度，可有效減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于意識(shí)障礙或吞咽困難的患者。

6.答案：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

解析：危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療應(yīng)遵循"鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛"原則，即使用最小有效劑量達(dá)到預(yù)期的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛不足。

三、判斷題

1.答案：√

解析：危重患者體溫低于36℃（體溫過(guò)低）會(huì)影響藥物代謝、凝血功能和免疫功能，應(yīng)采取保暖措施如使用升溫毯、增加室溫等，維持患者體溫在正常范圍。

2.答案：√

解析：血管活性藥物具有強(qiáng)刺激性，外周靜脈給藥可能導(dǎo)致靜脈炎和組織壞死，因此應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈給藥，確保藥物安全有效輸注。

3.答案：√

解析：危重患者翻身時(shí)，在脊柱、骨突部位按摩可能加重局部組織損傷，應(yīng)避免。正確的做法是保持皮膚清潔干燥，使用減壓墊，定期改變體位。

4.答案：√

解析：氧合指數(shù)(PaO?/FiO?)是評(píng)估氧合功能的重要指標(biāo)，正常值>400mmHg，<300mmHg提示急性肺損傷，<200mmHg提示急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

5.答案：√

解析：危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的常見(jiàn)表現(xiàn)包括腹脹、腹瀉、嘔吐、胃潴留等，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。

6.答案：√

解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣會(huì)增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)每日評(píng)估患者是否達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，盡早拔管，縮短機(jī)械通氣時(shí)間。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：危重患者發(fā)生急性腎損傷的原因可分為腎前性（如血容量不足、心輸出量減少）、腎性（如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、腎血管病變）和腎后性（如尿路梗阻）三大類。藥物腎毒性（如氨基糖苷類抗生素、造影劑）和電解質(zhì)紊亂也是常見(jiàn)原因。

2.答案：ABCDE

解析：危重患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括：早期活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、使用間歇充氣加壓裝置、合理使用低分子肝素等抗凝藥物、避免下肢靜脈穿刺（選擇上肢置管）、補(bǔ)充足夠液體維持有效循環(huán)血容量等。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

危重患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括：

（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作：置管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，使用最大無(wú)菌屏障。

（2）選擇合適部位：優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈，避免股靜脈置管。

（3）導(dǎo)管護(hù)理：定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；透明敷料應(yīng)每7天更換一次，或污染時(shí)立即更換。

（4）導(dǎo)管管理：盡量減少導(dǎo)管留置時(shí)間；不需要時(shí)盡早拔除；避免導(dǎo)管用于非必要目的。

（5）系統(tǒng)預(yù)防：建立導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范；定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員；監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)感染率。

（6）抗生素預(yù)防：一般不常規(guī)使用抗生素預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，僅在特定情況下考慮。

2.答案：

危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和禁忌癥：

適應(yīng)癥：

（1）經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食，但胃