2025年靜脈輸血的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.靜脈輸血時(shí)，最常用的靜脈是：

A.頭靜脈

B.貴要靜脈

C.肘正中靜脈

D.手背靜脈

2.輸血前必須進(jìn)行的交叉配血試驗(yàn)?zāi)康氖牵?/p>

A.確定血型

B.檢測(cè)血液質(zhì)量

C.防止溶血反應(yīng)

D.測(cè)定血液溫度

3.成人輸血速度一般為：

A.1-2ml/min

B.2-4ml/min

C.4-6ml/min

D.6-8ml/min

4.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)：

A.減慢輸血速度

B.停止輸血

C.給予退熱藥

D.繼續(xù)觀察

5.Rh陰性患者首次接受Rh陽性血液后，再次輸血時(shí)應(yīng)：

A.可以直接輸Rh陽性血液

B.必須輸Rh陰性血液

C.先做交叉配血

D.小劑量試輸

6.輸血最常見的并發(fā)癥是：

A.過敏反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.循環(huán)負(fù)荷過重

7.新鮮冰凍血漿的保存溫度是：

A.2-6℃

B.-18℃以下

C.4-8℃

D.-30℃以下

8.輸血時(shí)，血液從取出到開始輸注的最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過：

A.15分鐘

B.30分鐘

C.45分鐘

D.60分鐘

9.輸血前不需要核對(duì)的項(xiàng)目是：

A.患者姓名

B.血液制品種類

C.血液生產(chǎn)日期

D.護(hù)士姓名

10.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首選藥物是：

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.苯海拉明

D.異丙嗪

二、填空題（共6題，每題2分）

1.靜脈輸血前必須核對(duì)患者的______、______和______。

2.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是______反應(yīng)，可導(dǎo)致患者死亡。

3.Rh陰性患者接受Rh陽性血液后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生______抗體。

4.輸血前應(yīng)將血液制品在室溫下自然復(fù)溫，一般復(fù)溫時(shí)間為______分鐘。

5.輸血時(shí)，應(yīng)先輸______制品，后輸______制品。

6.輸血過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的______、______和______等生命體征。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，不需要核對(duì)住院號(hào)。（）

2.輸血速度越快越好，可以迅速糾正貧血。（）

3.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）

4.輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血。（）

5.Rh陰性患者只能接受Rh陰性血液。（）

6.輸血前不需要檢查血液制品的外觀和有效期。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.輸血前需要核對(duì)的項(xiàng)目包括：

A.患者姓名

B.住院號(hào)

C.血液制品種類

D.血液袋號(hào)

E.護(hù)士姓名

2.輸血過程中需要密切觀察的內(nèi)容包括：

A.體溫變化

B.皮膚有無皮疹

C.尿量變化

D.血壓變化

E.呼吸頻率

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）

1.簡(jiǎn)述靜脈輸血的操作流程。

2.列舉輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施。

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題答案及解析

1.答案：C.肘正中靜脈

解析：肘正中靜脈是靜脈輸血最常用的靜脈，因?yàn)樗恢帽頊\、固定、管腔較大，便于穿刺和固定。頭靜脈和貴要靜脈雖然也是常用靜脈，但肘正中靜脈更為常用。手背靜脈雖然表淺，但管腔較小，不適合大量輸血。

2.答案：C.防止溶血反應(yīng)

解析：交叉配血試驗(yàn)的目的是檢測(cè)受血者和供血者之間的血液是否相容，防止因血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。雖然交叉配血也能間接確定血型，但其主要目的是防止溶血反應(yīng)。檢測(cè)血液質(zhì)量和測(cè)定血液溫度不是交叉配血的主要目的。

3.答案：B.2-4ml/min

解析：成人靜脈輸血的一般速度為2-4ml/min，大量失血時(shí)可適當(dāng)加快，但不應(yīng)超過10ml/min。速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，特別是對(duì)于心功能不全的患者。

4.答案：B.停止輸血

解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)停止輸血，以防止反應(yīng)加重。然后根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥和對(duì)癥處理。減慢輸血速度可能不足以控制反應(yīng)，繼續(xù)觀察則可能延誤治療。

5.答案：B.必須輸Rh陰性血液

解析：Rh陰性患者首次接受Rh陽性血液后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗D抗體，再次輸血時(shí)必須輸Rh陰性血液，否則可能發(fā)生溶血反應(yīng)。雖然小劑量試輸也是一種方法，但標(biāo)準(zhǔn)做法是直接輸Rh陰性血液。

6.答案：C.發(fā)熱反應(yīng)

解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1-3%。過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)負(fù)荷過重也是輸血并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。

7.答案：B.-18℃以下

解析：新鮮冰凍血漿需要在-18℃以下保存，以維持其凝血因子活性。2-6℃適用于紅細(xì)胞懸液和血小板，4-8℃適用于普通冰凍血漿，-30℃以下不是標(biāo)準(zhǔn)保存溫度。

8.答案：B.30分鐘

解析：血液從血庫取出后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，以減少細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)和血液成分變化。超過30分鐘應(yīng)廢棄，不能使用。

9.答案：D.護(hù)士姓名

解析：輸血前必須核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型、血液制品種類、血袋號(hào)、血液有效期等，不需要核對(duì)護(hù)士姓名。護(hù)士姓名是執(zhí)行輸血操作的記錄，不是核對(duì)項(xiàng)目。

10.答案：B.腎上腺素

解析：輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，特別是嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，首選藥物是腎上腺素，因?yàn)樗苎杆倬徑膺^敏癥狀。地塞米松、苯海拉明和異丙嗪也可用于治療過敏反應(yīng)，但腎上腺素是首選藥物。

二、填空題答案及解析

1.答案：姓名、住院號(hào)、血型

解析：輸血前必須核對(duì)患者的姓名、住院號(hào)和血型，這是確保輸血安全的基本要求。姓名和住院號(hào)用于確認(rèn)患者身份，血型用于確保血型匹配，防止輸血反應(yīng)。

2.答案：溶血

解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致患者死亡。溶血反應(yīng)是由于輸入不相容的血液導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞，釋放血紅蛋白，引起急性腎功能衰竭、休克等嚴(yán)重后果。

3.答案：抗D

解析：Rh陰性患者接受Rh陽性血液后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗D抗體。這種抗體在再次接受Rh陽性血液時(shí)，會(huì)攻擊Rh陽性紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。

4.答案：15-30

解析：輸血前應(yīng)將血液制品在室溫下自然復(fù)溫，一般復(fù)溫時(shí)間為15-30分鐘。復(fù)溫時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，過短則可能導(dǎo)致血管痙攣。

5.答案：成分、全血

解析：輸血時(shí)應(yīng)先輸成分血制品，后輸全血。這是因?yàn)槌煞盅破罚ㄈ缂t細(xì)胞、血小板、血漿等）有特定的保存條件和輸注要求，而全血可以適應(yīng)各種條件。

6.答案：體溫、血壓、脈搏

解析：輸血過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓和脈搏等生命體征。這些指標(biāo)的變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。

三、判斷題答案及解析

1.答案：×

解析：輸血前必須核對(duì)患者姓名、住院號(hào)和血型等多項(xiàng)信息，僅核對(duì)姓名和血型是不夠的。住院號(hào)是確認(rèn)患者身份的重要信息，可以防止同名患者輸錯(cuò)血。

2.答案：×

解析：輸血速度并非越快越好，應(yīng)根據(jù)患者情況、輸血量和血液制品類型調(diào)整。過快的輸血速度可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，特別是對(duì)于心功能不全的患者。

3.答案：√

解析：輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，這是確保輸血安全的基本要求。血型鑒定確定ABO血型和Rh血型，交叉配血試驗(yàn)檢測(cè)受血者和供血者之間的血液是否相容。

4.答案：√

解析：輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血，這是處理發(fā)熱反應(yīng)的第一步。停止輸血后，根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥和對(duì)癥處理。

5.答案：×

解析：Rh陰性患者并非只能接受Rh陰性血液。在緊急情況下，如果沒有Rh陰性血液，可以考慮輸注Rh陽性血液，但應(yīng)告知患者風(fēng)險(xiǎn)，并盡量尋找Rh陰性血液。

6.答案：×

解析：輸血前必須檢查血液制品的外觀和有效期，這是確保輸血安全的重要步驟。檢查血液制品有無溶血、變色、渾濁、氣泡等異常，以及是否在有效期內(nèi)。

四、多項(xiàng)選擇題答案及解析

1.答案：A、B、C、D

解析：輸血前需要核對(duì)的項(xiàng)目包括患者姓名、住院號(hào)、血液制品種類和血液袋號(hào)。這些信息用于確保輸給正確的患者和正確的血液制品。護(hù)士姓名是執(zhí)行輸血操作的記錄，不是核對(duì)項(xiàng)目。

2.答案：A、B、C、D、E

解析：輸血過程中需要密切觀察患者的體溫變化、皮膚有無皮疹、尿量變化、血壓變化和呼吸頻率等。這些指標(biāo)的變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。

五、簡(jiǎn)答題答案及解析

1.答案：

靜脈輸血的操作流程包括：

(1)輸血前準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑、準(zhǔn)備用物（血液制品、輸液器、消毒用品等）、核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、血型等）、檢查血液制品（外觀、有效期、血袋完整性等）。

(2)建立靜脈通道：選擇合適的靜脈，進(jìn)行穿刺，固定針頭。

(3)連接血液制品：將血液制品與輸液器連接，排除空氣。

(4)開始輸血：先輸少量血液（15-30ml），觀察15-30分鐘，無不良反應(yīng)后繼續(xù)輸注。

(5)輸血過程監(jiān)測(cè)：密切觀察患者生命體征和反應(yīng)，記錄輸血速度和輸血量。

(6)輸血結(jié)束：用生理鹽水沖洗輸液管，防止血液浪費(fèi)，拔針并按壓穿刺點(diǎn)。

(7)記錄：記錄輸血時(shí)間、輸血量、輸血速度、患者反應(yīng)等信息。

解析：靜脈輸血是一項(xiàng)醫(yī)療操作，需要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，確保輸血安全。操作流程包括輸血前準(zhǔn)備、建立靜脈通道、連接血液制品、開始輸血、輸血過程監(jiān)測(cè)、輸血結(jié)束和記錄等步驟。每一步都需要認(rèn)真執(zhí)行，防止輸血錯(cuò)誤和輸血反應(yīng)。

2.答案：

輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理措施包括：

(1)發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等。處理措施：立即停止輸血，更換輸液器，給予物理降溫或藥物降溫，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇。

(2)過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等。處理措施：立即停止輸血，給予抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇，嚴(yán)重時(shí)給予腎上腺素，保持呼吸道通暢。

(3)溶血反應(yīng)：表現(xiàn)為腰背疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等。處理措施：立即停止輸血，維持循環(huán)血容量，給予利尿劑，堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

(4)循環(huán)負(fù)荷過重：表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。處理措施：立即停止輸血，給予利尿劑、氧氣吸入，采取半臥位，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。

(5)細(xì)菌污染反應(yīng)