危重患者快速識(shí)別理論考核試題

一、選擇題

1、下列關(guān)于肺栓塞的描述不正確的是（）［單選題］*

A、PE是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱(chēng)

B、急性PE的臨床癥狀和體征缺乏特異性

C、羊水栓塞為肺栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型V

D、根據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)估患者PE的可能性，對(duì)檢查結(jié)果診斷意義的判讀及選擇合適的診斷策略有重要意

義

E、經(jīng)胸與經(jīng)食管二維超聲心動(dòng)圖能間接或直接提示肺栓塞存在征象

2、關(guān)于急性PE下列說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、急性PE的臨床癥狀和體征缺乏特異性V

B、有呼吸困難，胸痛，暈厥或咯血的患者一定患有PE

C、PTE為肺栓塞的最常見(jiàn)類(lèi)型

D、PTE占肺栓塞的70%以上

E、以上都正確

3、血?dú)夥治鲋饕糜冢ǎ蹎芜x題］*

A、酸堿失衡判斷。

B、意識(shí)狀態(tài)判斷

C、肝腎功能判斷

D、危重程度判斷

4、對(duì)高度懷疑PE的患者，首選檢查是（）［單選題］*

A、CT肺動(dòng)脈造影V

B、超聲心動(dòng)圖

C、心電圖

D、胸部X線平片

E、D-二聚體

5、下列哪項(xiàng)劇市栓塞患者常用溶栓藥（）［單選題］*

A、華法林

B、尿激酶V

C、肝素

D、低分子肝素

E、利伐沙班

6、關(guān)于簡(jiǎn)化Wells評(píng)分表下列說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、分為低中，高、度臨床可能性

B、有六項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目

C、4周內(nèi)制動(dòng)或手術(shù)，該項(xiàng)賦值2分

D、年齡大于65歲，該項(xiàng)賦值1分

E、0-1分為低度可能性V

、患者入院查動(dòng)脈血?dú)夥治觯骸?/p>

7pH73,PaCO256s6mmHg,HCO3-26mmHg,PaO289,5mmHg,

該患者診斷為（）［單選題］*

A、呼吸性酸中毒V

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

8、以下哪個(gè)為1型呼吸衰竭（）［單選題］*

A、PaC02>50mmHg;PaO2>60mmHg

B、PaC02>50mmHg;PaO2<60mmHgV

C、PaC02>60mmHg;PaO2>50mmHg

D、PaC02>60mmHg;PaO2<50mmHg

9、各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)是（）［單選題］*

A、有效循環(huán)血量銳減V

B、心搏出量不足

C、細(xì)胞代謝紊亂

D、外周血管擴(kuò)張

E、酸堿平衡失調(diào)

10、消化道出血易引起（）［單選題］*

A、低血容量性休克。

B、心源性休克

C、梗阻性休克

D、分布性休克

E、膿毒性休克

11、下列哪項(xiàng)不是血管收縮代表藥物（）［單選題］*

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、阿拉明

D、酚妥拉明V

12、初始使用或調(diào)整劑量時(shí)，應(yīng)每（）min監(jiān)測(cè)一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度［單選題］*

A、30min

B、5-15minV

C、60min

D、2h

13、II型呼吸衰竭的患者，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度的下線應(yīng)設(shè)置為（）［單選題］*

A、80%

B、85%，

C、88%

D、92%

14、關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)下列說(shuō)法不正確的是（）［單選題］*

A、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和院際轉(zhuǎn)運(yùn)

B、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員完成

C、轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)護(hù)各司其職，實(shí)時(shí)評(píng)估，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，協(xié)作確保危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全

D、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持速度平穩(wěn)，防止顛簸

E.在上坡時(shí)患者頭部始終處于低處V

15、下列哪項(xiàng)不是《栓塞患者常見(jiàn)的臨床體征（）［單選題］*

A、呼吸急促

B、發(fā)絹

C、咯血，

D、頸靜脈充盈或搏動(dòng)

E、心動(dòng)過(guò)速

16、關(guān)于臨床可能性評(píng)估在三分類(lèi)法中：低，中，高度臨床可能性患者的PE發(fā)生率分別為（）［單選

A、10%、30%、65%V

B、15%、20%、65%

C、20%、15%、65%

D、15%、30%、60%

E、20%、20%、60%

17、關(guān)于臨床可能性評(píng)估在二分類(lèi)法中：低，高度臨床可能性患者的PE發(fā)生率分別為（）［單選題］*

A、10%、32%

B、20%、30%

C、12%、30%V

D、10%、35%

E、15%、45%

18、關(guān)于D-二聚體下列說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、是交聯(lián)纖維蛋白特異的降解產(chǎn)物

B、其含量異常增高對(duì)診斷肺栓塞的敏感性在90%以上

C、對(duì)診斷肺栓塞的特異性物氐

D、D-二聚體檢查的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值很高，有排除診斷的價(jià)值

E、以上都正確，

19、關(guān)于肺栓塞患者溶栓治療下列描述正確的是（）［單選題］*

A、溶栓治療可降｛氐肺動(dòng)脈壓，逆轉(zhuǎn)右心衰竭，降低病死率

B、溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復(fù)肺組織再灌注

C、主要適用于14d以內(nèi)的新鮮血栓

D、常用的溶栓藥有：鏈激的、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑

E、以上都是V

20、關(guān)于肺栓塞患者抗凝治療下列描述不正確的是（）［單選題］*

A、抗凝治療能有效降低PE患者病死率和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

B、對(duì)于無(wú)抗凝禁忌癥的急性PE患者，首選低分子肝素

C、初始治療推薦使用低分子肝素或磺達(dá)肝睽，優(yōu)于普通肝素

D、對(duì)于中度或高度懷疑PE的患者，在等待確診后即應(yīng)開(kāi)始抗凝治療V

E、以上都是

21、關(guān)于簡(jiǎn)化Wells評(píng)分表下列說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、分為低中，高、度臨床可能性

B、有六項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目

C、4周內(nèi)制動(dòng)或手術(shù)，該項(xiàng)賦值2分

D、年齡大于65歲，該項(xiàng)賦值1分

E、0-1分為低度可能性V

22、關(guān)于修訂Geneva評(píng)分表下列說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、臨床可能性有三分類(lèi)法和二分類(lèi)法V

B、有六項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目

C、4周內(nèi)制動(dòng)或手術(shù)，該項(xiàng)賦值1分

D、年齡大于65歲，該項(xiàng)賦值2分

E、二分類(lèi)法中0-1分為不可能發(fā)生

23、關(guān)于急性PE下列說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、急性PE的臨床癥狀和體征缺乏特異性V

B、有呼吸困難，胸痛，暈厥或咯血的患者一定患有PE

C、PTE為肺栓塞的最常見(jiàn)類(lèi)型

D、PTE占肺栓塞的70%以上

E、以上都正確

、患者入院查動(dòng)脈血?dú)夥治觯骸ⅰ?/p>

24pH73,PaCO2566mmHg,HCO3-26mmHg,PaO289x5mmHg,

該患者診斷為（）［單選題］*

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒，

D、代謝性堿中毒

25、診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是（）［單選題］*

A、PaO2<60mmHgV

B、PaCO2>50mmHg

C、PH<7、35

D、HCO3-<22mmHg

26、慢阻肺患者，男性，71歲，本次發(fā)生急性加重4天入院。急蟄血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7、17,

PaCO276mmHg,HCO3-19mmol/L,該患者診斷為（）［單選題］*

A、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

B、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒V

C、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

D、代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

27、血?dú)庵蠬C03-正常范圍是（）［單選題］*

A、22~27mmHgV

B、20-26mmHg

C、18~24mmHg

D、24-28mmHg

28、患者女，17歲。因支氣管哮喘突然發(fā)作入院，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸困難，呼氣明顯延長(zhǎng)，兩肺呈哮鳴音,

不能平臥。血壓為115/85mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7、56,PCO224、3mmHg,PO270mmHg,

BBp38mmol/L,BE-2mmol/L?；颊咦羁赡馨l(fā)生了（）［單選題］*

A、急性代謝性酸中毒

B、急性呼吸性酸中毒

C、急性代謝性堿中毒

D、急性呼吸性堿中毒V

29、血乳酸升高常常提示（）［單選題］*

A、低氧和低組織灌注的存在V

B、肝腎功能不全

C、循環(huán)不穩(wěn)

D、酸堿紊亂

30、當(dāng)血?dú)夥治鲋蠵H值在正常范圍內(nèi)時(shí)，不包括以下月即情況（）［單選題］*

A、正常

B、代償

C、混合

D、相加性混合紊亂V

31、以下哪個(gè)為n型呼吸衰竭（）［單選題］*

A、PaC02>50mmHg;PaO2>60mmHg

B、PaC02>50mmHg;PaO2<60mmHgV

C、PaC02>60mmHg;PaO2>50mmHg

D、PaC02>60mmHg;PaO2<50mmHg

32、高鉀血癥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）［單選題］*

A、肌無(wú)力

B、呼吸肌麻痹

C、心跳驟停V

D、四肢麻木

33、各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)是（）［單選題］*

A、有效循環(huán)血量銳減V

B、心搏出量不足

C、細(xì)胞代謝紊亂

D、外周血管擴(kuò)張

E、酸堿平衡失調(diào)

34、關(guān)于休克，下列哪一項(xiàng)不是按血流動(dòng)力學(xué)分型（）［單選題］*

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、梗阻性休克

D、分布性休克

E、膿毒性休克V

35、由于大血管或心臟本身梗阻引起的休克是（）［單選題］*

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、梗阻性休克V

D、分布性休克

E、膿毒性休克

36、由各種原因引起心臟器質(zhì)性損傷、心泵功能?chē)?yán)重障礙、心輸出量下降而引起的休克是（）［單選題］*

A、低血容量性休克

B、心源性休克V

C、梗阻性休克

D、分布性休克

E、膿毒性休克

37、休克患者的意識(shí)改變可能出現(xiàn)（）［單選題］*

A、煩躁

B、淡漠

U澹妄

D、昏迷

E、以上均對(duì)。

38、休克的血流動(dòng)力學(xué)特征是（）［單選題］*

A、有效循環(huán)血量明顯下降

B、組織低灌注V

C、組織細(xì)胞缺氧

D、細(xì)胞代謝紊亂

E、器官功能障礙

39、最常見(jiàn)的分布性休克是（）［單選題］*

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、梗阻性休克

D、感染性休克V

E、膿毒性休克

40、休克晚期，患者會(huì)出現(xiàn)（）［單選題］*

A、心力衰竭

B、急性腎衰

C、急性呼吸衰竭

D、以上都對(duì)V

41、氣管切開(kāi)患者濕化的目標(biāo)為（）［單選題］*

A、溫度36、5℃,相對(duì)濕度100%

B、溫度36、5℃,相對(duì)濕度90%

C、溫度36、5℃,相對(duì)濕度80%

D、溫度37、0℃,相對(duì)濕度100%V

E、溫度37、0℃,相對(duì)濕度90%

42、成人經(jīng)口氣菅插管的深度為（）［單選題］*

A、22-24cmV

B、18-22cm

C、20-24cm

D、23-25cm

43、正常氣囊壓的范圍和容積是（）［單選題］*

A、壓力25-30cmH2O,容積:5-8mlV

B、壓力20-30cmH20,容積:5-10ml

C、壓力25-35cmH2O,容積:10-20ml

D、壓力15-20cmH2O,容積:3-5ml

44、囊內(nèi)壓至少多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量一次（）［單選題］*

A、每天

B、每班V

C、4h

D、2h

45、如患者分泌物黏稠，吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫絹加重，提示（A）［單選題］*

A、濕化不足V

B、濕化過(guò)度

C、濕化滿意

D、溫度過(guò)低

46、指觸法估測(cè)氣囊壓力時(shí)，感覺(jué)適宜的標(biāo)準(zhǔn)是（）［單選題］*

A、比額頭軟，比鼻尖硬

B、比鼻尖軟，比口唇硬。

C、I:匕耳垂軟，比鼻尖硬

D、比臉頰軟，比口唇硬

47、一位腦出血昏迷的患者氣管插管意外脫出，護(hù)士首先應(yīng)該（）［單選題］*

A、立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，并通知醫(yī)生

B、立即用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，并通知醫(yī)生V

C、立即給予面罩吸氧，并通知醫(yī)生

D、立即給予喉罩給氧，通知醫(yī)生

48、濕化過(guò)度患者容易發(fā)生（）［單選題］*

痰液稀薄，容易導(dǎo)致頻繁嗆咳V

分泌物黏稠，吸引困難

分泌物稀薄，順利通過(guò)吸痰管，導(dǎo)管內(nèi)無(wú)痰痂

患者可發(fā)生突發(fā)的呼吸困難，紫絹加重

49、機(jī)械通氣患者常規(guī)使用（）加溫加濕給氧［單選題］*

一次性濕化瓶

人工鼻

濕化罐V

文丘里面罩

50、如發(fā)現(xiàn)需要頻繁給氣囊加氣才能維持氣道封閉的情況，說(shuō)明發(fā)生了（）［單選題］*

氣囊壓力過(guò)高

氣囊壓力過(guò)低

氣囊壓力合適

氣囊漏氣V

51、氣管切開(kāi)多長(zhǎng)時(shí)間的患者可能已經(jīng)形成壅道（）［單選題］*

一周V

二周

10天

3天

52、下列關(guān)于肺栓塞的描述不正確的是（）［單選題］*

A、PE是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱(chēng)

B、急性PE的臨床癥狀和體征缺乏特異性

C、羊水栓塞為肺栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型，

D、根據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)估患者PE的可能性，對(duì)檢查結(jié)果診斷意義的判讀及選擇合適的診斷策略有重要意

E、經(jīng)胸與經(jīng)食管二維超聲心動(dòng)圖能間接或直接提示肺栓塞存在征象

53、對(duì)高度懷疑PE的患者，首選檢查是（）［單選題］*

A、CT肺動(dòng)脈造影V

B、超聲心動(dòng)圖

C、心電圖

D、胸部X線平片

E、D-二聚休

54、下列哪項(xiàng)不是fl市栓塞患者一般治療措施（）［單選題］*

A、止疼

B、吸氧

C、按摩四肢V

D、保持大便通暢

E、臥床休息

二、多選題

1、氣管內(nèi)插管的作用包含（）［多選題］*

A、保持氣道通暢V

B、維持有效的通氣和氧合V

C、進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣V

D、防止誤吸

2、氣管插管在位時(shí)，患者的呼吸應(yīng)該（）［多選題］*

A、視診應(yīng)呼吸運(yùn)動(dòng)均勻、平穩(wěn)V

B、觸診應(yīng)能在胸骨上窩觸及氣管在正中V

C、叩診兩側(cè)胸腔對(duì)稱(chēng)V

D、聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音對(duì)稱(chēng)V

3、關(guān)于CTPA下列說(shuō)法正確的是（）［多選題］*

A、CTPA是目前PE確診依據(jù)V

B、診斷的特異度和敏感度均高V

C、對(duì)高度懷疑PE的患者,是首選檢查。

D、可直觀地顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形態(tài)，部位及血管堵塞程度V

E、其直接征象為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損V

4、下列哪些屬于抗凝禁忌癥（）［多選題］*

A、近期活動(dòng)出血V

B、凝血機(jī)制障礙V

C、活動(dòng)性消化道出血V

D、嚴(yán)重肝腎功能不全V

E、難以控制的嚴(yán)重高血壓V

5、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全實(shí)施㈱毛于（）［多選題］*

A、正確的決策V

B、全面的評(píng)估病情V

C、必要的設(shè)備和交通工具V

D、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員V

E、全面監(jiān)測(cè)與交接，

6、當(dāng)患者發(fā)生低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀原則有（）［多選題］*

A、低濃度V

B、慢速度V

C、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀V

D、盡量口服V

E、不得靜脈補(bǔ)鉀

7、呼吸性酸中毒的病因包括（）［多選題］*

A、呼吸中樞受到抑制，

B、呼吸道梗阻V

C、肺部疾?。篈RDS、肺不張、肺水腫V

D、腎功能不全

E、胸部疾?。簹庑豓

8、血?dú)夥治龀Ｓ脜?shù)有（）［多選題］*

A、PHV

B、PaC02V

C、PaO2V

D、HC03-V

E、SaO2V

9、休克的護(hù)理診斷包括（）［多選題］*

A、有效循環(huán)血量不足，組織低灌注。

B、低效型呼吸形態(tài)V

C、有感染的風(fēng)險(xiǎn)V

D、有誤吸的風(fēng)險(xiǎn)V

E、體溫過(guò)高或過(guò)低V

10輸注血管活性藥物的做法正確的是（）［多選題］*

A、宜使用注射泵輸注血管活性藥物。V

B、可直接靜脈輸注。

C、輸注前應(yīng)遵醫(yī)囑精準(zhǔn)配置藥物濃度和設(shè)定輸注速度。V

D、停止藥物輸注時(shí)，應(yīng)先撤除注射器及輸注管路，用空注射器抽吸輸液端口直到抽出血液后再封管。

E、輸注過(guò)程中應(yīng)觀察注射泵的給藥速度和剩余藥量。V

11、血管活性藥物靜脈輸注的基本要求（）［多選題］*

A、了解相關(guān)知識(shí)V

B、單獨(dú)通路輸注V

C、做好嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，

D、健康教育宣教，

12、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀連接電極片監(jiān)測(cè)患者心率及心律中，推薦更換電極片的時(shí)機(jī)為（工［多選題］*

A、每24小時(shí)

B、每48小時(shí)V

C、每72小時(shí)

D、心電圖感應(yīng)不良時(shí)，

13、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中關(guān)于醫(yī)護(hù)配合描述正確的是（）［多選題］*

A、轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)共同評(píng)估權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)V

B、醫(yī)生護(hù)士必需站在患者頭側(cè)

C、人工氣道患者密切觀察患者呼吸節(jié)律，呼吸道分泌物以及呼吸機(jī)輔助通氣情況V

D、醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察各個(gè)醫(yī)療設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常及時(shí)處理突發(fā)情況V

E.轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)護(hù)各司其職,實(shí)時(shí)評(píng)估，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，協(xié)作確保危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全V

14、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中需要以下哪些人員共同參與（）［多選期］*

A、醫(yī)生V

B、家屬V

C、接收部門(mén)V

D、護(hù)士V

E、電梯員V

15、關(guān)于室性早搏心電圖的特點(diǎn)正確的是（）［多選題］

A、提早出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)P波或相關(guān)P波V

B、QRS波群形態(tài)寬大畸形，時(shí)間20、10S

C、T波方向與主波方向相反。

D、T波方向與主波方向相同

16、心電圖觀察要素,下列說(shuō)法正確的是（）［多選題］*

A、觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度。V

B、測(cè)量P?R間期。V

C、觀察QRS波形是否正常，有無(wú)"漏掉"。V

D、觀察T波是否正常。V

17、去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有（）［多選題］*

A、心律失常V

B、局部缺血V

C、血壓升高

D、四肢發(fā)涼

18、闌尾炎患者觀察期間發(fā)現(xiàn)突然腹痛減輕提示（）［多選題］*

A、病情好轉(zhuǎn)V

B、闌尾穿孔V

C、并發(fā)門(mén)靜脈炎

D、并發(fā)腹腔膿腫

E、形成闌尾周?chē)撃[

19、李女士，28歲，7天前因“胃十二指腸破裂、彌漫性腹膜炎”行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃十二指腸修

補(bǔ)，空腸造屢置營(yíng)養(yǎng)管、放置腹腔引流管。1天前病人訴腹痛，腹脹，T39、2。0上腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛、

肌緊張，切口縫線處可見(jiàn)少量褐色液體溢出，引流管引流出黃褐色渾濁液體?；颊叩淖o(hù)理問(wèn)題有（）［多選

題］*

A、發(fā)熱V

B、疼痛。

C、吻合口屢V

D、活動(dòng)無(wú)耐力V

20、下列哪些是胃手術(shù)后并腸屢的護(hù)理要點(diǎn)（）［多選題］*

A、瘦口放置負(fù)壓吸引V