2025年臨床疾醫(yī)學(xué)概論專升本模擬題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.女，30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應(yīng)作的檢查是A、肝功能B、HBVDNAC、HBcAgD、肝臟B超E、肝臟MAI正確答案：B答案解析：HBVDNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染性的直接指標(biāo)，檢測HBVDNA可明確判斷乙肝患者病毒復(fù)制水平及傳染性強弱。而肝功能主要反映肝臟的代謝、合成等功能狀態(tài)；HBcAg一般不易在血液中檢測到；肝臟B超主要用于觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；肝臟MRI主要用于更詳細(xì)的肝臟影像學(xué)評估，這些檢查都不能直接判斷乙肝的傳染性。2.與急性白血病發(fā)病無關(guān)的是：A、化學(xué)因素B、病毒因素C、放射因素D、遺傳因素E、免疫因素正確答案：E答案解析：急性白血病的發(fā)病與病毒因素、放射因素、遺傳因素、化學(xué)因素等有關(guān)，免疫因素與急性白血病發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)。3.男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮A、支氣管哮喘B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴張D、慢支、肺氣腫E、慢性支氣管炎正確答案：D答案解析：患者慢性咳嗽、咳痰10年，提示慢性支氣管炎，又有氣急3年且逐漸加重，結(jié)合X線胸片肋間隙增寬、兩肺透亮度增加等表現(xiàn)，符合肺氣腫特點，所以診斷應(yīng)先考慮慢支、肺氣腫。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；自發(fā)性氣胸起病急驟，突然一側(cè)胸痛等；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、大量膿痰等；慢性支氣管炎單獨不能解釋兩肺透亮度增加等肺氣腫表現(xiàn)。4.硫脲類抗甲狀腺藥物的作用機制A、破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素B、抑制無機碘氧化成活性碘C、抑制交感神經(jīng)的興奮性D、使無機碘氧化成活性碘E、抑制TSH分泌正確答案：B答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥物的作用機制主要是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制無機碘氧化成活性碘，阻礙甲狀腺激素的合成。而不是破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素；不是抑制交感神經(jīng)興奮性；也不是使無機碘氧化成活性碘；更不是抑制TSH分泌。5.肺癌病人Horner綜合癥是由于()A、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)B、腫瘤壓迫隔神經(jīng)C、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫上腔靜脈正確答案：D答案解析：Horner綜合征是由于腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)引起的，可出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等表現(xiàn)。臂叢神經(jīng)受壓可出現(xiàn)上肢麻木、無力等；膈神經(jīng)受壓可出現(xiàn)膈肌麻痹；喉返神經(jīng)受壓可出現(xiàn)聲音嘶啞；上腔靜脈受壓可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征。6.女，34歲，反復(fù)中上腹飽脹不適6年，無黑便和貧血。胃鏡檢查提示慢性胃竇胃炎伴糜爛。該患者還需要作哪項檢查：A、胃液檢查B、內(nèi)因子抗體檢查C、壁細(xì)胞抗體檢查D、幽門螺桿菌檢查E、大便潛血試驗正確答案：D答案解析：胃鏡檢查提示慢性胃竇胃炎伴糜爛，幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的重要病因之一，對于明確病情及指導(dǎo)后續(xù)治療有重要意義，所以該患者還需要作幽門螺桿菌檢查。大便潛血試驗主要用于篩查消化道出血；胃液檢查、內(nèi)因子抗體檢查、壁細(xì)胞抗體檢查對該患者目前診斷價值相對不大。7.急性闌尾炎最主要的臨床癥狀是A、腹瀉B、便秘C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛D、惡心嘔吐E、發(fā)熱正確答案：C答案解析：急性闌尾炎典型的臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、便秘等癥狀也可能出現(xiàn)，但都不是最主要的特征。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是由于闌尾炎癥刺激腹膜，疼痛最初多位于上腹部或臍周，隨著病情發(fā)展，炎癥波及闌尾漿膜層和壁腹膜，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。8.抗生素治療小兒肺炎的原則錯誤的是A、早期用藥B、只選用一種抗生素C、重癥宜靜脈給藥D、根據(jù)病原菌選用敏感藥物E、選用滲入下呼吸道濃度高的藥物正確答案：B答案解析：小兒肺炎使用抗生素治療時應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物，早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，重癥宜靜脈給藥。聯(lián)合用藥可覆蓋不同病原菌或抑制耐藥菌產(chǎn)生，而不是只選用一種抗生素。9.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A、給氧B、控制腦水腫C、降低血壓D、抗生素治療E、給止血劑正確答案：B答案解析：腦出血后，腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。因此控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血內(nèi)科治療的最重要措施。給止血劑一般用于有凝血功能障礙等情況，并非最重要；降低血壓要適度，防止影響腦灌注；抗生素治療一般不是腦出血內(nèi)科治療的關(guān)鍵；給氧是基本支持措施，但不是最重要的。10.下列哪項屬于腦膜刺激征：A、Kernig征B、Babinski征C、Oppenheim征D、Gordon征E、Chaddock征正確答案：A答案解析：腦膜刺激征包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征。Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征屬于病理反射。11.我國肝硬化最常見的病因是A、病毒性肝炎B、中毒性肝炎C、血吸蟲病性肝炎D、酒精性肝炎E、營養(yǎng)不良性肝炎正確答案：A答案解析：病毒性肝炎是我國肝硬化最常見的病因。在我國，乙肝等病毒性肝炎廣泛流行，長期的肝臟炎癥損傷，反復(fù)的肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生，最終可導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。而中毒性肝炎、酒精性肝炎、營養(yǎng)不良性肝炎、血吸蟲病性肝炎等雖然也可引起肝硬化，但相比之下，病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化更為常見。12.關(guān)于急性小腸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是A、多發(fā)生于飽餐劇烈活動后B、多見于老年人C、起病急驟,腹痛劇烈D、頻繁嘔吐E、可出現(xiàn)休克正確答案：B答案解析：急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，而非老年人。多發(fā)生于飽餐劇烈活動后，起病急驟，腹痛劇烈，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可放射至腰背部，頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹脹不對稱，可出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。13.女，40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞30~40/HP。應(yīng)首先考慮的疾病是A、尿路感染B、尿路腫瘤C、急性腎炎D、尿路結(jié)核E、尿路結(jié)石正確答案：A答案解析：該患者尿頻、尿痛伴肉眼血尿，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞增多，首先考慮尿路感染。尿路結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，一般不會出現(xiàn)如此明顯的尿頻、尿痛及大量白細(xì)胞；尿路腫瘤多以無痛性血尿為主；急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；尿路結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等，一般不會有這么多白細(xì)胞。所以首先考慮尿路感染。14.下列哪個部位病變可能出現(xiàn)截癱：A、脊髓B、腦干C、內(nèi)囊D、皮層E、小腦正確答案：A答案解析：脊髓病變時可出現(xiàn)截癱。脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動和控制肢體運動等功能。當(dāng)脊髓發(fā)生病變，如脊髓損傷、脊髓炎、脊髓腫瘤等，可導(dǎo)致其所支配的區(qū)域運動和感覺功能障礙，引起截癱（雙下肢癱瘓）。而皮層主要與高級神經(jīng)功能如思維、意識等有關(guān)；小腦主要參與維持身體平衡和協(xié)調(diào)運動；內(nèi)囊主要是神經(jīng)纖維集中通過的部位，病變多引起偏癱等；腦干病變可導(dǎo)致交叉性癱瘓等多種復(fù)雜表現(xiàn)，但一般不是截癱。15.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A、膽囊炎B、胰腺炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、肝炎正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點為反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，疼痛具有節(jié)律性，進食或服用堿性藥物后可緩解，符合題目描述。膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射，進食油膩食物后加重；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時左右出現(xiàn)；胰腺炎疼痛多為持續(xù)性，位于上腹部，可向腰背部放射；肝炎一般不會出現(xiàn)上腹部空腹痛或夜間痛這種典型表現(xiàn)。16.男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預(yù)計值百分比為84％，F(xiàn)EVl／FVC為54％。最可能的診斷是A、彌散功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、正常正確答案：C答案解析：患者FEV1／FVC為54％（<70%），提示存在阻塞性通氣功能障礙，而肺活量占預(yù)計值百分比為84％，未提示限制性通氣功能障礙相關(guān)表現(xiàn)，故最可能診斷為阻塞性通氣功能障礙。17.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約為A、1~2小時B、2~3小時C、3~4小時D、4~5小時E、5~6小時正確答案：A答案解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般約為1～2小時，超過2小時為第二產(chǎn)程延長，所以答案選A。18.色覺為眼功能檢查內(nèi)容之一，它應(yīng)包括A、色盲B、色弱C、色盲及色弱兩種D、色弱加視力減退E、色盲加視力減退正確答案：C答案解析：色覺檢查主要包括色盲及色弱兩種情況。色盲是指不能辨別顏色，色弱是指對顏色的辨別能力降低，二者都屬于色覺異常的范疇，是色覺檢查的重要內(nèi)容。而色弱加視力減退、色盲加視力減退并非單純色覺檢查的內(nèi)容，視力減退不屬于色覺檢查范疇。所以色覺檢查應(yīng)包括色盲及色弱兩種，答案選C。19.顱內(nèi)壓增高患者突發(fā)瞳孔大小不等，多提示()A、腦缺血B、腦出血C、腦疝D(zhuǎn)、腦栓塞E、腦血栓形成正確答案：C答案解析：腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果，可導(dǎo)致一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，繼之雙側(cè)瞳孔散大，因此顱內(nèi)壓增高患者突發(fā)瞳孔大小不等多提示腦疝。腦出血主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀；腦栓塞起病急驟，多無前驅(qū)癥狀；腦缺血主要癥狀為頭暈、黑矇等；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病緩慢。20.慢性支氣管炎患者劇烈咳嗽后呼吸困難，左肺呼吸音低，叩診呈鼓音，應(yīng)首選哪項檢查A、血氣分析B、胸部X線透視C、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D、心電圖E、胸部CT掃描正確答案：B答案解析：慢性支氣管炎患者劇烈咳嗽后出現(xiàn)呼吸困難，左肺呼吸音低，叩診呈鼓音，考慮并發(fā)氣胸。胸部X線透視可快速、便捷地觀察到胸腔內(nèi)是否有氣體積聚，對于氣胸的診斷具有重要價值，是首選的檢查方法。血氣分析主要用于評估呼吸功能及酸堿平衡等情況；痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏主要用于明確感染病原體及指導(dǎo)抗生素使用；心電圖主要用于評估心臟電活動；胸部CT掃描雖對氣胸診斷更準(zhǔn)確，但相對X線透視不夠便捷快速，不是首選。21.輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)A、敗血癥B、腸穿孔C、中毒性腦病D、脫水、酸中毒E、高鈉血癥正確答案：D答案解析：輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的急性消化道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等。由于頻繁腹瀉和嘔吐，容易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，進而引起酸中毒。而敗血癥多見于嚴(yán)重感染且細(xì)菌入血等情況，輪狀病毒腸炎一般不會出現(xiàn)；中毒性腦病常見于高熱驚厥等情況，并非輪狀病毒腸炎典型并發(fā)癥；腸穿孔較少見；高鈉血癥一般不是輪狀病毒腸炎的常見表現(xiàn)，多是在脫水糾正過程中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂情況，相比之下脫水、酸中毒更為突出。22.反應(yīng)骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是A、頭圍B、體重C、腹圍D、胸圍E、身高正確答案：E答案解析：身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。體重受多種因素影響，不是主要反映骨骼發(fā)育的；頭圍主要反映腦和顱骨的發(fā)育；胸圍反映胸廓和肺的發(fā)育；腹圍意義相對不如身高對骨骼發(fā)育的反映明顯。23.女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6c，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)。最有可能的診斷是A、膽囊炎合并膽管炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、肝膿腫正確答案：A答案解析：患者有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作史（Charcot三聯(lián)征），此次上腹部持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性絞痛，鞏膜黃染，右上腹壓痛，膽囊大，Murphy征陽性，考慮為膽囊炎合并膽管炎。急性膽囊炎一般無黃疸；急性膽管炎主要以膽管炎癥狀為主，一般無膽囊相關(guān)表現(xiàn)；急性梗阻性化膿性膽管炎除有Charcot三聯(lián)征外，還有休克及神經(jīng)精神癥狀；肝膿腫主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等，一般無典型的膽管炎表現(xiàn)。所以最可能診斷為膽囊炎合并膽管炎。24.最常見的腸梗阻原因是A、腸系膜血管栓塞B、嵌頓疝C、粘連性腸梗阻D、蛔蟲性腸梗阻E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案：C答案解析：粘連性腸梗阻是臨床上最常見的腸梗阻類型，多是由于腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連，進而導(dǎo)致腸梗阻。蛔蟲性腸梗阻多因蛔蟲聚集成團阻塞腸腔引起，相對不是最常見的。腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，較少見。腸系膜血管栓塞可引起血運性腸梗阻，發(fā)病率較低。嵌頓疝可導(dǎo)致腸梗阻，但也不如粘連性腸梗阻常見。25.腹股溝直疝的疝環(huán)為A、股環(huán)B、腹股溝管內(nèi)環(huán)C、直疝三角D、臍環(huán)E、手術(shù)切口正確答案：C答案解析：腹股溝直疝的疝環(huán)為直疝三角，腹股溝直疝是由直疝三角突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。股環(huán)是股疝的疝環(huán)；手術(shù)切口與疝環(huán)無關(guān)；臍環(huán)是臍疝的疝環(huán)；腹股溝管內(nèi)環(huán)是腹股溝斜疝的疝環(huán)。26.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪種藥物()A、呋塞米B、腎上腺素C、嗎啡或哌替啶D、西地蘭E、霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑正確答案：E答案解析：支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑，若為支氣管哮喘則癥狀可緩解，而心源性哮喘無此效果，且使用β2腎上腺素受體激動劑相對安全。呋塞米主要用于利尿，對鑒別診斷幫助不大；嗎啡或哌替啶禁用于支氣管哮喘，會加重呼吸困難；西地蘭用于治療心力衰竭，對鑒別診斷并非首選；腎上腺素一般不用于鑒別兩者，且使用時需謹(jǐn)慎。27.穿好無菌手術(shù)衣后雙手應(yīng)A、交叉于腋下B、放于下腹部C、撐在腰部D、下垂于兩側(cè)E、在胸前持拱手姿勢正確答案：E答案解析：穿好無菌手術(shù)衣后雙手應(yīng)保持在胸前持拱手姿勢，以防止手術(shù)衣污染手術(shù)區(qū)域及周圍環(huán)境，避免術(shù)中接觸到非無菌物品而引發(fā)感染等問題。交叉于腋下、下垂于兩側(cè)、撐在腰部、放于下腹部