醫(yī)院消防安全自查整改措施一、背景與意義

醫(yī)院作為保障人民群眾生命健康的重要場所，其消防安全直接關(guān)系到醫(yī)患人員的生命安全和社會公共秩序的穩(wěn)定。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院內(nèi)部用電設(shè)備日益增多、易燃易爆物品（如氧氣瓶、酒精、麻醉劑等）集中存放、人員密集且流動性大，加之部分醫(yī)院建筑年代久遠(yuǎn)、消防設(shè)施老化、安全管理制度不完善等問題，導(dǎo)致火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)隱患凸顯。據(jù)應(yīng)急管理部數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)事故中，因電氣故障、違規(guī)操作、消防設(shè)施失效等原因引發(fā)的占比超過80%，造成了嚴(yán)重的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，凸顯了醫(yī)院消防安全管理的緊迫性和重要性。

開展醫(yī)院消防安全自查整改，是落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”消防工作方針的具體舉措，也是履行醫(yī)院主體責(zé)任、保障醫(yī)患安全的必然要求。通過系統(tǒng)性自查，能夠全面排查醫(yī)院消防管理中的薄弱環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)隱患，及時消除不安全因素；通過針對性整改，能夠完善消防安全制度、強(qiáng)化設(shè)施設(shè)備維護(hù)、提升人員應(yīng)急處置能力，構(gòu)建“責(zé)任明晰、管理規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)可控”的消防安全體系。這不僅是對國家《消防法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》等法律法規(guī)的貫徹落實(shí)，更是對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和患者生命安全的重要保障，對維護(hù)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。

二、自查范圍與內(nèi)容

（一）建筑消防設(shè)施自查

1.消防給水系統(tǒng)檢查

醫(yī)院消防給水系統(tǒng)是火災(zāi)撲救的基礎(chǔ)保障，需重點(diǎn)檢查消防水池、水箱、消防水泵、管網(wǎng)及消火栓等設(shè)施。消防水池應(yīng)保證有效儲水量，補(bǔ)水設(shè)施完好且補(bǔ)水時間不超過48小時；水箱應(yīng)確保水位正常，無漏水、銹蝕現(xiàn)象，消防水泵應(yīng)具備自動啟動功能，每月進(jìn)行一次啟動試運(yùn)轉(zhuǎn)，測試其壓力、流量是否符合設(shè)計(jì)要求；管網(wǎng)應(yīng)無泄漏、堵塞，閥門啟閉靈活，消防水泵接合器標(biāo)識清晰，組件完好。同時，需核查系統(tǒng)定期檢測記錄，確保每年至少進(jìn)行一次全面檢測，并留存檢測報(bào)告。

2.火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)檢查

火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)是早期發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的關(guān)鍵，需檢查探測器、手動報(bào)警按鈕、報(bào)警控制器、消防聯(lián)動設(shè)備等。探測器應(yīng)安裝牢固，無遮擋、污染，每月進(jìn)行一次模擬火災(zāi)測試，確保報(bào)警功能正常；手動報(bào)警按鈕應(yīng)設(shè)置在疏散通道和出口附近，標(biāo)識清晰，無遮擋，每月測試一次報(bào)警功能；報(bào)警控制器應(yīng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)，備電充足，故障報(bào)警功能正常，消防聯(lián)動設(shè)備（如排煙風(fēng)機(jī)、防火卷簾、應(yīng)急照明等）應(yīng)能實(shí)現(xiàn)與報(bào)警系統(tǒng)的聯(lián)動，每月進(jìn)行一次聯(lián)動測試，確?；馂?zāi)發(fā)生時能及時啟動相關(guān)設(shè)備。

3.防排煙系統(tǒng)檢查

防排煙系統(tǒng)對控制煙氣蔓延、保障人員疏散至關(guān)重要，需檢查送風(fēng)機(jī)、排煙風(fēng)機(jī)、風(fēng)管、防火閥、排煙口等。風(fēng)機(jī)應(yīng)安裝牢固，運(yùn)行平穩(wěn)，無異常噪音和振動，每月進(jìn)行一次啟動試運(yùn)轉(zhuǎn)，測試其風(fēng)量、風(fēng)壓是否符合要求；風(fēng)管應(yīng)無破損、漏風(fēng)現(xiàn)象，保溫層完好，防火閥的啟閉靈活，關(guān)閉信號能反饋至消防控制室；排煙口應(yīng)設(shè)置在合理位置，無遮擋，手動和自動開啟功能正常，每季度進(jìn)行一次全面檢查，確保系統(tǒng)在火災(zāi)時能有效排煙。

4.滅火器材及消防設(shè)施檢查

滅火器材和消防設(shè)施是初期火災(zāi)撲救的重要工具，需檢查滅火器、消防水帶、消防水槍、消防應(yīng)急照明等。滅火器應(yīng)按規(guī)范配置，類型與場所火災(zāi)類型匹配，壓力正常，無過期、損壞現(xiàn)象，每月檢查一次壓力表和外觀，確保鉛封完好；消防水帶應(yīng)無破損、老化，接口完好，存放在干燥通風(fēng)處，每季度進(jìn)行一次展開檢查；消防應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志應(yīng)安裝牢固，無遮擋，斷電后能自動啟動，持續(xù)時間不少于30分鐘，每月測試一次其功能，確保指示清晰、亮度達(dá)標(biāo)。

（二）電氣安全自查

1.電氣線路及設(shè)備檢查

醫(yī)院用電設(shè)備密集，電氣線路老化、過載是引發(fā)火災(zāi)的主要原因之一，需檢查配電箱、開關(guān)、插座、線路等。配電箱應(yīng)安裝牢固，標(biāo)識清晰，內(nèi)部接線規(guī)范，無松動、過熱現(xiàn)象，每季度進(jìn)行一次全面檢查，清理箱內(nèi)雜物；開關(guān)、插座應(yīng)完好無損，無燒焦、松動現(xiàn)象，負(fù)荷不超過額定容量，每月檢查一次；電氣線路應(yīng)穿管保護(hù)，無私拉亂接、老化、破損現(xiàn)象，重點(diǎn)檢查病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等高負(fù)荷區(qū)域的線路，每年進(jìn)行一次絕緣電阻測試，確保線路安全。

2.用電安全管理制度執(zhí)行情況

用電安全管理制度的落實(shí)是預(yù)防電氣火災(zāi)的關(guān)鍵，需檢查醫(yī)院是否建立用電安全管理制度，是否定期開展電氣安全檢查，電工是否持證上崗。核查電氣設(shè)備操作規(guī)程，明確禁止違規(guī)使用大功率電器，禁止私拉亂接電線，禁止超負(fù)荷用電；檢查電工是否定期對電氣設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并做好記錄；核查員工用電安全培訓(xùn)情況，確保員工掌握基本的用電安全知識和應(yīng)急處置方法。

3.臨時用電及特殊區(qū)域用電檢查

臨時用電和特殊區(qū)域用電是電氣火災(zāi)的高發(fā)點(diǎn)，需重點(diǎn)檢查施工臨時用電、手術(shù)室、ICU等區(qū)域的用電。臨時用電應(yīng)辦理審批手續(xù)，由專業(yè)電工操作，線路采用橡套電纜，架空或穿管保護(hù)，嚴(yán)禁超負(fù)荷使用，使用后及時拆除；手術(shù)室、ICU等區(qū)域應(yīng)采用專用供電系統(tǒng)，配備UPS電源，確保供電穩(wěn)定，線路敷設(shè)符合醫(yī)療設(shè)備要求，每季度進(jìn)行一次檢查，防止因斷電或電壓波動引發(fā)設(shè)備故障和火災(zāi)。

（三）疏散通道與安全出口自查

1.疏散通道暢通情況

疏散通道是火災(zāi)時人員疏散的生命通道，需檢查疏散通道是否暢通，有無占用、堵塞現(xiàn)象。疏散通道應(yīng)保持寬度符合要求，一般不應(yīng)小于1.4米，無障礙物堆積，無鎖閉、遮擋現(xiàn)象；樓梯間應(yīng)前室獨(dú)立，防火門處于常閉狀態(tài)，無雜物堆積；檢查疏散通道內(nèi)的門窗是否影響疏散，如設(shè)置柵欄的應(yīng)能從內(nèi)部開啟，確保緊急情況下人員能快速通過。

2.安全出口設(shè)置及標(biāo)識檢查

安全出口是人員疏散的出口，需檢查數(shù)量、位置、標(biāo)識是否符合規(guī)范。安全出口應(yīng)設(shè)置在疏散通道的末端或靠近人員密集的區(qū)域，數(shù)量不少于2個，寬度符合要求；安全出口的門應(yīng)向疏散方向開啟，不應(yīng)設(shè)置門檻，門鎖應(yīng)能從內(nèi)部開啟；安全出口標(biāo)識應(yīng)采用燈光疏散指示標(biāo)志，設(shè)置在出口上方，高度不低于2米，標(biāo)識清晰，無遮擋，每月測試一次其功能，確保在火災(zāi)時能正常指示。

3.應(yīng)急照明與疏散指示標(biāo)志檢查

應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志是火災(zāi)時疏散的重要引導(dǎo)，需檢查其安裝、功能是否符合要求。應(yīng)急照明應(yīng)安裝在疏散通道、安全出口、樓梯間等位置，斷電后能自動啟動，持續(xù)時間不少于30分鐘，照度不低于0.5勒克斯；疏散指示標(biāo)志應(yīng)設(shè)置在疏散通道的地面或墻面，間距不超過20米，指示方向正確，無損壞、遮擋現(xiàn)象，每月進(jìn)行一次檢查，確保其功能正常。

（四）用火用電用氣安全自查

1.用火管理及動火作業(yè)檢查

醫(yī)院用火管理不當(dāng)易引發(fā)火災(zāi)，需檢查用火管理制度、動火作業(yè)審批及現(xiàn)場監(jiān)護(hù)情況。醫(yī)院應(yīng)建立用火管理制度，明確禁止在病房、手術(shù)室、藥房等區(qū)域使用明火，如確需使用明火（如實(shí)驗(yàn)室酒精燈），應(yīng)采取防火措施，專人監(jiān)護(hù)；動火作業(yè)（如焊接、切割）應(yīng)辦理動火審批手續(xù)，清理作業(yè)區(qū)域可燃物，配備滅火器材，專人監(jiān)護(hù)，作業(yè)結(jié)束后檢查現(xiàn)場，確保無遺留火種。

2.日常用電安全檢查

日常用電安全是預(yù)防火災(zāi)的基礎(chǔ)，需檢查員工用電行為、設(shè)備使用情況。禁止員工使用違規(guī)電器（如熱得快、電暖器等），禁止在病房、辦公室等區(qū)域使用大功率電器；醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期檢查，防止因設(shè)備故障引發(fā)火災(zāi)，如氧氣瓶、呼吸機(jī)等設(shè)備應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，避免陽光直射；下班后應(yīng)關(guān)閉不必要的電源，拔掉插頭，防止電氣線路長時間過載引發(fā)火災(zāi)。

3.醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全檢查

醫(yī)用氣體（如氧氣、笑氣等）是易燃易爆物品，需檢查其存儲、使用安全。氧氣瓶應(yīng)存放在通風(fēng)良好的專用庫房，遠(yuǎn)離火源、熱源，禁止與油脂、可燃物混放，氧氣瓶壓力表應(yīng)定期校驗(yàn)，確保安全可靠；氧氣管道應(yīng)無泄漏、銹蝕，定期進(jìn)行泄漏檢測，使用氧氣時應(yīng)遵守操作規(guī)程，禁止明火；笑氣等氣體應(yīng)單獨(dú)存放，避免與氧氣混合，防止發(fā)生爆炸。

（五）重點(diǎn)部位安全管理自查

1.手術(shù)室、ICU等重癥區(qū)域檢查

手術(shù)室、ICU等重癥區(qū)域是火災(zāi)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需重點(diǎn)檢查用電設(shè)備、氧氣使用、應(yīng)急預(yù)案等。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)使用防爆電器設(shè)備，氧氣管道接口應(yīng)密封良好，禁止使用明火，手術(shù)前后應(yīng)清理可燃物；ICU應(yīng)配備足夠的滅火器材，設(shè)備線路應(yīng)定期檢查，防止因設(shè)備故障引發(fā)火災(zāi)；制定重癥區(qū)域火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確人員疏散路線和滅火措施，每季度進(jìn)行一次演練。

2.藥品庫、供氧站等危險(xiǎn)品存儲區(qū)檢查

藥品庫、供氧站等危險(xiǎn)品存儲區(qū)是火災(zāi)易發(fā)區(qū)域，需檢查存儲條件、消防設(shè)施、管理制度等。藥品庫應(yīng)分類存放，易燃藥品（如酒精、乙醚）應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離火源，庫內(nèi)應(yīng)配備防爆燈具、通風(fēng)設(shè)備，定期檢查溫濕度；供氧站應(yīng)設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域，遠(yuǎn)離建筑和人員密集區(qū)，氧氣瓶應(yīng)固定存放，消防設(shè)施（如滅火器、消防沙）應(yīng)齊全，管理制度應(yīng)明確，定期進(jìn)行安全檢查。

3.檔案室、信息中心等特殊區(qū)域檢查

檔案室、信息中心等特殊區(qū)域設(shè)備密集，需檢查用電安全、消防設(shè)施、應(yīng)急預(yù)案等。檔案室應(yīng)使用防火材料裝修，禁止使用明火，配備氣體滅火系統(tǒng)，定期檢查電氣線路；信息中心應(yīng)配備UPS電源，防止斷電引發(fā)設(shè)備故障，滅火器材應(yīng)選用適合電子設(shè)備的類型（如二氧化碳滅火器），定期檢查設(shè)備運(yùn)行情況，制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，確保數(shù)據(jù)安全和人員疏散。

（六）消防安全管理制度自查

1.消防安全責(zé)任制落實(shí)情況

消防安全責(zé)任制的落實(shí)是消防安全管理的核心，需檢查醫(yī)院是否建立消防安全責(zé)任制，明確各級人員職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)成立消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長為消防安全第一責(zé)任人，各部門負(fù)責(zé)人為部門消防安全責(zé)任人，落實(shí)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則；檢查消防安全責(zé)任書簽訂情況，確保責(zé)任到人；定期檢查責(zé)任制落實(shí)情況，對未履行職責(zé)的人員進(jìn)行問責(zé)。

2.消防安全培訓(xùn)與演練情況

消防安全培訓(xùn)和演練是提高員工消防安全意識和應(yīng)急處置能力的重要手段，需檢查培訓(xùn)計(jì)劃、演練記錄等。醫(yī)院應(yīng)制定年度消防安全培訓(xùn)計(jì)劃，定期對員工進(jìn)行消防安全知識培訓(xùn)（如火災(zāi)預(yù)防、滅火器使用、疏散逃生等），新員工上崗前應(yīng)進(jìn)行消防安全培訓(xùn)；每半年進(jìn)行一次消防演練，模擬火災(zāi)場景，測試員工疏散和滅火能力，做好演練記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。

3.應(yīng)急預(yù)案制定及更新情況

應(yīng)急預(yù)案是火災(zāi)發(fā)生時的行動指南，需檢查預(yù)案的完整性、適用性和更新情況。醫(yī)院應(yīng)制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確報(bào)警、疏散、滅火、救援等程序，明確各部門職責(zé)和人員分工；預(yù)案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況定期更新（如建筑改造、設(shè)備變更后），確保其適用性；檢查預(yù)案演練情況，確保員工熟悉預(yù)案內(nèi)容，能在火災(zāi)發(fā)生時迅速反應(yīng)，有效處置。

三、整改措施與實(shí)施步驟

（一）消防設(shè)施升級改造

1.滅火器材更新與維護(hù)

針對滅火器過期、配置不足或類型不符的問題，醫(yī)院應(yīng)全面排查現(xiàn)有滅火器，按《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》重新計(jì)算各區(qū)域所需滅火器數(shù)量，優(yōu)先選用ABC干粉滅火器覆蓋普通火災(zāi)，手術(shù)室、檢驗(yàn)科等特殊區(qū)域增設(shè)二氧化碳滅火器。對壓力正常但外觀銹蝕的滅火器委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行維修保養(yǎng)，無法修復(fù)的立即報(bào)廢更換。建立滅火器電子臺賬，標(biāo)注安裝位置、檢查日期、下次維保時間，實(shí)現(xiàn)全生命周期管理。每月由科室安全員檢查一次滅火器狀態(tài)，每季度由消防維保單位進(jìn)行專業(yè)檢測，確保所有滅火器處于有效備用狀態(tài)。

2.自動報(bào)警系統(tǒng)功能強(qiáng)化

對火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行全面檢測，重點(diǎn)排查探測器靈敏度下降、線路老化、報(bào)警控制器故障等問題。對失效的探測器進(jìn)行更換，新增感煙探測器覆蓋病房走廊、樓梯間等關(guān)鍵區(qū)域；對老化線路進(jìn)行重新布線，采用阻燃套管保護(hù)；更換故障報(bào)警控制器，確保具備聲光報(bào)警、故障自檢、數(shù)據(jù)存儲功能。增設(shè)消防聯(lián)動控制模塊，實(shí)現(xiàn)火災(zāi)發(fā)生時自動切斷非消防電源、啟動排煙風(fēng)機(jī)、迫降電梯、開啟應(yīng)急照明等聯(lián)動動作。系統(tǒng)升級后，每月模擬測試一次報(bào)警功能，每季度進(jìn)行一次聯(lián)動功能測試，確保系統(tǒng)穩(wěn)定可靠。

3.防排煙系統(tǒng)效能提升

針對防排煙系統(tǒng)風(fēng)量不足、風(fēng)機(jī)故障、防火閥銹蝕等問題，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)量測試，根據(jù)測試結(jié)果更換功率匹配的風(fēng)機(jī)或調(diào)整風(fēng)機(jī)角度。清理風(fēng)管內(nèi)積塵，修復(fù)破損風(fēng)管，更換銹蝕防火閥，確保防火閥在70℃時能自動關(guān)閉并反饋信號。在排煙風(fēng)機(jī)入口處增設(shè)280℃防火閥，防止高溫?zé)煔獾沽鳌８脑炫艧熆谖恢?，避免被家具遮擋，增設(shè)手動開啟裝置。每季度手動測試排煙風(fēng)機(jī)啟動功能，每年清洗一次風(fēng)管，保障系統(tǒng)在火災(zāi)時能有效控制煙氣蔓延。

（二）電氣安全專項(xiàng)整治

1.線路改造與設(shè)備更新

對醫(yī)院配電系統(tǒng)進(jìn)行紅外測溫掃描，識別過載發(fā)熱線路和設(shè)備，重點(diǎn)改造老舊配電箱、破損開關(guān)和私拉亂接的臨時線路。將病房、手術(shù)室等區(qū)域的普通插座更換為帶漏電保護(hù)功能的插座，防止設(shè)備漏電引發(fā)火災(zāi)。對氧氣管道、麻醉氣體管道等易燃易爆介質(zhì)輸送系統(tǒng)進(jìn)行防靜電接地改造，接地電阻控制在4歐姆以內(nèi)。淘汰超期服役的醫(yī)療設(shè)備，更換具備過載保護(hù)、短路保護(hù)功能的新設(shè)備，設(shè)備電源線采用阻燃材料并穿管保護(hù)。

2.用電行為規(guī)范管理

制定《醫(yī)院用電安全管理辦法》，明確禁止使用電爐、電熱毯等大功率電器，禁止在病房樓內(nèi)給電動車充電。建立科室用電安全責(zé)任制，各科室指定專人負(fù)責(zé)下班前關(guān)閉非必要電源，拔掉插頭。在配電室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域安裝用電監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)測電流、電壓變化，異常時自動報(bào)警。每月組織一次用電安全專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)排查私拉亂接、超負(fù)荷用電、設(shè)備線路老化等問題，建立問題整改清單，限期整改。

3.特殊區(qū)域用電保障

手術(shù)室、ICU等重癥區(qū)域采用雙回路供電，配備UPS電源確保斷電后設(shè)備持續(xù)運(yùn)行至少30分鐘。手術(shù)室照明系統(tǒng)增設(shè)應(yīng)急照明，手術(shù)無影燈配備獨(dú)立供電模塊。檢驗(yàn)科、藥房等存放易燃易爆物質(zhì)的區(qū)域，使用防爆電器設(shè)備，開關(guān)采用隔爆型，線路穿鍍鋅鋼管保護(hù)。供氧站、制氧機(jī)房等區(qū)域電氣設(shè)備采用防爆型，設(shè)置防雷接地裝置，每年檢測一次接地電阻。

（三）疏散通道優(yōu)化

1.通道暢通保障

拆除疏散通道內(nèi)設(shè)置的固定障礙物，如臨時隔斷、貨架等，確保通道寬度不小于1.4米。清理樓梯間、前室內(nèi)的雜物，保持防火門處于常閉狀態(tài)。對被鎖閉的安全出口進(jìn)行改造，安裝電磁鎖或推杠式門鎖，火災(zāi)時可手動開啟。在疏散通道設(shè)置明顯標(biāo)識，標(biāo)注"禁止占用"警示語，安裝監(jiān)控?cái)z像頭實(shí)時監(jiān)控通道狀態(tài)。建立通道暢通責(zé)任制，各科室負(fù)責(zé)本區(qū)域通道維護(hù)，每日巡查一次。

2.應(yīng)急照明系統(tǒng)完善

在所有疏散通道、安全出口、樓梯間安裝應(yīng)急照明燈，照度不低于0.5勒克斯，持續(xù)供電時間不少于30分鐘。在地面設(shè)置蓄光型疏散指示標(biāo)志，間距不超過15米，拐彎處增設(shè)方向指示標(biāo)志。應(yīng)急照明燈具采用集中電源供電，定期檢查電池容量，每年更換一次老化電池。每月測試一次應(yīng)急照明啟動功能，確保斷電后3秒內(nèi)自動點(diǎn)亮。

3.疏散路線優(yōu)化

根據(jù)醫(yī)院建筑布局重新繪制疏散路線圖，標(biāo)注所有安全出口和避難層位置。在病房、門診大廳等人員密集區(qū)域設(shè)置熒光疏散指示箭頭，引導(dǎo)人員快速找到出口。對無窗疏散通道增設(shè)排煙系統(tǒng)，保障疏散環(huán)境安全。每半年組織一次疏散路線熟悉活動，讓員工掌握各區(qū)域逃生路線。

（四）重點(diǎn)部位安全管理

1.手術(shù)室安全管控

手術(shù)室采用防火裝修材料，墻面使用A級防火涂料，地面鋪設(shè)防靜電地膠。氧氣管道采用銅管并做防靜電處理，接口處安裝泄漏報(bào)警裝置。手術(shù)器械臺使用不銹鋼材質(zhì)，避免使用易燃材料。建立手術(shù)室用火審批制度，確需使用酒精燈等明火時，配備滅火毯并由專人監(jiān)護(hù)。手術(shù)結(jié)束后，由專人檢查設(shè)備電源關(guān)閉情況，清理可燃物。

2.藥品庫安全管理

藥品庫設(shè)置獨(dú)立防火分區(qū)，采用甲級防火門，安裝自動滅火系統(tǒng)。易燃藥品存放在防爆柜內(nèi)，遠(yuǎn)離熱源和電源。庫房內(nèi)使用防爆燈具和開關(guān)，線路穿鋼管保護(hù)。建立藥品出入庫登記制度，定期檢查藥品包裝完整性，防止泄漏。庫房內(nèi)禁止吸煙和使用明火，配備氣體滅火裝置。

3.供氧站安全運(yùn)行

供氧站設(shè)置在獨(dú)立建筑內(nèi)，周邊30米內(nèi)禁止明火和易燃物。氧氣管道采用無縫鋼管，法蘭連接處采用銅墊片防靜電。站內(nèi)配備防靜電工作服和工具，定期檢測管道接地電阻。氧氣瓶存放區(qū)設(shè)置防傾倒裝置，間距不小于1.5米。安裝氧氣泄漏報(bào)警系統(tǒng)，濃度超標(biāo)時自動切斷氣源并啟動排風(fēng)裝置。

（五）制度與培訓(xùn)強(qiáng)化

1.責(zé)任體系完善

修訂《醫(yī)院消防安全責(zé)任制》，明確院長為第一責(zé)任人，分管副院長為直接責(zé)任人，科室主任為部門責(zé)任人。簽訂消防安全責(zé)任書，將責(zé)任落實(shí)到具體崗位。建立消防安全獎懲制度，對整改不力的科室和個人進(jìn)行問責(zé)，對表現(xiàn)突出的給予獎勵。每月召開消防安全例會，通報(bào)問題整改情況。

2.培訓(xùn)演練常態(tài)化

制定年度消防培訓(xùn)計(jì)劃，新員工入職必須接受8學(xué)時消防培訓(xùn)，在職員工每年復(fù)訓(xùn)4學(xué)時。培訓(xùn)內(nèi)容包括滅火器使用、疏散逃生、初期火災(zāi)撲救等。每半年組織一次全院消防演練，模擬不同場景火災(zāi)，測試員工應(yīng)急響應(yīng)能力。演練后進(jìn)行評估，修訂應(yīng)急預(yù)案。建立培訓(xùn)檔案，記錄參訓(xùn)人員、考核結(jié)果。

3.預(yù)案動態(tài)更新

根據(jù)醫(yī)院改造、設(shè)備更新等情況，每年修訂一次《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》。預(yù)案明確報(bào)警流程、疏散路線、滅火分工、醫(yī)療救護(hù)等內(nèi)容。針對手術(shù)室、供氧站等重點(diǎn)部位制定專項(xiàng)滅火預(yù)案。預(yù)案發(fā)布后組織全員學(xué)習(xí)，確保人人知曉職責(zé)。在消防控制室、各樓層設(shè)置預(yù)案摘要，方便快速查閱。

（六）長效管理機(jī)制

1.隱患閉環(huán)管理

建立消防安全隱患排查臺賬，對自查發(fā)現(xiàn)的問題明確整改責(zé)任人、整改期限和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。整改完成后由消防安全科驗(yàn)收，未達(dá)標(biāo)則重新整改。對重大隱患實(shí)行掛牌督辦，每周跟蹤整改進(jìn)度。建立隱患銷號制度，整改完成一項(xiàng)銷號一項(xiàng)。

2.監(jiān)督檢查制度化

成立消防安全巡查組，每日對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行巡查，每周進(jìn)行一次全面檢查。巡查內(nèi)容包括消防設(shè)施狀態(tài)、用電安全、通道暢通情況等。檢查結(jié)果記錄在案，發(fā)現(xiàn)問題立即通報(bào)整改。邀請消防部門每半年進(jìn)行一次專業(yè)檢查，根據(jù)意見持續(xù)改進(jìn)。

3.智能化監(jiān)控應(yīng)用

在消防控制室設(shè)置集中監(jiān)控平臺，實(shí)時監(jiān)控火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)。在氧氣站、配電室等重點(diǎn)區(qū)域安裝物聯(lián)網(wǎng)傳感器，監(jiān)測溫度、壓力、泄漏等參數(shù)。異常信息自動推送至管理人員手機(jī)，實(shí)現(xiàn)24小時監(jiān)控。利用大數(shù)據(jù)分析火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，提前預(yù)警。

四、保障機(jī)制

（一）組織保障體系

1.領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)

醫(yī)院成立消防安全管理委員會，由院長擔(dān)任主任，分管副院長任副主任，成員包括醫(yī)務(wù)科、后勤保障部、護(hù)理部等職能部門負(fù)責(zé)人。委員會每季度召開專題會議，研究部署消防安全工作，審議整改方案，協(xié)調(diào)解決重大問題。各科室設(shè)立消防安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人，指定專人擔(dān)任消防聯(lián)絡(luò)員，形成院級、科級、班組三級管理網(wǎng)絡(luò)。

2.專職隊(duì)伍建設(shè)

按編制要求配備專職消防管理人員，取得消防設(shè)施操作員資格證書。重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供氧站增設(shè)兼職消防員，負(fù)責(zé)日常巡查和應(yīng)急處置。組建義務(wù)消防隊(duì)，由安保骨干、電工、醫(yī)護(hù)人員組成，定期開展技能培訓(xùn)，確保具備初期火災(zāi)撲救能力。明確各崗位消防職責(zé)，將消防安全納入員工崗位說明書。

3.責(zé)任制度落實(shí)

制定《消防安全責(zé)任清單》，明確院長、分管領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、員工四級責(zé)任。簽訂消防安全責(zé)任書，將責(zé)任目標(biāo)納入年度績效考核，實(shí)行"一票否決"制度。建立責(zé)任追究機(jī)制，對因失職瀆職導(dǎo)致火災(zāi)事故的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。定期開展責(zé)任履行情況評估，形成閉環(huán)管理。

（二）資源保障機(jī)制

1.資金專項(xiàng)管理

設(shè)立消防工作專項(xiàng)賬戶，保障消防設(shè)施維護(hù)、器材更新、培訓(xùn)演練等資金需求。年度預(yù)算中單列消防經(jīng)費(fèi)，不低于醫(yī)院營業(yè)收入的0.5%。對重大消防改造項(xiàng)目，申請專項(xiàng)財(cái)政資金支持。建立經(jīng)費(fèi)使用審批制度，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。

2.設(shè)備物資儲備

按規(guī)范配置消防器材，在門診大廳、住院部等關(guān)鍵區(qū)域設(shè)置消防器材箱，配備滅火器、消防水帶、應(yīng)急照明等。建立消防物資儲備庫，儲備滅火毯、防毒面具、破拆工具等救援裝備。定期檢查物資有效期，及時補(bǔ)充更新。與消防器材供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議，確保緊急情況下物資供應(yīng)。

3.技術(shù)支撐保障

引入第三方消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年開展一次全面檢測評估。建立消防設(shè)施電子檔案，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時監(jiān)測消防系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)。與科研院所合作，開發(fā)適用于醫(yī)院的消防安全管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)隱患排查、整改跟蹤、培訓(xùn)考核等信息化管理。

（三）監(jiān)督考核機(jī)制

1.日常巡查制度

建立"日巡查、周檢查、月排查"三級檢查機(jī)制。安保人員每日對消防通道、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行巡查，填寫《消防安全巡查記錄表》。各科室每周組織自查，重點(diǎn)檢查用電安全、易燃物品管理。消防安全管理部門每月開展全院排查，形成問題清單。

2.專項(xiàng)督查行動

每季度開展一次消防專項(xiàng)督查，邀請消防專家參與，重點(diǎn)檢查整改措施落實(shí)情況。針對手術(shù)室、供氧站等重點(diǎn)部位，實(shí)施"飛行檢查"，不打招呼、直奔現(xiàn)場。對督查發(fā)現(xiàn)的問題，下發(fā)整改通知書，明確整改時限和責(zé)任人。

3.考核評價體系

制定《消防安全工作考核辦法》，將消防設(shè)施完好率、隱患整改率、培訓(xùn)覆蓋率等指標(biāo)納入考核。采用百分制評分，與科室評優(yōu)評先、績效分配掛鉤?？己私Y(jié)果全院通報(bào)，對排名靠后的科室進(jìn)行約談。建立消防安全"紅黃牌"制度，對重大隱患掛牌督辦。

（四）應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制

1.預(yù)案動態(tài)管理

修訂完善《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》，增加ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)、危化品處置等專項(xiàng)內(nèi)容。預(yù)案明確報(bào)警程序、疏散路線、滅火分工、醫(yī)療救護(hù)等流程。每半年組織一次桌面推演，檢驗(yàn)預(yù)案可行性。根據(jù)演練結(jié)果及時修訂預(yù)案，確保與實(shí)際情況相符。

2.聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制

與屬地消防救援大隊(duì)建立常態(tài)化聯(lián)絡(luò)機(jī)制，定期開展聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)。在消防控制室設(shè)置119專線，確保報(bào)警信息及時傳遞。建立醫(yī)院微型消防站，配備消防車通道標(biāo)識，保障消防車輛快速到達(dá)。與周邊醫(yī)院建立應(yīng)急協(xié)作關(guān)系，共享救援資源。

3.應(yīng)急物資調(diào)配

建立應(yīng)急物資快速調(diào)配機(jī)制，在消防控制室設(shè)置應(yīng)急物資儲備點(diǎn)，配備擔(dān)架、急救包、備用電源等。制定《應(yīng)急物資調(diào)配流程》，明確調(diào)用權(quán)限和程序。定期組織應(yīng)急物資清點(diǎn)，確保隨時可用。

（五）培訓(xùn)教育體系

1.分層分類培訓(xùn)

對新員工開展入職消防培訓(xùn)，不少于8學(xué)時。對醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)患者疏散、危化品處置等技能。對電工、安保人員開展專業(yè)培訓(xùn)，考核合格方可上崗。利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、宣傳欄開展消防安全知識普及，每季度更新宣傳內(nèi)容。

2.情景模擬演練

每半年組織一次全院消防演練，模擬不同場景火災(zāi)。演練前制定詳細(xì)方案，明確演練流程和評估標(biāo)準(zhǔn)。演練后進(jìn)行總結(jié)評估，針對暴露的問題及時整改。特殊科室如手術(shù)室、檢驗(yàn)科每季度開展一次專項(xiàng)演練。

3.安全文化建設(shè)

開展"消防安全月"活動，組織消防知識競賽、技能比武等。設(shè)立消防安全示范崗，發(fā)揮典型引領(lǐng)作用。鼓勵員工主動報(bào)告火災(zāi)隱患，建立隱患舉報(bào)獎勵制度。將消防安全納入醫(yī)院文化建設(shè)，營造"人人關(guān)注消防、人人參與消防"的氛圍。

（六）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.風(fēng)險(xiǎn)評估更新

每年開展一次消防安全風(fēng)險(xiǎn)評估，識別新增風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院改擴(kuò)建、設(shè)備更新等情況，動態(tài)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)清單。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法，對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級分類管理，制定針對性防控措施。

2.整改跟蹤管理

建立消防隱患整改臺賬，實(shí)行"銷號管理"。對一般隱患要求3日內(nèi)整改完畢，重大隱患掛牌督辦。整改完成后組織驗(yàn)收，確保隱患消除。對整改不力的科室，加大考核力度。

3.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣

定期召開消防安全工作例會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。編制《消防安全案例匯編》，分析典型火災(zāi)事故原因。組織科室間交流學(xué)習(xí)，推廣先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。建立消防安全工作檔案，記錄整改措施實(shí)施效果，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

五、效果評估與持續(xù)改進(jìn)

（一）評估指標(biāo)體系

1.定量指標(biāo)

醫(yī)院消防安全整改效果評估需依賴可量化的數(shù)據(jù)指標(biāo)，確保評估結(jié)果客觀可靠。核心指標(biāo)包括火災(zāi)事故發(fā)生率、隱患整改完成率、消防設(shè)施完好率和培訓(xùn)覆蓋率。火災(zāi)事故發(fā)生率統(tǒng)計(jì)過去一年內(nèi)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的火災(zāi)事件數(shù)量，與整改前對比，目標(biāo)值下降50%以上。隱患整改完成率計(jì)算自查中發(fā)現(xiàn)問題已整改的比例，要求達(dá)到95%以上，未整改項(xiàng)需明確原因和后續(xù)計(jì)劃。消防設(shè)施完好率通過月度檢查記錄，評估滅火器、報(bào)警系統(tǒng)等設(shè)備的可用性，目標(biāo)值98%以上。培訓(xùn)覆蓋率衡量員工參與消防培訓(xùn)的比例，確保100%員工完成年度培訓(xùn)，新員工入職培訓(xùn)率100%。這些指標(biāo)由消防安全管理部門每月匯總，形成數(shù)據(jù)報(bào)表，用于趨勢分析。

2.定性指標(biāo)

定性指標(biāo)關(guān)注管理效能和員工行為，彌補(bǔ)數(shù)據(jù)不足。員工消防安全意識通過問卷調(diào)查評估，內(nèi)容包括對消防知識的掌握程度和應(yīng)急響應(yīng)能力，目標(biāo)值滿意度達(dá)90%以上。制度完善度檢查消防安全規(guī)章的覆蓋范圍和執(zhí)行情況，如責(zé)任制落實(shí)、應(yīng)急預(yù)案更新頻率，要求每季度修訂一次。應(yīng)急演練效果評估演練中疏散速度和滅火操作準(zhǔn)確性，目標(biāo)值平均疏散時間不超過5分鐘。患者家屬滿意度調(diào)查其對醫(yī)院消防安全的信任度，目標(biāo)值85%以上。這些指標(biāo)通過訪談、觀察和反饋收集，結(jié)合定量數(shù)據(jù)綜合判斷整改成效。

（二）評估實(shí)施流程

1.內(nèi)部評估

內(nèi)部評估由醫(yī)院消防安全管理委員會主導(dǎo)，每季度開展一次。評估小組由專職消防管理人員、各科室代表組成，采用現(xiàn)場檢查和文檔審查相結(jié)合的方式?，F(xiàn)場檢查重點(diǎn)查看整改措施落實(shí)情況，如消防設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)、疏散通道暢通度，記錄問題點(diǎn)。文檔審查分析隱患整改臺賬、培訓(xùn)記錄和演練報(bào)告，驗(yàn)證數(shù)據(jù)真實(shí)性。評估流程包括制定評估計(jì)劃、執(zhí)行檢查、撰寫報(bào)告和反饋結(jié)果。計(jì)劃明確評估范圍和時間表，執(zhí)行階段使用標(biāo)準(zhǔn)化檢查表，報(bào)告總結(jié)成效和不足，反饋會向全院通報(bào)結(jié)果。評估結(jié)果作為績效考核依據(jù)，對表現(xiàn)突出的科室給予獎勵，對問題科室提出整改要求。

2.外部評估

外部評估邀請專業(yè)消防機(jī)構(gòu)或消防部門參與，每年至少一次。評估前與第三方機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確評估標(biāo)準(zhǔn)和流程。評估過程包括現(xiàn)場測試、專家訪談和系統(tǒng)檢測?，F(xiàn)場測試模擬火災(zāi)場景，測試報(bào)警系統(tǒng)響應(yīng)時間和員工應(yīng)急能力。專家訪談了解管理漏洞，如責(zé)任制執(zhí)行情況。系統(tǒng)檢測使用專業(yè)設(shè)備檢查消防設(shè)施性能，如報(bào)警系統(tǒng)靈敏度。評估結(jié)束后，第三方出具詳細(xì)報(bào)告，指出問題和改進(jìn)建議。醫(yī)院根據(jù)報(bào)告制定整改方案，并向評估機(jī)構(gòu)反饋落實(shí)情況。外部評估確?？陀^性，避免內(nèi)部偏見，提升整改公信力。

（三）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.問題反饋收集

問題反饋收集是持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)，建立多渠道信息網(wǎng)絡(luò)。設(shè)立線上反饋平臺，員工可通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)提交安全隱患或改進(jìn)建議，確保24小時響應(yīng)。線下設(shè)置意見箱，在門診大廳、住院部等區(qū)域收集患者和家屬反饋。每月召開反饋會議，匯總各部門問題，如整改不到位或培訓(xùn)不足。問題分類為設(shè)施類、管理類和行為類，優(yōu)先處理高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)。例如，針對疏散通道堵塞問題，立即協(xié)調(diào)后勤部門清理。反饋信息錄入管理系統(tǒng)，跟蹤處理進(jìn)度，確保問題閉環(huán)解決。

2.優(yōu)化措施調(diào)整

基于反饋結(jié)果，優(yōu)化措施調(diào)整動態(tài)調(diào)整整改方案。針對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，如滅火器配置不足，制定補(bǔ)充計(jì)劃，按區(qū)域重新計(jì)算需求量。對培訓(xùn)效果不佳的科室，增加實(shí)操演練頻次，每季度一次。制度更新根據(jù)評估報(bào)告修訂消防安全規(guī)定，如新增用電安全條款。優(yōu)化措施分階段實(shí)施：短期（1個月內(nèi)）解決緊急問題，中期（3個月內(nèi)）完善流程，長期（6個月內(nèi)）系統(tǒng)升級。例如，引入智能化監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)測消防設(shè)施狀態(tài)。調(diào)整后由安全管理小組驗(yàn)證效果，確保措施有效。

3.定期復(fù)查與迭代

定期復(fù)查與迭代確保改進(jìn)措施持續(xù)有效，建立復(fù)查機(jī)制。每半年進(jìn)行一次全面復(fù)查，覆蓋所有整改區(qū)域，使用評估指標(biāo)體系檢驗(yàn)效果。復(fù)查方法包括隨機(jī)抽查員工知識測試、模擬應(yīng)急演練和設(shè)施性能測試。迭代環(huán)節(jié)根據(jù)復(fù)查結(jié)果更新整改方案，如優(yōu)化疏散路線或升級報(bào)警系統(tǒng)。迭代過程遵循PDCA循環(huán)：計(jì)劃（Plan）制定新目標(biāo)，執(zhí)行（Do）實(shí)施措施，檢查（Check）評估效果，行動（Act）調(diào)整方案。例如，復(fù)查發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)覆蓋率不足，迭代后增加在線培訓(xùn)模塊。迭代記錄存檔，形成經(jīng)驗(yàn)庫，指導(dǎo)未來整改工作。

六、實(shí)施計(jì)劃與長效管理

（一）分階段實(shí)施計(jì)劃

1.近期整改階段（1-3個月）

針對自查中發(fā)現(xiàn)的緊急隱患，如疏散通道堵塞、滅火器過期等問題，立即啟動整改行動。成立專項(xiàng)工作組，由后勤保障部牽頭，各科室配合，對門診大廳、住院部等人員密集區(qū)域進(jìn)行集中整治。拆除通道內(nèi)臨時設(shè)置的貨架和障礙物，確保疏散寬度不低于1.4米；對過期滅火器統(tǒng)一回收，按區(qū)域重新配置符合標(biāo)準(zhǔn)的滅火器材，重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、檢驗(yàn)科增加二氧化碳滅火器數(shù)量。同時，組織電工對全院電氣線路進(jìn)行紅外測溫，排查過載發(fā)熱線路，對老化嚴(yán)重的線路立即更換。整改期間實(shí)行每日進(jìn)度匯報(bào)制度，確保各項(xiàng)措施按時完成。

2.中期鞏固階段（4-6個月）

在完成緊急整改的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)消防設(shè)施升級和制度建設(shè)。委托第三方消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行全面檢測，對失效的探測器進(jìn)行更換，新增感煙探測器覆蓋病房走廊和樓梯間；改造防排煙系統(tǒng)，清理風(fēng)管積塵，更換銹蝕防火閥，確保系統(tǒng)在火災(zāi)時能正常運(yùn)行。修訂《醫(yī)院消防安全管理制度》，新增用電安全管理、動火作業(yè)審批等專項(xiàng)條款，明確各部門職責(zé)。開展全員消防培訓(xùn)，新員工入職培訓(xùn)不少于8學(xué)時，在職員工每季度復(fù)訓(xùn)一次，重點(diǎn)培訓(xùn)滅火器使用和疏散逃生技能。每季度組織一次消防演練，模擬不同場景火災(zāi)，檢驗(yàn)員工應(yīng)急響應(yīng)能力。

3.長期提升階段（7-12個月）

系統(tǒng)推進(jìn)消防安全管理體系優(yōu)化，建立長效機(jī)制。引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在消防控制室設(shè)置集中監(jiān)控平臺，實(shí)時監(jiān)測火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，異常情況自動報(bào)警。對手術(shù)室、供氧站等重點(diǎn)部位進(jìn)行專項(xiàng)改造，手術(shù)室采用防火裝修材料，氧氣管道安裝泄漏報(bào)警裝置；供氧站設(shè)置獨(dú)立建筑，周邊30米內(nèi)禁止明火，配備防靜電工作服和工具。建立消防安全考核機(jī)制，將消防設(shè)施完好率、隱患整改率等指標(biāo)納入科室績效考核，實(shí)行“一票否決”制度。每年開展一次消防安全風(fēng)險(xiǎn)評估，識別新增風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，動態(tài)調(diào)整防控措施。

（二）長效管理機(jī)制建設(shè)

1.制度體系完善

修訂完善消防安全責(zé)任制，明確院長為第一責(zé)任人，分管副院長為直接責(zé)任人，科室主任為部門責(zé)任人，簽訂消防安全責(zé)任書，將責(zé)任落實(shí)到具體崗位。建立“日巡查、周