2025年動(dòng)脈采血判斷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.動(dòng)脈采血最常用的部位是：

A.股動(dòng)脈

B.橈動(dòng)脈

C.肱動(dòng)脈

D.頸動(dòng)脈

2.動(dòng)脈采血時(shí)，穿刺針與皮膚的角度通常為：

A.15°

B.30°

C.45°

D.90°

3.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋校H值范圍是：

A.7.25-7.35

B.7.35-7.45

C.7.45-7.55

D.7.55-7.65

4.采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，為防止凝血，應(yīng)立即：

A.輕輕混勻標(biāo)本

B.將標(biāo)本置于冰水中

C.將標(biāo)本直立放置

D.將標(biāo)本倒置搖晃

5.動(dòng)脈采血時(shí)，如出現(xiàn)血腫，最合適的處理方法是：

A.熱敷促進(jìn)血液循環(huán)

B.冷敷減少出血

C.按壓止血并抬高肢體

D.不做任何處理

6.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)的正常值范圍是：

A.60-80mmHg

B.80-100mmHg

C.95-100mmHg

D.100-120mmHg

7.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，抗凝劑通常使用：

A.肝素鋰

B.EDTA

C.枸櫞酸鈉

D.草酸鉀

8.動(dòng)脈采血后，按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)為：

A.1-2分鐘

B.3-5分鐘

C.5-10分鐘

D.10-15分鐘

9.下列哪種情況下不宜進(jìn)行動(dòng)脈采血：

A.肺部疾病患者

B.凝血功能障礙患者

C.需要監(jiān)測(cè)血氧的患者

D.重癥患者

10.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的正常值范圍是：

A.25-35mmHg

B.35-45mmHg

C.45-55mmHg

D.55-65mmHg

二、填空題（每題2分，共12分）

1.動(dòng)脈采血時(shí)，穿刺針進(jìn)入動(dòng)脈后，血液通常呈______色流出。

2.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映酸堿平衡的主要指標(biāo)是______值。

3.動(dòng)脈采血后，應(yīng)立即將標(biāo)本送檢，一般要求在______分鐘內(nèi)完成檢測(cè)。

4.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，常用的消毒劑是______。

5.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)的正常值范圍是______%。

6.動(dòng)脈采血時(shí)，如患者服用抗凝藥物，應(yīng)特別警惕______的發(fā)生。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.動(dòng)脈采血時(shí)，穿刺針應(yīng)斜面向上刺入血管。（）

2.動(dòng)脈血標(biāo)本采集后，可以室溫保存24小時(shí)后再進(jìn)行檢測(cè)。（）

3.動(dòng)脈采血時(shí)，橈動(dòng)脈是首選部位，因?yàn)樗恢帽頊\，易于穿刺。（）

4.動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢栽u(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)。（）

5.動(dòng)脈采血時(shí)，如果穿刺失敗，可以立即在同一部位重復(fù)穿刺。（）

6.動(dòng)脈采血后，穿刺點(diǎn)不需要特別處理，自然止血即可。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些是動(dòng)脈采血的禁忌癥？（）

A.肢體有感染

B.Allen試驗(yàn)陽(yáng)性

C.凝血功能障礙

D.穿刺部位有疤痕

E.患者意識(shí)不清

2.動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢蕴峁┠男┬畔?？（?/p>

A.氧合狀態(tài)

B.酸堿平衡

C.電解質(zhì)水平

D.腎功能

E.呼吸功能

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈采血的步驟及注意事項(xiàng)。

2.解釋動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟H值、PaO2和PaCO2的臨床意義。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：橈動(dòng)脈是動(dòng)脈采血最常用的部位，因?yàn)樗恢帽頊\，易于觸及，且并發(fā)癥較少。股動(dòng)脈雖然較粗，但位置較深，穿刺難度大，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。肱動(dòng)脈位置較深，不易穿刺。頸動(dòng)脈位置特殊，穿刺風(fēng)險(xiǎn)高，一般不用于采血。

2.答案：C

解析：動(dòng)脈采血時(shí)，穿刺針與皮膚的角度通常為45°，這樣可以減少穿透血管后壁的風(fēng)險(xiǎn)，提高穿刺成功率。角度過(guò)小可能導(dǎo)致針尖未完全進(jìn)入血管，角度過(guò)大則可能穿透血管后壁。

3.答案：B

解析：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，正常pH值范圍是7.35-7.45。pH值低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示堿中毒。這是評(píng)估酸堿平衡狀態(tài)的重要指標(biāo)。

4.答案：A

解析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，為防止凝血，應(yīng)立即輕輕混勻標(biāo)本，使抗凝劑與血液充分混合。將標(biāo)本置于冰水中主要用于某些特殊檢測(cè)，不是常規(guī)操作。將標(biāo)本直立或倒置搖晃都可能導(dǎo)致溶血或標(biāo)本污染。

5.答案：C

解析：動(dòng)脈采血時(shí)，如出現(xiàn)血腫，最合適的處理方法是按壓止血并抬高肢體，這樣可以減少出血和腫脹。熱敷可能加重出血，冷敷雖然可以減少出血，但不如按壓止血并抬高肢體有效。不做任何處理可能導(dǎo)致血腫擴(kuò)大。

6.答案：B

解析：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)的正常值范圍是80-100mmHg。PaO2反映血液中氧氣的含量，是評(píng)估氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)。低于80mmHg表示低氧血癥，低于60mmHg為呼吸衰竭。

7.答案：A

解析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，抗凝劑通常使用肝素鋰，因?yàn)樗粫?huì)顯著影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。EDTA主要用于血常規(guī)檢測(cè)，枸櫞酸鈉和草酸鉀不適用于動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

8.答案：B

解析：動(dòng)脈采血后，按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)為3-5分鐘。按壓時(shí)間過(guò)短可能導(dǎo)致出血，過(guò)長(zhǎng)則可能導(dǎo)致患者不適。對(duì)于凝血功能障礙的患者，按壓時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

9.答案：B

解析：凝血功能障礙患者不宜進(jìn)行動(dòng)脈采血，因?yàn)榇┐毯罂赡茈y以止血，導(dǎo)致嚴(yán)重出血。肺部疾病患者、需要監(jiān)測(cè)血氧的患者和重癥患者都可以進(jìn)行動(dòng)脈采血，以評(píng)估病情和指導(dǎo)治療。

10.答案：B

解析：動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的正常值范圍是35-45mmHg。PaCO2反映血液中二氧化碳的含量，是評(píng)估通氣功能的重要指標(biāo)。高于45mmHg表示通氣不足，可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒；低于35mmHg表示通氣過(guò)度，可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。

二、填空題

1.答案：鮮紅

解析：動(dòng)脈血含氧量高，通常呈鮮紅色流出，這與靜脈血的暗紅色形成明顯對(duì)比。這一特征可以幫助操作者確認(rèn)穿刺成功。

2.答案：pH

解析：pH值是反映酸堿平衡的主要指標(biāo)，正常范圍為7.35-7.45。pH值低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示堿中毒。酸堿平衡紊亂會(huì)影響機(jī)體各種酶的活性，對(duì)機(jī)體功能產(chǎn)生廣泛影響。

3.答案：15-30

解析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本后，應(yīng)立即將標(biāo)本送檢，一般要求在15-30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)。長(zhǎng)時(shí)間放置可能導(dǎo)致血液氣體成分發(fā)生變化，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

4.答案：碘伏或酒精

解析：采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，常用的消毒劑是碘伏或酒精。這些消毒劑可以有效殺滅皮膚表面的細(xì)菌，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒范圍應(yīng)大于5cm，待消毒劑自然干燥后再進(jìn)行穿刺。

5.答案：95-100

解析：動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)的正常值范圍是95-100%。SaO2反映血紅蛋白與氧氣的結(jié)合程度，是評(píng)估氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)。低于95%表示低氧血癥。

6.答案：出血

解析：動(dòng)脈采血時(shí)，如患者服用抗凝藥物，應(yīng)特別警惕出血的發(fā)生。抗凝藥物會(huì)抑制凝血功能，可能導(dǎo)致穿刺后難以止血，甚至形成血腫或皮下出血。對(duì)于這類患者，應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，密切觀察穿刺部位情況。

三、判斷題

1.答案：√

解析：動(dòng)脈采血時(shí)，穿刺針應(yīng)斜面向上刺入血管，這樣可以減少穿透血管后壁的風(fēng)險(xiǎn)，提高穿刺成功率。斜面向上可以使針尖更容易進(jìn)入血管腔，減少對(duì)血管壁的損傷。

2.答案：×

解析：動(dòng)脈血標(biāo)本采集后，不能室溫保存24小時(shí)后再進(jìn)行檢測(cè)。血液中的氣體成分會(huì)隨時(shí)間發(fā)生變化，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。一般要求在15-30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)，或妥善保存后盡快送檢。

3.答案：√

解析：動(dòng)脈采血時(shí)，橈動(dòng)脈是首選部位，因?yàn)樗恢帽頊\，易于觸及，且并發(fā)癥較少。橈動(dòng)脈周圍有豐富的側(cè)支循環(huán)，即使發(fā)生并發(fā)癥，也不易導(dǎo)致組織壞死。此外，橈動(dòng)脈穿刺患者痛苦較小，易于接受。

4.答案：√

解析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢栽u(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)。通過(guò)分析pH值、PaO2和PaCO2等指標(biāo)，可以判斷是否存在酸堿失衡、低氧血癥或高碳酸血癥，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

5.答案：×

解析：動(dòng)脈采血時(shí)，如果穿刺失敗，不應(yīng)立即在同一部位重復(fù)穿刺。反復(fù)穿刺可能導(dǎo)致血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。應(yīng)更換穿刺部位或等待一段時(shí)間后再嘗試。

6.答案：×

解析：動(dòng)脈采血后，穿刺點(diǎn)需要特別處理，應(yīng)按壓3-5分鐘，防止出血。對(duì)于凝血功能障礙的患者，按壓時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。穿刺后應(yīng)密切觀察穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：動(dòng)脈采血的禁忌癥包括：肢體有感染、Allen試驗(yàn)陽(yáng)性（表明尺動(dòng)脈供血不足）、凝血功能障礙、穿刺部位有疤痕或畸形。這些情況可能導(dǎo)致穿刺困難、出血或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。患者意識(shí)不清不是動(dòng)脈采血的絕對(duì)禁忌癥，但可能增加操作難度。

2.答案：A、B、E

解析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢蕴峁┭鹾蠣顟B(tài)、酸堿平衡和呼吸功能的信息。通過(guò)分析PaO2、SaO2等指標(biāo)評(píng)估氧合狀態(tài)；通過(guò)pH值、PaCO2、HCO3-等指標(biāo)評(píng)估酸堿平衡；通過(guò)PaCO2評(píng)估通氣功能。電解質(zhì)水平和腎功能不是動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹苯釉u(píng)估內(nèi)容。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

動(dòng)脈采血的步驟及注意事項(xiàng)：

步驟：

(1)評(píng)估患者：了解患者病情、用藥情況，確認(rèn)無(wú)禁忌癥。

(2)準(zhǔn)備物品：無(wú)菌手套、消毒劑、采血針、肝素化注射器、紗布、膠帶等。

(3)選擇穿刺部位：首選橈動(dòng)脈，其次為股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等。

(4)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏或酒精消毒皮膚，范圍大于5cm。

(5)穿刺：戴無(wú)菌手套，固定動(dòng)脈，以45°角進(jìn)針，見回血后降低角度。

(6)采血：采集所需血量，立即拔針。

(7)止血：用紗布按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，必要時(shí)延長(zhǎng)。

(8)處理標(biāo)本：立即混勻，排除氣泡，密封送檢。

注意事項(xiàng)：

(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。

(2)穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)穿刺。

(3)采血量要準(zhǔn)確，過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

(4)標(biāo)本要及時(shí)送檢，防止氣體成分變化。

(5)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

(6)對(duì)于凝血功能障礙患者，應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，密切觀察。

2.答案：

動(dòng)脈血?dú)夥治鲋衟H值、PaO2和PaCO2的臨床意義：

pH值：

pH值反映血液的酸堿度，正常范圍為7.35-7.45。pH值低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示堿中毒。酸堿平衡紊亂會(huì)影響機(jī)體各種酶的活性，對(duì)機(jī)體功能產(chǎn)生廣泛影響。通過(guò)pH值可以判斷是否存在酸堿失衡及其嚴(yán)重程度。

PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）：

PaO2反映血液中氧氣的含量，正常范圍為80-100mmHg。PaO2是評(píng)估氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)，低于80mmHg表示低氧血癥，低于60mmHg為呼吸衰竭。PaO2降低常