提高衛(wèi)生院急救心理支持服務(wù)預(yù)案一、概述

提高衛(wèi)生院急救心理支持服務(wù)預(yù)案旨在規(guī)范和優(yōu)化衛(wèi)生院在緊急醫(yī)療事件中的心理干預(yù)流程，確保患者及家屬在突發(fā)狀況下獲得及時(shí)、有效的心理援助。本預(yù)案通過明確服務(wù)流程、資源配置和人員培訓(xùn)，提升衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的能力，促進(jìn)患者心理健康恢復(fù)。預(yù)案適用于各類急救場(chǎng)景，包括但不限于創(chuàng)傷、突發(fā)疾病、災(zāi)難事件等。

二、服務(wù)目標(biāo)與原則

（一）服務(wù)目標(biāo)

1.緩解患者及家屬的急性心理應(yīng)激反應(yīng)。

2.提供早期心理干預(yù)，降低長期心理創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

3.建立標(biāo)準(zhǔn)化心理支持流程，提升服務(wù)效率。

（二）服務(wù)原則

1.**及時(shí)性**：急救心理支持需在事件發(fā)生后第一時(shí)間啟動(dòng)。

2.**專業(yè)性**：由經(jīng)過培訓(xùn)的心理或精神科人員提供干預(yù)。

3.**個(gè)體化**：根據(jù)患者及家屬的具體情況調(diào)整支持策略。

4.**保密性**：保障服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)益。

三、服務(wù)流程與內(nèi)容

（一）應(yīng)急響應(yīng)流程

1.**事件監(jiān)測(cè)**：急救團(tuán)隊(duì)在處置現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，初步評(píng)估患者及家屬的心理狀態(tài)。

2.**啟動(dòng)支持**：發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體時(shí)，立即聯(lián)系心理支持小組介入。

3.**現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)**：由專業(yè)人員通過簡短溝通（如5分鐘內(nèi)完成）提供情緒安撫。

（二）心理支持內(nèi)容

1.**患者支持**

(1)**創(chuàng)傷后即刻干預(yù)**：采用簡短心理疏導(dǎo)（如呼吸放松法）。

(2)**信息告知**：清晰傳達(dá)病情進(jìn)展與后續(xù)安排。

(3)**轉(zhuǎn)介機(jī)制**：嚴(yán)重者轉(zhuǎn)診至上級(jí)專科醫(yī)院。

2.**家屬支持**

(1)**情緒疏導(dǎo)**：通過傾聽、共情減輕焦慮。

(2)**信息支持**：提供家屬互助渠道（如社區(qū)心理熱線）。

(3)**危機(jī)預(yù)防**：指導(dǎo)家屬識(shí)別早期心理異常。

（三）資源配置

1.**人員配置**：衛(wèi)生院需配備至少1名持證心理治療師，急救團(tuán)隊(duì)中至少30%成員需接受基礎(chǔ)心理急救培訓(xùn)。

2.**物資配置**：儲(chǔ)備心理支持工具包（含安撫手冊(cè)、減壓玩具等）。

3.**協(xié)作機(jī)制**：與轄區(qū)精神衛(wèi)生中心建立綠色通道，確?？焖俎D(zhuǎn)診。

四、培訓(xùn)與演練

（一）人員培訓(xùn)

1.**急救團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)**：每年開展心理急救技能復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋：

(1)創(chuàng)傷常見心理反應(yīng)識(shí)別。

(2)簡短心理干預(yù)技術(shù)操作。

(3)家庭成員危機(jī)應(yīng)對(duì)要點(diǎn)。

（二）演練計(jì)劃

1.**桌面推演**：每季度組織1次多部門聯(lián)合演練，重點(diǎn)模擬極端場(chǎng)景（如批量傷員事件）。

2.**實(shí)地演練**：每年至少開展2次現(xiàn)場(chǎng)模擬，評(píng)估響應(yīng)時(shí)效與團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

五、效果評(píng)估與改進(jìn)

（一）評(píng)估指標(biāo)

1.**響應(yīng)時(shí)效**：心理支持介入時(shí)間控制在事件發(fā)生后15分鐘內(nèi)。

2.**滿意度**：通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)服務(wù)對(duì)象滿意度（目標(biāo)≥85%）。

3.**轉(zhuǎn)診率**：統(tǒng)計(jì)嚴(yán)重心理問題轉(zhuǎn)診比例（目標(biāo)≤10%）。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.定期分析案例，修訂服務(wù)流程。

2.開展服務(wù)對(duì)象回訪，收集優(yōu)化建議。

3.對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，動(dòng)態(tài)調(diào)整課程內(nèi)容。

四、培訓(xùn)與演練（續(xù)）

（一）人員培訓(xùn)（續(xù)）

1.**急救團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)**：每年開展心理急救技能復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋：

(1)**創(chuàng)傷常見心理反應(yīng)識(shí)別**：

-**培訓(xùn)要點(diǎn)**：系統(tǒng)講解急性應(yīng)激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀（如閃回、回避行為、負(fù)面認(rèn)知），結(jié)合臨床案例進(jìn)行鑒別訓(xùn)練。

-**實(shí)操演練**：通過角色扮演模擬患者抱怨“沒意義”等模糊表述時(shí)，如何結(jié)合非語言信息（如坐姿僵硬）判斷潛在危機(jī)。

(2)**簡短心理干預(yù)技術(shù)操作**：

-**技術(shù)清單**：

-**主動(dòng)傾聽**：示范“復(fù)述+確認(rèn)”技巧（如“您剛才提到‘孩子沒來看我’，是覺得孤單嗎？”）。

-**認(rèn)知重構(gòu)**：教授如何引導(dǎo)患者從災(zāi)難化思維轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)評(píng)估（如“除了目前的不便，您還能想到哪些可控的事情？”）。

-**資源激活**：訓(xùn)練識(shí)別并強(qiáng)化患者已有支持系統(tǒng)（如“您之前提到鄰居會(huì)幫忙買菜，能再聯(lián)系一次嗎？”）。

-**考核標(biāo)準(zhǔn)**：要求學(xué)員在模擬場(chǎng)景中完整應(yīng)用至少2項(xiàng)技術(shù)，由導(dǎo)師通過“行為錨定評(píng)分表”打分。

(3)**家庭成員危機(jī)應(yīng)對(duì)要點(diǎn)**：

-**場(chǎng)景分類**：區(qū)分獨(dú)居老人、有基礎(chǔ)疾病的家屬等不同群體需求，提供針對(duì)性溝通模板（如對(duì)兒童家屬強(qiáng)調(diào)“表達(dá)擔(dān)憂而非指責(zé)”）。

-**技能包發(fā)放**：配備《緊急心理支持手冊(cè)》（含常用安撫語句庫、危機(jī)轉(zhuǎn)介流程圖）。

（二）演練計(jì)劃（續(xù)）

1.**桌面推演**：每季度組織1次多部門聯(lián)合演練，重點(diǎn)模擬極端場(chǎng)景（如批量傷員事件）：

-**準(zhǔn)備階段**：

(1)**劇本設(shè)計(jì)**：設(shè)定案例背景（如建筑工地坍塌導(dǎo)致5名重傷員），明確心理支持介入節(jié)點(diǎn)（傷員送醫(yī)后、家屬會(huì)面時(shí)）。

(2)**角色分工**：指定觀察員記錄響應(yīng)時(shí)長、部門協(xié)作效率等數(shù)據(jù)。

-**執(zhí)行流程**：

(1)**第一響應(yīng)**：急救醫(yī)生報(bào)告?zhèn)楹?，心理人員需在3分鐘內(nèi)完成高危家屬篩查（依據(jù)《心理風(fēng)險(xiǎn)快速評(píng)估清單》，如“是否提及已有精神疾病史”）。

(2)**多線程干預(yù)**：同時(shí)啟動(dòng)患者安撫（播放輕音樂、提供握力器）與家屬信息會(huì)商（設(shè)立獨(dú)立談話室）。

-**復(fù)盤環(huán)節(jié)**：

(1)**數(shù)據(jù)匯總**：統(tǒng)計(jì)各環(huán)節(jié)延誤（如信息傳遞耗時(shí)超過5分鐘需標(biāo)注）。

(2)**問題整改**：針對(duì)“未提前備齊翻譯設(shè)備”等短板，修訂《物資準(zhǔn)備清單》。

2.**實(shí)地演練**：每年至少開展2次現(xiàn)場(chǎng)模擬，評(píng)估響應(yīng)時(shí)效與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：

-**場(chǎng)地布置**：在衛(wèi)生院前庭搭建模擬急診區(qū)，設(shè)置傷員躺椅、家屬等候區(qū)及心理支持站。

-**觀察維度**：

(1)**個(gè)體表現(xiàn)**：記錄心理人員與模擬患者對(duì)話時(shí)，非語言行為占比（目標(biāo)≥60%，如點(diǎn)頭、眼神接觸）。

(2)**團(tuán)隊(duì)協(xié)同**：通過計(jì)時(shí)器測(cè)量從事件發(fā)生到首次心理干預(yù)觸達(dá)的距離（目標(biāo)≤20米內(nèi)）。

-**反饋機(jī)制**：演練后立即開展360°評(píng)估，心理人員需填寫《干預(yù)有效性自評(píng)表》（含“是否感到自身準(zhǔn)備不足”等主觀項(xiàng)）。

五、效果評(píng)估與改進(jìn)（續(xù)）

（一）評(píng)估指標(biāo)（續(xù)）

1.**響應(yīng)時(shí)效**：新增細(xì)化指標(biāo)：

-**分級(jí)響應(yīng)**：輕度應(yīng)激（如情緒波動(dòng)）需在30分鐘內(nèi)完成初步溝通，重度危機(jī)（如自傷風(fēng)險(xiǎn)）需在10分鐘內(nèi)啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)協(xié)議。

-**技術(shù)追蹤**：使用APP記錄心理支持人員移動(dòng)軌跡，確保覆蓋半徑≤100米。

2.**滿意度**：優(yōu)化問卷設(shè)計(jì)，增加開放題：“若再遇類似情況，您希望獲得哪些額外幫助？”

3.**轉(zhuǎn)診率**：建立轉(zhuǎn)診閉環(huán)管理，要求接收醫(yī)院72小時(shí)內(nèi)反饋患者情況，并同步更新至衛(wèi)生院電子檔案。

（二）持續(xù)改進(jìn)（續(xù)）

1.**案例管理系統(tǒng)**：

-**錄入模板**：統(tǒng)一記錄事件類型、支持方式、后續(xù)隨訪結(jié)果（如3個(gè)月復(fù)診率）。

-**深度分析**：每半年篩選3個(gè)典型個(gè)案，制作《干預(yù)策略對(duì)比分析報(bào)告》（如對(duì)比獨(dú)居老人與子女陪同家屬的干預(yù)效果差異）。

2.**服務(wù)對(duì)象回訪**：

-**時(shí)間節(jié)點(diǎn)**：事件后1周、1個(gè)月、3個(gè)月分階段開展電話隨訪，使用“5分制情緒量表”量化改善程度。

-**反饋應(yīng)用**：對(duì)提及“希望有書面指導(dǎo)”的反饋，開發(fā)《心理調(diào)適自助手冊(cè)》（含正念練習(xí)圖文教程）。

3.**培訓(xùn)動(dòng)態(tài)調(diào)整**：

-**考核矩陣**：將學(xué)員在演練中的表現(xiàn)與年度績效掛鉤（占團(tuán)隊(duì)評(píng)分20%權(quán)重）。

-**知識(shí)庫更新**：每月整理行業(yè)期刊中的新療法（如虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法VR-ERP），納入復(fù)訓(xùn)課程。

一、概述

提高衛(wèi)生院急救心理支持服務(wù)預(yù)案旨在規(guī)范和優(yōu)化衛(wèi)生院在緊急醫(yī)療事件中的心理干預(yù)流程，確?；颊呒凹覍僭谕话l(fā)狀況下獲得及時(shí)、有效的心理援助。本預(yù)案通過明確服務(wù)流程、資源配置和人員培訓(xùn)，提升衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的能力，促進(jìn)患者心理健康恢復(fù)。預(yù)案適用于各類急救場(chǎng)景，包括但不限于創(chuàng)傷、突發(fā)疾病、災(zāi)難事件等。

二、服務(wù)目標(biāo)與原則

（一）服務(wù)目標(biāo)

1.緩解患者及家屬的急性心理應(yīng)激反應(yīng)。

2.提供早期心理干預(yù)，降低長期心理創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

3.建立標(biāo)準(zhǔn)化心理支持流程，提升服務(wù)效率。

（二）服務(wù)原則

1.**及時(shí)性**：急救心理支持需在事件發(fā)生后第一時(shí)間啟動(dòng)。

2.**專業(yè)性**：由經(jīng)過培訓(xùn)的心理或精神科人員提供干預(yù)。

3.**個(gè)體化**：根據(jù)患者及家屬的具體情況調(diào)整支持策略。

4.**保密性**：保障服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)益。

三、服務(wù)流程與內(nèi)容

（一）應(yīng)急響應(yīng)流程

1.**事件監(jiān)測(cè)**：急救團(tuán)隊(duì)在處置現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，初步評(píng)估患者及家屬的心理狀態(tài)。

2.**啟動(dòng)支持**：發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體時(shí)，立即聯(lián)系心理支持小組介入。

3.**現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)**：由專業(yè)人員通過簡短溝通（如5分鐘內(nèi)完成）提供情緒安撫。

（二）心理支持內(nèi)容

1.**患者支持**

(1)**創(chuàng)傷后即刻干預(yù)**：采用簡短心理疏導(dǎo)（如呼吸放松法）。

(2)**信息告知**：清晰傳達(dá)病情進(jìn)展與后續(xù)安排。

(3)**轉(zhuǎn)介機(jī)制**：嚴(yán)重者轉(zhuǎn)診至上級(jí)?？漆t(yī)院。

2.**家屬支持**

(1)**情緒疏導(dǎo)**：通過傾聽、共情減輕焦慮。

(2)**信息支持**：提供家屬互助渠道（如社區(qū)心理熱線）。

(3)**危機(jī)預(yù)防**：指導(dǎo)家屬識(shí)別早期心理異常。

（三）資源配置

1.**人員配置**：衛(wèi)生院需配備至少1名持證心理治療師，急救團(tuán)隊(duì)中至少30%成員需接受基礎(chǔ)心理急救培訓(xùn)。

2.**物資配置**：儲(chǔ)備心理支持工具包（含安撫手冊(cè)、減壓玩具等）。

3.**協(xié)作機(jī)制**：與轄區(qū)精神衛(wèi)生中心建立綠色通道，確?？焖俎D(zhuǎn)診。

四、培訓(xùn)與演練

（一）人員培訓(xùn)

1.**急救團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)**：每年開展心理急救技能復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋：

(1)創(chuàng)傷常見心理反應(yīng)識(shí)別。

(2)簡短心理干預(yù)技術(shù)操作。

(3)家庭成員危機(jī)應(yīng)對(duì)要點(diǎn)。

（二）演練計(jì)劃

1.**桌面推演**：每季度組織1次多部門聯(lián)合演練，重點(diǎn)模擬極端場(chǎng)景（如批量傷員事件）。

2.**實(shí)地演練**：每年至少開展2次現(xiàn)場(chǎng)模擬，評(píng)估響應(yīng)時(shí)效與團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

五、效果評(píng)估與改進(jìn)

（一）評(píng)估指標(biāo)

1.**響應(yīng)時(shí)效**：心理支持介入時(shí)間控制在事件發(fā)生后15分鐘內(nèi)。

2.**滿意度**：通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)服務(wù)對(duì)象滿意度（目標(biāo)≥85%）。

3.**轉(zhuǎn)診率**：統(tǒng)計(jì)嚴(yán)重心理問題轉(zhuǎn)診比例（目標(biāo)≤10%）。

（二）持續(xù)改進(jìn)

1.定期分析案例，修訂服務(wù)流程。

2.開展服務(wù)對(duì)象回訪，收集優(yōu)化建議。

3.對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，動(dòng)態(tài)調(diào)整課程內(nèi)容。

四、培訓(xùn)與演練（續(xù)）

（一）人員培訓(xùn)（續(xù)）

1.**急救團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)**：每年開展心理急救技能復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋：

(1)**創(chuàng)傷常見心理反應(yīng)識(shí)別**：

-**培訓(xùn)要點(diǎn)**：系統(tǒng)講解急性應(yīng)激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀（如閃回、回避行為、負(fù)面認(rèn)知），結(jié)合臨床案例進(jìn)行鑒別訓(xùn)練。

-**實(shí)操演練**：通過角色扮演模擬患者抱怨“沒意義”等模糊表述時(shí)，如何結(jié)合非語言信息（如坐姿僵硬）判斷潛在危機(jī)。

(2)**簡短心理干預(yù)技術(shù)操作**：

-**技術(shù)清單**：

-**主動(dòng)傾聽**：示范“復(fù)述+確認(rèn)”技巧（如“您剛才提到‘孩子沒來看我’，是覺得孤單嗎？”）。

-**認(rèn)知重構(gòu)**：教授如何引導(dǎo)患者從災(zāi)難化思維轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)評(píng)估（如“除了目前的不便，您還能想到哪些可控的事情？”）。

-**資源激活**：訓(xùn)練識(shí)別并強(qiáng)化患者已有支持系統(tǒng)（如“您之前提到鄰居會(huì)幫忙買菜，能再聯(lián)系一次嗎？”）。

-**考核標(biāo)準(zhǔn)**：要求學(xué)員在模擬場(chǎng)景中完整應(yīng)用至少2項(xiàng)技術(shù)，由導(dǎo)師通過“行為錨定評(píng)分表”打分。

(3)**家庭成員危機(jī)應(yīng)對(duì)要點(diǎn)**：

-**場(chǎng)景分類**：區(qū)分獨(dú)居老人、有基礎(chǔ)疾病的家屬等不同群體需求，提供針對(duì)性溝通模板（如對(duì)兒童家屬強(qiáng)調(diào)“表達(dá)擔(dān)憂而非指責(zé)”）。

-**技能包發(fā)放**：配備《緊急心理支持手冊(cè)》（含常用安撫語句庫、危機(jī)轉(zhuǎn)介流程圖）。

（二）演練計(jì)劃（續(xù)）

1.**桌面推演**：每季度組織1次多部門聯(lián)合演練，重點(diǎn)模擬極端場(chǎng)景（如批量傷員事件）：

-**準(zhǔn)備階段**：

(1)**劇本設(shè)計(jì)**：設(shè)定案例背景（如建筑工地坍塌導(dǎo)致5名重傷員），明確心理支持介入節(jié)點(diǎn)（傷員送醫(yī)后、家屬會(huì)面時(shí)）。

(2)**角色分工**：指定觀察員記錄響應(yīng)時(shí)長、部門協(xié)作效率等數(shù)據(jù)。

-**執(zhí)行流程**：

(1)**第一響應(yīng)**：急救醫(yī)生報(bào)告?zhèn)楹螅睦砣藛T需在3分鐘內(nèi)完成高危家屬篩查（依據(jù)《心理風(fēng)險(xiǎn)快速評(píng)估清單》，如“是否提及已有精神疾病史”）。

(2)**多線程干預(yù)**：同時(shí)啟動(dòng)患者安撫（播放輕音樂、提供握力器）與家屬信息會(huì)商（設(shè)立獨(dú)立談話室）。

-**復(fù)盤環(huán)節(jié)**：

(1)**數(shù)據(jù)匯總**：統(tǒng)計(jì)各環(huán)節(jié)延誤（如信息傳遞耗時(shí)超過5分鐘需標(biāo)注）。

(2)**問題整改**：針對(duì)“未提前備齊翻譯設(shè)備”等短板，修訂《物資準(zhǔn)備清單》。

2.**實(shí)地演練**：每年至少開展2次現(xiàn)場(chǎng)模擬，評(píng)估響應(yīng)時(shí)效與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：

-**場(chǎng)地布置**：在衛(wèi)生院前庭搭建模擬急診區(qū)，設(shè)置傷員躺椅、家屬等候區(qū)及心理支持站。

-**觀察維度**：

(1)**個(gè)體表現(xiàn)**：記錄心理人員與模擬患者對(duì)話時(shí)，非語言行為占比（目標(biāo)≥60%，如點(diǎn)頭、眼神接觸）。

(2)**團(tuán)隊(duì)協(xié)同**：通過計(jì)時(shí)器測(cè)量從事件發(fā)生到首次心理干預(yù)觸達(dá)的距離（目標(biāo)≤20米內(nèi)）。

-**反饋機(jī)制**：演練后立即開展360°評(píng)估，心理人員需填寫《干預(yù)有效性自評(píng)表》（含“是否感到自身準(zhǔn)備不足”