手術(shù)室護(hù)理感染控制方案**一、概述**

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，護(hù)理感染控制方案的制定與執(zhí)行對于保障患者安全、降低交叉感染風(fēng)險至關(guān)重要。本方案基于科學(xué)循證，結(jié)合手術(shù)室實際操作流程，通過規(guī)范化管理、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、加強人員培訓(xùn)等措施，實現(xiàn)感染預(yù)防與控制目標(biāo)。

**二、感染控制措施**

**(一)環(huán)境與設(shè)備管理**

1.**空氣消毒**

(1)手術(shù)室每日通風(fēng)不少于3次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣流通。

(2)采用紫外線燈或循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，消毒時間不少于30分鐘，每日閉院后進(jìn)行。

(3)高風(fēng)險手術(shù)（如器官移植）需增加空氣消毒頻率，術(shù)中可使用高效過濾棉過濾空氣。

2.**表面清潔與消毒**

(1)手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面，手術(shù)前使用500mg/L含氯消毒液擦拭，手術(shù)后立即清潔并消毒。

(2)墻壁、地面每日使用消毒濕巾或拖布清潔，特殊區(qū)域（如手術(shù)間門口）增加消毒頻次。

(3)可重復(fù)使用的設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）需徹底清潔后，使用70%-80%酒精擦拭消毒。

3.**醫(yī)療廢物管理**

(1)分類收集醫(yī)療廢物，銳器放入防滲漏銳器盒，感染性廢物使用雙層黃色塑料袋封口。

(2)醫(yī)療廢物暫存點需遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，每日消毒地面和墻壁，定期清理。

**(二)人員管理與防護(hù)**

1.**手衛(wèi)生規(guī)范**

(1)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前需洗手或手消毒，手部有傷口時不得參與手術(shù)。

(2)手術(shù)過程中接觸患者前后、無菌物品前后，均需使用含酒精速干手消毒劑。

2.**個人防護(hù)裝備（PPE）使用**

(1)根據(jù)手術(shù)風(fēng)險等級選擇防護(hù)用品，一般手術(shù)佩戴外科口罩、手套；高風(fēng)險手術(shù)需加戴護(hù)目鏡或面屏、防護(hù)服。

(2)一次性PPE使用后直接丟棄，重復(fù)使用前需滅菌處理。

3.**人員健康監(jiān)測**

(1)每日早晚監(jiān)測體溫，體溫≥37.3℃或出現(xiàn)呼吸道癥狀者不得進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。

(2)定期進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV等傳染病篩查，陽性者調(diào)離高風(fēng)險崗位。

**(三)無菌技術(shù)操作**

1.**術(shù)前準(zhǔn)備**

(1)患者術(shù)前30分鐘停用口鼻分泌物，必要時使用抗菌漱口水。

(2)手術(shù)區(qū)域皮膚消毒：使用碘伏或氯己定溶液，消毒范圍直徑≥15cm，等待時間不少于2分鐘。

2.**手術(shù)過程管理**

(1)術(shù)中保持無菌物品不被污染，無菌器械置于無菌布單內(nèi)。

(2)非必要人員不得進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)時間超過4小時需再次消毒手術(shù)區(qū)域。

(3)使用無菌指示卡監(jiān)測敷料是否污染，一旦變色立即更換。

3.**術(shù)后處理**

(1)手術(shù)器械清洗前先用酶洗劑浸泡，去除血漬和蛋白質(zhì)殘留。

(2)清洗、消毒、滅菌流程遵循“沖洗→酶洗→消毒→漂洗→滅菌”步驟，滅菌溫度和時間根據(jù)器械類型調(diào)整（如金屬器械134℃高壓滅菌15分鐘）。

**三、監(jiān)測與改進(jìn)**

1.**感染指標(biāo)監(jiān)測**

(1)每月統(tǒng)計手術(shù)部位感染率（如切口感染≥1例/100例手術(shù)），分析感染原因。

(2)定期采樣手術(shù)間空氣、物體表面，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)（空氣≤4CFU/皿，表面≤10CFU/cm2）。

2.**持續(xù)改進(jìn)措施**

(1)每季度召開感染控制會議，評估方案執(zhí)行效果，調(diào)整優(yōu)化措施。

(2)對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制培訓(xùn)，考核合格后方可獨立操作。

**四、應(yīng)急處理**

1.**發(fā)生感染暴發(fā)時**

(1)立即隔離患者，排查同臺手術(shù)人員，啟動應(yīng)急預(yù)案。

(2)對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒，暫停同類手術(shù)，待評估合格后恢復(fù)。

2.**PPE污染時**

(1)立即脫去污染的防護(hù)用品，使用中性洗滌劑清洗皮膚。

(2)污染的PPE集中焚燒或滅菌處理，并進(jìn)行接觸者追蹤。

**五、總結(jié)**

手術(shù)室感染控制需全員參與，通過環(huán)境管理、人員防護(hù)、無菌操作、監(jiān)測改進(jìn)等綜合措施，降低感染風(fēng)險。定期培訓(xùn)與演練可提升團(tuán)隊?wèi)?yīng)急能力，確?；颊呤中g(shù)安全。

**二、感染控制措施**

**(一)環(huán)境與設(shè)備管理**

1.**空氣消毒**

(1)**通風(fēng)管理**：

-手術(shù)室每日固定時間（如上午9點、下午2點、晚上8點）進(jìn)行通風(fēng)，每次通風(fēng)時間不少于30分鐘，確保每小時換氣次數(shù)≥15次。

-通風(fēng)系統(tǒng)定期（如每月）清潔濾網(wǎng)，使用消毒液（如1:100稀釋的含氯消毒液）擦拭送風(fēng)口和回風(fēng)口，防止微生物積聚。

(2)**空氣消毒設(shè)備**：

-采用紫外線空氣消毒燈時，需確保燈管功率≥30W/m2，使用前用75%酒精擦拭燈管表面，消毒時間不少于1小時，且消毒期間人員必須離開手術(shù)間。

-循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機需定期更換濾網(wǎng)（如每季度一次），并使用過氧化氫或二氧化氯進(jìn)行周期性循環(huán)消毒（如每日閉院后進(jìn)行1小時）。

(3)**特殊手術(shù)需求**：

-對于器官移植、心臟移植等高風(fēng)險手術(shù)，術(shù)中需額外開啟空氣凈化系統(tǒng)，并使用HEPA過濾器（孔徑≤0.1μm）過濾空氣，以降低氣溶膠傳播風(fēng)險。

-空氣壓力監(jiān)測：保持手術(shù)間相對正壓，門口壓力差≥10Pa，使用壓力表實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常立即調(diào)整。

2.**表面清潔與消毒**

(1)**高頻接觸表面**：

-手術(shù)臺：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭臺面，重點擦拭手術(shù)刀柄、吸引器柄、監(jiān)護(hù)儀按鈕等部位，消毒后用無菌布巾擦干。

-器械臺：器械放置前用200mg/L含氯消毒液浸泡5分鐘，術(shù)后立即清潔并消毒臺面。

(2)**墻面與地面**：

-墻面使用中性清潔劑（如碳酸氫鈉溶液）配合消毒濕巾擦拭，每月使用季銨鹽類消毒劑（如250mg/L）進(jìn)行徹底消毒。

-地面每日濕拖，特殊區(qū)域（如器械清洗間）使用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分區(qū)使用并定期消毒（如使用消毒液浸泡30分鐘）。

(3)**可重復(fù)使用設(shè)備**：

-監(jiān)護(hù)儀、呼吸機等設(shè)備：每次使用后用75%酒精擦拭按鍵、屏幕等表面，定期（如每周）進(jìn)行深度清潔（拆卸按鍵、內(nèi)部除塵）。

-血壓計袖帶：使用后用消毒濕巾擦拭，每周更換墊片并清洗袖帶。

3.**醫(yī)療廢物管理**

(1)**分類收集標(biāo)準(zhǔn)**：

-銳器類：手術(shù)刀、針頭等直接投入銳器盒，盒滿3/4時封口并貼標(biāo)簽。

-感染性廢物：使用過的棉球、紗布、引流袋等放入黃色塑料袋，袋內(nèi)含水量不超過3/4，封口前擠壓空氣。

-化學(xué)性廢物：如碘伏棉簽，單獨收集并標(biāo)記。

(2)**暫存與轉(zhuǎn)運**：

-醫(yī)療廢物暫存點需設(shè)置在遠(yuǎn)離人員活動區(qū)，使用帶蓋鐵桶存放，地面鋪設(shè)防水墊，每日消毒。

-轉(zhuǎn)運時使用專用密閉車輛，途中避免泄漏，交接時雙方簽字記錄。

**(二)人員管理與防護(hù)**

1.**手衛(wèi)生規(guī)范**

(1)**手衛(wèi)生設(shè)施**：

-手術(shù)室門口、器械準(zhǔn)備區(qū)、患者手術(shù)區(qū)域均配備非接觸式洗手裝置，配備速干手消毒劑。

-每月監(jiān)測洗手液余量，確保酒精含量≥60%。

(2)**手衛(wèi)生時機**：

-進(jìn)入手術(shù)間前→接觸患者前→無菌物品前→接觸患者后→接觸污染物后→離開手術(shù)間前，必須嚴(yán)格執(zhí)行“五前三后”。

(3)**手衛(wèi)生依從性**：

-使用計時器記錄醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行頻率，每日抽查并記錄，對不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)。

2.**個人防護(hù)裝備（PPE）使用**

(1)**PPE選擇標(biāo)準(zhǔn)**：

-低風(fēng)險手術(shù)：外科口罩、一次性手套。

-高風(fēng)險手術(shù)：防護(hù)面屏、防護(hù)服、雙層手套、護(hù)目鏡。

-手術(shù)室護(hù)士：根據(jù)暴露風(fēng)險選擇不同防護(hù)級別，且每日檢查PPE是否完好。

(2)**穿戴與脫卸流程**：

-**穿戴順序**：清潔→戴手套→穿防護(hù)服→戴口罩/面屏→戴護(hù)目鏡/防護(hù)帽。

-**脫卸順序**：先隔離區(qū)域→后清潔區(qū)域，手套脫后立即洗手，防護(hù)服抖落污漬后放入專用袋子。

(3)**PPE使用后處理**：

-一次性PPE直接投入醫(yī)療廢物袋，重復(fù)使用前需先清潔（如高壓蒸汽滅菌15分鐘）。

3.**人員健康監(jiān)測**

(1)**每日篩查**：

-記錄體溫、咳嗽、乏力等癥狀，異常者立即隔離并報告，不得參與手術(shù)。

(2)**定期體檢**：

-每半年進(jìn)行乙肝、梅毒、HIV篩查，結(jié)果存檔，陽性者調(diào)整崗位。

**(三)無菌技術(shù)操作**

1.**術(shù)前準(zhǔn)備**

(1)**皮膚消毒**：

-使用碘伏或氯己定溶液，消毒范圍直徑≥20cm，等待時間5分鐘（氯己定）或2分鐘（碘伏）。

-消毒后用無菌紗布擦干，避免二次污染。

(2)**患者管理**：

-手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，必要時使用抗生素預(yù)防感染。

-剃毛改剪毛，避免剃刀損傷皮膚。

2.**手術(shù)過程管理**

(1)**無菌區(qū)域劃分**：

-手術(shù)臺中心為絕對無菌區(qū)，鋪巾范圍覆蓋患者全身，邊緣距手術(shù)邊緣≥15cm。

-無菌器械臺與污染器械臺嚴(yán)格分離，避免交叉。

(2)**術(shù)中操作規(guī)范**：

-手術(shù)者不得觸碰無菌布單，如需調(diào)整器械需請求主刀醫(yī)生協(xié)助。

-非必要人員不得進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)時間＞4小時需重新消毒手術(shù)區(qū)域。

(3)**無菌監(jiān)測**：

-使用無菌指示卡監(jiān)測敷料是否污染，變色后立即更換。

3.**術(shù)后處理**

(1)**器械清洗**：

-金屬器械：使用多酶清洗劑浸泡（如30分鐘），超聲清洗（200W,10分鐘），再流水沖洗。

-塑料器械：使用中性洗滌劑+酶洗劑，避免使用刷子猛刷。

(2)**滅菌方法**：

-金屬器械：134℃高壓滅菌15分鐘，包裝內(nèi)放入化學(xué)指示卡。

-塑料器械：過氧化氫等離子體滅菌（如60℃30分鐘）。

**三、監(jiān)測與改進(jìn)**

1.**感染指標(biāo)監(jiān)測**

(1)**切口感染監(jiān)測**：

-每月統(tǒng)計Ⅰ類切口感染率（≤1.5%），記錄感染部位、病原體、治療措施。

(2)**環(huán)境采樣**：

-每季度對手術(shù)間空氣、手術(shù)臺表面、手套樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，要求空氣≤10CFU/皿，表面≤5CFU/cm2。

2.**持續(xù)改進(jìn)措施**

(1)**培訓(xùn)計劃**：

-每季度開展感染控制培訓(xùn)（如手衛(wèi)生流程演示），考核合格后頒發(fā)證書。

(2)**問題反饋機制**：

-設(shè)立感染控制反饋箱，收集醫(yī)護(hù)人員的改進(jìn)建議，每季度分析并落實。

**四、應(yīng)急處理**

1.**感染暴發(fā)時**

(1)**隔離措施**：

-立即隔離疑似感染患者，同臺手術(shù)人員追蹤并篩查。

-調(diào)整手術(shù)安排，避免交叉感染。

(2)**環(huán)境消毒**：

-對暴發(fā)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒（如使用1000mg/L含氯消毒液），消毒后檢測合格。

2.**PPE污染時**

(1)**污染處置**：

-立即脫去污染的PPE，使用消毒液（如500mg/L含氯消毒液）清洗接觸部位。

(2)**追溯管理**：

-追蹤同批次使用的PPE，全部回收消毒或報廢。

**五、總結(jié)**

手術(shù)室感染控制需全員參與，通過環(huán)境管理、人員防護(hù)、無菌操作、監(jiān)測改進(jìn)等綜合措施，降低感染風(fēng)險。定期培訓(xùn)與演練可提升團(tuán)隊?wèi)?yīng)急能力，確保患者手術(shù)安全。

**一、概述**

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，護(hù)理感染控制方案的制定與執(zhí)行對于保障患者安全、降低交叉感染風(fēng)險至關(guān)重要。本方案基于科學(xué)循證，結(jié)合手術(shù)室實際操作流程，通過規(guī)范化管理、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、加強人員培訓(xùn)等措施，實現(xiàn)感染預(yù)防與控制目標(biāo)。

**二、感染控制措施**

**(一)環(huán)境與設(shè)備管理**

1.**空氣消毒**

(1)手術(shù)室每日通風(fēng)不少于3次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣流通。

(2)采用紫外線燈或循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，消毒時間不少于30分鐘，每日閉院后進(jìn)行。

(3)高風(fēng)險手術(shù)（如器官移植）需增加空氣消毒頻率，術(shù)中可使用高效過濾棉過濾空氣。

2.**表面清潔與消毒**

(1)手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面，手術(shù)前使用500mg/L含氯消毒液擦拭，手術(shù)后立即清潔并消毒。

(2)墻壁、地面每日使用消毒濕巾或拖布清潔，特殊區(qū)域（如手術(shù)間門口）增加消毒頻次。

(3)可重復(fù)使用的設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）需徹底清潔后，使用70%-80%酒精擦拭消毒。

3.**醫(yī)療廢物管理**

(1)分類收集醫(yī)療廢物，銳器放入防滲漏銳器盒，感染性廢物使用雙層黃色塑料袋封口。

(2)醫(yī)療廢物暫存點需遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，每日消毒地面和墻壁，定期清理。

**(二)人員管理與防護(hù)**

1.**手衛(wèi)生規(guī)范**

(1)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前需洗手或手消毒，手部有傷口時不得參與手術(shù)。

(2)手術(shù)過程中接觸患者前后、無菌物品前后，均需使用含酒精速干手消毒劑。

2.**個人防護(hù)裝備（PPE）使用**

(1)根據(jù)手術(shù)風(fēng)險等級選擇防護(hù)用品，一般手術(shù)佩戴外科口罩、手套；高風(fēng)險手術(shù)需加戴護(hù)目鏡或面屏、防護(hù)服。

(2)一次性PPE使用后直接丟棄，重復(fù)使用前需滅菌處理。

3.**人員健康監(jiān)測**

(1)每日早晚監(jiān)測體溫，體溫≥37.3℃或出現(xiàn)呼吸道癥狀者不得進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。

(2)定期進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV等傳染病篩查，陽性者調(diào)離高風(fēng)險崗位。

**(三)無菌技術(shù)操作**

1.**術(shù)前準(zhǔn)備**

(1)患者術(shù)前30分鐘停用口鼻分泌物，必要時使用抗菌漱口水。

(2)手術(shù)區(qū)域皮膚消毒：使用碘伏或氯己定溶液，消毒范圍直徑≥15cm，等待時間不少于2分鐘。

2.**手術(shù)過程管理**

(1)術(shù)中保持無菌物品不被污染，無菌器械置于無菌布單內(nèi)。

(2)非必要人員不得進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)時間超過4小時需再次消毒手術(shù)區(qū)域。

(3)使用無菌指示卡監(jiān)測敷料是否污染，一旦變色立即更換。

3.**術(shù)后處理**

(1)手術(shù)器械清洗前先用酶洗劑浸泡，去除血漬和蛋白質(zhì)殘留。

(2)清洗、消毒、滅菌流程遵循“沖洗→酶洗→消毒→漂洗→滅菌”步驟，滅菌溫度和時間根據(jù)器械類型調(diào)整（如金屬器械134℃高壓滅菌15分鐘）。

**三、監(jiān)測與改進(jìn)**

1.**感染指標(biāo)監(jiān)測**

(1)每月統(tǒng)計手術(shù)部位感染率（如切口感染≥1例/100例手術(shù)），分析感染原因。

(2)定期采樣手術(shù)間空氣、物體表面，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)（空氣≤4CFU/皿，表面≤10CFU/cm2）。

2.**持續(xù)改進(jìn)措施**

(1)每季度召開感染控制會議，評估方案執(zhí)行效果，調(diào)整優(yōu)化措施。

(2)對新入職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制培訓(xùn)，考核合格后方可獨立操作。

**四、應(yīng)急處理**

1.**發(fā)生感染暴發(fā)時**

(1)立即隔離患者，排查同臺手術(shù)人員，啟動應(yīng)急預(yù)案。

(2)對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒，暫停同類手術(shù)，待評估合格后恢復(fù)。

2.**PPE污染時**

(1)立即脫去污染的防護(hù)用品，使用中性洗滌劑清洗皮膚。

(2)污染的PPE集中焚燒或滅菌處理，并進(jìn)行接觸者追蹤。

**五、總結(jié)**

手術(shù)室感染控制需全員參與，通過環(huán)境管理、人員防護(hù)、無菌操作、監(jiān)測改進(jìn)等綜合措施，降低感染風(fēng)險。定期培訓(xùn)與演練可提升團(tuán)隊?wèi)?yīng)急能力，確?；颊呤中g(shù)安全。

**二、感染控制措施**

**(一)環(huán)境與設(shè)備管理**

1.**空氣消毒**

(1)**通風(fēng)管理**：

-手術(shù)室每日固定時間（如上午9點、下午2點、晚上8點）進(jìn)行通風(fēng)，每次通風(fēng)時間不少于30分鐘，確保每小時換氣次數(shù)≥15次。

-通風(fēng)系統(tǒng)定期（如每月）清潔濾網(wǎng)，使用消毒液（如1:100稀釋的含氯消毒液）擦拭送風(fēng)口和回風(fēng)口，防止微生物積聚。

(2)**空氣消毒設(shè)備**：

-采用紫外線空氣消毒燈時，需確保燈管功率≥30W/m2，使用前用75%酒精擦拭燈管表面，消毒時間不少于1小時，且消毒期間人員必須離開手術(shù)間。

-循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機需定期更換濾網(wǎng)（如每季度一次），并使用過氧化氫或二氧化氯進(jìn)行周期性循環(huán)消毒（如每日閉院后進(jìn)行1小時）。

(3)**特殊手術(shù)需求**：

-對于器官移植、心臟移植等高風(fēng)險手術(shù)，術(shù)中需額外開啟空氣凈化系統(tǒng)，并使用HEPA過濾器（孔徑≤0.1μm）過濾空氣，以降低氣溶膠傳播風(fēng)險。

-空氣壓力監(jiān)測：保持手術(shù)間相對正壓，門口壓力差≥10Pa，使用壓力表實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常立即調(diào)整。

2.**表面清潔與消毒**

(1)**高頻接觸表面**：

-手術(shù)臺：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭臺面，重點擦拭手術(shù)刀柄、吸引器柄、監(jiān)護(hù)儀按鈕等部位，消毒后用無菌布巾擦干。

-器械臺：器械放置前用200mg/L含氯消毒液浸泡5分鐘，術(shù)后立即清潔并消毒臺面。

(2)**墻面與地面**：

-墻面使用中性清潔劑（如碳酸氫鈉溶液）配合消毒濕巾擦拭，每月使用季銨鹽類消毒劑（如250mg/L）進(jìn)行徹底消毒。

-地面每日濕拖，特殊區(qū)域（如器械清洗間）使用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分區(qū)使用并定期消毒（如使用消毒液浸泡30分鐘）。

(3)**可重復(fù)使用設(shè)備**：

-監(jiān)護(hù)儀、呼吸機等設(shè)備：每次使用后用75%酒精擦拭按鍵、屏幕等表面，定期（如每周）進(jìn)行深度清潔（拆卸按鍵、內(nèi)部除塵）。

-血壓計袖帶：使用后用消毒濕巾擦拭，每周更換墊片并清洗袖帶。

3.**醫(yī)療廢物管理**

(1)**分類收集標(biāo)準(zhǔn)**：

-銳器類：手術(shù)刀、針頭等直接投入銳器盒，盒滿3/4時封口并貼標(biāo)簽。

-感染性廢物：使用過的棉球、紗布、引流袋等放入黃色塑料袋，袋內(nèi)含水量不超過3/4，封口前擠壓空氣。

-化學(xué)性廢物：如碘伏棉簽，單獨收集并標(biāo)記。

(2)**暫存與轉(zhuǎn)運**：

-醫(yī)療廢物暫存點需設(shè)置在遠(yuǎn)離人員活動區(qū)，使用帶蓋鐵桶存放，地面鋪設(shè)防水墊，每日消毒。

-轉(zhuǎn)運時使用專用密閉車輛，途中避免泄漏，交接時雙方簽字記錄。

**(二)人員管理與防護(hù)**

1.**手衛(wèi)生規(guī)范**

(1)**手衛(wèi)生設(shè)施**：

-手術(shù)室門口、器械準(zhǔn)備區(qū)、患者手術(shù)區(qū)域均配備非接觸式洗手裝置，配備速干手消毒劑。

-每月監(jiān)測洗手液余量，確保酒精含量≥60%。

(2)**手衛(wèi)生時機**：

-進(jìn)入手術(shù)間前→接觸患者前→無菌物品前→接觸患者后→接觸污染物后→離開手術(shù)間前，必須嚴(yán)格執(zhí)行“五前三后”。

(3)**手衛(wèi)生依從性**：

-使用計時器記錄醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行頻率，每日抽查并記錄，對不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)。

2.**個人防護(hù)裝備（PPE）使用**

(1)**PPE選擇標(biāo)準(zhǔn)**：

-低風(fēng)險手術(shù)：外科口罩、一次性手套。

-高風(fēng)險手術(shù)：防護(hù)面屏、防護(hù)服、雙層手套、護(hù)目鏡。

-手術(shù)室護(hù)士：根據(jù)暴露風(fēng)險選擇不同防護(hù)級別，且每日檢查PPE是否完好。

(2)**穿戴與脫卸流程**：

-**穿戴順序**：清潔→戴手套→穿防護(hù)服→戴口罩/面屏→戴護(hù)目鏡/防護(hù)帽。

-**脫卸順序**：先隔離區(qū)域→后清潔區(qū)域，手套脫后立即洗手，防護(hù)服抖落污漬后放入專用袋子。

(3)**PPE使用后處理**：

-一次性PPE直接投入醫(yī)療廢物袋，重復(fù)使用前需先清潔（如高壓蒸汽滅菌15分鐘）。

3.**人員健康監(jiān)測**

(1)**每日篩查**：

-記錄體溫、咳嗽、乏力等癥狀，異常者立即隔離并報告，不得參與手術(shù)。

(2)**定期體檢**：

-每半年進(jìn)行乙肝、梅毒、HIV篩查，結(jié)果存檔，陽性者調(diào)整崗位。

**(三)無菌技術(shù)操作**

1.**術(shù)前準(zhǔn)備**

(1)**皮膚消毒**：

-使用碘伏或氯己定溶液，消毒范圍直徑≥20cm，等待時間5分鐘（氯己定）或2分鐘（碘伏）。

-消毒后用無菌紗布擦干，避免二次污染。

(2)**患者管理**：

-手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，必要時使用抗生素預(yù)防感染。

-剃毛改剪毛，避免剃刀損傷皮膚。

2.**手術(shù)過程管理**

(1)**無菌區(qū)域劃分**：

-手術(shù)臺中心為絕對無菌區(qū)，鋪巾范圍覆蓋患者全身，邊緣距手術(shù)邊緣≥15cm。

-無菌器械臺與污染器械臺嚴(yán)格分離，避免