臨床用血知識(shí)培訓(xùn)試題及答案2025年版一、單選題（每題2分，共30題）1.根據(jù)2024年修訂的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，擇期手術(shù)患者輸血前血紅蛋白（Hb）低于多少時(shí)需啟動(dòng)輸血評(píng)估？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：B2.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是血小板計(jì)數(shù)低于：A.10×10?/L（無出血）B.20×10?/L（無出血）C.30×10?/L（無出血）D.50×10?/L（無出血）答案：B3.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D4.輸血相容性檢測(cè)中，交叉配血試驗(yàn)的核心目的是：A.確認(rèn)患者血型B.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的抗體C.評(píng)估血液保存質(zhì)量D.驗(yàn)證血袋標(biāo)簽信息答案：B5.關(guān)于RhD陰性患者輸血，以下說法正確的是：A.首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)B.所有RhD陰性患者必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.急診無RhD陰性血時(shí)，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需簽署知情同意D.RhD陰性女性患者無論年齡均需避免輸注RhD陽性血答案：C6.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度及有效期分別為：A.2-6℃，35天（CPDA-1保存液）B.2-6℃，21天（ACD保存液）C.18-24℃，5天D.-20℃以下，1年答案：A7.輸血前患者身份核對(duì)需至少使用幾種標(biāo)識(shí)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B8.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是：A.靜脈注射地塞米松B.立即停止輸血，保持靜脈通路C.輸注利尿劑D.采集血樣送檢答案：B9.自體輸血中，回收式自體輸血不適用于：A.脾破裂出血B.宮外孕破裂出血C.胃腸道穿孔出血D.心臟手術(shù)野出血答案：C10.新生兒換血治療時(shí)，首選的血液制品是：A.新鮮冰凍血漿B.輻照懸浮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.去白懸浮紅細(xì)胞答案：C11.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）的并發(fā)癥，不包括：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高鈉血癥答案：D12.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.先天性免疫缺陷患者B.實(shí)體瘤化療后患者C.新生兒D.健康成年人答案：D13.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時(shí)間過長(zhǎng)B.HLA抗體或HPA抗體同種免疫C.患者體溫過低D.輸注速度過慢答案：B14.冷沉淀的臨床適應(yīng)癥主要是：A.補(bǔ)充白蛋白B.治療血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.糾正貧血D.改善微循環(huán)答案：B15.輸血前患者需檢測(cè)的感染性指標(biāo)不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.肺炎支原體抗體答案：D16.關(guān)于去白細(xì)胞血液制品的描述，錯(cuò)誤的是：A.可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率B.不能完全預(yù)防TA-GVHDC.保存時(shí)間與普通血液制品相同D.適用于所有需要輸血的患者答案：D17.血漿輸注的主要適應(yīng)癥是：A.單純血容量不足B.凝血因子缺乏且需快速糾正C.低蛋白血癥D.缺鐵性貧血答案：B18.輸血后血紅蛋白升高幅度的估算公式為：每輸注1U懸浮紅細(xì)胞（200ml全血制備），成人Hb升高約：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：A19.關(guān)于輸血記錄的保存期限，《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》要求至少保存：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D20.緊急情況下未完成交叉配血需輸注“O”型紅細(xì)胞時(shí)，需確認(rèn)患者血型為：A.任何血型均可B.僅O型C.A、B型需排除抗A或抗B抗體強(qiáng)陽性D.AB型答案：C21.血小板的保存溫度及震蕩要求是：A.2-6℃，需震蕩B.18-24℃，需震蕩C.2-6℃，無需震蕩D.18-24℃，無需震蕩答案：B22.輸血反應(yīng)中，遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）多發(fā)生在輸血后：A.1-2小時(shí)B.24小時(shí)內(nèi)C.2-14天D.1個(gè)月后答案：C23.關(guān)于血液取回后的保存，錯(cuò)誤的是：A.血小板應(yīng)在專用血小板保存箱內(nèi)保存B.紅細(xì)胞可暫存于科室冰箱（2-6℃）C.血漿融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注D.冷沉淀融化后可保存24小時(shí)答案：D24.新生兒輸血時(shí)，血液制品的輻照劑量應(yīng)為：A.≥15GyB.≥25GyC.≥30GyD.≥50Gy答案：B25.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血需在手術(shù)前多久完成最后一次采血？A.3天B.1周C.2周D.3周答案：C26.關(guān)于輸血前患者知情同意，以下說法錯(cuò)誤的是：A.需告知輸血的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案B.無自主意識(shí)患者可由近親屬簽署C.緊急情況下無法簽署時(shí)需記錄搶救過程D.只需口頭告知即可答案：D27.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)至正常1.5倍以上時(shí)，首選的血液制品是：A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：B28.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群不包括：A.心功能不全患者B.嬰幼兒C.慢性貧血患者D.老年患者答案：C29.關(guān)于血型鑒定，錯(cuò)誤的是：A.正定型檢測(cè)患者紅細(xì)胞上的抗原B.反定型檢測(cè)患者血清中的抗體C.新生兒反定型結(jié)果可能不可靠D.急診時(shí)可僅做正定型答案：D30.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是：A.多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者B.高鉀血癥或肝腎功能不全患者C.需長(zhǎng)期輸血的地中海貧血患者D.以上均是答案：D二、多選題（每題3分，共15題）1.輸血前評(píng)估需包括以下哪些內(nèi)容？A.患者血紅蛋白水平及臨床癥狀B.輸血的適應(yīng)癥與替代治療（如促紅素）C.患者既往輸血史及過敏史D.患者凝血功能及血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD2.屬于輸血不良反應(yīng)的有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.輸血后紫癜答案：ABCD3.冷沉淀輸注的適應(yīng)癥包括：A.纖維蛋白原缺乏（<1g/L）B.血管性血友?。╲WD）C.因子Ⅷ缺乏（血友病A）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴纖維蛋白原降低答案：ABCD4.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是：A.提高療效，減少不必要成分輸入B.降低輸血反應(yīng)發(fā)生率C.節(jié)約血液資源D.所有患者均需成分輸血答案：ABC5.輸血前相容性檢測(cè)包括：A.患者ABO血型鑒定B.患者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.抗體篩查試驗(yàn)答案：ABCD6.血小板輸注無效的處理措施包括：A.輸注HLA相合的血小板B.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）C.檢測(cè)血小板抗體D.增加血小板輸注劑量答案：ABCD7.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.乙肝病毒（HBV）B.梅毒螺旋體C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.瘧原蟲答案：ABCD8.大量輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（鉀、鈣）C.體溫D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD9.自體輸血的類型包括：A.預(yù)存式自體輸血B.回收式自體輸血C.稀釋式自體輸血D.親屬間自體輸血答案：ABC10.輸血后需記錄的內(nèi)容包括：A.輸注的血液制品類型及數(shù)量B.輸血開始及結(jié)束時(shí)間C.患者輸血前后的生命體征D.輸血反應(yīng)的處理過程答案：ABCD11.新生兒輸血的特點(diǎn)包括：A.需使用輻照血液制品預(yù)防TA-GVHDB.優(yōu)先選擇O型洗滌紅細(xì)胞（非O型新生兒需排除溶血風(fēng)險(xiǎn)）C.輸血速度需緩慢（1-2ml/kg/h）D.可使用成人血液制品但需調(diào)整劑量答案：ABCD12.關(guān)于血漿輸注，正確的是：A.解凍后需在4小時(shí)內(nèi)輸注B.輸注前需ABO同型或相容C.可用于補(bǔ)充血容量（非首選）D.需使用輸血器輸注答案：ABCD13.輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.核對(duì)患者與血袋信息C.采集血樣送檢（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)等）D.根據(jù)反應(yīng)類型給予對(duì)癥治療（如抗過敏、抗休克）答案：ABCD14.血液制品運(yùn)輸時(shí)需注意：A.紅細(xì)胞運(yùn)輸溫度2-10℃B.血小板運(yùn)輸溫度20-24℃并持續(xù)震蕩C.血漿運(yùn)輸需保持冰凍狀態(tài)（-18℃以下）D.運(yùn)輸時(shí)間超過2小時(shí)需記錄溫度答案：ABCD15.血型鑒定時(shí)可能出現(xiàn)假陰性的原因包括：A.紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低B.試劑失效C.患者為新生兒（抗體未完全產(chǎn)生）D.患者使用免疫抑制劑答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有患者輸血前均需檢測(cè)不規(guī)則抗體。（）答案：×（僅抗體篩查陽性或有輸血/妊娠史者需檢測(cè)）2.血小板計(jì)數(shù)>50×10?/L時(shí)，外科手術(shù)通常無需輸注血小板。（）答案：√3.新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別在于FFP含有穩(wěn)定的凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ）。（）答案：×（FFP含有所有凝血因子，F(xiàn)P缺乏不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)多由白細(xì)胞抗體引起，可通過輸注去白細(xì)胞血液制品預(yù)防。（）答案：√5.冷沉淀融化后需在6小時(shí)內(nèi)輸注。（）答案：×（冷沉淀融化后需在4小時(shí)內(nèi)輸注）6.自體輸血可以完全避免輸血相關(guān)感染。（）答案：√（自體血無外源性感染風(fēng)險(xiǎn)）7.新生兒換血時(shí)，血液制品需同時(shí)檢測(cè)CMV抗體陰性。（）答案：√（預(yù)防CMV感染）8.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)為輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥，X線顯示雙肺浸潤影。（）答案：√9.輻照血液制品可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD，但不影響紅細(xì)胞和血小板功能。（）答案：√10.緊急情況下，O型紅細(xì)胞可輸注給任何血型患者，無需考慮RhD血型。（）答案：×（RhD陰性患者需優(yōu)先輸注RhD陰性紅細(xì)胞，緊急時(shí)可輸注RhD陽性但需告知風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、氣泡）、血袋包裝是否完好；八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液制品類型及劑量。2.列舉5種需輸注輻照血液制品的高危人群。答案：（1）先天性免疫缺陷患者；（2）實(shí)體瘤或血液腫瘤放化療后免疫抑制患者；（3）造血干細(xì)胞移植受者；（4）新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）；（5）接受親屬供血的患者。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC等；處理流程：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路；（2）核對(duì)患者與血袋信息；（3）通知輸血科及值班醫(yī)生；（4）抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、尿常規(guī)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血漿游離血紅蛋白等）；（5）維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；（6）堿化尿液（碳酸氫鈉）；（7）監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注血漿或血小板。4.簡(jiǎn)述成分輸血中“缺什么補(bǔ)什么”的原則及臨床意義。答案：原則：根據(jù)患者具體需求選擇相應(yīng)血液成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血因子缺乏輸血漿或冷沉淀、血小板減少輸血小板）；意義：（1）提高療效，避免不必要成分輸入；（2）降低輸血反應(yīng)（如白細(xì)胞引起的發(fā)熱反應(yīng)）；（3）節(jié)約血液資源；（4）減少血源性感染風(fēng)險(xiǎn)。5.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：心腎功能不全、老年/嬰幼兒、慢性貧血突然快速輸血、短時(shí)間內(nèi)大量輸血；預(yù)防措施：（1）控制輸血速度（慢性貧血<1ml/kg/h，心功能不全<0.5ml/kg/h）；（2）監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）；（3）優(yōu)先選擇濃縮血液制品（如懸浮紅細(xì)胞而非全血）；（4）必要時(shí)輸注利尿劑（如呋塞米）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，意識(shí)模糊。血庫告知O型RhD陽性紅細(xì)胞可用，但患者血型鑒定為B型RhD陽性（反定型因大量出血未明確）。