外科護理學試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.屬于閉合性損傷的是（）A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.爆震傷E.撕脫傷2.患者，男，30歲。因車禍致脾破裂急診入院。在等待手術期間，護士應首先采取的措施是（）A.測量生命體征B.備皮C.灌腸D.通知家屬E.給予抗生素3.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象4.乳腺癌患者乳房皮膚出現“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫與皮膚粘連C.癌細胞堵塞皮下淋巴管D.癌腫侵犯乳管E.癌細胞侵犯胸大肌5.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.肺炎球菌6.胃大部切除術后最早出現的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入段腸袢梗阻7.腸梗阻患者非手術治療期間最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況8.直腸癌最主要的轉移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移9.門靜脈高壓癥患者出現腹水的最主要原因是（）A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液提供過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多10.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.消瘦乏力11.夏柯（Charcot）三聯征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、昏迷12.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽管炎D.膽源性胰腺炎E.肝膿腫13.顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道14.頭皮裂傷現場急救時，在傷后多長時間內需清創(chuàng)縫合（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時15.骨折患者現場急救方法正確的是（）A.就地取材妥善固定B.對骨折斷端應現場整復C.止血帶持續(xù)扎緊不能放松D.先處理四肢骨折，再處理進行性血胸E.疑有頸椎骨折患者需要兩人同時搬運16.關節(jié)脫位的特征性表現是（）A.疼痛、腫脹B.畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛C.活動障礙D.局部壓痛E.反?；顒?7.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺C.骨髓腔D.骨皮質E.骨膜下18.患者，女，35歲。因下肢骨折感染入院治療，應用抗生素12天，自覺外陰瘙癢，分泌物增多，應首先考慮（）A.慢性陰道炎B.細菌性陰道炎C.外陰陰道假絲酵母菌病D.滴蟲性陰道炎E.非特異性外陰炎19.腎損傷患者絕對臥床時間為（）A.2周B.尿液轉清后C.1個月D.輕者不需臥床休息E.尿液轉清后繼續(xù)休息2周20.膀胱結石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急B.排尿中斷C.血尿D.膿尿E.尿痛21.前列腺增生患者最早出現的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛22.顱內腫瘤患者最常見的臨床表現是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作E.精神癥狀23.氣胸患者行閉式胸膜腔引流，錯誤的裝置是（）A.水封瓶內放入定量的無菌生理鹽水B.長玻璃管插入液面下3～4cmC.短玻璃管下端穿出瓶塞為度D.胸腔引流管與短玻璃管上端相接E.水封瓶低于胸腔出口60～100cm24.食管癌患者最典型的臨床表現是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進行性吞咽困難D.嘔吐泡沫樣黏液E.聲音嘶啞25.肋骨骨折最易發(fā)生在（）A.第1～3肋B.第4～7肋C.第8～10肋D.第11～12肋E.肋軟骨26.深Ⅱ度燒傷的損傷深度至（）A.表皮角質層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層27.破傷風患者最早出現的臨床表現是（）A.牙關緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓28.患者，男，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予（）A.建立靜脈通道B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術止血D.準備髖部石膏固定E.準備骨牽引器材29.腸外營養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（）A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮性昏迷E.高血糖30.患者，女，28歲。因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。目前適宜的治療是（）A.立即手術B.服用抗甲狀腺藥物C.給予腎上腺皮質激素D.給予小劑量甲狀腺素E.給予抗生素二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.外科急腹癥的特點包括（）A.先腹痛后發(fā)熱B.腹痛劇烈C.腹痛部位明確D.常伴有腹膜刺激征E.一般先有發(fā)熱或嘔吐，后有腹痛2.甲狀腺功能亢進患者術前準備有效的指標包括（）A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉C.體重增加D.脈率穩(wěn)定在90次/分以下E.基礎代謝率+20%以下3.腸梗阻患者出現下列哪些情況應考慮絞窄性腸梗阻的可能（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現早、劇烈而頻繁C.腹脹不對稱，腹部有局限性隆起D.有明顯的腹膜刺激征E.病情發(fā)展迅速，早期出現休克4.門靜脈高壓癥的臨床表現有（）A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.肝掌、蜘蛛痣5.顱內壓增高的“三主征”包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經盤水腫D.意識障礙E.生命體征改變6.骨折的專有體征有（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹7.腎損傷患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.嚴密觀察生命體征C.觀察血尿顏色和量的變化D.及時補充血容量E.應用抗生素預防感染8.前列腺增生患者的護理措施包括（）A.避免受涼、勞累、飲酒等誘因B.鼓勵患者多飲水，勤排尿C.殘余尿量多或有尿潴留者應留置導尿D.進行手術治療患者做好術前準備E.指導患者進行提肛肌鍛煉9.氣胸患者行閉式胸膜腔引流的護理要點包括（）A.保持管道密閉B.嚴格無菌操作C.保持引流管通暢D.觀察引流液的量、顏色和性質E.拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀10.燒傷患者休克期的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.嚴密觀察生命體征C.觀察尿量D.保持呼吸道通暢E.鎮(zhèn)靜止痛三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述甲狀腺功能亢進患者術前藥物準備的目的和方法。2.簡述腸梗阻患者非手術治療的護理措施。3.簡述骨折患者功能鍛煉的原則。四、病例分析題（20分）患者，男，55歲。因“右上腹疼痛1天，加重伴發(fā)熱6小時”入院?；颊?天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。6小時前疼痛加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃。既往有膽囊結石病史5年。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部B超提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內可見多個強回聲光團，后伴聲影，膽總管增寬。請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需要做哪些檢查？3.簡述該患者的治療原則。4.該患者目前的護理診斷/問題有哪些？5.針對該患者的護理措施有哪些？外科護理學試卷答案一、單項選擇題1.D。爆震傷屬于閉合性損傷，而擦傷、刺傷、切割傷、撕脫傷多為開放性損傷。2.A。對于脾破裂等待手術的患者，首先應測量生命體征，了解患者基本情況，為后續(xù)治療提供依據。3.A。甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可迅速導致患者死亡。4.C。乳腺癌患者乳房皮膚出現“橘皮樣”改變是因為癌細胞堵塞皮下淋巴管。5.A。急性乳腺炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。6.A。胃大部切除術后最早出現的并發(fā)癥是吻合口出血。7.D。腸梗阻患者非手術治療期間最重要的觀察項目是腸絞窄跡象，一旦出現需及時手術。8.B。直腸癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移。9.A。門靜脈高壓癥患者出現腹水的最主要原因是門靜脈壓力升高。10.A。肝癌患者最常見和最主要的癥狀是肝區(qū)疼痛。11.A。夏柯（Charcot）三聯征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。12.A。膽囊結石最常見的并發(fā)癥是膽囊炎。13.C。顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°主要是有利于顱內靜脈回流，降低顱內壓。14.D。頭皮裂傷現場急救時，在傷后24小時內需清創(chuàng)縫合。15.A。骨折患者現場急救應就地取材妥善固定，不能現場整復骨折斷端，止血帶應定時放松，應先處理進行性血胸等危及生命的情況，疑有頸椎骨折患者需三人同時搬運。16.B。關節(jié)脫位的特征性表現是畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。17.A。急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在干骺端。18.C。應用抗生素時間較長后出現外陰瘙癢、分泌物增多，應首先考慮外陰陰道假絲酵母菌病。19.E。腎損傷患者絕對臥床時間為尿液轉清后繼續(xù)休息2周。20.B。膀胱結石的典型癥狀是排尿中斷。21.A。前列腺增生患者最早出現的癥狀是尿頻。22.A。顱內腫瘤患者最常見的臨床表現是頭痛。23.D。胸腔引流管應與長玻璃管上端相接，而不是短玻璃管。24.C。食管癌患者最典型的臨床表現是進行性吞咽困難。25.B。肋骨骨折最易發(fā)生在第4～7肋。26.D。深Ⅱ度燒傷的損傷深度至真皮深層。27.A。破傷風患者最早出現的臨床表現是牙關緊閉。28.A。對于有休克征象的患者，應首先建立靜脈通道，補充血容量。29.D。腸外營養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是高滲性非酮性昏迷。30.D。該患者為單純性甲狀腺腫，目前適宜的治療是給予小劑量甲狀腺素。二、多項選擇題1.ABCD。外科急腹癥一般先腹痛后發(fā)熱，腹痛劇烈、部位明確，常伴有腹膜刺激征。2.ABCDE。甲狀腺功能亢進患者術前準備有效的指標包括情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加、脈率穩(wěn)定在90次/分以下、基礎代謝率+20%以下。3.ABCDE。絞窄性腸梗阻的表現包括腹痛發(fā)作急驟、嘔吐早且頻繁、腹脹不對稱、有腹膜刺激征、病情發(fā)展迅速早期出現休克等。4.ABD。門靜脈高壓癥的臨床表現有脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張，黃疸、肝掌、蜘蛛痣多見于肝硬化患者。5.ABC。顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經盤水腫。6.ABC。骨折的專有體征有畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。7.ABCDE。腎損傷患者的護理措施包括絕對臥床休息、嚴密觀察生命體征、觀察血尿、補充血容量、應用抗生素預防感染等。8.ABCDE。前列腺增生患者的護理措施包括避免誘因、多飲水、留置導尿、做好術前準備、指導提肛肌鍛煉等。9.ABCDE。氣胸患者行閉式胸膜腔引流的護理要點包括保持管道密閉、嚴格無菌操作、保持引流管通暢、觀察引流液、拔管后觀察患者情況。10.ABCDE。燒傷患者休克期的護理措施包括建立靜脈通道、觀察生命體征、尿量、保持呼吸道通暢、鎮(zhèn)靜止痛等。三、簡答題1.目的：降低基礎代謝率，提高手術耐受力，預防術后并發(fā)癥，尤其是甲狀腺危象的發(fā)生。方法：-單用碘劑：常用復方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。-先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后停藥，再單獨服用碘劑1～2周后手術：硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成，但能使甲狀腺腫大充血，故需加用碘劑使甲狀腺縮小變硬，減少術中出血。-碘劑加用硫氧嘧啶類藥物，或再加用普萘洛爾：對于常規(guī)應用碘劑或合并應用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或效果不佳者，可加用普萘洛爾。普萘洛爾是一種腎上腺素能β受體阻滯劑，能控制甲亢的癥狀，縮短術前準備的時間，且用藥后不引起腺體充血。2.護理措施：-飲食：禁食、胃腸減壓，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。-病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐及排氣排便情況。若出現腹痛加劇、腹脹加重、出現腹膜刺激征等，可能提示腸絞窄，應及時報告醫(yī)生。-體位：生命體征平穩(wěn)者取半臥位，有利于減輕腹脹對呼吸的影響，也有利于炎癥局限。-補液：根據患者的出入量及血液生化檢查結果合理補液，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。-抗感染：遵醫(yī)囑應用抗生素，控制感染。-解痙止痛：在明確診斷后，可遵醫(yī)囑給予解痙劑，如阿托品等，但禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情。-心理護理：關心患者，向患者解釋病情及治療方法，緩解患者的焦慮情緒。3.骨折患者功能鍛煉的原則：-早期：傷后1～2周內，此期功能鍛煉的目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進行患肢肌肉的等長收縮，即在關節(jié)不活動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松。-中期：傷后2周后，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，此時應開始進行骨折上、下關節(jié)活動，根據骨折的穩(wěn)定程度，其活動強度和范圍應緩慢增加，并在醫(yī)務人員的指導下進行。-晚期：骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除，此時是功能鍛煉的關鍵時期。應指導患者進行全面的肌肉和關節(jié)活動，促進關節(jié)活動范圍和肌力的恢復，可配合理療、按摩等，使肢體功能盡快恢復正常。同時，功能鍛煉要循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少到多，強度由弱到強，不能急于求成。四、病例分析題1.最可能的診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），患者有膽囊結石病史，此次出現右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，伴有休克表現，符合AOSC的典型表現。2.還需要做的檢查：-血生化檢查：進一步了解肝功能、腎功能、電解質等情況。-凝血功能檢查：評估患者凝血狀態(tài)，為手術做準備