2025年兒科傳染病防治及食源性疾病監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于兒童手足口病的病原體，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.僅由柯薩奇病毒A16型引起B(yǎng).主要由腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）引起C.主要由腺病毒引起D.與輪狀病毒高度相關(guān)2.麻疹患兒的隔離期應(yīng)持續(xù)至出疹后多少天？A.3天B.5天C.7天D.10天3.以下哪種疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃中需在12月齡前完成基礎(chǔ)免疫的兒童傳染病疫苗？A.流感疫苗（滅活）B.水痘減毒活疫苗C.乙型腦炎減毒活疫苗D.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗4.食源性疾病監(jiān)測(cè)中，“食源性異常病例/異常健康事件”的核心特征是？A.病例數(shù)超過(guò)往年同期水平B.臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)結(jié)果與已知食源性疾病不符C.涉及3人及以上共同就餐史D.患者均為兒童5.兒童感染性腹瀉中，輪狀病毒的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫傳播B.糞口傳播C.蟲媒傳播D.母嬰垂直傳播6.關(guān)于百日咳的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.潛伏期通常為714天B.痙咳期典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴“雞鳴”樣吸氣吼聲C.新生兒感染后常無(wú)典型痙咳，表現(xiàn)為呼吸暫停、發(fā)紺D.血常規(guī)檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞比例降低7.食源性疾病暴發(fā)事件中，首發(fā)病例的定義是？A.最早出現(xiàn)癥狀的患者B.最早就診的患者C.最早被實(shí)驗(yàn)室確診的患者D.最早攝入可疑食物的患者8.兒童水痘的皮疹特點(diǎn)不包括？A.呈向心性分布（軀干多，四肢少）B.同一部位可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂“四世同堂”C.皰疹壁薄易破，皰液澄清D.皮疹主要分布于手掌、足底9.國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)中，“食源性疾病病例監(jiān)測(cè)”的報(bào)告主體是？A.疾病預(yù)防控制中心B.二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.市場(chǎng)監(jiān)督管理部門D.學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)10.兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）結(jié)果判斷時(shí)，硬結(jié)直徑15mm且有水皰，屬于？A.陰性（）B.弱陽(yáng)性（+）C.強(qiáng)陽(yáng)性（+++）D.一般陽(yáng)性（++）11.關(guān)于兒童細(xì)菌性痢疾的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.首選頭孢曲松等第三代頭孢菌素B.輕度脫水患兒應(yīng)優(yōu)先口服補(bǔ)液（ORS）C.中毒性菌痢需盡早使用糖皮質(zhì)激素D.所有病例均需常規(guī)使用止瀉藥（如洛哌丁胺）12.食源性疾病監(jiān)測(cè)中，“暴露因素調(diào)查”的核心目的是？A.確定患者的臨床診斷B.明確可疑食物與疾病的因果關(guān)系C.統(tǒng)計(jì)病例經(jīng)濟(jì)損失D.評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平13.兒童流行性腮腺炎的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？A.腦膜炎/腦炎B.睪丸炎（多見(jiàn)于青春期后男性）C.卵巢炎（多見(jiàn)于青春期后女性）D.胰腺炎14.關(guān)于兒童預(yù)防接種后異常反應(yīng)的報(bào)告時(shí)限，正確的是？A.疑似嚴(yán)重異常反應(yīng)需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.一般反應(yīng)需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.所有異常反應(yīng)均需在72小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.無(wú)需主動(dòng)報(bào)告，由家長(zhǎng)自行反饋15.食源性疾病中，“化學(xué)性中毒”的常見(jiàn)原因不包括？A.亞硝酸鹽誤服B.毒蘑菇誤食C.農(nóng)藥殘留污染D.重金屬（如鉛）污染二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童常見(jiàn)呼吸道傳染病包括？A.流行性感冒B.百日咳C.手足口病D.麻疹2.食源性疾病暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.2例及以上具有相同臨床表現(xiàn)的病例B.病例均有共同食物暴露史C.排除傳染病或群體性癔癥D.病例數(shù)超過(guò)5例3.兒童疫苗接種的禁忌證包括？A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏（如雞蛋過(guò)敏者接種流感疫苗）B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.先天性免疫缺陷?。ㄈ鏢CID）D.輕度腹瀉（無(wú)脫水）4.手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)包括？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過(guò)3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸增快（＞40次/分，1歲以下＞50次/分）D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常5.食源性疾病監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括？A.病例信息收集（癥狀、就餐史等）B.生物標(biāo)本（糞便、嘔吐物）檢測(cè)C.可疑食品采樣及實(shí)驗(yàn)室分析D.對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期健康隨訪三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.兒童水痘患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至所有皰疹結(jié)痂，通常為出疹后7天。（）2.諾如病毒感染性腹瀉具有自限性，一般無(wú)需抗病毒治療，以補(bǔ)液和對(duì)癥支持為主。（）3.食源性疾病僅指由細(xì)菌、病毒等生物性因素引起的疾病，不包括化學(xué)性或動(dòng)植物毒素中毒。（）4.麻疹的典型臨床表現(xiàn)為“發(fā)熱3天、出疹3天、退疹3天”，退疹后無(wú)色素沉著。（）5.兒童接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿屬于正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。（）6.細(xì)菌性食源性疾病暴發(fā)中，采樣時(shí)應(yīng)優(yōu)先采集發(fā)病早期（癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)）的糞便或嘔吐物。（）7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要傳播途徑是蟲媒傳播，兒童需重點(diǎn)防蚊。（）8.兒童感染乙肝病毒（HBV）后，慢性化風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而降低（嬰幼兒＞成人）。（）9.食源性疾病監(jiān)測(cè)中，“同源性分析”主要通過(guò)患者臨床癥狀的相似性判斷，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。（）10.兒童結(jié)核感染的診斷中，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性提示存在活動(dòng)性結(jié)核病。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述兒童傳染病疫情報(bào)告的“五早”原則及其具體內(nèi)容。2.列舉食源性疾病監(jiān)測(cè)的主要技術(shù)手段（至少5項(xiàng)），并說(shuō)明其核心作用。3.手足口病的臨床分期（2023年版指南）及各期的處理原則。4.預(yù)防接種異常反應(yīng)的分類（按WHO標(biāo)準(zhǔn)）及各類的處理流程。五、案例分析題（13分）某幼兒園（共120名兒童）于2025年4月10日4月8日9日，先后有15名兒童出現(xiàn)惡心、嘔吐（每日35次）、腹痛（臍周為主）、低熱（體溫37.538.2℃），無(wú)腹瀉。所有患兒均在園內(nèi)食用了4月8日早餐（牛奶、雞蛋餅、涼拌黃瓜）。當(dāng)?shù)丶部刂行慕拥綀?bào)告后，需開(kāi)展哪些核心處置工作？請(qǐng)結(jié)合食源性疾病監(jiān)測(cè)與處置規(guī)范，詳細(xì)說(shuō)明步驟及關(guān)鍵點(diǎn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.A8.D9.B10.C11.D12.B13.A14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.兒童傳染病疫情報(bào)告的“五早”原則及內(nèi)容：（1）早發(fā)現(xiàn)：通過(guò)日常診療、健康監(jiān)測(cè)（如托幼機(jī)構(gòu)晨檢）等途徑及時(shí)識(shí)別傳染病病例；（2）早發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，責(zé)任報(bào)告人需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（甲類/乙類甲管2小時(shí)，其他乙類24小時(shí)，丙類24小時(shí)）通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；（3）早隔離：對(duì)確診或疑似傳染病患兒采取隔離措施（如居家隔離、住院隔離），避免傳播；（4）早診斷：通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如病原學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)）明確診斷，區(qū)分傳染病與非傳染??；（5）早治療：根據(jù)病原體類型（如細(xì)菌、病毒）采取針對(duì)性治療（如抗生素、抗病毒藥物）及支持治療（如補(bǔ)液、退熱），降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。2.食源性疾病監(jiān)測(cè)的主要技術(shù)手段及核心作用：（1）病例信息登記：通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集患者癥狀、就餐史、暴露時(shí)間等信息，明確可疑暴露因素；（2）生物標(biāo)本檢測(cè)：采集患者糞便、嘔吐物等標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)（如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)）或毒素檢測(cè)（如霉菌毒素），確定致病因子；（3）食品樣品采樣：對(duì)可疑食物（如剩余食品、原料）進(jìn)行微生物、化學(xué)或毒素檢測(cè)，驗(yàn)證食物與疾病的關(guān)聯(lián)；（4）流行病學(xué)調(diào)查：通過(guò)病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究，分析暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)性（如OR值計(jì)算）；（5）同源性分析：利用分子生物學(xué)技術(shù)（如PFGE、全基因組測(cè)序）對(duì)患者標(biāo)本與食品標(biāo)本中的病原體進(jìn)行基因分型，確認(rèn)是否同源；（6）環(huán)境暴露調(diào)查：檢查食品加工環(huán)境（如廚房衛(wèi)生、餐具消毒），識(shí)別污染環(huán)節(jié)（如交叉污染、儲(chǔ)存不當(dāng)）。3.手足口病臨床分期（2023年版指南）及處理原則：（1）第1期（出疹期）：表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受累。處理：隔離（避免交叉感染）、退熱（物理降溫或?qū)σ阴０被樱?、口腔護(hù)理（利多卡因凝膠緩解疼痛），無(wú)需抗病毒治療。（2）第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：出現(xiàn)精神差、易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，腦脊液檢查提示無(wú)菌性腦膜炎。處理：收入兒科病房，密切監(jiān)測(cè)生命體征；使用甘露醇降顱壓；靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）調(diào)節(jié)免疫。（3）第3期（心肺功能衰竭前期）：呼吸、心率增快，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞升高。處理：轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），限制液體入量；使用米力農(nóng)改善心功能；甲潑尼龍抑制炎癥反應(yīng)。（4）第4期（心肺功能衰竭期）：出現(xiàn)肺水腫、肺出血、休克或意識(shí)障礙。處理：機(jī)械通氣（首選呼氣末正壓通氣PEEP）；血管活性藥物（如多巴胺、腎上腺素）維持血壓；糾正凝血功能障礙（如輸注新鮮冰凍血漿）。4.預(yù)防接種異常反應(yīng)分類及處理流程（WHO標(biāo)準(zhǔn)）：（1）過(guò)敏反應(yīng)：包括速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（如蕁麻疹、喉頭水腫、過(guò)敏性休克）和遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（如血清病）。處理：立即停用疫苗，保持氣道通暢；過(guò)敏性休克需肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.5mg），靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。（2）局部反應(yīng)：如接種部位紅腫、硬結(jié)（直徑＞5cm）、無(wú)菌性膿腫。處理：早期冷敷（24小時(shí)內(nèi)），后期熱敷（48小時(shí)后）；膿腫形成后需無(wú)菌穿刺抽膿，避免切開(kāi)引流。（3）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：如熱性驚厥、吉蘭巴雷綜合征（GBS）。處理：熱性驚厥予止驚（地西泮）、退熱；GBS需轉(zhuǎn)入神經(jīng)科，給予IVIG或血漿置換。（4）全身反應(yīng)：如高熱（體溫＞39℃）、全身皮疹。處理：退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、抗組胺藥（如西替利嗪）緩解皮疹；持續(xù)高熱需排除感染性疾?。ㄈ绮裳囵B(yǎng)）。（5）疫苗相關(guān)感染：如卡介苗接種后淋巴結(jié)炎、播散性卡介菌?。ǘ嘁?jiàn)于免疫缺陷兒童）。處理：淋巴結(jié)炎予異煙肼口服3個(gè)月；播散性感染需聯(lián)合利福平、乙胺丁醇抗結(jié)核治療，并糾正免疫缺陷。五、案例分析題核心處置步驟及關(guān)鍵點(diǎn)：1.核實(shí)疫情：確認(rèn)病例定義：符合“惡心、嘔吐、腹痛、低熱”癥狀，且4月8日早餐在園就餐的兒童；統(tǒng)計(jì)病例數(shù)：15例，明確首發(fā)病例（最早出現(xiàn)癥狀的患兒，記錄發(fā)病時(shí)間）；排除其他疾?。涸儐?wèn)是否有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀（排除流感），檢查糞便常規(guī)（排除感染性腹瀉）。2.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查：暴露因素調(diào)查：詳細(xì)詢問(wèn)患兒4月8日早餐進(jìn)食情況（牛奶品牌、雞蛋餅原料、涼拌黃瓜來(lái)源），繪制“時(shí)間暴露發(fā)病”曲線，確定潛伏期（約624小時(shí)，符合諾如病毒或金黃色葡萄球菌腸毒素中毒特點(diǎn)）；病例對(duì)照研究：選擇未發(fā)病的兒童（對(duì)照組），比較兩組的食物暴露史（如是否食用涼拌黃瓜），計(jì)算OR值（若OR＞3提示關(guān)聯(lián)）；環(huán)境調(diào)查：檢查幼兒園廚房衛(wèi)生（如黃瓜清洗流程、生熟刀板是否分開(kāi)、牛奶儲(chǔ)存溫度），查看食品加工記錄（如雞蛋餅制作時(shí)間、涼拌黃瓜腌制時(shí)間）。3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：生物標(biāo)本：采集15例患兒的嘔吐物（發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)），檢測(cè)諾如病毒（RTPCR）、金黃色葡萄球菌腸毒素（ELISA）；食品標(biāo)本：采集剩余牛奶、雞蛋餅、涼拌黃瓜，進(jìn)行微生物檢測(cè)（如金黃色葡萄球菌計(jì)數(shù)）、毒素檢測(cè)（如腸毒素）；環(huán)境標(biāo)本：擦拭廚房操作臺(tái)面、刀板，檢測(cè)致病菌（如大腸菌群、金黃色葡萄球菌）。4.控制措施：病例管理：對(duì)嘔吐患兒進(jìn)行隔離（單獨(dú)房間），指導(dǎo)家長(zhǎng)居家觀察至癥狀消失后72小時(shí)；環(huán)境消毒：使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭嘔吐物污