腸造口全程護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.腸造口術后第1天，護士發(fā)現(xiàn)造口黏膜呈暗紅色、觸之易出血，最可能的原因是A.造口缺血壞死早期B.正常術后反應C.造口回縮D.皮膚接觸性皮炎答案：A解析：術后24h內黏膜顏色變暗、脆性增加提示血供不足，需立即報告醫(yī)生并準備緊急處理。2.下列哪項不是評估造口血運的可靠指標A.黏膜顏色B.黏膜溫度C.毛細血管再充盈時間D.造口排氣量答案：D解析：排氣量反映腸道功能而非血運，其余三項均直接反映血流灌注。3.患者主訴“換袋時皮膚像火燒一樣痛”，查體見造口周圍皮膚鮮紅、散在糜爛，最優(yōu)先的護理措施是A.更換為凸面底盤B.使用無痛保護膜噴霧C.停用含酒精的清潔劑D.留取滲液做細菌培養(yǎng)答案：C解析：酒精刺激可加重疼痛與糜爛，立即停用是最快緩解手段。4.關于造口定位，錯誤的是A.避開瘢痕、皺褶、骨突B.臍上適合肥胖患者行橫結腸造口C.術后即刻在手術室完成定位D.讓患者坐、站、彎腰共同參與答案：C解析：理想定位應在術前1～3天由造口治療師與患者共同完成，術后定位已失去預防意義。5.造口底盤裁剪直徑一般比造口根部大A.0.5mmB.1～2mmC.3～4mmD.5mm答案：B解析：1～2mm空隙既能避免摩擦，又可防止縫隙過大致滲漏。6.患者術后第5天，造口排出大量水樣便，24h量>2000ml，首要的護理診斷是A.腹瀉B.體液不足C.皮膚完整性受損D.知識缺乏答案：B解析：高排量造口易致低鈉、低鉀、腎前性腎功能不全，體液不足為最優(yōu)先。7.高排量造口患者口服補液首選A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.世界衛(wèi)生組織口服補液鹽D.10%氯化鉀答案：C解析：WHO-ORS含適量鈉、鉀、堿及葡萄糖，符合腸道吸收機制。8.下列哪項食物最能降低回腸造口排泄物臭味A.酸奶B.洋蔥C.雞蛋D.咖啡答案：A解析：酸奶含乳酸菌，可抑制腐敗菌，減少吲哚、糞臭素產(chǎn)生。9.造口旁疝最常見誘因是A.術后早期提重物>5kgB.底盤開口過大C.低蛋白血癥D.長期咳嗽答案：A解析：術后6周內腹壓驟升是主要機械因素，其余為協(xié)同因素。10.患者擬行造口還納，術前最重要的腸道準備是A.口服甘露醇B.清潔灌腸+口服抗生素C.禁食12hD.靜脈營養(yǎng)答案：B解析：還納術需吻合腸管，機械+抗生素準備可降低吻合口瘺風險。11.兒童回腸造口選擇開口方向應A.向上B.向下C.向左D.向右答案：B解析：向下利于引流，減少反流與脫水。12.造口底盤出現(xiàn)“鯨吞”現(xiàn)象，最可能的原因是A.底盤過硬B.造口回縮C.體重增加D.裁剪過大答案：B解析：回縮致造口低于皮膚平面，底盤中心受壓向內凹陷呈鯨吞。13.造口術后首次排氣平均時間A.6hB.12hC.24hD.72h答案：C解析：24h內排氣提示腸道蠕動恢復，>72h需警惕麻痹性腸梗阻。14.造口黏膜真菌感染最常見病原是A.白色念珠菌B.曲霉C.隱球菌D.毛霉答案：A解析：白色念珠菌占90%以上，潮濕環(huán)境+糖原豐富利于定植。15.患者主訴“排氣時響聲大，尷尬”，護士應推薦A.口服活性炭B.使用帶過濾片閉口袋C.低纖維飲食D.束腹帶答案：B解析：過濾片可無聲散氣，活性炭僅減味不減聲。16.造口狹窄指直徑小于A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：B解析：<15mm需擴張，<10mm常需手術矯正。17.術后第2天，造口高度從術畢的2cm縮至皮緣平齊，應警惕A.造口回縮B.黏膜脫落C.皮膚內翻D.正常消腫答案：A解析：48h內高度驟降提示縫線張力過大或系膜牽拉。18.造口底盤粘貼最佳溫度為A.10℃B.20℃C.28℃D.40℃答案：C解析：28℃接近體溫，膠體軟化適中，粘附力最強。19.患者需MRI檢查，下列哪種底盤材質可帶入磁體間A.含鋁背膠B.鈦合金扣環(huán)C.純高分子無紡布D.不銹鋼夾答案：C解析：純高分子無金屬，無磁性，其余均含金屬。20.造口患者游泳前，額外保護措施是A.高纖維飲食B.使用防水膠布封邊C.口服止瀉藥D.空腹答案：B解析：封邊可防滲水，其余與防水無關。21.造口出血>150ml立即A.壓迫止血B.冰鹽水沖洗C.腎上腺素紗布濕敷D.通知外科答案：D解析：大量出血提示動脈或腸系膜血管損傷，需手術探查。22.造口黏膜與皮膚分離2cm，首選敷料A.干紗布B.藻酸鹽+泡沫C.油紗D.碘伏紗條答案：B解析：藻酸鹽吸收滲液，泡沫減壓促肉芽，二者聯(lián)合最佳。23.造口患者術后抑郁篩查量表首選A.SDSB.HADSC.PHQ-9D.MMSE答案：C解析：PHQ-9簡潔，敏感度高，適合外科病房快速篩查。24.造口患者性生活障礙最常見心理因素是A.身體形象紊亂B.慢性疼痛C.藥物副作用D.伴侶嫌棄答案：A解析：自我形象貶低是首要，護理重點為重建自信。25.造口患者飛機旅行，氣壓變化易導致A.底盤脫落B.腸扭轉C.造口脫垂D.過濾片失效答案：D解析：艙壓變化使袋內氣體膨脹，過濾片飽和后易破裂致泄漏。26.造口患者術后首次門診復查時間為A.出院后3天B.出院后1周C.出院后2周D.出院后1月答案：B解析：1周可早期發(fā)現(xiàn)狹窄、回縮、皮炎并干預。27.造口患者可吸收維生素B12的部位是A.十二指腸B.空腸上段C.回腸末端D.結腸答案：C解析：回腸末端內因子-B12復合物受體豐富，切除后需終身肌注。28.造口患者發(fā)生腎結石風險增加，主因是A.高草酸尿B.高鈣尿C.低枸櫞酸尿D.低鎂尿答案：A解析：回腸切除后脂肪瀉，草酸鹽與鈣結合減少，吸收增加致高草酸尿。29.造口患者使用碳酸鈣最主要目的是A.補鈣B.結合草酸鹽C.中和胃酸D.止瀉答案：B解析：鈣在腸腔與草酸結合減少吸收，預防結石。30.造口患者教育“ABC”原則中C指A.ChangeB.CleanC.CheckD.Cut答案：C解析：A=Apply，B=Bag，C=Check，強調每次更換后檢查密封。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于造口術后早期并發(fā)癥的有A.缺血B.回縮C.旁疝D.脫垂E.皮膚黏膜分離答案：ABE解析：旁疝與脫垂多發(fā)生于術后>30天，屬晚期。32.可降低造口臭味的措施包括A.口服葉綠素膠囊B.袋內滴薄荷油C.避免洋蔥D.使用含碳過濾片E.大量飲水答案：ABCD解析：大量飲水稀釋便液但對臭味影響小。33.造口患者適宜的運動有A.游泳B.舉重>20kgC.瑜伽D.太極拳E.仰臥起坐答案：ACD解析：舉重與仰臥起坐驟增腹壓，易致旁疝。34.造口回縮的高危因素A.肥胖B.急診手術C.術前定位不良D.術后咳嗽E.長期使用類固醇答案：ABCE解析：咳嗽為旁疝誘因，與回縮關系不大。35.造口患者腹瀉評估需詢問A.便量B.便次C.飲食變化D.藥物史E.情緒答案：ABCDE解析：情緒通過腦腸軸影響蠕動，亦需關注。36.造口狹窄擴張操作要點A.充分潤滑B.從18F開始C.每次停留5minD.每日1次共2周E.出血即停止答案：ACDE解析：首次擴張多選12F，過大易穿孔。37.造口患者術前心理干預包括A.參觀造口聯(lián)誼會B.觸摸造口袋C.觀看動畫視頻D.同病種志愿者探訪E.承諾永不泄露隱私答案：ABCD解析：隱私保護屬倫理，非干預內容。38.造口周圍潮濕相關皮損可用A.氧化鋅軟膏B.造口粉C.皮膚保護膜D.水膠體E.碘伏答案：ABCD解析：碘伏刺激且染色，不利于觀察。39.造口患者出院指導應包含A.當?shù)卦炜陂T診地址B.24h求助電話C.造口用品購買渠道D.醫(yī)保報銷流程E.下次復查時間答案：ABCDE解析：五項均為延續(xù)護理核心內容。40.造口患者夜間滲漏防范A.睡前空腹B.使用夜間大容量袋C.設置鬧鐘2h巡視D.加用防漏膏E.低纖維晚餐答案：BDE解析：空腹與巡視干擾睡眠，非推薦常規(guī)。三、判斷題（每題1分，共10分）41.造口高度>2cm必用凸面底盤。答案：錯解析：需結合造口位置、腹壁厚度及排泄性狀綜合判斷。42.術后6周可恢復盆浴。答案：對解析：切口及腹膜完全愈合，盆浴無禁忌。43.造口患者可安全接受鋇灌腸檢查。答案：對解析：鋇不吸收，檢查后需及時更換造口袋防干結。44.造口黏膜無痛覺，可徒手清潔。答案：對解析：黏膜受內臟神經(jīng)支配，無體表痛覺。45.造口患者禁用任何緩瀉劑。答案：錯解析：結腸造口便秘可酌情用滲透性瀉劑。46.造口患者可接受經(jīng)皮內鏡胃造瘺。答案：對解析：腸造口不影響胃造瘺路徑。47.造口患者術后3月內體重增加>5kg需重新評估底盤尺寸。答案：對解析：肥胖改變腹壁輪廓，易致滲漏。48.造口患者可產(chǎn)生腸鳴音亢進。答案：對解析：部分患者術后蠕動活躍，屬正常變異。49.造口患者可安全妊娠經(jīng)陰道分娩。答案：對解析：造口非產(chǎn)道梗阻因素，盆底功能良好即可。50.造口患者需終身避免任何酒精飲料。答案：錯解析：適量飲酒不直接損傷造口，但需觀察腹瀉反應。四、填空題（每空1分，共20分）51.造口血運評估采用“5P”原則：________、________、________、________、________。答案：顏色、溫度、張力、出血、感覺。52.正常造口黏膜顏色為________或________。答案：牛肉紅、粉紅。53.造口患者每日鈉最低需要量________mmol。答案：60。54.回腸造口患者每日液體攝入應≥________ml。答案：2500。55.造口患者術后首次更換底盤時間為術后第________天。答案：3～5。56.造口狹窄擴張目標直徑為________mm。答案：20。57.造口患者草酸鹽限制每日攝入<________mg。答案：50。58.造口患者維生素B12肌注劑量為________μg/月。答案：1000。59.造口患者發(fā)生旁疝時，腰圍壓力設定為________mmHg。答案：20～30。60.造口患者教育“三遍法”指：住院教、________、回家前________。答案：出院前、電話隨訪再教。五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述造口術后高排量（>2000ml/24h）護理要點。答案：1.評估：記錄出入量、電解質、尿比重、體重變化。2.補液：按“出多少補多少+生理需要”原則，口服首選WHO-ORS，靜脈用平衡鹽。3.飲食：低滲、低糖、高鈉，避免高滲飲料；少量多餐。4.藥物：洛哌丁胺首服4mg后每次便后2mg，最大16mg/日；奧曲肽皮下100μgtid。5.監(jiān)測：每日血電解質、肌酐，警惕低鎂、低鋅。6.教育：教會患者記錄色、量、性狀，出現(xiàn)口渴、頭暈、尿少立即就診。7.心理：解釋高排量可隨適應逐漸下降，減輕焦慮。62.描述造口周圍刺激性接觸性皮炎的護理流程。答案：1.去除刺激源：立即輕柔卸除滲漏底盤，避免二次撕裂。2.清洗：37℃生理鹽水棉球輕拭，禁用酒精及香皂。3.干燥：無菌紗布蘸干，必要時冷風檔吹風機。4.評估：用DET評分工具，記錄面積、顏色、滲出、癥狀。5.用藥：滲液多先撒造口粉，再噴無痛保護膜3層；糜爛面涂氧化鋅+水膠體。6.重建屏障：選用高吸收性convex底盤，加防漏膏填平凹陷。7.教育：指導患者裁剪精準、按壓成型、冷風吹熱膠增強粘附。8.隨訪：3天內電話回訪，1周門診復查，DET評分下降≥2分為有效。63.說明造口患者出院后延續(xù)護理的“三維一體”模式。答案：1.醫(yī)院維度：建立造口門診，由ET（EnterostomalTherapist）主導，提供產(chǎn)品樣本、裁剪模板、并發(fā)癥綠色通道。2.社區(qū)維度：培訓社區(qū)護士掌握基礎換袋、皮炎處理，建立“30分鐘服務圈”；與醫(yī)保定點藥店合作，保障耗材零差價。3.家庭維度：家屬同步教育，設“家庭造口日記”微信小程序，上傳照片AI識別滲漏、皮炎；ET在線答疑。4.一體：通過電子健康檔案共享，實現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)-家庭數(shù)據(jù)互通，預警紅色指標（如連續(xù)3天尿量<500ml、DET≥7分）自動推送至ET手機，實現(xiàn)主動干預。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，58歲，乙狀結腸造口術后第7天，突發(fā)造口排出鮮紅色血約200ml，伴頭暈。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，造口黏膜6點處見搏動性出血。問