云南省阜外心血管??谱o(hù)士試題及答案_第1頁
云南省阜外心血管??谱o(hù)士試題及答案_第2頁
云南省阜外心血管專科護(hù)士試題及答案_第3頁
云南省阜外心血管??谱o(hù)士試題及答案_第4頁
云南省阜外心血管??谱o(hù)士試題及答案_第5頁
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云南省阜外心血管??谱o(hù)士試題及答案1.【單選】成人正常竇性心律的心率范圍是A.40~60次/分B.60~100次/分C.100~120次/分D.120~140次/分答案:B2.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變A.T波高尖B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.ST段壓低答案:C3.【單選】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后患者返回病房,護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估A.穿刺部位出血情況B.夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)C.既往過敏史D.文化程度答案:A4.【單選】主動(dòng)脈夾層StanfordA型最常見的致命并發(fā)癥是A.急性心包填塞B.腎功能衰竭C.下肢缺血D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞答案:A5.【單選】給予胺碘酮靜脈泵入時(shí),以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵A.單獨(dú)靜脈通路,避免外滲B.每2小時(shí)翻身拍背C.鼓勵(lì)多飲濃茶D.常規(guī)給予鈣劑答案:A6.【單選】慢性心力衰竭患者每日鈉鹽攝入建議不超過A.1gB.3gC.5gD.7g答案:B7.【單選】下列哪項(xiàng)不是β受體阻滯劑在心力衰竭中的禁忌證A.急性失代償性心衰B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.哮喘急性發(fā)作D.陳舊性心肌梗死答案:D8.【單選】心臟再同步化治療(CRT)植入術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者主訴左肩疼痛,護(hù)士應(yīng)首先考慮A.導(dǎo)線脫位B.肩周炎C.皮下氣腫D.肺栓塞答案:A9.【單選】使用肝素抗凝時(shí),APTT維持在正常值的多少倍為宜A.0.5~1倍B.1.5~2.5倍C.3~4倍D.4倍以上答案:B10.【單選】下列哪項(xiàng)不是經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(TEE)檢查的禁忌證A.食管靜脈曲張活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重頸椎骨折C.感染性心內(nèi)膜炎贅生物>10mmD.食管憩室伴穿孔風(fēng)險(xiǎn)答案:C11.【單選】急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰,首要的給氧方式是A.鼻導(dǎo)管2L/minB.面罩5L/minC.無創(chuàng)正壓通氣D.高壓氧艙答案:C12.【單選】下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映右心功能A.中心靜脈壓(CVP)B.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)C.心排血量(CO)D.左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)答案:A13.【單選】冠脈搭橋術(shù)后患者引流量連續(xù)3小時(shí)>200mL/h,護(hù)士應(yīng)首先A.立即擠壓胸管保持通暢并通知醫(yī)生B.給予快速利尿C.協(xié)助患者翻身咳嗽D.記錄后繼續(xù)觀察答案:A14.【單選】下列哪項(xiàng)藥物可導(dǎo)致“藍(lán)人綜合征”B.硝酸甘油C.胺碘酮D.硝普鈉答案:D15.【單選】心包穿刺抽液時(shí),首次放液量不宜超過A.50mLB.100mLC.200mLD.500mL答案:C16.【單選】心臟驟停后,胸外按壓與人工呼吸比例為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶5答案:B17.【單選】下列哪項(xiàng)不是肥厚型梗阻性心肌病典型體征A.心尖部收縮期雜音B.valsalva動(dòng)作后雜音增強(qiáng)C.下蹲位雜音減弱D.頸靜脈“大炮波”答案:D18.【單選】服用華法林患者INR目標(biāo)范圍在機(jī)械瓣膜置換術(shù)后應(yīng)為A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~4.5答案:C19.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性肺栓塞三聯(lián)征A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案:D20.【單選】夜間陣發(fā)性呼吸困難主要機(jī)制是A.平臥回心血量增加B.肺活量減少C.迷走神經(jīng)張力降低D.外周血管收縮答案:A21.【單選】下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥心電圖表現(xiàn)A.T波低平B.U波出現(xiàn)C.QT間期縮短D.ST段壓低答案:C22.【單選】IABP球囊導(dǎo)管置入后,護(hù)士發(fā)現(xiàn)反搏壓波形消失,應(yīng)首先A.檢查球囊導(dǎo)管是否打折B.立即拔管C.給予升壓藥D.降低球囊頻率答案:A23.【單選】下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄常見并發(fā)癥A.房顫B.急性左心衰C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.主動(dòng)脈夾層答案:D24.【單選】下列哪項(xiàng)不是冠脈CTA檢查前準(zhǔn)備A.心率控制在70次/分以下B.空腹4小時(shí)C.注射碘對(duì)比劑前禁食水D.停用二甲雙胍48小時(shí)答案:C25.【單選】下列哪項(xiàng)最能提示心臟壓塞Beck三聯(lián)征A.低血壓、心音低鈍、頸靜脈怒張B.高血壓、心音亢進(jìn)、頸靜脈塌陷C.低血壓、呼吸音減弱、頸靜脈怒張D.高血壓、心音低鈍、頸靜脈塌陷答案:A26.【單選】下列哪項(xiàng)不是ACEI類藥物常見不良反應(yīng)A.干咳B.高鉀血癥C.血管性水腫D.低鉀血癥答案:D27.【單選】下列哪項(xiàng)不是高敏肌鈣蛋白升高的非心源性原因A.劇烈運(yùn)動(dòng)后B.膿毒癥C.主動(dòng)脈夾層D.急性腦出血答案:C28.【單選】下列哪項(xiàng)不是起搏器術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理重點(diǎn)A.術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)B.觀察囊袋滲血C.鼓勵(lì)術(shù)側(cè)手臂上舉訓(xùn)練D.監(jiān)測(cè)起搏閾值答案:C29.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性主動(dòng)脈綜合征范疇A.主動(dòng)脈穿透性潰瘍B.主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫C.主動(dòng)脈夾層D.馬凡綜合征答案:D30.【單選】下列哪項(xiàng)不是右室心肌梗死典型表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音明顯C.低血壓D.清肺野答案:B31.【多選】下列屬于急性左心衰體征的有A.奔馬律B.雙肺濕啰音C.肝頸靜脈回流征陽性D.下肢凹陷性水腫E.端坐呼吸答案:ABE32.【多選】下列藥物中可用于降低心肌耗氧的有A.美托洛爾B.地爾硫卓C.硝酸甘油D.多巴胺E.依那普利答案:ABC33.【多選】下列屬于PCI術(shù)后抗栓“雙抗”方案的有A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+華法林D.氯吡格雷+低分子肝素E.阿司匹林+吲哚布芬答案:AB34.【多選】下列屬于高鉀血癥心電圖表現(xiàn)的有A.T波高尖B.PR間期延長(zhǎng)C.QRS波群增寬D.QT間期縮短E.室顫答案:ABCE35.【多選】下列屬于心臟移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)表現(xiàn)的有A.低熱乏力B.房性心律失常C.右心衰癥狀D.白細(xì)胞減少E.心肌酶升高答案:ABCE36.【多選】下列屬于TEE檢查并發(fā)癥的有A.食管穿孔B.喉痙攣C.陣發(fā)性室上速D.吸入性肺炎E.一過性高血壓答案:ABDE37.【多選】下列屬于CRT植入指征的有A.NYHAⅢ級(jí),LVEF≤35%,QRS≥130msB.房顫,LVEF≤40%,QRS<120msC.依賴心室起搏,LVEF<50%D.右束支傳導(dǎo)阻滯,LVEF≤30%E.完全左束支傳導(dǎo)阻滯,QRS≥150ms,LVEF≤35%答案:ACE38.【多選】下列屬于主動(dòng)脈夾層藥物降壓目標(biāo)的有A.收縮壓100~120mmHgB.心率50~60次/分C.首選β受體阻滯劑D.可用硝普鈉單藥E.避免反射性心動(dòng)過速答案:ABCE39.【多選】下列屬于低分子肝素優(yōu)點(diǎn)的有A.生物利用度高B.半衰期長(zhǎng)C.無需常規(guī)監(jiān)測(cè)APTTD.拮抗劑為魚精蛋白E.血小板減少癥發(fā)生率低答案:ABCD40.【多選】下列屬于冠脈搭橋術(shù)后取大隱靜脈肢體護(hù)理措施的有A.抬高15~30°B.避免膝關(guān)節(jié)屈曲>45°C.穿彈力襪D.術(shù)后6小時(shí)下床E.觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)答案:ABCE41.【判斷】急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可立即停用嗎啡。答案:錯(cuò)42.【判斷】心包穿刺過程中患者突然出現(xiàn)室早,應(yīng)立即暫停操作并回抽針頭。答案:對(duì)43.【判斷】服用華法林期間食用大量菠菜會(huì)增強(qiáng)抗凝效應(yīng)。答案:錯(cuò)44.【判斷】IABP球囊反搏比例1:1時(shí),球囊充氣應(yīng)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后。答案:對(duì)45.【判斷】肥厚型心肌病患者應(yīng)避免使用利尿劑,以防加重流出道梗阻。答案:對(duì)46.【判斷】右心衰患者給予硝酸甘油可顯著改善呼吸困難。答案:錯(cuò)47.【判斷】CRT術(shù)后患者應(yīng)避免將手機(jī)放在對(duì)側(cè)上衣口袋。答案:錯(cuò)48.【判斷】冠脈CTA檢查前12小時(shí)應(yīng)停用西地那非。答案:對(duì)49.【判斷】急性肺栓塞患者溶栓后絕對(duì)臥床24小時(shí)。答案:對(duì)50.【判斷】心臟移植術(shù)后患者可終身禁用葡萄柚。答案:對(duì)51.【填空】急性心肌梗死再灌注治療“黃金時(shí)間窗”為發(fā)病后________小時(shí)。答案:1252.【填空】正常成人左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)下限為________%。答案:5053.【填空】主動(dòng)脈夾層首選影像檢查是________。答案:主動(dòng)脈CTA54.【填空】華法林過量出血首選拮抗劑為________。答案:維生素K155.【填空】心臟驟停后,腦復(fù)蘇的“黃金4分鐘”指________分鐘內(nèi)開始有效按壓。答案:456.【填空】起搏器代碼中第3位字母代表________。答案:感知后反應(yīng)方式57.【填空】急性左心衰患者應(yīng)取________體位。答案:端坐58.【填空】PCI術(shù)后穿刺側(cè)橈動(dòng)脈制動(dòng)時(shí)間為________小時(shí)。答案:659.【填空】高鉀血癥致室顫首選靜脈注射________。答案:10%葡萄糖酸鈣60.【填空】風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的心電圖改變是________波雙峰。答案:P61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI術(shù)后穿刺部位出血的緊急處理流程。答案:立即壓迫止血,徒手或加壓繃帶持續(xù)按壓15~30分鐘;建立第二條靜脈通路,快速補(bǔ)液維持收縮壓≥90mmHg;急查血常規(guī)、凝血、交叉配血;通知介入醫(yī)生,必要時(shí)返回導(dǎo)管室行血管縫合或覆膜支架;記錄出血量、生命體征、尿量;安撫患者,避免激動(dòng)導(dǎo)致血壓飆升;術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每15分鐘巡視一次,觀察肢端血運(yùn)、溫度、顏色;若形成血腫,標(biāo)記范圍,冷敷24小時(shí)后改熱敷;若出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤,行超聲引導(dǎo)下壓迫或注射凝血酶;做好護(hù)理記錄與交班。62.【簡(jiǎn)答】敘述主動(dòng)脈夾層患者血壓控制的護(hù)理要點(diǎn)。答案:入住監(jiān)護(hù)病房,持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè);首選β受體阻滯劑,靜脈艾司洛爾泵入,根據(jù)心率、血壓每5~10分鐘調(diào)整劑量;聯(lián)合硝普鈉時(shí)先給β阻滯劑防反射性心動(dòng)過速;收縮壓目標(biāo)100~120mmHg,心率50~60次/分;記錄24小時(shí)出入量,維持負(fù)平衡500~800mL;觀察神志、尿量、四肢動(dòng)脈搏動(dòng),警惕低灌注;每2小時(shí)翻身一次,避免劇烈咳嗽、用力排便;備好硝普鈉、艾司洛爾、拉貝洛爾、尼卡地平等多種靜脈制劑;告知患者絕對(duì)臥床,避免體位突然改變;與家屬溝通病情,簽署病危通知;做好心理護(hù)理,減輕焦慮導(dǎo)致血壓波動(dòng)。63.【簡(jiǎn)答】列舉CRT術(shù)后囊袋感染的早期表現(xiàn)及護(hù)理干預(yù)。答案:表現(xiàn):局部紅、腫、熱、痛,滲液或波動(dòng)感,體溫>38℃,白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高;干預(yù):立即通知醫(yī)生,局部取分泌物培養(yǎng)+藥敏;抬高患肢,局部制動(dòng);遵醫(yī)囑靜脈抗生素,必要時(shí)拆除囊袋清創(chuàng);嚴(yán)格無菌換藥,每日2次;疼痛評(píng)估,按階梯給藥;監(jiān)測(cè)體溫曲線,記錄感染指標(biāo);若感染累及導(dǎo)線,需外科拔除,做好術(shù)前準(zhǔn)備;安慰患者,避免焦慮升高血壓;出院指導(dǎo):保持切口干燥,術(shù)后1月內(nèi)避免淋浴,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。64.【簡(jiǎn)答】說明急性右心衰與左心衰的鑒別護(hù)理觀察重點(diǎn)。答案:右心衰:頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、清肺野、低血壓、少尿;左心衰:端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音、奔馬律、氧飽和度低;護(hù)理:右心衰記錄CVP、腹圍、尿量,限制輸液速度<60滴/分,避免使用硝酸酯;左心衰取端坐、雙腿下垂,高流量濕化給氧,輪流結(jié)扎四肢,速尿靜推,記錄PCWP;兩者均需24小時(shí)出入量、電解質(zhì)、體重、神志、皮膚溫度;右心衰警惕肝腎功能惡化,左心衰警惕呼吸衰竭;床旁超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估心功能;做好心理護(hù)理,減輕瀕死感。65.【簡(jiǎn)答】闡述冠脈搭橋術(shù)后患者呼吸康復(fù)的階段性護(hù)理措施。答案:術(shù)后0~6小時(shí):氣管插管期間,按需吸痰,保持氣道濕化,PEEP5cmH?O,PaO?>80mmHg;6~24小時(shí):拔管后取半臥位,鼓勵(lì)床上翻身,指導(dǎo)縮唇呼吸,每2小時(shí)一次10次深呼吸訓(xùn)練;1~3天:協(xié)助床邊坐起,使用呼吸訓(xùn)練器3次/日,每次10分鐘,拍背振動(dòng)排痰;4~7天:病房?jī)?nèi)步行50~100米,階梯呼吸操,監(jiān)測(cè)SpO?>95%;出院前:評(píng)估6分鐘步行試驗(yàn),制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃,戒煙教育,教會(huì)患者識(shí)別呼吸困難加重信號(hào);全程記錄痰量、顏色、體溫,預(yù)防肺不張與感染。66.【案例分析】患者,男,58歲,因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV,肌鈣蛋白I50ng/mL。診斷:急性下壁STEMI。急診行右冠PCI,術(shù)后返回病房。查體:BP90/60mmHg,HR45次/分,可聞及大炮音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,下肢輕度水腫。床旁超聲示右室擴(kuò)大,三尖瓣反流(中度),下壁運(yùn)動(dòng)消失。問題:(1)該患者低血壓、慢心率的最可能原因?(2)列出3項(xiàng)首要護(hù)理診斷及依據(jù)。(3)寫出術(shù)后第1個(gè)4小時(shí)的具體護(hù)理措施。答案:(1)右室梗死導(dǎo)致右心泵血銳減,左室前負(fù)荷下降,出現(xiàn)低血壓、慢心率,合并房室傳導(dǎo)阻滯。(2)①心輸出量減少:與右室梗死、心率慢、三尖瓣反流有關(guān),表現(xiàn)為BP90/60mmHg,尿量<30mL/h;②體液過多:與右心衰、靜脈回流受阻有關(guān),表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫;③活動(dòng)無耐力:與低心排、組織灌注不足有關(guān),表現(xiàn)為乏力、頭暈。(3)護(hù)理措施:①持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈壓、CVP監(jiān)測(cè),每15分鐘記錄一次;②限制晶體液速度30mL/h,避免加重右室負(fù)荷,備好升壓藥多巴胺、去甲腎上腺素;③觀察心律,備臨時(shí)起搏器,若出現(xiàn)Ⅲ度AVB立即通知醫(yī)生;④記錄24小時(shí)出入量,維持負(fù)平衡200mL;⑤取平臥或輕度頭高位,避免左側(cè)翻身壓迫心臟;⑥低流量吸氧2L/min,維持SpO?>94%;⑦每2小時(shí)評(píng)估尿量、神志、皮膚溫度,警惕低灌注;⑧術(shù)后穿刺口沙袋壓迫6小時(shí),觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng);⑨心理護(hù)理,解釋病情,減輕焦慮;⑩備好搶救藥品:阿托品、異丙腎上腺素、氯化鈣、碳酸氫鈉。67.【案例分析】患者,女,42歲,馬凡綜合征,突發(fā)胸背撕裂樣痛。CTA示StanfordA型主動(dòng)脈夾層,累及冠脈開口。急診行Bentall+全弓置換+支架象鼻術(shù),術(shù)后第1天,氣管插管接呼吸機(jī),F(xiàn)iO?60%,PaO?78mmHg,PaCO?35mmHg,乳酸4.2mmol/L。胸腔引流量連續(xù)2小時(shí)>300mL/h,呈鮮紅色。問題:(1)引流量增多的最可能原因?(2)列出3項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理診斷。(3)寫出出血護(hù)理的緊急流程。答案:(1)外科吻合口或分支血管活動(dòng)性出血,或凝血功能障礙。(2)①組織灌注不足:與大量出血、低血容量有關(guān),表現(xiàn)為乳酸升高、尿量減少;②氣體交換受損:與出血性休克、肺間質(zhì)水腫有關(guān),表現(xiàn)為PaO?下降;③焦慮:與突發(fā)大量出血、瀕死感有關(guān),表現(xiàn)為躁動(dòng)、心率增快。(3)流程:①立即通知外科醫(yī)生,同時(shí)呼叫血庫配血;②快速加壓補(bǔ)液,建立雙靜脈通路,首選晶體+膠體1:1;③取平臥位,保暖,備快速輸血泵;④胸腔引流管每15分鐘擠壓一次,記錄量、色、質(zhì);⑤急查血常規(guī)、凝血、纖維蛋白原、ACT、血?dú)猓虎迋浜枚伍_胸器械,通知手術(shù)室;⑦給予靜脈止血藥:氨甲環(huán)酸1g、纖維蛋白原2g、凝血酶原復(fù)合物;⑧監(jiān)測(cè)尿量>0.5mL/kg·h,必要時(shí)給速尿;⑨動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳酸、BE、中心靜脈壓,評(píng)估組織灌注;⑩安慰家屬,記錄搶救經(jīng)過,術(shù)后送ICU繼續(xù)止血、糾正酸中毒。68.【案例分析】患者,男,65歲,擴(kuò)張型心肌病,LVEF25%,NYHAⅣ級(jí),反復(fù)暈厥。入院行CRT-D植入術(shù),術(shù)后第3天,患者突然抽搐,心電監(jiān)護(hù)示室顫,立即200J非同步電除顫,恢復(fù)竇律,HR80次/分,BP110/70mmHg。問題:(1)該事件最可能觸發(fā)因素?(2)寫出術(shù)后電風(fēng)暴的護(hù)理預(yù)案。答案:(1)心肌瘢痕、電解質(zhì)紊亂、導(dǎo)線刺激、交感神經(jīng)興奮。(2)預(yù)案:①立即將患者平臥,頭偏向一側(cè),去除金屬飾品,涂導(dǎo)電糊,200J除顫;②記錄發(fā)作前后心電圖,標(biāo)記ICD放電次數(shù);③建立靜脈通路,糾正低鉀>4.0mmol/L、低鎂>1.0mmol/L;④靜脈胺碘酮150mg推注后1mg/min維持,必要時(shí)加艾司洛爾;⑤持續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè),警惕除顫后低血壓;⑥鎮(zhèn)靜:咪達(dá)唑侖2mg靜推,減少交感興奮;⑦床旁超聲評(píng)估心功能、導(dǎo)線位置;⑧備好氣管插管、呼吸機(jī),防止呼吸暫停;⑨記錄24小時(shí)出入量,避免液體過負(fù)荷;⑩心理干預(yù),解釋ICD作用,減輕恐懼。69.【案例分析】患者,女,37歲,風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,行MVR(機(jī)械瓣)術(shù)后第5天,INR1.4,突發(fā)右側(cè)肢體無力,口角歪斜,CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。問題:(1)INR未達(dá)標(biāo)原因?(2)寫出機(jī)械瓣患者抗凝教育的5項(xiàng)要點(diǎn)。答案:(1)華法林劑量不足、維生素K攝入過多、合并使用酶誘導(dǎo)劑、吸收不良、監(jiān)測(cè)誤差。(2)①每日固定時(shí)間服藥,不可隨意停藥,漏服24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服,超過24小時(shí)勿雙倍;②定期監(jiān)測(cè)INR,術(shù)后早期每3天一次,穩(wěn)定后每4周一次;③避免大量深綠蔬菜、動(dòng)物肝臟、酒精、葡萄柚汁;④就診時(shí)主動(dòng)告知服用華法林,拔牙、分娩、胃鏡需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn);⑤識(shí)別出血表現(xiàn):牙齦出血、皮下瘀斑、黑便、頭痛,立即就診;隨身攜帶抗凝卡片,記錄劑量、INR目標(biāo)。70.【案例分析】患者,男,50歲,肥胖,睡眠呼吸暫停,因“陣發(fā)房顫”行射頻消融,術(shù)后返回病房。術(shù)后6小時(shí)患者主訴胸憋,ECG示房撲2:1傳導(dǎo),心室率140次/分,BP85/50mmHg。問題:(1)可能誘因?(2)寫出快速心室率護(hù)理處置。答案:(1)術(shù)后交感興奮、電解質(zhì)紊亂、心房水腫、睡眠缺氧、疼痛。(2)①立即給予高流量吸氧,建立靜脈通路;②同步電復(fù)律100J,術(shù)前給咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜;③復(fù)律后靜脈胺碘酮維持,監(jiān)測(cè)QT;④急查K?、Mg2?、血?dú)狻T-proBNP;⑤持續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè),警惕復(fù)律后低血壓;⑥術(shù)后第1晚給予無創(chuàng)正壓通氣,改善缺氧;⑦記錄尿量,限制輸液速度;⑧心理安慰,避免緊張;⑨備好艾司洛爾、地高辛備用;⑩術(shù)后48小時(shí)持續(xù)心電遙測(cè)

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