手術(shù)室護(hù)理規(guī)程一、概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確保患者在手術(shù)期間的安全、舒適和順利康復(fù)。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險。通過系統(tǒng)化的操作和嚴(yán)格的執(zhí)行，保障患者生命安全和手術(shù)效果。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評估

1.采集患者基本信息：年齡、性別、體重、病史等。

2.評估患者生命體征：體溫、心率、血壓、呼吸頻率等。

3.檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況：皮膚清潔、藥物過敏史、禁食禁水時間等。

4.了解手術(shù)類型及麻醉方式，做好針對性護(hù)理。

（二）物品準(zhǔn)備

1.手術(shù)器械：根據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)備各類手術(shù)刀、剪、鉗等器械。

2.敷料包：無菌紗布、棉球、手術(shù)衣、手套等。

3.麻醉用品：麻醉機(jī)、氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀等。

4.其他輔助物品：吸引器、電刀、輸液裝置等。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境：溫濕度、空氣凈化、燈光亮度等。

2.確保無菌環(huán)境：定期進(jìn)行紫外線消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3.檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)：確保所有儀器正常工作。

三、術(shù)中配合

（一）患者安置

1.協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室，核對患者身份信息。

2.根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整手術(shù)臺位置，確?；颊呤孢m且便于操作。

3.安置好各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，實時監(jiān)測生命體征。

（二）無菌操作

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)：穿戴手術(shù)衣、手套，保持無菌區(qū)域不受污染。

2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，及時傳遞器械和敷料。

3.監(jiān)控手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，防止感染發(fā)生。

（三）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

2.記錄生命體征變化，及時向醫(yī)生匯報異常情況。

3.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)，確?；颊呱踩?。

（四）應(yīng)急處理

1.備好急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、除顫儀等。

2.熟悉常見術(shù)中并發(fā)癥（如出血、過敏反應(yīng)等）的處理流程。

3.與醫(yī)生、麻醉師密切配合，快速響應(yīng)突發(fā)狀況。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）患者轉(zhuǎn)移

1.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者安全移至恢復(fù)室或病房。

2.注意保護(hù)患者隱私和身體安全，避免不必要的移動。

（二）傷口護(hù)理

1.檢查傷口敷料是否完整，有無滲血、紅腫等情況。

2.保持傷口清潔干燥，按時更換敷料。

3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口拆線或引流管護(hù)理。

（三）生命體征監(jiān)測

1.繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，直至平穩(wěn)。

2.記錄術(shù)后恢復(fù)情況，包括疼痛評分、引流液量等。

3.及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥，如感染、出血等。

（四）患者宣教

1.向患者及家屬講解術(shù)后注意事項，如飲食、活動限制等。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)活動，如翻身、深呼吸等。

3.解答患者疑問，提供心理支持，緩解其焦慮情緒。

五、工作總結(jié)

1.每日整理護(hù)理記錄，確保信息完整準(zhǔn)確。

2.分析護(hù)理過程中存在的問題，提出改進(jìn)措施。

3.定期參與護(hù)理培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和應(yīng)急能力。

4.保持手術(shù)室環(huán)境整潔，減少交叉感染風(fēng)險。

**一、概述**

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確?；颊咴谑中g(shù)期間的安全、舒適和順利康復(fù)。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險。通過系統(tǒng)化的操作和嚴(yán)格的執(zhí)行，保障患者生命安全和手術(shù)效果。

手術(shù)室護(hù)理工作具有高風(fēng)險、高要求的特點，需要護(hù)理人員具備扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能和敏銳的觀察能力。護(hù)理人員不僅要配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作，還要密切關(guān)注患者的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種突發(fā)狀況。此外，術(shù)后護(hù)理和患者康復(fù)指導(dǎo)也是手術(shù)室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。通過規(guī)范的護(hù)理操作，可以有效降低手術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度。

**二、術(shù)前準(zhǔn)備**

（一）患者評估

1.采集患者基本信息：

*(1)**核對身份**：嚴(yán)格核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等基本信息，確保與手術(shù)通知單一致。使用至少兩種身份識別方式（如姓名+出生日期，或姓名+手腕帶）。

*(2)**生命體征**：測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，評估患者整體健康狀況。

*(3)**體重**：準(zhǔn)確測量患者體重，作為藥物劑量計算、輸液量評估的重要依據(jù)。

*(4)**既往病史**：了解患者是否有高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘等慢性疾病，以及是否有藥物過敏史、手術(shù)史等。

*(5)**過敏史**：詳細(xì)詢問患者對麻醉藥、止痛藥、抗生素、金屬等物質(zhì)的過敏史，并在病歷中明確標(biāo)注。

*(6)**心理狀態(tài)**：評估患者的焦慮、恐懼程度，提供心理支持和安慰，幫助患者放松心情。

2.評估患者生命體征：

*(1)**體溫**：正常范圍約為36.5℃-37.5℃。體溫過高或過低可能影響手術(shù)效果和麻醉安全。

*(2)**心率**：成人靜息心率通常為60-100次/分鐘。心率和節(jié)律異?？赡芴崾拘呐K功能不全。

*(3)**呼吸**：成人靜息呼吸頻率通常為12-20次/分鐘。呼吸過快或過慢可能影響氣體交換。

*(4)**血壓**：成人收縮壓通常為90-140mmHg，舒張壓通常為60-90mmHg。血壓過高或過低可能影響手術(shù)安全。

*(5)**血氧飽和度**：正常值應(yīng)大于95%。血氧飽和度低于正常水平可能提示缺氧。

3.檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況：

*(1)**皮膚清潔**：檢查患者手術(shù)區(qū)域皮膚是否清潔，有無破損、感染等。必要時進(jìn)行術(shù)前沐浴和消毒。

*(2)**禁食禁水**：根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式，嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水時間。一般成人擇期手術(shù)前禁食8小時，禁水2小時，以確保胃排空，防止術(shù)中嘔吐誤吸。

*(3)**藥物使用**：了解患者術(shù)前是否需要使用藥物，特別是抗凝藥、降壓藥等，并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

4.了解手術(shù)類型及麻醉方式：

*(1)**手術(shù)類型**：了解手術(shù)名稱、部位、范圍、預(yù)計手術(shù)時間等，以便做好相應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備。

*(2)**麻醉方式**：了解麻醉方式（如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等），并了解麻醉相關(guān)的風(fēng)險和注意事項。

（二）物品準(zhǔn)備

1.手術(shù)器械：

*(1)**根據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)備各類手術(shù)刀**：包括手術(shù)刀柄、各種規(guī)格的手術(shù)刀片（如15號、20號、23號等）。

*(2)**準(zhǔn)備各類手術(shù)剪**：包括組織剪、蚊式剪、剪刀等。

*(3)**準(zhǔn)備各類手術(shù)鉗**：包括組織鉗、無損傷鉗、止血鉗、鉗等。

*(4)**準(zhǔn)備其他器械**：如縫針、縫線、吸引器頭、電刀筆、止血帶等。

*(5)**器械清點**：術(shù)前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點器械數(shù)量、型號，并做好記錄，確保術(shù)中器械使用無誤。

2.敷料包：

*(1)**無菌紗布**：準(zhǔn)備各種規(guī)格的無菌紗布，用于擦拭、覆蓋等。

*(2)**無菌棉球**：準(zhǔn)備各種規(guī)格的無菌棉球，用于清潔、消毒等。

*(3)**手術(shù)衣**：準(zhǔn)備無菌手術(shù)衣，確保手術(shù)人員穿戴無菌手術(shù)衣后，身體暴露部位得到有效覆蓋。

*(4)**手套**：準(zhǔn)備無菌手套，確保手術(shù)人員雙手得到有效保護(hù)。

*(5)**其他敷料**：如手術(shù)貼膜、引流管、縫線包等。

3.麻醉用品：

*(1)**麻醉機(jī)**：檢查麻醉機(jī)功能是否正常，氣源是否充足，各種參數(shù)設(shè)置是否正確。

*(2)**氧氣瓶**：檢查氧氣瓶壓力是否充足，連接是否通暢。

*(3)**監(jiān)護(hù)儀**：檢查監(jiān)護(hù)儀功能是否正常，各種參數(shù)設(shè)置是否正確，包括心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

4.其他輔助物品：

*(1)**吸引器**：檢查吸引器功能是否正常，吸引管是否通暢，吸引瓶是否清潔。

*(2)**電刀**：檢查電刀功能是否正常，電極板是否完好，連接是否正確。

*(3)**輸液裝置**：準(zhǔn)備輸液架、輸液管、輸液器等，用于術(shù)中補(bǔ)液、輸血等。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境：

*(1)**溫濕度**：手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22℃-26℃，濕度應(yīng)保持在40%-60%。

*(2)**空氣凈化**：手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)正常運(yùn)行，確保空氣潔凈度符合要求。

*(3)**燈光亮度**：手術(shù)室的燈光應(yīng)明亮，亮度充足，無陰影。

2.確保無菌環(huán)境：

*(1)**紫外線消毒**：每日對手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒，時間不少于30分鐘。

*(2)**無菌操作**：所有進(jìn)入手術(shù)室的物品和人員都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

*(3)**手衛(wèi)生**：所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員都必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

3.檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)：

*(1)**確保所有儀器正常工作**：包括麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、電刀等。

*(2)**備用儀器**：確保備用儀器處于良好狀態(tài)，隨時可以投入使用。

*(3)**設(shè)備維護(hù)**：定期對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。

**三、術(shù)中配合**

（一）患者安置

1.協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室：

*(1)**核對患者身份**：再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等基本信息，確保與手術(shù)通知單一致。

*(2)**護(hù)送患者**：輕柔地護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，注意保護(hù)患者隱私和身體安全。

*(3)**放置患者**：根據(jù)手術(shù)需求，將患者放置在手術(shù)臺上，調(diào)整手術(shù)臺位置，確?；颊呤孢m且便于操作。

2.根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整手術(shù)臺位置：

*(1)**仰臥位**：適用于大部分腹部、胸部手術(shù)，根據(jù)需要調(diào)整頭高腳低位或Trendelenburg位。

*(2)**側(cè)臥位**：適用于背部、側(cè)腹部手術(shù)，根據(jù)需要調(diào)整頭高腳低位或Trendelenburg位。

*(3)**俯臥位**：適用于背部、骶尾部手術(shù)，注意保護(hù)患者面部、胸部、腹部等不受壓迫。

3.安置好各種監(jiān)護(hù)設(shè)備：

*(1)**心電監(jiān)護(hù)**：連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，實時監(jiān)測患者心電圖。

*(2)**血壓監(jiān)護(hù)**：連接血壓袖帶，定時或持續(xù)監(jiān)測患者血壓。

*(3)**呼吸監(jiān)護(hù)**：連接呼吸導(dǎo)管，監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量等。

*(4)**血氧飽和度監(jiān)護(hù)**：連接指夾式血氧飽和度監(jiān)測儀，監(jiān)測患者血氧飽和度。

（二）無菌操作

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)：

*(1)**穿戴手術(shù)衣、手套**：嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程穿戴手術(shù)衣、手套。

*(2)**保持無菌區(qū)域**：手術(shù)過程中，保持無菌區(qū)域不受污染，避免接觸非無菌物品。

*(3)**手衛(wèi)生**：手術(shù)過程中，如果手部接觸到非無菌物品，必須立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)：

*(1)**傳遞器械**：根據(jù)醫(yī)生需求，及時傳遞器械和敷料。

*(2)**清點器械**：術(shù)中每間隔一段時間，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點器械數(shù)量、型號，并做好記錄。

*(3)**吸引器使用**：使用吸引器清除手術(shù)區(qū)域積血，保持視野清晰。

3.監(jiān)控手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)：

*(1)**觀察手術(shù)區(qū)域**：手術(shù)過程中，密切觀察手術(shù)區(qū)域有無感染跡象，如紅腫、滲液等。

*(2)**無菌布單**：及時更換被污染的無菌布單。

*(3)**無菌容器**：及時清理無菌容器中的污染物品。

（三）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測患者生命體征：

*(1)**心電監(jiān)護(hù)**：實時監(jiān)測患者心電圖，觀察有無心律失常。

*(2)**血壓監(jiān)護(hù)**：定時或持續(xù)監(jiān)測患者血壓，觀察有無血壓波動。

*(3)**呼吸監(jiān)護(hù)**：監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量、呼吸模式等，觀察有無呼吸異常。

*(4)**血氧飽和度監(jiān)護(hù)**：監(jiān)測患者血氧飽和度，觀察有無缺氧。

2.記錄生命體征變化：

*(1)**詳細(xì)記錄**：將患者生命體征變化詳細(xì)記錄在病歷中，包括時間、數(shù)值、波形等。

*(2)**異常情況**：如果患者生命體征出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生匯報。

3.及時向醫(yī)生匯報異常情況：

*(1)**低血壓**：如果患者血壓低于正常范圍，可能提示失血、心功能不全等，需要及時向醫(yī)生匯報并進(jìn)行處理。

*(2)**心動過速**：如果患者心率過快，可能提示疼痛、焦慮、脫水等，需要及時向醫(yī)生匯報并進(jìn)行處理。

*(3)**心動過緩**：如果患者心率過慢，可能提示麻醉過深、電解質(zhì)紊亂等，需要及時向醫(yī)生匯報并進(jìn)行處理。

*(4)**呼吸抑制**：如果患者呼吸變慢或停止，可能提示麻醉過深、肺水腫等，需要立即進(jìn)行搶救。

（四）應(yīng)急處理

1.備好急救藥品和設(shè)備：

*(1)**急救藥品**：準(zhǔn)備腎上腺素、硝酸甘油、利多卡因等急救藥品，并確保藥品在有效期內(nèi)。

*(2)**急救設(shè)備**：準(zhǔn)備除顫儀、起搏器等急救設(shè)備，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2.熟悉常見術(shù)中并發(fā)癥的處理流程：

*(1)**出血**：如果患者出現(xiàn)出血，需要立即采取止血措施，如使用止血鉗、縫線止血等。

*(2)**過敏反應(yīng)**：如果患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要立即停用可疑過敏藥物，并采取抗過敏措施，如使用腎上腺素、抗組胺藥等。

*(3)**麻醉意外**：如果患者出現(xiàn)麻醉意外，需要立即進(jìn)行麻醉搶救，如調(diào)整麻醉藥物、改善通氣等。

3.與醫(yī)生、麻醉師密切配合，快速響應(yīng)突發(fā)狀況：

*(1)**保持冷靜**：遇到突發(fā)狀況時，要保持冷靜，迅速判斷情況。

*(2)**及時匯報**：及時向醫(yī)生、麻醉師匯報情況，并按照醫(yī)囑進(jìn)行操作。

*(3)**團(tuán)隊協(xié)作**：與醫(yī)生、麻醉師密切配合，共同搶救患者。

**四、術(shù)后護(hù)理**

（一）患者轉(zhuǎn)移

1.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者安全移至恢復(fù)室或病房：

*(1)**核對患者身份**：再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等基本信息，確保與手術(shù)通知單一致。

*(2)**觀察生命體征**：在轉(zhuǎn)移過程中，密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。

*(3)**保護(hù)患者安全**：轉(zhuǎn)移過程中，要輕柔地移動患者，避免造成患者身體損傷。

*(4)**保持管道通暢**：確保患者各種管道（如氣管插管、引流管、輸液管等）通暢，并妥善固定。

2.注意保護(hù)患者隱私和身體安全：

*(1)**遮蓋隱私部位**：轉(zhuǎn)移過程中，要用無菌巾或被子遮蓋患者隱私部位。

*(2)**避免身體摩擦**：轉(zhuǎn)移過程中，要避免患者身體與床單、家具等摩擦，防止皮膚損傷。

（二）傷口護(hù)理

1.檢查傷口敷料是否完整：

*(1)**觀察敷料**：檢查傷口敷料是否完整，有無滲血、滲液、松動等。

*(2)**詢問患者**：詢問患者傷口處是否有疼痛、麻木等不適感。

2.保持傷口清潔干燥：

*(1)**清潔傷口**：根據(jù)醫(yī)囑，定期清潔傷口，去除壞死組織，保持傷口清潔。

*(2)**干燥傷口**：保持傷口干燥，避免傷口接觸水，防止感染。

3.按時更換敷料：

*(1)**更換敷料時間**：根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，一般每天更換一次。

*(2)**無菌操作**：更換敷料時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口拆線或引流管護(hù)理：

*(1)**傷口拆線**：根據(jù)醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口拆線。

*(2)**引流管護(hù)理**：觀察引流液的顏色、性狀、量，并做好記錄。根據(jù)醫(yī)囑，定期沖洗引流管，保持引流管通暢。

（三）生命體征監(jiān)測

1.繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，直至平穩(wěn)：

*(1)**定時監(jiān)測**：術(shù)后早期，定時監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。

*(2)**持續(xù)監(jiān)測**：如果患者生命體征不穩(wěn)定，需要持續(xù)監(jiān)測患者生命體征。

2.記錄術(shù)后恢復(fù)情況：

*(1)**疼痛評分**：評估患者疼痛程度，并做好記錄。

*(2)**引流液量**：記錄引流液的顏色、性狀、量。

*(3)**傷口情況**：觀察傷口敷料是否完整，有無滲血、滲液、松動等。

3.及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥：

*(1)**感染**：觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。

*(2)**出血**：觀察傷口敷料有無滲血，患者生命體征有無變化。

*(3)**血栓**：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛等血栓跡象。

（四）患者宣教

1.向患者及家屬講解術(shù)后注意事項：

*(1)**飲食**：根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，一般術(shù)后早期禁食，待腸道功能恢復(fù)后，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和普食。

*(2)**活動**：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動，如翻身、深呼吸、下床活動等。

*(3)**傷口護(hù)理**：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行傷口護(hù)理，如保持傷口清潔干燥、按時換藥等。

*(4)**疼痛管理**：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行疼痛管理，如使用止痛藥、進(jìn)行放松訓(xùn)練等。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)活動：

*(1)**翻身**：術(shù)后早期，鼓勵患者進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

*(2)**深呼吸**：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，預(yù)防肺不張發(fā)生。

*(3)**下床活動**：根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動，預(yù)防下肢血栓發(fā)生。

3.解答患者疑問：

*(1)**耐心解答**：耐心解答患者及家屬的疑問，提供詳細(xì)的解釋和指導(dǎo)。

***心理支持**：關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮情緒。

**五、工作總結(jié)**

1.每日整理護(hù)理記錄：

*(1)**完整性**：確保護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、及時。

*(2)**規(guī)范性**：按照規(guī)定的格式書寫護(hù)理記錄。

*(3)**簽名**：護(hù)理記錄完成后，要簽名并注明日期。

2.分析護(hù)理過程中存在的問題：

*(1)**反思**：每日對護(hù)理工作進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

*(2)**討論**：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析護(hù)理過程中存在的問題。

*(3)**改進(jìn)**：提出改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.定期參與護(hù)理培訓(xùn)：

*(1)**專業(yè)知識**：定期參加專業(yè)知識培訓(xùn)，更新知識儲備。

*(2)**操作技能**：定期參加操作技能培訓(xùn)，提高操作技能。

*(3)**應(yīng)急處理**：定期參加應(yīng)急處理培訓(xùn)，提高應(yīng)急處理能力。

4.保持手術(shù)室環(huán)境整潔：

*(1)**清潔**：每日對手術(shù)室進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔。

*(2)**消毒**：定期對手術(shù)室進(jìn)行消毒，預(yù)防交叉感染。

*(3)**整理**：及時整理手術(shù)器械、敷料等物品，確保物品清潔、完好。

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一、概述

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確保患者在手術(shù)期間的安全、舒適和順利康復(fù)。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險。通過系統(tǒng)化的操作和嚴(yán)格的執(zhí)行，保障患者生命安全和手術(shù)效果。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評估

1.采集患者基本信息：年齡、性別、體重、病史等。

2.評估患者生命體征：體溫、心率、血壓、呼吸頻率等。

3.檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況：皮膚清潔、藥物過敏史、禁食禁水時間等。

4.了解手術(shù)類型及麻醉方式，做好針對性護(hù)理。

（二）物品準(zhǔn)備

1.手術(shù)器械：根據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)備各類手術(shù)刀、剪、鉗等器械。

2.敷料包：無菌紗布、棉球、手術(shù)衣、手套等。

3.麻醉用品：麻醉機(jī)、氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀等。

4.其他輔助物品：吸引器、電刀、輸液裝置等。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境：溫濕度、空氣凈化、燈光亮度等。

2.確保無菌環(huán)境：定期進(jìn)行紫外線消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3.檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)：確保所有儀器正常工作。

三、術(shù)中配合

（一）患者安置

1.協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室，核對患者身份信息。

2.根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整手術(shù)臺位置，確保患者舒適且便于操作。

3.安置好各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，實時監(jiān)測生命體征。

（二）無菌操作

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)：穿戴手術(shù)衣、手套，保持無菌區(qū)域不受污染。

2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，及時傳遞器械和敷料。

3.監(jiān)控手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，防止感染發(fā)生。

（三）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

2.記錄生命體征變化，及時向醫(yī)生匯報異常情況。

3.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)，確保患者生命安全。

（四）應(yīng)急處理

1.備好急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、除顫儀等。

2.熟悉常見術(shù)中并發(fā)癥（如出血、過敏反應(yīng)等）的處理流程。

3.與醫(yī)生、麻醉師密切配合，快速響應(yīng)突發(fā)狀況。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）患者轉(zhuǎn)移

1.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者安全移至恢復(fù)室或病房。

2.注意保護(hù)患者隱私和身體安全，避免不必要的移動。

（二）傷口護(hù)理

1.檢查傷口敷料是否完整，有無滲血、紅腫等情況。

2.保持傷口清潔干燥，按時更換敷料。

3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口拆線或引流管護(hù)理。

（三）生命體征監(jiān)測

1.繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，直至平穩(wěn)。

2.記錄術(shù)后恢復(fù)情況，包括疼痛評分、引流液量等。

3.及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥，如感染、出血等。

（四）患者宣教

1.向患者及家屬講解術(shù)后注意事項，如飲食、活動限制等。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)活動，如翻身、深呼吸等。

3.解答患者疑問，提供心理支持，緩解其焦慮情緒。

五、工作總結(jié)

1.每日整理護(hù)理記錄，確保信息完整準(zhǔn)確。

2.分析護(hù)理過程中存在的問題，提出改進(jìn)措施。

3.定期參與護(hù)理培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和應(yīng)急能力。

4.保持手術(shù)室環(huán)境整潔，減少交叉感染風(fēng)險。

**一、概述**

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在確?；颊咴谑中g(shù)期間的安全、舒適和順利康復(fù)。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險。通過系統(tǒng)化的操作和嚴(yán)格的執(zhí)行，保障患者生命安全和手術(shù)效果。

手術(shù)室護(hù)理工作具有高風(fēng)險、高要求的特點，需要護(hù)理人員具備扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能和敏銳的觀察能力。護(hù)理人員不僅要配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作，還要密切關(guān)注患者的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種突發(fā)狀況。此外，術(shù)后護(hù)理和患者康復(fù)指導(dǎo)也是手術(shù)室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。通過規(guī)范的護(hù)理操作，可以有效降低手術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度。

**二、術(shù)前準(zhǔn)備**

（一）患者評估

1.采集患者基本信息：

*(1)**核對身份**：嚴(yán)格核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等基本信息，確保與手術(shù)通知單一致。使用至少兩種身份識別方式（如姓名+出生日期，或姓名+手腕帶）。

*(2)**生命體征**：測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，評估患者整體健康狀況。

*(3)**體重**：準(zhǔn)確測量患者體重，作為藥物劑量計算、輸液量評估的重要依據(jù)。

*(4)**既往病史**：了解患者是否有高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘等慢性疾病，以及是否有藥物過敏史、手術(shù)史等。

*(5)**過敏史**：詳細(xì)詢問患者對麻醉藥、止痛藥、抗生素、金屬等物質(zhì)的過敏史，并在病歷中明確標(biāo)注。

*(6)**心理狀態(tài)**：評估患者的焦慮、恐懼程度，提供心理支持和安慰，幫助患者放松心情。

2.評估患者生命體征：

*(1)**體溫**：正常范圍約為36.5℃-37.5℃。體溫過高或過低可能影響手術(shù)效果和麻醉安全。

*(2)**心率**：成人靜息心率通常為60-100次/分鐘。心率和節(jié)律異常可能提示心臟功能不全。

*(3)**呼吸**：成人靜息呼吸頻率通常為12-20次/分鐘。呼吸過快或過慢可能影響氣體交換。

*(4)**血壓**：成人收縮壓通常為90-140mmHg，舒張壓通常為60-90mmHg。血壓過高或過低可能影響手術(shù)安全。

*(5)**血氧飽和度**：正常值應(yīng)大于95%。血氧飽和度低于正常水平可能提示缺氧。

3.檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況：

*(1)**皮膚清潔**：檢查患者手術(shù)區(qū)域皮膚是否清潔，有無破損、感染等。必要時進(jìn)行術(shù)前沐浴和消毒。

*(2)**禁食禁水**：根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式，嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水時間。一般成人擇期手術(shù)前禁食8小時，禁水2小時，以確保胃排空，防止術(shù)中嘔吐誤吸。

*(3)**藥物使用**：了解患者術(shù)前是否需要使用藥物，特別是抗凝藥、降壓藥等，并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

4.了解手術(shù)類型及麻醉方式：

*(1)**手術(shù)類型**：了解手術(shù)名稱、部位、范圍、預(yù)計手術(shù)時間等，以便做好相應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備。

*(2)**麻醉方式**：了解麻醉方式（如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等），并了解麻醉相關(guān)的風(fēng)險和注意事項。

（二）物品準(zhǔn)備

1.手術(shù)器械：

*(1)**根據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)備各類手術(shù)刀**：包括手術(shù)刀柄、各種規(guī)格的手術(shù)刀片（如15號、20號、23號等）。

*(2)**準(zhǔn)備各類手術(shù)剪**：包括組織剪、蚊式剪、剪刀等。

*(3)**準(zhǔn)備各類手術(shù)鉗**：包括組織鉗、無損傷鉗、止血鉗、鉗等。

*(4)**準(zhǔn)備其他器械**：如縫針、縫線、吸引器頭、電刀筆、止血帶等。

*(5)**器械清點**：術(shù)前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點器械數(shù)量、型號，并做好記錄，確保術(shù)中器械使用無誤。

2.敷料包：

*(1)**無菌紗布**：準(zhǔn)備各種規(guī)格的無菌紗布，用于擦拭、覆蓋等。

*(2)**無菌棉球**：準(zhǔn)備各種規(guī)格的無菌棉球，用于清潔、消毒等。

*(3)**手術(shù)衣**：準(zhǔn)備無菌手術(shù)衣，確保手術(shù)人員穿戴無菌手術(shù)衣后，身體暴露部位得到有效覆蓋。

*(4)**手套**：準(zhǔn)備無菌手套，確保手術(shù)人員雙手得到有效保護(hù)。

*(5)**其他敷料**：如手術(shù)貼膜、引流管、縫線包等。

3.麻醉用品：

*(1)**麻醉機(jī)**：檢查麻醉機(jī)功能是否正常，氣源是否充足，各種參數(shù)設(shè)置是否正確。

*(2)**氧氣瓶**：檢查氧氣瓶壓力是否充足，連接是否通暢。

*(3)**監(jiān)護(hù)儀**：檢查監(jiān)護(hù)儀功能是否正常，各種參數(shù)設(shè)置是否正確，包括心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

4.其他輔助物品：

*(1)**吸引器**：檢查吸引器功能是否正常，吸引管是否通暢，吸引瓶是否清潔。

*(2)**電刀**：檢查電刀功能是否正常，電極板是否完好，連接是否正確。

*(3)**輸液裝置**：準(zhǔn)備輸液架、輸液管、輸液器等，用于術(shù)中補(bǔ)液、輸血等。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)室環(huán)境：

*(1)**溫濕度**：手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在22℃-26℃，濕度應(yīng)保持在40%-60%。

*(2)**空氣凈化**：手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)正常運(yùn)行，確?？諝鉂崈舳确弦蟆?/p>

*(3)**燈光亮度**：手術(shù)室的燈光應(yīng)明亮，亮度充足，無陰影。

2.確保無菌環(huán)境：

*(1)**紫外線消毒**：每日對手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒，時間不少于30分鐘。

*(2)**無菌操作**：所有進(jìn)入手術(shù)室的物品和人員都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

*(3)**手衛(wèi)生**：所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員都必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

3.檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)：

*(1)**確保所有儀器正常工作**：包括麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、電刀等。

*(2)**備用儀器**：確保備用儀器處于良好狀態(tài)，隨時可以投入使用。

*(3)**設(shè)備維護(hù)**：定期對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。

**三、術(shù)中配合**

（一）患者安置

1.協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室：

*(1)**核對患者身份**：再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等基本信息，確保與手術(shù)通知單一致。

*(2)**護(hù)送患者**：輕柔地護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，注意保護(hù)患者隱私和身體安全。

*(3)**放置患者**：根據(jù)手術(shù)需求，將患者放置在手術(shù)臺上，調(diào)整手術(shù)臺位置，確?；颊呤孢m且便于操作。

2.根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整手術(shù)臺位置：

*(1)**仰臥位**：適用于大部分腹部、胸部手術(shù)，根據(jù)需要調(diào)整頭高腳低位或Trendelenburg位。

*(2)**側(cè)臥位**：適用于背部、側(cè)腹部手術(shù)，根據(jù)需要調(diào)整頭高腳低位或Trendelenburg位。

*(3)**俯臥位**：適用于背部、骶尾部手術(shù)，注意保護(hù)患者面部、胸部、腹部等不受壓迫。

3.安置好各種監(jiān)護(hù)設(shè)備：

*(1)**心電監(jiān)護(hù)**：連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，實時監(jiān)測患者心電圖。

*(2)**血壓監(jiān)護(hù)**：連接血壓袖帶，定時或持續(xù)監(jiān)測患者血壓。

*(3)**呼吸監(jiān)護(hù)**：連接呼吸導(dǎo)管，監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量等。

*(4)**血氧飽和度監(jiān)護(hù)**：連接指夾式血氧飽和度監(jiān)測儀，監(jiān)測患者血氧飽和度。

（二）無菌操作

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)：

*(1)**穿戴手術(shù)衣、手套**：嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程穿戴手術(shù)衣、手套。

*(2)**保持無菌區(qū)域**：手術(shù)過程中，保持無菌區(qū)域不受污染，避免接觸非無菌物品。

*(3)**手衛(wèi)生**：手術(shù)過程中，如果手部接觸到非無菌物品，必須立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)：

*(1)**傳遞器械**：根據(jù)醫(yī)生需求，及時傳遞器械和敷料。

*(2)**清點器械**：術(shù)中每間隔一段時間，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點器械數(shù)量、型號，并做好記錄。

*(3)**吸引器使用**：使用吸引器清除手術(shù)區(qū)域積血，保持視野清晰。

3.監(jiān)控手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)：

*(1)**觀察手術(shù)區(qū)域**：手術(shù)過程中，密切觀察手術(shù)區(qū)域有無感染跡象，如紅腫、滲液等。

*(2)**無菌布單**：及時更換被污染的無菌布單。

*(3)**無菌容器**：及時清理無菌容器中的污染物品。

（三）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測患者生命體征：

*(1)**心電監(jiān)護(hù)**：實時監(jiān)測患者心電圖，觀察有無心律失常。

*(2)**血壓監(jiān)護(hù)**：定時或持續(xù)監(jiān)測患者血壓，觀察有無血壓波動。

*(3)**呼吸監(jiān)護(hù)**：監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量、呼吸模式等，觀察有無呼吸異常。

*(4)**血氧飽和度監(jiān)護(hù)**：監(jiān)測患者血氧飽和度，觀察有無缺氧。

2.記錄生命體征變化：

*(1)**詳細(xì)記錄**：將患者生命體征變化詳細(xì)記錄在病歷中，包括時間、數(shù)值、波形等。

*(2)**異常情況**：如果患者生命體征出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生匯報。

3.及時向醫(yī)生匯報異常情況：

*(1)**低血壓**：如果患者血壓低于正常范圍，可能提示失血、心功能不全等，需要及時向醫(yī)生匯報并進(jìn)行處理。

*(2)**心動過速**：如果患者心率過快，可能提示疼痛、焦慮、脫水等，需要及時向醫(yī)生匯報并進(jìn)行處理。

*(3)**心動過緩**：如果患者心率過慢，可能提示麻醉過深、電解質(zhì)紊亂等，需要及時向醫(yī)生匯報并進(jìn)行處理。

*(4)**呼吸抑制**：如果患者呼吸變慢或停止，可能提示麻醉過深、肺水腫等，需要立即進(jìn)行搶救。

（四）應(yīng)急處理

1.備好急救藥品和設(shè)備：

*(1)**急救藥品**：準(zhǔn)備腎上腺素、硝酸甘油、利多卡因等急救藥品，并確保藥品在有效期內(nèi)。

*(2)**急救設(shè)備**：準(zhǔn)備除顫儀、起搏器等急救設(shè)備，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2.熟悉常見術(shù)中并發(fā)癥的處理流程：

*(1)**出血**：如果患者出現(xiàn)出血，需要立即采取止血措施，如使用止血鉗、縫線止血等。

*(2)**過敏反應(yīng)**：如果患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要立即停用可疑過敏藥物，并采取抗過敏措施，如使用腎上腺素、抗組胺藥等。

*(3)**麻醉意外**：如果患者出現(xiàn)麻醉意外，需要立即進(jìn)行麻醉搶救，如調(diào)整麻醉藥物、改善通氣等。

3.與醫(yī)生、麻醉師密切配合，快速響應(yīng)突發(fā)狀況：

*(1)**保持冷靜**：遇到突發(fā)狀況時，要保持冷靜，迅速判斷情況。

*(2)**及時匯報**：及時向醫(yī)生、麻醉師匯報情況，并按照醫(yī)囑進(jìn)行操作。

*(3)**團(tuán)隊協(xié)作**：與醫(yī)生、麻醉師密切配合，共同搶救患者。

**四、術(shù)后護(hù)理**

（一）患者轉(zhuǎn)移

1.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者安全移至恢復(fù)室或病房：

*(1)**核對患者身份**：再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等基本信息，確保與手術(shù)通知單一致。

*(2)**觀察生命體征**：在轉(zhuǎn)移過程中，密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。

*(3)**保護(hù)患者安全**：轉(zhuǎn)移過程中，要輕柔地移動患者，避免造成患者身體損傷。

*(4)**保持管道通暢**：確?；颊吒鞣N管道（如氣管插管、引流管、輸液管等）通暢，并妥善固定。

2.注意保護(hù)患者隱私和身體安全：

*(1)**遮蓋隱私部位**：轉(zhuǎn)移過程中，要用無菌巾或被子遮蓋患者隱私部位。

*(2)**避免身體摩擦**：轉(zhuǎn)移過程中，要避免患者身體與床單、家具等摩擦，防止皮膚損傷。

（二）傷口護(hù)理

1.檢查傷口敷料是否完整：

*(1)**觀察敷料**：檢查傷口敷料是否完整，有無滲血、滲液、松動等。

*(2)**詢問患者**：詢問患者傷口處是否有疼痛、麻木等不適感。

2.保持傷口清潔干燥：

*(1)**清潔傷口**：根據(jù)醫(yī)囑，定期清潔傷口，去除壞死組織，保持傷口清潔。

*(2)**干燥傷口**：保持傷口干燥，避免傷口接觸水，防止感染。

3.