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工傷賠償和解協(xié)議書(shū)甲方(用人單位):__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________地址:__________________法定代表人:__________乙方(受傷員工):__________身份證號(hào)碼:__________地址:__________________鑒于乙方在甲方工作期間,于______年______月______日發(fā)生工傷事故,造成乙方人身?yè)p害,甲乙雙方為妥善解決工傷賠償事宜,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下和解協(xié)議:一、工傷認(rèn)定及賠償金額1.甲乙雙方共同確認(rèn),乙方在工傷事故中受到的傷害屬于工傷,甲方應(yīng)依法承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。2.雙方同意按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲方一次性向乙方支付工傷賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):____________________元整),包括但不限于以下項(xiàng)目:(1)醫(yī)療費(fèi):乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。(2)護(hù)理費(fèi):乙方因工傷需要護(hù)理的費(fèi)用。(3)交通費(fèi):乙方因工傷發(fā)生的交通費(fèi)用。(4)住宿費(fèi):乙方因工傷發(fā)生的住宿費(fèi)用。(5)伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方因工傷發(fā)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)用。(6)殘疾賠償金:根據(jù)乙方的工傷傷殘等級(jí),甲方應(yīng)支付相應(yīng)的殘疾賠償金。(7)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)乙方的工傷傷殘等級(jí),甲方應(yīng)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。(8)喪葬費(fèi):如乙方因工傷事故不幸去世,甲方應(yīng)支付喪葬費(fèi)用。(9)一次性工亡補(bǔ)助金:如乙方因工傷事故不幸去世,甲方應(yīng)支付一次性工亡補(bǔ)助金。(10)其他費(fèi)用:根據(jù)法律法規(guī)及政策規(guī)定,甲方應(yīng)承擔(dān)的其他費(fèi)用。二、賠償金支付方式及期限1.甲方同意在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi),一次性將賠償金支付給乙方。2.甲方將賠償金支付至乙方指定的以下銀行賬戶(hù):戶(hù)名:__________賬號(hào):__________開(kāi)戶(hù)行:__________3.如甲方未按照本協(xié)議約定的期限支付賠償金,乙方有權(quán)要求甲方支付逾期付款的違約金,違約金計(jì)算方式為:逾期付款金額×0.05%×逾期天數(shù)。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)依法為乙方辦理工傷保險(xiǎn)事宜,確保乙方在工傷事故發(fā)生后得到及時(shí)救治。2.甲方應(yīng)保證賠償金的支付,不得以任何理由拖延、拒絕支付。3.乙方應(yīng)積極配合甲方處理工傷賠償事宜,提供相關(guān)證明材料。4.雙方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定,履行各自的權(quán)利義務(wù)。四、保密條款1.除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告外,甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,不得向第三方泄露。2.違反本保密條款的一方,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金人民幣_(tái)_____元。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生
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